肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断和治疗

为提高肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊治水平 ,报导肾上腺外嗜铬细胞瘤 14例 ,占同期嗜铬细胞瘤的14.6 %。临床表现主要为高血压。尿儿茶酚胺、香草基扁桃酸可作为定性诊断依据 ,定位诊断首选B超。本组均行手术 ,手术死亡 1例。肾上腺外嗜铬细胞瘤复发率和恶性倾向大 ,需长期密切随访。

肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断和治疗32例报告

目的探讨肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断和治疗。方法对32例肾上腺外嗜铬细胞瘤患者资料进行回顾性分析,肿瘤位于腹膜后主动脉旁26例,位于膀胱6例。有典型儿茶酚胺症临床表现者29例,24h尿尿香草基杏仁酸(VMA)阳性率为70.8%,CT及MRI定位诊断率分别为96%及83.3%。膀胱嗜铬细胞瘤均经膀胱镜获定位诊断。结果 32例均经开放手术切除肿瘤。全组均经病理证实。无手术死亡病例。结论肾上腺外嗜铬细胞瘤主要依据临床表现、生化定性检查及影像学定位检查明确诊断。术中应重视预防及正确处理手术并发症。长期严密的临床随访是诊断恶性嗜铬细胞瘤的重要依据。

原发性腹膜后肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断与治疗探讨(附5例报告)

目的 探讨原发性腹膜后肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断和治疗经验。方法 回顾性分析5例原发性腹膜后肾上腺外嗜铬细胞瘤诊治经过。均行手术治疗 ,4例术中切除瘤体 ,并安置银夹 ,其中 1例在美蓝注入瘤体血管染色指导下手术 ,1例 2次手术。结果 1例术前诊断不明确 ,准备不充分 ,术中死亡。后 4例术前诊断明确 ,准备充分 ,术中血压稳定 ,完整切除肿瘤 ,其中美蓝染色指导下 1例手术时间缩短 ,出血少。随访中 ,1例无症状患者行CT检查时于银夹标记部位发现肿瘤复发 ,及时 2次手术 ,病理提示恶性。结论 重视原发性腹膜后肾上腺外嗜铬细胞瘤的术前定性、定位诊断 ,术中美蓝注入瘤体血管染色能指导手术 ,安置银夹标记值得采用和推广。

肾上腺外嗜铬细胞瘤诊治进展

肾上腺外嗜铬细胞瘤来源于肾上腺外嗜铬组织或副神经节系统,与来源于肾上腺的嗜铬细胞瘤相比,其恶性倾向更高,且由于肾上腺外嗜铬细胞瘤位置多变,其诊断与治疗难于肾上腺嗜铬细胞瘤。本文综述了近年该病在内分泌检查、定位诊断、治疗、基因检测等方面的研究进展。

肾上腺外嗜铬细胞瘤的临床及影像学诊断

肾上腺外嗜铬细胞瘤,又称异位嗜铬细胞,是少见的交感神经系统肿瘤,分布广泛,临床表现复杂,术前影像学检查易漏诊及误诊,本文分析总结肾上腺外嗜铬细胞瘤的临床及影像学表现要点,旨在提高对该病的认识。

肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断及治疗

目的:了解肾上腺外嗜铬细胞瘤临床特点,提高临床诊疗水平。方法:回顾分析我院2001~2008年资料完整、经病理证实的肾上腺外嗜铬细胞瘤5例患者的资料。结果:本组5例患者中,2例为多发肾上腺外嗜铬细胞瘤。手术共切除7个肿瘤,瘤体直径1.5cm^10.0cm,平均7.1cm。术后随访15个月~8年,平均3.8年。本组无肿瘤复发及转移病例,无死亡病例。结论:肾上腺外嗜铬细胞瘤的临床症状复杂多变,定性诊断主要依靠血、尿儿茶酚胺及尿香草扁桃酸(VMA)检查。术前控制血压、补充血容量及纠正心律失常是减少术中、术后并发症,保证手术成功的关键。手术方式以开放手术为主,但在定位诊断明确的前提下可以尝试腹腔镜手术切除。术后需终生随访。

肾上腺外嗜铬细胞瘤的CT诊断(附4例报告并文献复习)

目的探讨肾上腺外嗜铬细胞瘤的CT表现及CT检查的价值。方法回顾性分析有完整病史资料及手术病理结果的肾上腺外嗜铬细胞瘤4例,所有病例均经CT检查。主要观察肿瘤发生的部位,形态,大小及其平扫和增强CT征像。结果4例肾上腺外嗜铬细胞瘤术前CT检查并结合临床均正确诊断,肿瘤分别位于右肾门,下腔静脉后方,腹主动脉左侧,膀胱左侧壁。4例肿瘤中,CT增强扫描后呈明显均匀强化3例,呈明显环形强化1例。结论肾上腺外嗜铬细胞瘤临床少见且部位不定,CT表现复杂,术前CT检查是一种重要的影像学检查方法,它对于肿瘤的定位与定性均有重要的参考价值。

肾上腺外嗜铬细胞瘤造成血管压迫2例

肾上腺外嗜铬细胞瘤的临床诊治过程复杂，病人常伴有其他并发症，笔者所见2例肾上腺外嗜铬细胞瘤均压迫大血管．诊疗过程各有不同，现报告如下。 1病例资料 病例1．女，36岁，因间断性头晕、头痛6个月于2004年5月13日入院。阵发性血压增高可至250／150mmHg。

45例肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断和治疗

目的:探讨肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊治特点。方法:对1990～2002年间诊治的45例肾上腺外嗜铬 细胞瘤患者病历资料进行回顾分析。总结其临床特点。结果:严重的高血压为主要的临床表现。血压超过 200/120mmHg者占80%(36/45);多为阵发性高血压,占60%(27/45)。尿儿萘酚胺(CA)增高占100%。尿香 草基扁桃酸(VMA)增高占89%(40/45)。45例经B超诊断可发现肿瘤及位置。30例经CT诊断发现肿瘤及位 置。45例均行手术治疗,1例因术中损伤血管出血死亡。结论:肾上腺外的嗜铬细胞瘤的诊断较为困难。顽固 性高血压应警惕本病的可能性。手术治疗是本病的首选,术后应长期随访。

肾上腺外嗜铬细胞瘤的CT诊断探讨

肾上腺外嗜铬细胞瘤又称异位嗜铬细胞瘤，约占10％，是较少见的交感神经副神经节瘤，近年随着影像与生化检测技术的进步，临床认识的提高，报告的病例在不断增加。现笔者将收集的4例经手术与病理证实的肾上腺外嗜铬细胞瘤病理分析、CT表现及鉴别诊断报道如下。

肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断与治疗

目的 提高肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断和治疗水平。 方法 分析 1988年至 2 0 0 2年资料完整、病理证实的肾上腺外嗜铬细胞瘤 38例。临床表现 :高血压 34例、血尿 4例 ,体检发现肿瘤 2例。 33例检测尿VMA及血、尿儿茶酚胺。尿VMA及血尿儿茶酚胺升高分别为 30例 (91% )和 2 8例 (85 % )。B超检查 38例 ,阳性率 92 %、CT扫描 34例 ,阳性率 10 0 %。术前服用α受体阻滞剂2 9例。 6例在硬膜外、32例在全麻下手术。 6例经膀胱、19例经腹、10例经腰、3例经腹腔镜手术。 结果 肿瘤部位 :膀胱壁 6例、肾门区域 7例、肾上极区 9例、肾下极区 4例、肾上腺前外上方 10例 ,多发 2例。切除肿瘤 32例 ,包膜下剜除肿瘤 6例。手术切除瘤体直径 2～ 9cm。随访 13个月～10年 ,34例高血压患者术后血压正常 2 6例、仍有高血压 2例。肿瘤复发、转移 9例 ,恶性嗜铬细胞瘤10例 ,死亡 5例。 结论 VMA及血、尿儿茶酚胺是定性诊断异位嗜铬细胞瘤的主要依据 ,CT诊断定位准确、13 1碘 间位碘代苄胍 (13 1I MIBG)定位准确、敏感性高 ,且可作为治疗措施。术前降压、扩容、纠正心律失常是手术成功的关键 ,经腹径路手术暴露良好 ,肿瘤外侵时可作囊内剜除 ,术后应密切随访。

肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断与治疗(附18例报告)

目的 探讨肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断和治疗方法。 方法 回顾性分析 18例肾上腺外嗜铬细胞瘤的临床资料。男 13例 ,女 5例。平均发病年龄 30岁。 18例均有不同程度的血压升高 ,头痛头晕 (6 7% )、心悸多汗 (44 % )、视物不清 (33% )及肉眼血尿 (2 8% )为主要临床症状。尿儿茶酚胺 (CA)和 (或 ) 3 甲氧 4 羟苦杏仁酸 (VMA)阳性者 16例 ,阳性率 89%。经B超、CT、MRI及膀胱镜等检查 ,肿瘤位于膀胱 7例、腹主动脉旁 5例、肾门 4例、脐尿管 1例、盆腔 1例。 结果 18例中行肿瘤切除术 15例 ,探查术 3例。病理诊断良性 16例 ,恶性 2例。 5例术后 3个月～ 10年复发。 结论 尿CA和VMA测定是定性诊断和监测复发的有效方法。围手术期控制血压和扩容是保障手术安全的关键。术后应长期严密随访。

肾上腺外嗜铬细胞瘤11例临床分析

回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院1998年至2008年11例经手术后病理证实为肾上腺外嗜铬细胞瘤的临床表现、定性和定位检查资料。肾上腺外嗜铬细胞瘤的定性诊断与肾上腺内嗜铬细胞瘤者相同，但定位诊断常较困难，即使^131I-MIBG阳性率比较低，结合病史、临床特点以及B超、CT、MRI等检查可提高诊断的阳性率。一旦确诊，手术治疗是最佳选择。