七氟烷联合肺保护性通气策略对行腹腔镜减重手术的肥胖患者肺通气功能和肺顺应性的影响

目的 探讨七氟烷联合肺保护性通气策略对行腹腔镜减重手术的肥胖患者肺通气功能和肺顺应性的影响。方法 将60例行腹腔镜减重手术的肥胖患者随机分为对照组(麻醉时单纯给予肺保护性通气策略干预)和研究组(给予七氟烷吸入麻醉联合肺保护性通气策略干预),于气管插管前(T_0)、气管插管后5 min(T_1)、气管插管后40 min (T_2)和气管拔管后5 min (T_3)抽取患者动脉血行血气分析,比较两组患者肺通气功能和肺顺应性等情况。结果 研究组T_2时点气道峰压(Ppeak)和气道平台压(Pplat)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);T_2和T_3时点,研究组动态肺顺应性(C_(ldyn))高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后7 d,研究组用力肺活量(FVC)和第一秒用力呼气容积(FEV_1)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);T_1、T_2和T_3时点,研究组血清转化生长因子-β1 (TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,研究组苏醒时间、自主呼吸恢复时间和拔管时间短于对照组,苏醒期不良事件少于对照组,苏醒后Ramsay评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 七氟烷联合肺保护性通气策略能够减轻腹腔镜减重手术肥胖患者炎症反应,改善肺通气功能,提高肺顺应性,且安全性好,术后恢复快。

双相呼吸道正压通气呼吸机参数对AECOPD患者胸肺顺应性及动脉血气指标影响

目的:探讨双相呼吸道正压(BiPAP)通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者时呼吸机参数对其胸肺顺应性及动脉血气指标的影响。方法:选取2020年4月至2021年4月新疆心脑血管病医院收治的行BiPAP呼吸机无创通气治疗的AECOPD患者78例,吸气相正压(IPAP)的常用范围为10~25 cmH_(2)O。根据患者的具体情况和临床需求调整参数,将78例患者中IPAP<15 cmH_(2)O纳入低IPAP组(34例),≥15 cmH_(2)O纳入高IPAP组(44例),分析BiPAP呼吸机参数IPAP与患者治疗效果、胸肺顺应性及动脉血气指标的相关性。结果:高IPAP组患者治疗有效率为93.48%,显著高于低IPAP组的71.88%,两组比较差异有统计学意义(x^(2)=6.766,P<0.05);治疗前,两组间胸廓顺应性(CTh)、肺顺应性(CL)及总顺应性(Ct)等指标差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,高IPAP组患者Ct、CL和CTh均明显高于低IPAP组,两组比较差异有统计学意义(t=2.508、2.027、2.185,P<0.05)。上呼吸机前两组动脉血氧分压(PaO_(2))值比较差异均无统计学意义(P>0.05),上呼吸机2、4、6和8 h时高IPAP组患者PaO2值均显著高于低IPAP组,差异有统计学意义(t=8.531、5.296、3.264、4.623,P<0.05)。两组患者炎性介质中基质金属蛋白酶9(MMP-9)和白细胞介素-8(IL-8)发病时均显著升高,经治疗后该两种介质水平均有所下降,且高IPAP组显著低于低IPAP组,其差异有统计学意义(t=2.251、5.484,P<0.05)。高IPAP组患者腹胀发生率为20.45%,显著高于低IPAP组的5.88%,组间差异有统计学意义(x^(2)=3.623,P<0.05)。结论:BiPAP呼吸机参数中的IPAP对AECOPD患者胸肺顺应性、动脉血气分析、炎性指标均有影响,高IPAP能提高患者治疗有效性,改善胸肺顺应性及动脉血气分析,但是易造成腹胀等不良反应。

HFNC气道管理对急性低氧性呼吸衰竭床旁无痛纤支镜检查患者氧合状态、血流动力学及肺顺应性的影响

目的:探讨经鼻高流量氧疗(High-flow nasal cannula,HFNC)气道管理对急性低氧性呼吸衰竭(Acute hypoxic respiratory failure,AHRF)床旁无痛纤支镜检查患者氧合状态、血流动力学及肺顺应性的影响。方法:随机将我院2021年12月至2022年12月的120例拟行床旁无痛纤支镜检查的AHRF患者分为NPPV组和HFNC组,每组60例。NPPV组予以无创正压通气(Noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)气道管理,HFNC组予以HFNC气道管理。干预后,比较两组氧合状态、血流动力学水平及肺顺应性。结果:T2时HFNC组氧分压、氧合指数高于NPPV组,二氧化碳分压低于NPPV组(P<0.05);T1、T2时HFNC组血流动力学水平变化小于NPPV组(P<0.05);术后3 d HFNC组总顺应性、肺顺应性及胸廓顺应性水平高于NPPV组(P<0.05)。结论:HFNC气道管理应用于AHRF床旁无痛纤支镜检查患者中可有效改善患者氧合状态、血流动力学及肺顺应性。

腹部悬空俯卧位机械通气对ARDS患者肺顺应性及氧合功能的影响

目的探讨腹部悬空俯卧位机械通气对中重度急性呼吸窘迫综合征患者肺顺应性、氧合功能及俯卧位相关不良事件的影响。方法将68例中重度急性呼吸窘迫综合征患者随机分为对照组和试验组各34例。对照组采用常规俯卧位通气,试验组以凝胶体位垫辅助进行腹部悬空俯卧位通气,比较两组俯卧位通气前,通气4、8、12 h及通气后4 h的肺顺应性、氧合指标及俯卧位相关不良事件发生率。结果不同时间点试验组潮气量、平台压、肺顺应性、PaO_(2)、PaCO_(2)、SpO_(2)、氧合指数显著优于对照组(处理效应均P<0.05);试验组眼部并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论腹部悬空俯卧位机械通气有利于改善中重度急性急性呼吸窘迫综合征患者肺顺应性及氧合功能。

不同通气策略对严重肺功能不全脊柱侧凸矫形手术患者肺顺应性、氧合功能及术后早期感染指标的影响

目的:探究不同通气策略在合并严重肺功能不全脊柱侧凸矫形手术患者中的应用比较。方法:选择择期拟行脊柱侧凸矫形手术合并肺功能不全患者,按术中通气策略方式的不同分为保护性肺通气策略A组(PA组)、保护性肺通气策略B组(PB组)、常规通气策略组(C组);监测不同时间点呼吸参数、动脉血气;计算动态肺顺应性(Cdyn)、驱动压(DP)、氧合指数(OI);监测术后第1、3、7天的静脉血白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)以及第7天肺感染评分等指标。结果:术中C组DP明显高于PA、PB组,术后不同时间点IL-6、CRP比较,C组明显高于PA、PB组,术后第1天OI明显低于PA、PB组(均P<0.05)。PA、PB组间比较,各时点Cdyn、DP、OI、炎症因子及肺感染评分比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:术中保护性肺通气策略有助于降低严重肺功能不全脊柱侧凸矫形手术患者气道压力,减轻术后炎症反应并保护残余肺功能。

围术期经皮穴位电刺激对胸腔镜肺切除术中肺顺应性的影响

目的观察围术期经皮穴位电刺激(TEAS)对胸腔镜肺切除术中肺顺应性的影响。方法选择择期全麻下行胸腔镜肺切除术的患者70例,男31例,女39例,年龄20~64岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:TEAS组和对照组,每组35例。TEAS组在双侧内关穴、曲池穴进行电刺激,频率为2/100 Hz,电刺激从术前30 min开始直至手术结束时停止。对照组仅于双侧内关穴、曲池穴连接电极,不予电刺激。所有患者麻醉方法及用药原则一致。记录机械通气(术前双肺通气时、术中单肺通气时、术后双肺通气时)的肺顺应性和气道峰压。记录术后肺部感染、肺不张、胸腔积液和气胸等肺部并发症的发生情况。记录术后气管导管拔除时间、胸腔引流管拔除时间和术后住院时间。结果与对照组比较,TEAS组术中单肺通气时肺顺应性明显增高,气道峰压明显降低,术后气管导管拔除时间明显缩短(P<0.05)。两组术后肺部感染、肺不张、胸腔积液和气胸的发生率、术后胸腔引流管拔除时间和术后住院时间差异无统计学意义。结论围术期经皮穴位电刺激双侧内关穴和曲池穴可改善胸腔镜肺切除术患者的肺顺应性,降低气道压。

血清CXCL1和CXCL2水平与急性呼吸窘迫综合征患者肺顺应性及短期预后的相关性

目的探讨血清CXC趋化因子配体(CXCL)1和CXCL2水平与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺顺应性及短期预后的相关性。方法前瞻性选取2020年6月至2022年10月期间湖州市第一人民医院收治的ARDS患者,根据氧合指数分为轻度组(n=56)、中度组(n=36)、重度组(n=20)根据28 d生存情况评估短期预后并分为存活组(n=68)和死亡组(n=44)。治疗前检测血清CXCL1、CXCL2水平及肺顺应性,采用Logistic回归模型分析短期预后的影响因素,采用受试者工作特征曲线分析各指标对短期预后的预测价值。结果血清CXCL1、CXCL2水平重度组>中度组>轻度组(均P<0.05),肺顺应性重度组<中度组<轻度组(均P<0.05);血清CXCL1、CXCL2水平与肺顺应性呈负相关(r=-0.375、-0.315均P<0.05)。死亡组C反应蛋白(CRP)、肌酐、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估评分及血清CXCL1、CXCL2均高于存活组肺顺应性低于存活组(均P<0.05)Logistic回归显示:CRP、APACHEⅡ评分、CXCL1、CXCL2、肺顺应性是短期预后的影响因素(OR=1.140、1.428、11.085、5.998、0.651均P<0.05);CRP、APACHEⅡ评分、CXCL1、CXCL2、肺顺应性单独及联合均对短期预后有预测效能五项指标联合预测的灵敏度和特异度分别为93.18%和94.12%。结论ARDS患者血清CXCL1、CXCL2水平增加与病情加重、肺顺应性降低及短期预后不良有关,CXCL1、CXCL2与肺顺应性、CRP、APACHEⅡ评分联合对短期预后具有较好预测价值。

早期APRV模式下自主呼吸强度评价对中重度ARDS患者氧合、肺顺应性及预后的影响:一项前瞻性随机对照研究

目的探究早期气道压力释放通气(APRV)模式下自主呼吸强度评价对中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合、肺顺应性及预后的影响。方法选取2021年1月—2023年1月成都市双流区第一人民医院60例中重度ARDS患者,按照1∶1比例随机分为研究组(30例)、对照组(30例),开展前瞻性研究。两组初始均给予容量控制通气1 h后转为APRV模式,给予镇静/镇痛处置,研究组每小时监测气道吸气闭合压(P0.1),对照组每小时监测自发每分通气量/每分总通气量(MVspont/MV)。比较两组治疗前(T0)和治疗1 h后(T_(1))、6 h后(T_(2))、12 h后(T_(3))、24 h后(T_(4))、48 h后(T_(5))、72 h后(T_(6))氧合指标[动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、酸碱度(pH值)、血乳酸(Lac)]、肺顺应性(动态顺应性、静态顺应性)、呼吸力学参数[气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)]、血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)],并比较两组预后情况。结果研究组T0~T_(6)时刻PaCO_(2)、pH值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),T_(1)~T_(6)时刻PaO_(2)高于对照组,Lac低于对照组(P<0.05);研究组T_(1)~T_(6)时刻动态顺应性、静态顺应性高于对照组(P<0.05),Ppeak、Pplat低于对照组(P<0.05);研究组T0~T_(6)时刻HR与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组T_(1)~T_(6)时刻MAP高于对照组,CVP低于对照组(P<0.05);研究组机械通气时间、ICU治疗时间、住院时间短于对照组,28 d全因病死率(6.67%)低于对照组(26.67%)(P<0.05),但研究组拔管成功率(90.00%)与对照组(80.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论P0.1作为早期APRV模式下监测自主呼吸强度的指标,有助于改善患者肺顺应性,恢复血流动力学与呼吸力学,改善患者氧合状态,进而降低患者28 d全因病死率,促进患者早日康复。

盐酸戊乙奎醚对全麻老年患者潮气量和肺顺应性的影响

目的研究盐酸戊乙奎醚对全麻下老年患者的潮气量(VT)和肺顺应性(CL)的影响。方法4 0例ASAⅠ或Ⅱ级拟行气管插管全身麻醉的择期手术患者随机均分为老年组(6 5～8 5岁)和成年组(3 0～5 5岁),诱导用咪唑安定0.0 3 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、芬太尼3μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg静注;压力控制机械通气,维持PETCO2在正常范围;丙泊酚、维库溴铵持续输注维持麻醉。诱导后2 0 min,静脉给予盐酸戊乙奎醚0.0 2 mg/kg。记录给盐酸戊乙奎醚前后HR、MAP、SpO2、PETCO2、VT、CL变化,并行血气分析。结果两组HR、MAP差异无统计学意义。老年组VT、CL在给盐酸戊乙奎醚前下降明显,且明显低于成年组(P<0.0 5),给药后有明显回升。结论对于老年患者,盐酸戊乙奎醚可以明显扩张支气管,改善机械通气所致的VT和CL下降,且对血流动力学无明显影响。

不同吸入氧浓度对妇科腹腔镜手术患者肺顺应性及氧合的影响

目的观察不同吸入氧浓度对妇科腹腔镜手术患者肺顺应性及肺内氧合的影响。方法选择全身麻醉下行妇科腹腔镜手术的患者50例,随机分为A、B两组,麻醉维持期间吸入氧浓度分别为50%(A组)或100%(B组);分别于气腹前、气腹后1min和气腹放气后1min记录气道峰值压力、肺顺应性及呼气末二氧化碳分压等参数,并在麻醉前以及气腹放气后1min采取桡动脉血进行血气分析并计算氧合指数及肺内分流率(Qs/Qt)。结果在二氧化碳气腹后,两组患者肺顺应性明显降低(P<0.01)。气腹放气后,两组患者肺顺应性较气腹后明显增加,同B组相比,A组患者肺顺应性增加更为明显(P<0.05);两组患者氧合指数间差异无统计学意义,B组患者Qs/Qt明显高于A组(P<0.01)。结论麻醉维持期间吸入50%氧较纯氧通气更有利于腹腔镜手术患者肺功能的恢复。

针刺对过敏性哮喘大鼠气道阻力和肺顺应性影响的研究

目的:观察针刺对大鼠过敏性哮喘模型气道阻力和肺顺应性的影响。方法:哮喘模型针刺组针刺大椎、肺俞、风门,哮喘捆绑组作对照。结果:针刺能明显降低哮喘模型大鼠的气道阻力,增加肺顺应性。结论:针刺治疗过敏性哮喘是从降低气道阻力、增加肺顺应性,从而改善肺功能而发挥治疗作用的;结果也表明针刺与捆绑是两种不同的刺激方式。

七氟醚预处理对单肺通气时肺顺应性和氧合指数的影响

目的 探讨七氟醚预处理对单肺通气（OLV）患者肺顺应性和氧合指数的影响。方法 选择拟行肺叶切除术的肺癌患者60例,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为七氟醚预处理组（n=30）、全凭静脉组（n=30）。两组患者采用相同全麻诱导后,行机械通气。七氟醚预处理组手术开始OLV前吸入1个肺泡最小有效浓度（1MAC）七氟醚30min,全凭静脉组采用丙泊酚维持麻醉。两组患者分别于麻醉前（T0）、侧卧位双肺通气30min（T1）、OLV30min（T2）、OLV60min（T3）、恢复双肺通气20min（T4）记录血流动力学指标、脉搏氧饱和度（SpO2）、气道平台压（Pplat）、计算动态气道顺应性（Cdyn）,T1~T4时采集桡动脉血测动脉血CO2分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）和pH,计算氧合指数（动脉血氧分压/吸入氧浓度,PaO2/FiO2）。结果 与T1时比较,两组T2、T3时PaO2/FiO2和Cdyn均明显下降（P〈0.05）。与全凭静脉组比较,T2、T3时七氟醚预处理组Cdyn明显升高（P〈0.05）。两组间各时间点PaO2/FiO2差异无统计学意义。结论 与丙泊酚全凭静脉麻醉相比,七氟醚预处理可增加肺癌患者OLV时肺顺应性,对OLV时氧合指数的影响和丙泊酚没有差别。

地氟醚吸入麻醉对气道阻力、肺顺应性和气道压的影响

目的:观察地氟醚吸入麻醉时肺顺应性、气道阻力和气道压的变化。方法:60例无心肺疾患不吸烟的成年病人随机分为硫喷妥钠组(S组),异氟醚组(Ⅰ组),地氟醚组(D组)。麻醉前肌注苯巴比妥钠0.1 g。用硫喷妥钠5 mg/kg、维库溴铵地0.1 mg/kg静注后气管插管,随后连接Astiva 3000型麻醉机测定气道阻力、肺顺应性和气道压。S组插管后静注硫喷妥钠0.25 mg·kg-1·min-1,Ⅰ组和D组分别吸入异氟醚和地氟醚,并尽快将其维持在1 MAC。S组记录静注硫喷妥钠2,4,6,8,10,15 min的上述各值,其余两组分别记录达到1 MAC后2,4,6,8,10,15min的上述各值,同时记录各时间点的血流动力学指标。结果:气管插管后病人的血流动力学变化较大,给药4min后恢复到术前水平,6,8,10,15 min时部分病人的血压下降明显;S组和D组给药后各时间点的气道阻力、肺顺应性和气道压与基础值比差异没有显著性意义(P>0.05);Ⅰ组病人给药后与基础值和其他两组比较气道阻力明显下降、肺顺应性明显上升(P<0.01),气道压变化没有显著性意义(P>0.05)。结论:地氟醚麻醉对气道阻力、肺顺应性和气道压没有显著影响。

清肺饮对呼吸道合胞病毒感染大鼠血清白三烯C4肿瘤坏死因子α及气道阻力 肺顺应性的影响

目的:观察清肺饮对呼吸道合胞病毒感染大鼠血清白三烯C4、肿瘤坏死因子α及气道阻力、肺顺应性的影响。方法:42只SD大鼠被随机分成正常对照组、病毒感染模型组、中药高剂量组、中药中剂量组中药低剂量组、和地塞米松对照组6组,大鼠在戊巴比妥钠腹腔注射麻醉下用呼吸道合胞病毒滴鼻吸入感染的方法建造病毒感染模型。采用荧光免疫试剂检测法检测大鼠血清白三烯C4、肿瘤坏死因子α的影响。采用多道生理信号采集处理系统测大鼠气道阻力及肺顺应性。结果:与正常对照组相比,病毒感染模型组大鼠血清白三烯C4、肿瘤坏死因子α均升高,均有统计学差异(P<0.01,P<0.05),与RSV感染模型组比较,中药高、中剂量组白三烯C4含量均明显减低(P<0.01),中药高、中、低剂量组及地塞米松组肿瘤坏死因子α含量均明显减低(P<0.01,P<0.05),与正常对照组比较,RSV感染模型组气道阻力明显升高(P<0.01),肺顺应性明显下降(P<0.01),与RSV感染模型组比较,中药高、中剂量组及地塞米松组气道阻力均明显减低(P<0.01),中药高、中剂量组肺顺应性均升高(P<0.05),地塞米松组肺顺应性明显升高(P<0.01)。结论:清肺饮对呼吸道合胞病毒感染大鼠的血清白三烯C4、肿瘤坏死因子α有抑制作用。清肺饮能减轻呼吸道合胞病毒感染大鼠气道阻力,提高其肺顺应性。

针刺对全麻诱导期患者血液动力学及肺顺应性的影响

【目的】观察针刺对全身麻醉（全麻）诱导期患者血液动力学及肺顺应性的影响。【方法】选取40例ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级、年龄18~65岁、拟在气管插管全麻下实施择期脊柱外科手术的患者,随机分为针刺组和对照组,每组20例。针刺组在术前30 min给予2/15 Hz疏密波电针刺激患者双侧内关、曲池穴,刺激强度为电流0.5~1 m A,时间为30 min;对照组未给予电针刺激单纯经静脉全麻诱导。观察患者的一般情况、血液动力学指标及肺通气相关指标。【结果】（1）血液动力学方面：2组诱导后的心率、血压及心率与收缩压乘积（RPP）均较入室后基础值及诱导前明显下降（P〈0.05）,插管即刻、插管后2 min的心血管指标均较诱导后显著增高（P〈0.05）。2组插管后RPP值均较诱导后显著升高,但针刺组RPP增高持续的时间较对照组短,插管后10 min RPP值较对照组低（P〈0.05）。（2）肺通气方面：2组患者插管后插管即刻（T4）、气管插管后2 min（T5）、10 min（T6）、20 min（T7）气道平台压（pplat）没有明显变化;2组T4、T5、T6气道峰压（ppeak）没有明显变化,针刺组T7时间点ppeak较对照组及T4时间点显著降低（P〈0.05）;2组T4、T5、T6动态肺顺应性（Cdyn）没有明显变化,对照组T7时间点Cdyn较T4时间点显著降低（P〈0.05）;2组T4、T5呼气末二氧化碳（ETCO2）没有明显变化,对照组T6、T7时间点ETCO2较T4时间点显著降低（P〈0.05）。【结论】针刺双侧内关、曲池穴,可明显改善全麻诱导期患者的血液动力学指标及肺通气相关指标。

亚低温治疗时胸肺顺应性的监测及临床意义

目的 :观察亚低温治疗时胸肺静态顺应性 (thoraciccompliance ,静态Ct)、动态顺应性 (动态Ct)、气道峰压(Peak)、气道阻力 (Res)、平台压 (Plat)变化规律 ,为亚低温治疗提供更多的理论依据。方法 :选择 19例因脑部疾患行亚低温治疗机械通气的患者 ,于治疗前、亚低温时及复温后行上述各项检查。结果 :亚低温时胸肺静态Ct、Plat无明显变化 (P>0 .0 5 ) ,而胸肺动态Ct明显降低 (P <0 .0 1) ,Peak及Res明显升高 (P <0 .0 1)。结论 :亚低温治疗不影响胸肺静态Ct及Plat ,而动态Ct降低 ,Peak及Res升高 ,与呼吸道感染及痰液滞留有关 ,只要加强抗感染治疗及呼吸道管理 ,可使亚低温时对呼吸力学的负效应降至最低。

补肾定喘汤对哮喘大鼠肺组织β肾上腺素能受体、气道阻力、肺顺应性的影响

目的 :研究补肾定喘汤防治支气管哮喘的作用机制。方法 :将大鼠随机分为正常组、模型组、必可酮组、补肾定喘汤组 ,用放射配基竞争结合分析法和放射免疫分析法分别测定各组动物肺组织 β肾上腺素能受体 (β- AR)结合位点和 c AMP含量 ,用胸内压法测定气道阻力、肺顺应性。结果 :模型组肺组织 β- AR和c AMP均低于正常组 ,气道阻力增加 ,肺顺应性下降 ,补肾定喘汤可上调哮喘大鼠肺组织 β- AR、c AMP,降低气道阻力 ,改善肺顺应性。结论 :补肾定喘汤与糖皮质激素一样 ,可提高哮喘大鼠肺组织β- AR、c AMP。

肠内营养输注速度对呼吸衰竭机械通气病人腹内压和肺顺应性的影响

呼吸衰竭病人存在不同程度的缺氧,而胃肠道对缺血、缺氧最敏感。胃肠道一旦缺血、缺氧易发生腹内压升高。呼吸衰竭病人常合并不同程度的肺部感染,短时间内大量细菌和毒素入血,迅速引发急性全身性炎症反应综合征（SIRS）。SIRS又会引起毛细血管渗漏综合征,使组织间隙液体大量增加,出现间质性肺水肿和肠道水肿,此时,机械通气虽是治疗和改善该疾病的有效方式之一,但气管切开、气管插管等操作加重病人能量的消耗,使已经营养不良的现状更加严重，肺顺应性变差，腹内压（IAP）增高。

俯卧位对不同类型手术病人全身麻醉机械通气下肺顺应性的影响

目的观察俯卧位对全身麻醉机械通气下不同手术类型病人肺顺应性的影响。方法选择择期行脊柱手术患者53例(其中脊柱侧弯手术病人20例,脊柱普通手术病人33例)。麻醉诱导气管插管后,间歇正压通气模式机械呼吸,潮气量6～10 ml/kg,呼吸频率12次/min。术前仰卧位通气10 min后改为手术俯卧位通气10min,分别经麻醉机采集不同潮气量时压力-容积曲线,计算肺顺应性。结果全身麻醉机械通气下,脊柱侧弯手术病人术前仰卧位肺顺应性为(33.6±10.0)ml/cmH2O,术前俯卧位的肺顺应性降低为(28.2±8.6)ml/cmH2O,术前仰卧位与俯卧位的肺顺应性之间差异有统计学意义(P<0.05);普通手术组病人术前仰卧位肺顺应性为(40.2±9.1)ml/cmH2O,其术前俯卧位肺顺应性降低为(36.1±4.2)ml/cmH2O,差异有统计学意义(P<0.05)。结论俯卧位时全身麻醉机械通气下手术病人的肺顺应性下降。

参附注射液对体外循环后肺顺应性和呼吸指数影响的临床观察

目的 观察参附注射液 (SFI)对体外循环 (CPB)心脏手术病人是否具有改善肺顺应性和呼吸指数的作用。方法 选择临床心内直视手术患者 5 8例 ,随机分为对照组和SFI组 ,SFI组于CPB前予SFI 1ml/kg静注 ,记录气管插管后10min、3 0min、60min ,CPB前即时 ,CPB停止后 10min、60min、12 0min时的潮气量 (VT)、气道峰值压 (Pmax)、平均气道压(Pmean) ,并计算肺顺应性 (Crs)和呼吸指数 (RI)。结果 两组在CPB后各指标开始有显著性差异。结论 参附注射液对体外循环后 ,肺顺应性和呼吸指数有一定的改善作用。