彩色多普勒超声对肾上腺区肿瘤的诊断价值(附54例分析)

目的探讨彩色多普勒超声在肾上腺区肿瘤诊断中的价值。方法回顾分析经手术病理证实的54例肾上腺区肿瘤的超声表现。结果 54例患者中,彩色多普勒超声定位诊断正确率为90.7%(49/54),定性诊断正确率为77.8%(42/54)。结论彩色多普勒超声对肾上腺区肿瘤的诊断具有较高的正确率,可作为肾上腺区肿瘤诊断的一种可靠方法。

肾上腺区肿瘤与肿瘤样病变的CT诊断与鉴别

通过螺旋 CT 扫描,分析肿瘤样病变及肾上腺肿瘤病变影像特点,及鉴别诊断的应用价值。 方法:结合以往的实际情况,无计划抽取我院过往病例中的 65 例患者,结合 73 个肾上腺肿瘤及肿瘤样病变的 CT 表现,与手术病理对比。 结果:在 65 例肾上腺占位病变患者中,主要包括 11 例肾上腺转移癌、12 例肾上腺增生、18 例腺瘤、2 例神经节瘤、7 例皮质癌、4 例髓样脂肪瘤以及 7 例嗜铬细胞瘤。 此外,还涉及血肿、结核、肾上腺畸胎瘤以及囊肿患者各 1 例。 从实际情况来看,判断肾上腺良性病变主要以直径大小、密度是否均匀以及强化方式为标准,而接近半数的恶性肿瘤直径则会超过规定标准。 结论:在螺旋 CT的辅助下,能尽可能掌握肾上腺病变的相关情况,为医护人员制定治疗方案、分析预后情况等事宜提供资料支持。

肾上腺区肿瘤与肿瘤样病变的CT诊断与鉴别

目的探讨肾上腺区不同来源的肿瘤与肿瘤样病变的CT特征,提高诊断准确率和鉴别诊断能力。方法回顾性分析158例经手术、病理或临床追踪证实的肾上腺区肿瘤与肿瘤样病变的CT资料,总结肾上腺区肿瘤与肿瘤样病变的来源、形态、大小、密度、边缘及强化特点等特征,对相关特征进行分析。结果其中130例为肾上腺来源,分别为肾上腺皮质腺瘤52例、髓样脂肪瘤6例、嗜铬细胞瘤14例、囊肿3例、节细胞神经瘤3例、转移瘤36例、皮脂癌8例、结核3例、畸胎瘤5例;28例为非肾上腺来源,分别为腹膜后脂肪肉瘤8例、胃憩室3例、胰腺假性囊肿5例、肝囊性转移瘤5例、囊性肾癌7例。结论螺旋CT对肾上腺区肿瘤与肿瘤样病变的定位及定性较准确,CT表现均有一定的特征性,对临床诊治有很大帮助。

肾上腺区肿瘤61例诊治分析

目的探讨肾上腺区肿瘤的诊断、手术治疗及预后。方法回顾分析山东省立医院泌尿外科自2009年1月至2010年7月收治的61例经手术治疗的肾上腺区肿瘤病人临床资料,并对预后情况进行随访。结果 61例病人中肾上腺来源肿瘤47例,非肾上腺来源腹膜后肿瘤14例。所有病例肿瘤均完整切除,无围手术期死亡病例。病例均获随访,平均随访时间27个月。3例病人死于肿瘤复发转移,另有4例病人术后复发,3例再次手术,至今均存活。结论肾上腺区肿瘤病理来源丰富,影像学检查是术前主要诊断依据,充分的术前准备下手术切除是最有效的治疗手段,术后定期随访具有重要意义。

4例肾上腺区局限性Castleman病临床诊治分析

探讨肾上腺区局限性Castleman病的临床特点及诊治方法。回顾性分析4例经术后病理证实的肾上腺区局限性 Castle-man病患者的临床资料，并结合文献复习讨论Castleman病的临床特点及诊治方法。结果4例肾上腺区局限性Castleman病均顺利手术切除，术后随访1个月～22个月，未见肿瘤复发。Castleman病临床上少见，表现为不明原因的淋巴结肿大，临床表现无特异性，最终确诊依靠病理诊断。病变可发生在淋巴组织的任何部位，肾上腺区罕见，手术切除为首选治疗。

32例肾上腺区节细胞神经瘤的CT与MRI诊断

目的探讨肾上腺区节细胞神经瘤的CT、MRI表现及其诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的32例肾上腺区节细胞神经瘤的CT（29例）、MRI（10例）表现。结果 32例患者共33个病灶,双侧1例,单侧31例,肾上腺25个,肾上腺周围8个。肿瘤长径为1.2~18 cm,平均7.5 cm。3例病灶随访有增大,其中1例在短期内迅速增大。除2个长径〉12 cm呈嵌入样生长者外其余病灶均有较完整的包膜,4个较小的病灶呈圆形、类圆形,较大的29个病灶呈分叶、伪足形,大部分呈钻孔样生长。10个病灶有斑点、结节状钙化灶,1个病灶有小囊变,3个病灶有明显分隔。CT平扫：23个病灶呈低密度,3个呈混杂密度,3个呈中等密度;CT增强扫描：21个病灶轻度强化,8个病灶中度强化。MRI平扫：T_1WI呈较均匀低信号6例,不均匀低信号2例,混杂信号2例,T2WI呈较均匀高信号3例,不均匀高信号5例,混杂信号2例;MRI增强扫描：轻度强化3例,中度强化7例。结论 CT、MRI能很好地显示肾上腺区节细胞神经瘤的影像学特点,有助于其诊断和鉴别诊断。CT、MRI平扫和增强扫描能较好地显示肾上腺区节细胞神经瘤的内部成分和影像学特点,反映病灶的血供特点和病理特征,并可观察病变与周围血管及器官的关系。

肾上腺区副脾的CT表现

目的探讨肾上腺区副脾的CT特征。方法回顾性分析经手术病理证实的5例肾上腺区副脾术前CT资料。结果病灶均位于左侧肾上腺区,单发,边界清晰,4例呈类圆形,1例椭圆形,最大径1.1~3.0 cm之间,平均(2.1±0.7)cm。CT平扫5例病灶密度均匀,与同层面的脾脏密度相近,均无囊变、坏死、出血及钙化,CT值41.9~55.3 HU,平均(47.7±5.4)HU;增强动脉期均明显不均匀或斑马纹样强化,CT值78.6~141.1 HU,平均(102.6±25.8)HU,静脉期2例进一步强化,3例强化程度略减低,强化程度均趋于均匀,CT值68.7~129.7 HU,平均(104.6±22.9)HU。5例病灶3期CT值与同层面脾脏的CT值相仿,5例中,病灶由脾动脉分支供血4例,合并其他部位的副脾2例。结论肾上腺区副脾CT特征为平扫密度及强化程度均相近,多由脾动脉分支供血,易合并其他部位的副脾,这些特征有助于肾上腺区副脾的诊断。

不同手术方式切除儿童肾上腺区神经源性肿瘤的效果比较

目的观察分析不同手术方式（腹腔镜、开腹手术）对切除儿童肾上腺区神经源性肿瘤的效果。方法以患儿的性别和年龄、术前肿瘤临床分期以及肿瘤的部位、大小、术后的病理结果几项指标作为配对条件，选取实施腹腔镜下肾上腺区肿瘤切除的患儿30例作为研究对象（研究组），所有患儿均经病理诊断为节细胞神经瘤、神经母细胞瘤或节细胞神经母细胞瘤。并与研究组的患儿按照一比一的配对，选择开放组（参照组）患儿共30例，对两纽患儿的临床资料进行统计学分析。结果术后研究组的平均瘤床引流量少于参照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；手术所需时间、术中出血量、术后置管天数、恢复进食时间、住院时间，两组比较差异未见统计学意义（P〉0．05）；研究组术后出现电解质紊乱患儿1例，淋巴瘘问题2例，对于电解质紊乱患儿给予对症补充电解质，得到良好纠正，对淋巴瘘患儿增加留置引流管时间，充分引流后患儿痊愈。对患儿平均随访3年，研究组患儿3年无瘤生存率为76．67％，参照组患儿为70．00％，研究组患儿的5年总体生存率是86．67％，参照组为80．00％，差异未见统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜下切除儿童肾上腺区神经源性肿瘤效果良好，能够最大限度减少术中创伤，与开放性手术比较，远期效果较理想，值得推广应用。

经腹腔路径腹腔镜手术切除肾上腺及肾上腺区巨大肿瘤的临床疗效分析及经验总结

目的:探讨经腹腔路径腹腔镜手术切除肾上腺及肾上腺区巨大肿瘤的手术经验、技巧及安全性。方法:回顾性分析2012年3月—2022年8月山东第一医科大学附属省立医院收治的行腹腔镜手术治疗的82例肾上腺及肾上腺区巨大肿瘤患者的临床资料,统计手术成功率、手术时间、术中出血量、输血量、术后引流量、术后拔管时间、术后住院时间、围手术期并发症等情况。结果:82例患者手术入路均为经腹腔,其中左侧52例、右侧30例;肾上腺病变66例,肾上腺区病变16例。82例患者中,81例手术成功,无中转开放手术,1例因肿瘤粘连严重,转为腹腔镜肿瘤活检+减瘤术。手术时间30~360 min,平均(95.68±57.51)min;术中出血量10~1500 mL,平均(119.37±224.90)mL;输血6例,输去白悬浮红细胞2.00~5.75 U,平均(3.96±1.19)U。术后前3 d引流量0~594 mL,平均(101.35±115.00)mL;术后拔管时间3~20 d,平均(5.84±2.64)d;术后住院时间4~23 d,平均(8.04±2.94)d;术后患者均未发生严重的围手术期并发症。结论:对于经验丰富的外科医生,经腹腔路径腹腔镜手术切除肾上腺及肾上腺区巨大肿瘤是安全可行的。