机器人导航辅助脑深部血肿穿刺引流术治疗高血压性脑出血的临床效果分析

【目的】探讨机器人导航辅助脑深部血肿穿刺引流术治疗高血压性脑出血的临床效果。【方法】回顾性分析2022年1月至2023年12月本院收治的42例高血压性脑出血患者的临床资料,根据手术方式不同分为开颅显微镜手术组(显微镜组,n=15)、小骨窗内镜手术组(内镜组,n=11)、机器人导航穿刺引流组(机器人穿刺组,n=16)。比较三组患者一般资料及术前格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、术后格拉斯哥预后评分(GOS评分)、手术前后肌力情况、预后情况。【结果】三组性别、年龄、血肿量、中线偏移、GCS评分、术前肌力、GOS评分、术前肌力、术后肌力、去骨瓣减压所占比例、入住ICU时间、入住普通病房时间、死亡情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者术前均存在不同程度的肌力受损情况,经不同的手术方式治疗后,肌力均得到明显好转。【结论】机器人导航辅助脑深部血肿穿刺引流术治疗出血量在20~50 mL的高血压性脑出血患者,临床效果较好,安全性较高,对促进患者神经功能恢复、缩短治疗周期、改善患者预后具有积极作用。

经皮肾穿刺套装在治疗肾周囊性积液中的应用

目的:探讨肾周囊性积液的微创治疗方法。方法:经超声定位下用经皮肾穿刺套装,在导丝引导下用筋膜扩张器逐步扩张留置F20号引流管的方法治疗24例肾周囊性积液的患者。结果:24例患者经充分引流后囊肿消失均一期治愈,随访3个月无1例复发。结论:经皮肾穿刺套装穿刺引流肾周囊性积液,可以留置较粗引流管持续引流,避免了切开引流切口疼痛、愈合缓慢的弊端,操作简单,并发症少,无出血,疗效确切。

巨大囊性肾外型成人肾母细胞瘤破裂并肾周积液1例诊治分析

目的报告1例巨大囊性肾外型成人肾母细胞瘤破裂合并大量肾周积液病例,结合文献复习探讨该病的病理及临床特点。方法回顾性分析1例巨大囊性肾外型成人肾母细胞瘤破裂合并大量肾周积液病例的诊治经过。结果开放手术行左侧泌尿系切除术,术后辅助放化疗,随访5个月,未见肿瘤复发。结论成人肾母细胞瘤发病率低,预后较差,巨大囊性肾外型成人肾母细胞瘤极为罕见,手术治疗结合术后放化疗的综合治疗可有一定疗效。肿瘤分期、组织学分型对判断预后有一定指导价值。

微创经皮肾镜取石术治疗先天性多囊肾结石

【目的】探讨微创经皮肾镜取石术（mPCNL）治疗先天性多囊肾结石的操作技巧及临床应用价值。【方法】多囊肾结石患者21例，均由肾输尿管与膀胱平片（KUB）加经静脉尿路造影（IVU）及CT确诊。单发肾盂结石13例，多发、复杂结石8例（其中鹿角形结石6例）。采用蛛网膜下腔、硬膜外联合阻滞麻醉应用m-PCNI．术治疗，输尿管硬镜下钬激光碎石。【结果】21例均经一次穿刺成功建立通道，平均手术时间80（40～150）min。术中平均出血20（5～40）mL，均未输血。结石一期取净17例（80．1％），3例经二期取净，1例有0．3cm×0．4cm残石。随访6～24个月，20例结石取净者未见结石复发，1例残石患者结石体积无明显变化。【结论】m—PCNL治疗多囊肾结石效果明显、操作安全、创伤较小，术后并发症少。

低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤的MRI表现及临床分析

目的探讨低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤的MRI表现及临床特点。方法回顾性分析5例经病理学证实的低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤的MRI表现及临床资料。结果 5例均为单发,3例呈类圆形,2例呈分叶状。肿瘤边界均较清晰,最大直径约15~54 mm。MRI平扫囊壁及囊内分隔较薄而欠均匀,厚约1~3 mm,呈T1WI等及稍高信号,T2WI为较低信号;囊液T2WI均为高信号,T1WI 4例为不均匀较低信号,1例低信号中见絮状稍高信号。DWI显示,2例囊壁及囊内分隔见点、条状较高信号,3例为等信号。动态增强囊壁及囊内分隔2例皮质期见较明显强化点、条状影,实质期及排泄期强化减弱;其余3例不均匀中等强化弱于肾皮质,实质期及排泄期均明显延迟强化。5例均未见邻近侵犯及转移。临床3例出现腰部隐痛及镜下血尿,2例无明显症状。5例术后随访18~36个月,均未见复发及转移。结论低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤恶性程度低,手术治疗效果好。MRI对其诊断具有较大价值。

控制性低中心静脉压技术在肝囊型包虫外囊完整摘除术中的应用效果及安全性

目的探讨控制性低中心静脉压(CLCVP)技术在肝囊型包虫外囊完整摘除术中的应用效果及安全性。方法选取2019年11月至2021年9月在新疆医科大学第一附属医院行肝囊型包虫外囊完整摘除术的患者120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组术中患者采用5~12 cmHO(1 cmHO=0.098 kPa)的正常中心静脉压(CVP)技术,观察组术中采用0~5 cmHO的CLCVP技术。比较2组患者术中术后相关指标。结果 观察组手术时间、第一肝门总阻断时间、术中出血量、术中输血率及阻断第一肝门5 min时的CVP短于/低于对照组[(142±30)min比(159±47)min、(21±5)min比(23±4)min、(99±68)ml比(179±117)ml、3.3%(2/60)比13.3%(8/60)、(1.7±0.9)cmHO比(9.0±1.7)cmHO],阻断第一肝门5 min时的心率明显快于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者手术均顺利完成。2组患者麻醉恢复室停留时间、术后住院天数、术后带管时间、术后恶心呕吐发生率、术后肺部感染发生率、术后第3天肝肾功能指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论肝包虫外囊完整摘除术中应用CLCVP技术在保证手术安全的同时,可有效减少手术时间、第一肝门阻断时间、术中出血量及术中输血率,且不增加术后不良反应发生率,不影响术后恢复及术后肝肾功能。

单纯性肾囊肿175例不同手术治疗效果对比观察

目的:探讨不同方法治疗单纯性肾囊肿的临床疗效。方法:对175例单纯性肾囊肿分别采用传统开放手术、经皮穿刺硬化术、后腹腔镜肾囊肿去顶术、经皮穿刺硬化术后留置导管术、经皮穿刺硬化术后置管持续引流术。结果:各种方法的治愈率和并发症发生率分别为100%和13.0%、90.0%和6.7%、、93.3%和3.3%、、95.2%和9.5%、95.7%和8.7%、95.5%和4.5%、96.2%和3.8%。结论:后腹腔镜下去顶减压术可以作为单纯性肾囊肿治疗的标准疗法。对于老年体弱,接受麻醉、手术风险相对较大者,在囊肿位置允许经皮穿刺的情况下,穿刺硬化术可作为单纯性肾囊肿的首选,特别是硬化术后置管持续引流较单次穿刺注射无水乙醇治疗效果更显著。

无水乙醇注射治疗单纯性肾囊肿100例体会

单纯性肾囊肿是泌尿系统的一种常见疾病.本院1995.1～2004.1期间应用B超导向经皮肾穿刺注射无水乙醇治疗单纯性肾囊肿100例,治疗效果满意,现报告如下.……

《单纯性肾囊肿手术治疗的安全共识》解读

由中国医促会泌尿健康促进分会、中国研究型医院学会泌尿外科学专业委员会发起,联合国内多家省级三级甲等医院泌尿外科专家共同制定了2020版《单纯性肾囊肿手术治疗的安全共识》^([1])。《单纯性肾囊肿手术治疗的安全共识》内容涵盖了单纯性肾囊肿临床上常用的手术方式,以及不同手术方式的适应证、禁忌证、术前评估、术前准备、术后并发症的预防和治疗。该共识正式发表近1年,对规范、促进和推动国内医院开展单纯性肾囊肿手术治疗起到了积极的作用。本文将结合单纯性肾囊肿的最新治疗对该安全共识进行解读。

泌尿及男性生殖系外科学

0246059 肾移植中免疫抑制药物的应用:一个多重性选择的问题/Danovitch G M∥Kidney Int.-2001,59(1).-388～402冀医图 0276060

泌尿及男性生殖系外科学

0218062 肾移植一年半后LDL的氧化性修饰及其结果/Bosmans J L//Kindey Int.-2001,59(6).-2346～2356 冀医图0218063 肾移植后的低磷血症/Levi M//

后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的临床应用分析

目的:研究后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的临床效果。方法:收集我院泌尿科2011年1月到2014年3月住院的肾囊肿患者50例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组各25例,试验组应用去顶减压术,对照组应用传统的开放性手术,观察两组的治疗效果。结果:与对照组相比,试验组中手术时间比对照组手术时间长,术中出血量、住院时间、术后胃肠功能恢复时间以及术后下床活动时间都比对照组短或者少,其中术中出血量、住院时间以及术后胃肠功能恢复时间在两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05);两组主要的不良反应有术后感染、胸膜炎以及术后复发等,经过统计学检验两组之间不良反应发生率之间的差别无统计学意义(P>0.05)。结论:后腹腔镜下应用去顶减压术治疗肾囊肿对患者的创伤小,术中出血量少,疗效明显,恢复快等,可以作为临床上治疗肾囊肿择优的方法。

开放与后腹腔镜肾囊肿去顶术的比较

目的比较开放与后腹腔镜肾囊肿去顶术的临床价值。方法对68例开放肾囊肿去顶术和102例后腹腔镜肾囊肿去顶术的临床资料进行比较,统计分析两种术式在手术时间、术中平均出血量、术后住院天数、下床时间、肠蠕动恢复时间等的差别。结果所有手术均获成功。开放手术组和后腹腔镜组手术时间分别为(71·88±3·57)min、(50·22±1·74)min;术中出血量分别为(53·13±5·12)ml、(17·25±1·22)ml;术后下床时间分别为(95·00±4·17)h、(39·86±1·74)h;术后住院天数分别为(9·83±0·33)d、(5·21±0·18)d。两组间比较差异有显著性(P<0·01);肠蠕动恢复时间分别为(42·75±2·72)h、(36·11±1·73)h,两组间比较差异有显著性(P<0·05)。结论后腹腔镜肾囊肿去顶术在手术时间、术中出血量和术后下床时间、肠蠕动恢复时间等方面明显优于开放手术。

微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段结石45例分析

目的:探讨微创经皮肾穿刺取石术在输尿管上段结石治疗中的疗效。方法:对45例输尿管上段结石病人采取微创经皮肾穿刺取石术治疗,并进行回顾性分析。结果:45例患者均一期取石成功,结石清除率100%。平均手术时间60min,术中估计出血量平均50ml,平均术后住院4.8d,无严重并发症发生。结论:微创经皮肾穿刺取石术疗效佳,损伤小,安全性较高,可作为治疗输尿管上段结石的有效方法。

超声引导经皮肾穿刺造瘘术（附47例报告）

【目的】观察经皮肾穿刺造瘘的可靠性及安全性，对比一步法及二步法肾盂造瘘的优劣。【方法】对47例恶性肿瘤导致梗阻性肾功能不全的患者，在超声引导下进行经皮肾穿刺造瘘，观察肾功恢复情况及并发症。【结果】45例首次置管造瘘成功，2例首次行二步法置管失败，再以一步法置管成功，2例引流过程中造瘘管脱落。所有病例术后肾功能均得到改善，未出现肾周血肿、大量血尿、感染等并发症。【结论】超声引导经皮肾穿刺造瘘术是解决恶性肿瘤导致的肾后性肾功能不全安全有效的方法，一步法较二步法更简便，成功率更高。

B超定位微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的疗效

【目的】探讨B超定位下微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的疗效。【方法】回顾性分析总结2003年6月至2004年6月B超定位下MPCNL治疗上尿路结石病例31例的临床资料。31例中铸型肾结石18例,输尿管上段结石13例。【结果】28例患者一期穿刺取石成功,3例穿刺造瘘后二期取石成功。31例均取得良好效果,且无远期并发症。【结论】MPCNL治疗上尿路结石可取得良好效果,较开放手术有明显优越性。而B超在术中定位可提高肾穿刺准确度,减少C臂X线机使用时间,值得推广应用。

后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术（附109例报告）

[目的]探讨后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿的临床效果.[方法]109例肾囊肿患者均在全麻下行后腹腔镜肾囊肿去顶减压术,并同时用无水酒精处理囊肿残腔.[结果]109例手术均获成功,手术时间25～95 min,平均42 min,术中出血5～20 mL,平均10 mL,住院时间为3～7 d,无严重并发症,术后随访3～24个月,无复发.[结论]经后腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小、恢复快、疼痛轻的优点,其疗效明显优于开放性手术,是治疗肾囊肿的首选方式.