医源性肾上腺皮质机能不全及其预防

糖皮质激素广泛用于治疗多种疾病而收到疗效,但长期使用皮质激素会发生各种不良反应,其中的一种是医源性肾上腺皮质机能不全。医源性肾上腺皮质机能不全是指长期大剂量使用激素,由于剂量、疗程、用药方式等不合理,造成外源性激素对下丘脑-垂体-肾上腺系统的抑制作用,结果引起肾上腺皮质功能减退,甚至萎缩。所以是一种继发性肾上腺皮质功能不全。

少数民族患者肾移植后行利昔单抗、ATG免疫诱导的安全性比较

目的比较少数民族患者肾移植后行巴利昔单抗、抗胸腺细胞球蛋白(ATG)免疫诱导的安全性。方法选择肾移植后患者117例(10个民族),随机分为巴利昔单抗免疫诱导48例(A组)、ATG免疫诱导34例(B组)、无免疫诱导35例(C组),比较3组急性排斥反应(AR)、肺部感染、移植肾功能延迟恢复(DGF)及不良事件发生情况。结果 C组AR发生率为37.1%,明显高于A、B组的10.4%、11.8%(P均<0.01);3组总肺部感染率比较P>0.05,巨细胞病毒(CMV)感染率A组低于B、C组(P均<0.05);C组DGF发生率明显高于A、B组(P均<0.01);3组术后不良事件发生率比较P>0.05。结论巴利昔单抗和ATG都可降低少数民族患者肾移植后的AR、DGF发生率,不增加肺部感染率,不影响术后不良事件发生,增加其安全性;在降低CMV感染率方面巴利昔单抗优于ATG。

伴发肾上腺皮质功能不全病人围手术期处理

1 概述肾上腺皮质功能不全分原发和继发性两种,前者又称阿狄森氏病,由结核、自身免疫、感染、肿瘤等原因导致肾上腺皮质功能不足。后者是垂体前叶不能分泌足够的促肾上腺皮质激素(ACTH)以满足机体的需要,最常见的原因是过多使用外源性糖皮质激素引起下丘脑-垂体前叶-肾上腺轴的抑制。成人肾上腺皮质每天分泌皮质醇(氢化考的松)

消斑饮预防撤药综合征临床观察

目的:探讨消斑饮对糖皮质激素(GCs)快速撤除的安全性。方法:用消斑饮治疗108例正在接受GCs治疗的免疫性血小板减少症(ITP)患者,用快速法撤除GCs。撤除前后在晨8~9点测定血浆ACTH和皮质醇(Cort)含量。仔细观察撤药后肾上腺危象(AC),撤药症群的发生及ITP的反跳。并随访了37例患者的ACTH和Cort。结果:108例中在撤激素之前确诊有肾上腺机能不全(AI) (8 Am Cort <30 &#181;g/L)有62例,占57.4%,高度提示AI (8Am Cort 30~50 &#181;g/L) 13例,占12.0%。经消斑饮治疗并撤除GCs一个月后,有撤药综合征66例,轻度者62例,中度4例,无一例发生AC。ITP反跳11例。结论:消斑饮是一种独立的,不需要配合GCs的ITP治疗方案。它之所以不需要GCs,是因为它有很强的保护肾上腺皮质功能作用,能很快恢复被外源性GCs抑制的肾上腺皮质功能。从而减轻了撤药症群的程度,预防了AC发生。

DuoCort公司完成了皮质醇替代药物临床研究的病人选录

瑞典的DuoCortPharma公司研制的每天一次用于治疗Addison氏病（一种罕见的、人体不能产生足够的皮质醇的疾病）的肾上腺机能不全的双重释放氢化可的松片DuoCort的关键Ⅱ／Ⅲ期临床试验的病人选录工作已经完成。

地塞米松引起猪胃溃疡的病例报告

Ⅰ发病情况2004年10月,淄博市某猪场发生20日龄仔猪大量死亡现象。问诊发现,3天前猪群出现发烧和咳嗽,伴有腹泻、轻度黄疸现象。地方兽医怀疑是猪蓝耳病,遂用土霉素、VB_(12)、地塞米松等口服治疗。用药3天后死亡现象没有降低,反而急剧增加,30头猪死亡9头。剖检死猪5头,均发现胃、小肠有明显的溃疡灶,并有严重的胃穿孔现象。停用地塞米松后,症状出现好转,并且逐渐停止死亡。遂初步判断本病为地塞米松引起的不良作用所致。