影象诊断在肾上腺高功能疾病诊断中的评价

对我院1987年～1990年原发性醛固酮增多症(原醛)40例,皮质醇增多症(皮质醇症)64例,嗜铬细胞瘤(嗜铬瘤)34例及非肾上腺高功能疾病(非高功能疾病)113例患者,采用手术病理诊断为标准,评价三种不同的肾上腺高功能疾病CT及B超影象检查的临床价值。结果表明:对原醛CT显著优于B超;对皮质醇症CT优于B超;对嗜铬瘤CT与B超诊断价值基本相同。综合评价,CT在肾上腺高功能疾病上的诊断价值优于B超。

无功能肾上腺疾病的外科治疗分析

目的探讨无功能肾上腺疾病的外科治疗。方法收集2010年7月至2012年6月经实验室检查、影像学检查、手术和病理证实并有完整临床资料的无功能肾上腺疾病39例,均行手术治疗,其中无功能肾上腺皮质腺瘤30例(76.9%),平均直径(3.1±1.0)cm,≥3cm者26例(86.7%);肾上腺囊肿5例(12.8%),平均直径3.5cm;肾上腺髓样脂肪瘤4例(10.3%),平均直径(3.3±1.7)cm,≤3cm者1例(33.3%);其中27例无临床症状,仅因体检B超发现肾上腺区占位入院,12例因高血压、头晕、腰部隐痛入院,检查发现均无明显内分泌异常症状。结果 39例均行腹腔镜手术治疗,均无并发症。结论直径≥3cm的瘤体,且肿瘤增长快,可考虑手术切除。后腹腔镜肾上腺切除术是一种安全、有效、微创、恢复快的术式,是无功能肾上腺疾病的有效治疗方法。

糖皮质激素在重症肺炎中的应用

肺炎是最常见的呼吸系统感染性疾病,按发病场所可以分为社区获得性和医院获得性肺炎,严重的社区获得性肺炎是世界范围内引起人类死亡的10大病因之一,死亡率为20%～50%,虽然近年来机械通气等支持技术和抗生素在发展,但死亡率却没有明显降低,实验证明肺部以及全身过度的炎症反应是引起患者不良预后的关键因素,另外因严重疾病导致的患者相对肾上腺皮质功能不全得到了公认。糖皮质激素有降低炎症反应的作用,也能够补充体内皮质醇的不足,因此其是否可以降低重症肺炎患者的死亡率得到了大量学者的关注。