HRCT在不同级别肺黏液表皮样癌中的鉴别诊断价值

目的:探讨高分辨率CT(HRCT)在不同级别肺黏液表皮样癌(PMEC)中的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2010年1月—2022年12月南京市胸科医院收治的30例PMEC患者的资料。患者术前均行HRCT平扫和增强检查,基于术后病理分为低级别组(n=16)、高级别组(n=14),分析比较两组病灶位置、大小、是否钙化、强化程度及伴随征象等影像特征。结果:PMEC患者年龄多为50~60岁,其中女性患者多见,占67%,肿块最大径及左右肺分布在低级别组和高级别组中差异无统计学意义(P>0.05)。30例PMEC患者8例(8/30)为周围型,22例为中央型(22/30),且左右两肺的分布无差别;肿块边界清晰,无分叶共19例,其中低级别组PMEC共12例;PEMC中密度均匀者13例,多见于低级别PMEC;平扫CT值50~60 HU,增强扫描呈轻度强化15例,且中-重度强化多见于高级别PMEC;伴瘤内钙化者共11例,其中低级别组6例,高级别5例。淋巴结转移、胸腔积液、胸膜牵拉凹陷在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PMEC可见于老年患者,常表现为管腔内或中央型肿块,伴钙化或阻塞性改变;相对于高级别PMEC,低级别PMEC多表现为边缘光滑、密度均匀、轻度强化的结节。

儿童肺黏液表皮样癌的治疗进展

肺黏液表皮样癌(Pulmonary Mucoepidermoid Carcinoma, PMEC)是一种发起源于呼吸道黏膜下层导管上皮细胞的恶性肿瘤,因病例罕见,难以开展大规模的临床研究,目前对于PEMC的治疗还没有统一标准。完全切除所有肿瘤负荷是目前治疗的主要手段,但对于切除方式的选择还存在争议,并且对于不能手术切除的PMEC尚缺乏有效的治疗手段。本文就近年在儿童PMEC治疗方面的研究进展进行综述。

17例原发性肺黏液表皮样癌的病理分析与文献复习

目的 探讨原发性肺黏液表皮样癌的组织病理、临床特征及CRTC1/3-MAML2融合基因的情况。方法 回顾分析2019-2021年中国科学技术大学附属第一医院17例原发性肺黏液表皮样癌,并对其临床信息、病理组织学形态、免疫组化及CRTC1/3-MAML2融合基因进行检测。结果 患者平均年龄为51.3±17.3岁。男女人数比例相仿。瘤体大小为3~97mm(平均值为27.4±22.6mm)。左右肺发病比例相仿。低级别黏液表皮样癌14例(82.4%),高级别黏液表皮样癌3例(17.6%)。免疫组化中,CK7和CK5/6表达率均为100%。MAML2基因重排与患者的年龄、性别、瘤体直径、部位及病理分化程度均无显著相关性(P>0.05)。结论 CRTC1/3-MAML2融合基因重排在黏液表皮样癌中的发生率高,因此MAML2基因重排可以成为原发性肺黏液表皮样癌的分子辅助诊断指标之一。

原发性23例肺黏液表皮样癌临床病理分析

目的探讨肺黏液表皮样癌(pulmonary mucoepidermoid carcinoma,PMEC)的临床病理特征,为临床诊断及治疗提供参考。方法回顾性分析南京医科大学附属无锡市人民医院2009年1月至2021年12月经病理证实或免疫组织化学辅助下证实的23例PMEC患者的临床病理资料和随访资料,对其临床病理特征、治疗及预后进行分析。结果根据组织学分级,将所有患者分为低级别组(n=15)和高级别组(n=8)。癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)升高(P=0.002)、有吸烟史(P=0.039)、TNM分期高(P=0.001)和淋巴结转移(P<0.01)的患者中高级别PMEC占比更高。单因素分析显示,PMEC患者的总生存期在组织学分级(P=0.020)、淋巴结转移(P=0.002)和TNM分期(P=0.040)方面比较,差异均具有统计学意义。多因素分析显示淋巴结转移是PMEC患者总生存的独立预后因素(P<0.01)。结论PMEC发病率低,患者的预后与组织学分级、淋巴结转移及TNM分期有关,且淋巴结转移是其预后的独立危险因素。

以肺黏液表皮样癌为主的多原发肺癌合并表皮生长因子受体突变1例并文献复习

肺黏液表皮样癌(pulmonary mucoepidermoid carcinoma,PMEC)是一种少见的肺恶性肿瘤,约占肺部原发肿瘤的0.2%^([1-5])。PMEC临床特点不典型,病理组织成分比较复杂,术前诊断困难,最好的治疗方法是手术切除,放化疗效果不理想^([6-11])。分子靶向治疗使肺癌进入精准分子治疗时代,免疫治疗开创了人类肿瘤治疗的新篇章,但PMEC的靶向治疗、免疫治疗等经验较少。由于PMEC发病率低,国内外文献较少,多为个案报道,所以其临床表现、病理学特征、组织学特征、影像学特征、临床诊断与治疗、术后辅助治疗、预后等缺乏总结。

肺黏液表皮样癌诊治及分析

肺黏液表皮样癌(Primary pulmonary mucoepidermoid carcinoma,PMEC)是一种罕见的唾液腺型肿瘤,占所有肺部恶性肿瘤的0.1%~0.2%[1]。PMEC现在被定义为以鳞状细胞、黏液分泌细胞和中间细胞类型组合为特征的肿瘤,通常根据组织学外观、有丝分裂活性、细胞异型性、局部浸润分为低级别和高级别[2]。由于该病罕见,临床症状不典型,关于其人口统计学、治疗、预后和生存率知之甚少。本文介绍1名老年女性PMEC患者并文献复习,以提高对该病的认识。

肺黏液表皮样癌一例报告及文献复习

目的:探讨肺黏液表皮样癌(mucoepidermoid carcinoma,MEC)的临床表现、影像学特征、病理表现、治疗方法及预后,以期提高肺MEC的临床诊治水平。方法:回顾性分析曹县人民医院近期收治的1例肺MEC患者的病理特点,同时以“肺黏液表皮样癌”“mucoepidermoid carcinoma”为关键词进行文献检索,总结分析相关文献,探讨肺MEC的临床特点及诊治要点。结果:患者为老年男性,因“发现肺占位5年余”入院,经纤维支气管镜行气管内新生物活检,病理示黏液表皮样癌,给予手术治疗,目前一般情况可,规律复查中。复习相关文献发现,肺MEC发病率低,发病中位年龄在45岁左右,患者以男性居多,多以咳嗽、咳痰、胸闷、发热为临床表现,影像学可表现为肺结节、肺不张等,手术切除者预后较好,不能手术者治疗同非小细胞肺癌,靶向治疗可能获益。结论:肺MEC临床罕见,临床表现和影像学表现均缺乏特异性,其诊断依靠病理特点,早期手术仍是其首选的治疗方式,分子靶向治疗有望改善患者的预后。

肺黏液表皮样癌的CT表现

目的探讨肺黏液表皮样癌的CT表现特点。方法回顾性分析11例经手术病理证实的肺黏液表皮样癌的CT表现。结果 10例为中央型,1例为周围型;形态分别为椭圆形(7例)、分叶状(2例)及不规则形(2例)。9例边界清楚,2例边缘毛糙。10例为实性病灶,1例为囊实性病灶。增强CT显示7例肿瘤实质部分密度较均匀,4例密度不均匀;其中5例密度明显高于胸壁肌肉,4例密度与胸壁肌肉相仿,2例密度明显低于胸壁肌肉。3例支气管腔内结节周围见环形低密度液体影,2例见周围新月形或环形气体影。所有病例在CT上均可见支气管狭窄或阻塞(8例见阻塞性肺炎,5例见远端支气管扩张伴黏液栓塞,5例见肺不张)。5例可见纵隔、肺门或支气管周围淋巴结肿大,1例见同侧肋骨转移。结论大部分肺黏液表皮样癌的CT表现具有一定特点,有助于术前诊断。

23例原发性肺黏液表皮样癌外科诊疗及预后分析

目的讨论原发性肺黏液表皮样癌(pulmonary mucoepidermoid carcinoma,PMEC)的临床特点、外科诊疗方法及预后。方法回顾性分析2005年7月-2014年7月23例在我院接受手术的PMEC患者的临床资料,对临床特征、诊断方法、治疗措施及预后进行分析。结果 23例中,高度恶性7例,低度恶性16例,均接受手术治疗,全肺切除4例,肺叶切除17例,开胸活检术2例。高度恶性组中位生存时间10个月,明显短于低度恶性组的44个月(P<0.01);高度恶性组淋巴结转移率明显高于低度恶性组的(71.4%vs 6.3%,P<0.01)。术后6例接受化疗。结论手术是治愈PMEC的唯一方法,其预后主要取决于恶性程度,高度恶性者预后差。

肺黏液表皮样癌的分子特征

目的:探讨肺黏液表皮样癌的分子特征。方法:回顾性对2013年7月至2016年12月13例病理确诊并接受治疗的肺黏液表皮样癌临床特征和分子特点进行分析。结果:EGFR基因突变率为1 5.3 8%(2/13),且2例均为L861Q点突变,EGFR基因状态与性别(P=1.0 0 0)、年龄(P=1.0 0 0)、吸烟史(P=0.848)及分期(P=1.000)均无相关性;MAML2融合基因阳性率为45.45%(5/11),MAML2融合基因状态与性别(P=0.521)、年龄(P=0.521)、吸烟史(P=1.000)及分期(P=0.924)均无相关性(P>0.05)。结论:肺黏液表皮样癌中EGFR基因最常见的突变为L861Q,EGFR基因野生型患者中存在MALM2基因融合。

MECT1-MAML2融合基因在肺黏液表皮样癌诊断中的应用

肺黏液表皮样癌（pulmonary mucoepidermoid carcinoma，PMEC）是支气管-肺少见的恶性肿瘤，仅占成人肺原发性肿瘤的1％，但在儿童肺原发性肿瘤中的发病率可达9％。PMEC好发于大气道，表现为管腔内肿物或支气管周病变，少数情况下可以发生在肺实质，甚至胸膜。

肺黏液表皮样癌的诊断与治疗体会

肺黏液表皮样癌(MEC)较罕见。本文分析了20例肺MEC患者的临床资料,旨在探讨肺MEC的诊断和治疗方法。

临床药师参与1例肺黏液表皮样癌合并下肢深静脉血栓患者的治疗

目的探讨临床药师参与肺黏液表皮样癌合并下肢深静脉血栓患者的药学监护方法。方法临床药师查阅指南及相关文献,对1例肺黏液表皮样癌合并下肢深静脉血栓患者的抗凝治疗及其他药物治疗方案提出用药建议并进行药学监护。结果临床医师部分采纳药师建议,患者症状得到明显缓解,顺利出院。结论通过这例肿瘤合并下肢静脉血栓患者的药学监护,为今后这类患者的治疗提供依据。

肺黏液表皮样癌的CT诊断研究

目的通过分析肺黏液表皮样癌的CT表现特点,提高该病的诊断正确率。方法回顾性分析经手术病理证实的15例肺黏液表皮样癌的CT表现,并结合文献探讨其CT表现特点。结果肿瘤位于右侧支气管8例,左侧支气管6例,左肺叶周边1例。7例肿块内见钙化灶。平扫肿块密度欠均匀,增强扫描强化程度不一,与肿瘤成分有关。10例伴有阻塞性肺炎、肺不张。3例伴有纵隔淋巴结转移。结论肺黏液表皮样癌多沿支气管长轴生长,其内多有钙化,增强扫描呈持续性强化,多伴有阻塞性改变,CT检查有一定的诊断及鉴别诊断价值。

肺黏液表皮样癌临床病理特征分析及预后模型建立

目的通过SEER数据库收集并分析肺黏液表皮样癌(PMEC)患者的临床病理特征,并建立预后模型。方法从SEER数据库收集1998—2015年240例PMEC患者的临床病理特征,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank方法比较生存曲线差异,Cox模型进行单因素及多因素预后分析,并建立可视化预后模型,对模型通过C-index进行准确性检验。结果Kaplan-Meier生存曲线显示,肿瘤无扩散组、肿瘤浸润组、远处转移组患者平均总生存期分别为202.06、140.67和36.02个月,Log-rank检验结果表明,3组生存曲线间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。单因素分析发现影响患者预后的因素有年龄、肿瘤大小、肿瘤扩散、手术、放疗、化疗(P<0.05)。Cox模型多因素分析发现年龄≥49岁、病理分级Ⅲ级、肿瘤大小≥46 mm、肿瘤远处转移、未手术是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05),并建立预后模型,该模型一致性较好(C-index为0.912)。结论年龄≥49岁、病理分级Ⅲ级、肿瘤大小≥46 mm,肿瘤远处转移、未手术是影响PMEC预后的独立危险因素;建立列线图模型可准确预测患者生存率。

原发性肺黏液表皮样癌的CT影像学特征

目的探讨原发性肺黏液表皮样癌(PMEC)的CT影像学特征。方法回顾性分析2008年1月至2018年6月安阳市第六人民医院和河南中医药大学第一附属医院经病理证实的25例原发性PMEC患者的临床及影像学资料。结果在25例患者中,17例(68.0%)为中央型PMEC,8例(32.0%)为周围型PMEC。15例(60.0%)病灶长轴与支气管平行,10例(40.0%)病灶长轴与远端支气管成锐角。CT平扫示所有病灶呈不均匀稍低或等密度,8例(32.0%)肿瘤内可见钙化。增强扫描示11例(44.0%)病灶呈不均匀明显强化,7例(28.0%)为中度强化,7例(28.0%)轻度强化。4例(16.0%)出现“空气新月征”。所有病例均有不同程度的气管阻塞表现。病理结果示14例(56.0%)为低级别PMEC,11例(44.0%)为高级别PMEC。20例患者接受手术切除治疗,4例接受药物治疗,1例放弃治疗。结论原发性PMEC的CT表现具有一定的特征性,中央型PMEC多见,肿瘤密度不均匀,钙化多见,增强扫描呈轻中度强化。

肺黏液表皮样癌2例

例1 男,60岁.于2007年10月因出现咳嗽、咳痰（偶有痰中带血）、伴胸闷,到外院行胸部X线、胸部CT检查提示：右肺占位.行纤维支气管镜检查病理为：右总支气管口近隆突约1 cm处可见新生物堵塞管腔,远端不能窥视,活检病理为上皮源性恶性肿瘤,考虑黏液表皮样癌,行局部放射治疗,EP方案全身化疗4周期.

原发性肺黏液表皮样癌64例临床病理分析

原发性肺黏液表皮样癌（pulmonary mucoepidermoid carcinoma,PMEC）是一种涎腺型恶性肿瘤,在所有肺癌的占比不足1%,由黏液细胞、中间型细胞和表皮样细胞构成。根据组织形态学和细胞形态学特征,其可分为低级别和高级别两大类[1]。PMEC因发病率极低,以往的报道多为个案报道或是小样本研究,临床表现不具备特异性,病理组织学上易误诊。

放疗联合吉非替尼治疗EGFR敏感突变低级别肺黏液表皮样癌1例报告及文献复习

目的:探讨局部放射疗法(放疗)联合表皮生长因子受体(EGFR)-酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)治疗无法手术切除、EGFR敏感突变低级别肺黏液表皮样癌(PMEC)患者的疗效,分析该治疗模式的有效性和安全性,为其临床治疗提供参考。方法:收集1例明确诊断为PMEC患者的临床资料,结合相关文献,分析患者影像学和临床症状的变化与预后的关系。结果:患者,女性,22岁,因胸闷气短、干咳2个月入院。病理诊断为PMEC,基因检测示EGFR基因21号外显子L858R突变,无法手术切除。患者入院后给予吉非替尼250 mg·d-1口服,同步局部放疗2 Gy/次,25次,共50 Gy。经局部放疗联合口服吉非替尼治疗后,患者病灶较放疗前缩小,持续口服吉非替尼至今,病灶进一步缩小;患者除皮疹外无不良反应,无进展生存期(PFS)已达18个月。结论:对于EGFR敏感突变、不可手术切除的低级别PMEC,放疗联合EGFR-TKIs的治疗模式疗效较好,不良反应可以接受。

氩氦刀冷冻消融治疗肺黏液表皮样癌1例报告及文献复习

目的:分析肺黏液表皮样癌患者的临床表现、影像学表现、病理学特征、治疗手段和预后,为该病的治疗和诊断提供依据。方法:收集1例肺黏液表皮样癌患者的临床资料,并结合相关文献复习,探讨肺黏液表皮样癌的临床特点、诊断和治疗方法。结果:患者,男性,59岁,因“诊断肺癌1年余,乏力1周”入院。查体,双胸廓对称,双肺语音震颤无增强,双肺叩诊呈清音,听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。根据既往史明确诊断为肺黏液表皮样癌。入院时胸部CT片提示右上肺纵隔旁见团块影,密度减低,CT值为29~43 Hu,胸膜边缘模糊,大小为68 mm×40 mm,增强后动脉期CT值为73 Hu,静脉期CT值为83 Hu。右肺门及纵隔可见淋巴结影。既往右肺肿物根治性切除术后,化疗后复发,且不能耐受继续化疗和靶向治疗,遂行CT引导下右肺肿物氩氦刀冷冻消融术,术后1个月复查胸部CT检查结果显示病灶明显缩小,密度减低,CT值为34 Hu,大小为23 mm×26 mm,增强后未见明显强化,右肺门及纵隔淋巴结较前缩小。结论:肺黏液表皮样癌是一种特殊类型的肺癌,可无明显阳性体征,高级别肺黏液表皮样癌患者术后易复发,化疗效果差,缺乏疗效确切的靶向药物。氩氦刀冷冻治疗可局部消融病灶,延长患者生存期并提高生活质量。