儿童肾上腺区域肿块单中心临床特征回顾性分析

归纳分析儿童肾上腺区域肿块的临床数据,了解该区域肿块的流行病学特点,并总结其临床特征,为优化该疾病的诊治策略提供依据。方法 收集2019年1月至2024年1月期间于温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院收治的36例诊断为儿童肾上腺区域肿块,并对接受手术治疗患儿的临床资料,包括其临床症状、影像学表现、治疗方法及病理类型进行回顾性分析。结果 36例儿童肾上腺区域肿块患儿中男性16例,女性20例。年龄50天~16岁,中位年龄7岁。左侧16例,右侧20例。15名患儿主要临床症状为腹痛腹胀8例、性征异常6例、血压升高1例及库兴综合征表现1例,其余21名患儿未出现特异性临床症状(58.3%),其肿块是因为常规体检或由于其他疾病行影像学检查中偶然发现的。所有病例均行手术治疗,其中行开腹手术16例(44.4%)、腹腔镜手术15例(41.7%)及机器人辅助下腹腔镜手术5例(13.9%)。术后病理示节细胞神经瘤17例(47.2%)、神经母细胞瘤8例(22.2%)、肾上腺皮质腺瘤3例(8.3%)、成熟性囊性畸胎瘤3例(8.3%)肾上腺皮质腺癌1例、嗜铬细胞瘤1例、肾上腺血管瘤1例、脂肪母细胞瘤1例及脂肪瘤1例。25例神经源性肿块患儿中血NSE升高15例,8例神经母细胞瘤患儿24h尿VMA阳性4例,3例成熟性囊性畸胎瘤患儿AFP均呈阳性。结论 儿童肾上腺区域肿块有着多样的病理类型和临床症状,其病理类型以神经源性肿块为主,肿块体积较大。其诊断要综合影像学检查及实验室检查等手段,且NSE及24h尿VMA可辅助鉴别神经源性肿块及节神经母细胞瘤。手术切除是治疗儿童肾上腺区域肿块标准且有效的方法,其中机器人辅助下腹腔镜切除术在精确性、灵活性和稳定性方面具有优势,是很有潜力的治疗方法。

肾上腺区Castleman肿瘤1例报告及文献复习

目的:探讨肾上腺区Castleman肿瘤的临床特点及诊治方法。方法:分析肾上腺区域Castleman肿瘤患者的临床资料,临床表现为口腔和会阴溃疡、全身皮疹,皮肤活检病理示副肿瘤性天疱疮(PNP)。CT发现右肾上腺区包膜完整的肿物大小约10cm×9cm,行肿瘤切除术。并结合文献复习讨论15例Castleman肿瘤患者的临床资料。结果:术中探查见右肾上腺区域肿瘤,病理诊断右肾上腺区域巨大淋巴结增生,透明血管型,伴局灶钙化。术后随访半年,恢复良好,未见肿瘤复发,口腔及外生殖器溃疡好转,皮疹消退。天疱疮抗体滴度下降。结论:Castleman病临床上少见,表现为不明原因的淋巴结肿大。肿块可发生在淋巴组织的任何部位,肾上腺区域罕见。手术切除肿瘤为首选治疗。

肾上腺支气管源性囊肿1例

患者男性，44岁。10年前体检时B超发现左肾上腺囊肿，此后检查有时未见，平时未感不适，仅在剧烈运动如打球后感腹胀，未做任何治疗。近期在我院体检，B超又发现肾七腺包块，CT平扫示左肾上腺区域可见类圆形低密度影，边缘尚清，大小为2．5cm×2．3cm，增强扫描示肾上腺区域结块影呈不均匀强化（图1），考虑左侧肾上腺腺瘤。

肾上腺海绵状血管瘤二例报告

例1男，61岁。因体检发现左侧肾上腺肿物22d于2016年5月31日入院。患者无不适，查体无明显阳性体征。MRI检查：左侧肾上腺区域可见结节状异常信号影，T1像等信号，他像略高信号影，直径约1．9cm，界清，增强后未见强化，考虑腺瘤可能性大。CT检查：左侧肾上腺结节状占位，良性病变可能性大。生化、内分泌等检查结果均正常，初步诊断为左肾上腺肿瘤。完善术前检查，行后腹腔镜下左肾上腺肿瘤切除术，术中见瘤体位于腹膜后胰尾与左肾之间，左肾上极内上方。肿物呈球形，紫红色，边界清楚，

肾上腺髓样脂肪瘤影像学表现的分析

目的探讨肾上腺髓样脂肪瘤的影像学表现。方法收集26例髓样脂肪瘤影像及临床、病理资料。结果超声显示强回声团。CT平扫示肾上腺区域低密度肿块26例,4例钙化,2例出血,10例增强扫描无明显强化。10例MRI显示T1WI、T2WI高信号,增强无明显强化。结论髓样脂肪瘤影像学检查较具特征性,CT检查是髓样脂肪瘤诊断的重要手段。

肾上腺区原发交界性黏液囊腺瘤1例报告及文献复习

目的:探讨肾上腺区原发交界性黏液囊腺瘤的临床特点及诊治方法。方法:分析肾上腺区原发交界性黏液囊腺瘤患者的临床资料,临床表现为右腰腹部包块伴胀痛不适,CT发现右肾上腺区边界清楚的约17cm×12cm×16cm肿物,行肿瘤切除术,并结合文献复习讨论。结果:术中探查见右肾上腺区域肿瘤,病理诊断腹膜后原发交界性黏液囊腺瘤伴钙化。术后随访3年,恢复良好,未见肿瘤复发。结论:原发性腹膜后交界性黏液囊腺瘤临床上罕见,表现为腹部或盆腔包块,肾上腺区域少见,术前诊断困难。手术切除肿瘤为首选治疗。

读片窗答案

手术及病理患者完善术前检查后全麻下行后腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术术中见：左肾上腺区域有一大小约4cm×7cm×4cm包块，色黄质脆，与周围组织分界清楚，无明显粘连病理诊断提示：