肺龄评估公式对慢性阻塞性肺疾病的适用性分析

目的研究日本2012年和2015年公布的肺龄评估公式是否适用于中国慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)人群,直观反映肺的损害程度.方法用日本肺龄评估公式计算健康组(160例)和慢阻肺组(102例)的肺龄.通过健康组评估肺龄(ELA)与生理肺龄(CLA)的差异和慢阻肺组?LA(?LA=ELA-CLA)的均值与参考值的差异来评估其适用性.结果在健康组中,2012年公式计算的ELA与CLA非常接近,两者的差异无统计学意义(P=0.187),而2015年公式的ELA明显低于CLA,两者的差异有统计学意义(P=0.000).在慢阻肺组中,2012年公式在中度、重度、极重度组中?LA的均值分别为7.8、16.3、31.0,除中度组外均明显高于参考值(14.2),各组间差异有统计学意义(P=0.000).2015年公式则分别为4.0、7.4、9.0,均低于参考值,组间无差异(P>0.05).结论日本2012年和2015年公布的肺龄评估公式在健康人群及慢阻肺人群中均有误差,但2012年公式误差更小,更能反映慢阻肺人群的肺损害程度.

肺龄的概念和估算方法及应用

肺龄指通过年龄来量化肺的生理功能水平,最初用于评估吸烟对肺功能的损害程度。肺龄主要通过基于肺量计检查指标建立的肺龄预计值公式来估算,肺龄预计值公式的建立方法分为直接通过肺量计指标预计值公式反推和基于大样本正常人群数据的多元回归分析2种方法。目前共有6项研究建立了基于不同国家和地区(美国1985年、澳大利亚2010年、美国2010年、日本2012年、北非2014年、日本2015年)人群数据的肺龄预计值公式,但这些研究在研究设计、样本量、目标人群、统计方法等方面都各自存在着一些缺陷。在肺龄的应用方面,研究发现告知肺龄可激励吸烟者戒烟;肺龄是食管癌切除术和非小细胞肺癌切除术术后并发症发生的独立预测因子;肺龄可用于评估哮喘患者使用雷曲珠单抗治疗的疗效;肺龄诊断肺通气功能障碍具有较好的敏感性和特异性。此外,研究还发现肺龄与肥胖、呼吸困难、吸烟、慢阻肺病史、哮喘病史、年龄和身高等因素相关。肺龄虽然无法提供肺量计检查反映的全部信息,但作为肺量计检查结果的一个简化形式,肺龄更易于患者理解其肺功能水平和疾病严重程度,因此或可成为慢性呼吸系统疾病防治和管理的有效工具,尤其适合于基层医疗机构及全科医师的应用和推广。本文介绍了肺龄的概念、估算方法和临床应用,并对肺龄的应用前景提出了建议。