基于“肝肾–天癸–冲任–胞宫轴”理论探讨当归六黄汤治疗更年期汗证

更年期综合征是指女性在绝经前后发生的一组临床综合征,主要表现为月经紊乱、烘热出汗、胸闷烦躁、头昏心慌、失眠多梦或精神焦虑抑郁等一系列症候群,为患者的健康和生活带来了严重的影响。胡爱民教授是武汉市中医医院内分泌科主任,硕士生导师,从事内分泌疾病临床工作30余年,对女性更年期综合征的发病机制及治疗有非常深入的研究。胡教授认为更年期女性基于“七七”之年,肝肾不足,天癸竭,冲任亏虚,则气血不足,脏腑阴阳失调是更年期综合征形成的生理基础。胡爱民教授,运用当归六黄汤加减治疗更年期综合征,在临床上颇具奇效,现基于“肝肾–天癸–冲任–胞宫轴”理论及现代研究,探讨胡爱民教授运用当归六黄汤治疗更年期汗证的临床经验。

雌激素与肾-冲任-胞宫轴调节作用内涵探讨

雌激素通过作用于相关受体,对人体生殖系统、心血管系统、中枢神经系统、骨骼系统等发挥重要影响,其生理功能、病理机制与中医肾-冲任-胞宫机能轴的功能密切相关。本文基于雌激素作用通路,探讨中医肾-冲任-胞宫的科学内涵,以期为揭示中医治疗相关疾病机制及扩大治疗思路提供理论参考。

从肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴论补肾活血法改善子宫内膜容受性低下

肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴调控女子的经、带、胎、产。子宫内膜容受性指子宫内膜在"着床窗口期"内允许胚胎着床的能力,是子宫内膜对胚胎的接受能力的体现,因辅助生殖技术的应用而备受学术界重视。中医药改善子宫内膜容受性具有独特优势,尤其是中医理论在其中发挥了重要的指导作用,肾藏精、主生殖,天癸为肾气发挥生理作用的物质基础,冲任二脉亦包涵了生殖功能,胞宫为胎儿孕育的场所。子宫内膜容受性作为胞宫实现生理功能的一部分,受肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的调节。肾气、天癸、冲任、胞宫的各自的生理功能以及相互作用的功能正常,子宫内膜才能发挥容受胚胎的生殖功能。本文通过查阅、梳理文献,就肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴与子宫内膜容受性的关系进行初步探究,以期为子宫内膜容受性低下的辨治提供理论依据。

“肾—天癸—冲任—胞宫”生殖轴的研究进展

"肾—天癸—冲任—胞宫"生殖轴与女性的月经和妊娠的生理病理密切相关,是女性生殖功能与性周期调节的核心。肾—天癸—冲任—胞宫女性生殖轴是中医防治女性生殖疾病的重要指导理论。近年来的研究对肾—天癸—冲任—胞宫之间的关系做了较为系统深入的理论探讨,采用中医生殖轴理论可有效指导临床妇科各种疾病的防治,运用生殖轴理论可启迪中医药防治女性生殖疾病的科研思路。

玄府调控肾-天癸-冲任-胞宫月经生殖轴的探讨

"玄府"一词源于《内经》,"玄府学说"建立于刘完素的《素问玄机原病式》,完善于后世医家的深化和发展;月经理论亦源于《内经》,发展于后世各家。临床研究发现"玄府"具有调控月经生殖轴(肾-天癸-冲任-胞宫轴)的重要作用,"玄府郁闭"是月经疾病的基本病机,开通"玄府’是治疗大法。

从“命门之火—三焦—相火—肾阳”辨治多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征属于遗传性和非遗传性同在之内分泌代谢性疾病,可归于中医“月经后期”“闭经”“不孕症”等范畴。本文首先从“命门之火—三焦—相火—肾阳”的理论渊源入手,梳理理论源流的同时阐述其内涵。其次结合学者对多囊卵巢综合征的认识,从命门之火、相火、肾阳不足是其发生的病机基础,三焦气化不利乃其发作的核心病机环节来探讨“命门之火—三焦—相火—肾阳”与多囊卵巢综合征病因病机的相关性。基于以上理论,本文提出治疗应重视温补命门之火,主张阴中求阳;同时宣通三焦气机,注重健脾化痰;在此基础上结合中药人工周期疗法,注重不同阶段各有侧重,经期重视行气活血。最后,附验案举隅阐述中医思辨,以期为“命门之火—三焦—相火—肾阳”辨治多囊卵巢综合征提供理论与实践支持。

从“肾-天癸-冲任-胞宫”生殖轴举隅曾倩治疗不孕症常用药对

曾倩主任医师深耕妇科临床数十载,对于不孕症的治疗尤有建树。作者以“肾-天癸-冲任-胞宫”生殖轴为脉络、不孕症为落脚点,梳理和举隅治疗该病的常用药对,同时列举早孕胎漏、胎动不安、滑胎常用药对一二用来佐证,以期管窥曾倩医师的丰富临证经验。

徐国梅基于“肾-天癸-冲任-胞宫”理论治疗多囊卵巢综合征合并痤疮经验

总结徐国梅应用“肾-天癸-冲任-胞宫”理论治疗多囊卵巢综合征合并痤疮的临床经验。徐国梅认为多囊卵巢综合征合并痤疮的病机变化分为肾阴不足、冲任伏热,肾阳乏源、冲任虚寒,肺气虚损、营卫失调3种病机,治疗时以调补肾阴肾阳之法贯穿病程始终,以滋补肾阴、温补肾阳、清补肺气为治法,结合皮内针、中药热气熏蒸等方法辅助治疗,举验案2则以验证。

基于“肾脑相济”理论探析不孕导致情志异常的因机证治

“肾脑相济”理论在指导情志疾病的诊治中颇具成效,其核心为精髓互资,经络相属,神气互调。“肾-天癸-冲任-胞宫”中医女性生殖轴学说是中医对女性生理生殖功能的高度概括,不孕症因生殖轴环节异常所致。经研究,女性生殖轴各环节与肾脑密不可分,其核心实为“肾脑相济”,“肾脑相济”理论下的女性生殖轴为:以肾为核心,脑为枢纽,冲任督为桥梁,使得天癸流转于肾与胞宫,共司女性生殖之功。生理上,肾脑共司女性生殖与情志,肾精充足,上通于脑,神志有源,下泌天癸,任通冲盛,经孕有时;病理上,肾脑失济,于生殖表现为天癸无序,冲任不充;于情志表现为神失所养,故不孕患者情志异常的发生,其内在核心应归根于“肾脑相济”。

从“肾-天癸-冲任-胞宫”生殖轴及“玄府理论”论卵巢早衰的针刺治疗

卵巢早衰(POI)是指40岁之前妇女卵巢功能减退甚至丧失导致的临床综合征,其发病率不断上升。目前尚无治疗POI根治性药物,激素替代疗法存在停药后易复发,且存在一定的副作用。针刺疗法在治疗POI具有独特优势,且不良反应少。“肾-天癸-冲任-胞宫”生殖轴、玄府理论在妇科疾病防治中起到关键性作用。从中医妇科基础理论出发,以生殖轴为主线,基于玄府理论,治疗上重视调理脏腑功能、开郁玄府,以期为针刺治疗POI提供新颖的辨证思路。

基于肾—天癸—冲任—胞宫理论治疗多囊卵巢综合征的研究

多囊卵巢综合征一直以来都是困扰适龄期女性健康的常见病,属于内分泌病症,相对来说比较复杂,通常有四个常见的症状,如不孕症、发生闭经、出现肥胖和体毛增多,这被称为“四联症”。中西医在治疗多囊卵巢综合征方面各有千秋,中医则更侧重对内部身体机理的调理。本文旨在从“肾-天癸-冲任-胞宫”生殖轴出发,基于这样的理论,从中医的角度来探究多囊卵巢综合征的病因和治疗方案。以“肾-天癸-冲任-胞宫”理论为基础,结合本人多年的临床治疗经验,对多囊卵巢综合征的病理机制进行了研究分类,大致分为三大类,肾阳失去根源;肾阴滋补欠佳;肺气虚,营卫紊乱。对身体进行根源性调理,温和肾阳,滋补肾阴,阴阳相济,打通天癸、冲任,活络经脉,调养胞宫改善多囊症状,调节内分泌,促进卵子正常发育成熟。

“肠-胞宫轴”的中医理论内涵与临床意义

基于“肾-天癸-冲任-胞宫轴”中医生殖轴理论,结合中医脏腑理论、与本课题组最新菌群研究进展,从中医妇科临床诊疗实践出发,创新性提出“肠-胞宫轴”的理论。“肠-胞宫轴”的基本观点为肠与胞宫在生理与病理机制上相互联系,在中医宏观脏腑层面主要表现为脾肾相关;在现代生物学微观视角下,肠道菌群是肠与胞宫相联的桥梁,临床可通过调节肠道菌群改善女性生殖功能。

尤昭玲教授治疗轻中度宫腔粘连所致复发性流产经验

宫腔粘连是现代社会导致女性复发性流产的重要因素。尤昭玲教授从中西结合的角度出发,运用阴道三维超声对子宫内膜容受性的评估建立宫腔粘连的评分标准,通过判断宫腔粘连的不同程度决定治疗复发性流产的中西诊疗方案。对于轻中度宫腔粘连患者,提出带粘速孕,顺应月经的生理周期,从肾-天癸-冲任-胞宫轴学说论治宫腔粘连所致复发性流产,提出既需孕前调理助孕(月经期活血行气、清热化瘀;卵泡期补肾健脾、滋阴养血;排卵期温阳行气),同时也要注重孕后保胎,从而提高妊娠成功率。

浅谈张吉金教授“补肾八法”在临证中的应用

“肾为先天之本”“肾主生殖”,肾是“肾—天癸—冲任—胞宫轴”的根基,肾虚则会影响女子的经、孕、产、乳,引发妇科疾病。张吉金教授传承哈氏经典理论并结合60余年临证经验,总结并提出了“补肾八法”,即补肾调经、补肾摄血、补肾通经、补肾调肝、补肾扶脾、补肾助孕、补肾安胎、补肾软坚,张教授于临证中灵活运用“补肾八法”,收效颇丰,值得深入研究和推广使用。

双丹养血胶囊治疗人工流产术后闭经验案举隅

人工流产术后闭经责之于“肾精亏损,冲任瘀滞,脉道不通,经不得下”,病机多为虚实夹杂,以肾虚夹瘀为主,治疗重在补肾养血,活血调经。该文以《万氏妇人科》“祛除一分郁滞,调和一分气血”的学术观点为指导思想,并选取1例双丹养血胶囊治疗人工流产术后闭经的典型案例,结合历代医家对肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴理论的阐述,探讨人工流产术与闭经的关系及病因病机、治则治法。

浅议“肾-天癸-冲任-胞宫”生殖轴异常及玄府气液失调对围月经期哮喘病机及治疗的影响

围月经期哮喘是妇女哮喘的常见类型;“肾-天癸-冲任-胞宫”生殖轴是中医总结出的妇人生理的重要理论,它类比于“下丘脑-垂体-肾上腺轴”,但涵盖面更加广泛,是围月经期哮喘的发病基础;玄府气液宣通是“肾-天癸-冲任-胞宫”生殖轴正常运转的重要保障。“肾-天癸-冲任-胞宫”生殖轴异常是月经期哮喘的生理基础,玄府气液不通上影响肺之宣降,下影响肾精之藏泄、胞宫之开阖,是围月经期哮喘的直接原因。临床治疗当兼顾玄府与“肾-天癸-冲任-胞宫”生殖轴。

陈莹补肾化痰祛瘀方辨治肥胖型多囊卵巢综合征

陈莹教授认为多囊卵巢综合征系脾肾阳虚,湿阻气滞、痰瘀互结,高胰岛血症和胰岛素抵抗等多种因素相互影响,属"闭经""崩漏""瘢瘕""不孕"等范畴;提出"益肾健脾、化痰行瘀,攻补兼施,固本祛邪",根据"肾-天癸-冲任-胞宫"生殖轴特点,结合月经周期调治,自拟补肾化痰祛瘀方,调整月经周期、促进排卵;注重调整生活方式,低热量饮食,耗能锻炼,适饮食、调起居、畅情志。

陈莹从肾肝脾论治多囊卵巢综合症

陈莹教授认为脾肾阳虚、痰湿内阻,肝肾亏虚、气滞血瘀,导致肾-天癸-冲任-胞宫轴失调,发为多囊卵巢综合症;提出"从脾肾阳虚,痰湿内阻及肝肾亏虚,气滞血瘀两种症型论治"的独到见解。重在补肾、健脾、疏肝,行气活血及调理气机之品;在组方遣药配伍中体现活血与补益的侧重,注意药味、剂量比例,疗效显著。

论促性腺激素释放激素与天癸的相关性

现代医学认为,女性生殖功能的神经-内分泌由下丘脑-垂体-卵巢轴所调控,而中医认为妇女的经带胎产等一系列生殖活动由肾-天癸-冲任-胞宫轴所主宰,其中主要的物质基础天癸与西医生殖轴的下丘脑促性腺激素释放激素有着一定的相似性。比较古代医籍与现代文献报道论述天癸与Gn RH的特点,类比两者产生与结束的时间,影响生理周期的节律性以及功能上的相似性,探讨现代女性生殖系统疾病从天癸论治的机制,挖掘传统中医理论内涵,发现新规律,提供新思路。