肾上腺病变合并高血压患者术后血压改善情况及其影响因素

目的分析肾上腺病变合并高血压患者术后血压改善情况及其影响因素。方法选择进行手术治疗的74例肾上腺病变合并高血压患者,根据出院时的血压情况将其分为术后血压正常组(n=53)与术后高血压组(n=21)。比较两组患者的一般临床资料,以及不同时间点的血压、血钾水平及卧位血浆醛固酮水平。采用多因素Logistic回归模型分析肾上腺病变合并高血压患者术后血压改善情况的影响因素。结果患者术后血压改善率为71.62%。术后1个月、3个月、6个月、12个月,两组患者的收缩压、舒张压及卧位血浆醛固酮水平均低于术前,血钾水平均高于术前,且术后血压正常组患者的收缩压均低于术后高血压组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、体质指数、高血压病程、高血压分级均是肾上腺病变合并高血压患者术后血压改善情况的影响因素(均P<0.05)。结论肾上腺病变合并高血压患者术后血压可获得一定改善,年龄、体质指数、高血压病程、高血压分级均是患者术后血压改善情况的影响因素。

肾上腺病变患者术后并发症的危险因素分析及Nomogram模型构建

目的分析肾上腺病变患者进行手术治疗后出现并发症的相关危险因素并构建并发症发生的nomogram预测模型。方法回顾性分析于2019年1月至2021年9月间来我院进行肾上腺肿瘤切除术治疗的366例患者为研究对象,根据术后是否出现并发症分为并发症组(n=41)与非并发症组(n=325)。收集患者的临床资料;通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各因素的最佳截断值;采用logistic多元回归模型分析肾上腺肿瘤切除术后出现并发症的独立危险因素;R语言软件4.0“rms”包构建预测肾上腺肿瘤切除术后出现并发症的nomogram预测模型,校正及决策曲线对模型进行内部验证及预测效能评估。结果并发症组女性比例、ASA分级≥3级比例、肿瘤直径、术中出血量、手术时间、住院时间均高于非并发症组。肿瘤直径、术中出血量、手术时间、住院时间的AUC分别为0.818、0.795、0.805、0.815;最佳截断值分别为5.7 cm、43.82 mL、98.23 min、8 d。性别(女)、ASA分级(≥3级)、肿瘤直径(>5.7 cm)、术中出血量(>43.82 mL)、手术时间(>98.23 min)是肾上腺肿瘤切除术后出现并发症的独立危险因素。Nomogram模型预测肾上腺肿瘤切除术后出现并发症的C-index为0.525(95%CI:0.496~0.614),阈值>0.18,Nomogram模型提供临床净收益且临床净收益均高于独立预测因子。结论本研究基于性别、ASA分级、肿瘤直径、术中出血量、手术时间构建了预测肾上腺肿瘤切除术后出现并发症的nomogram模型,该模型可用于早期识别肾上腺肿瘤切除术后发生并发症的危险因素及高风险患者,具有较好的临床效能。

腹部CT检查发现的939例肾上腺病变患者的临床分析

目的探讨腹部CT检查发现的肾上腺病变的检出率、病因构成、临床特点及诊治现状。方法回顾性分析2014年7月~2015年6月于南方医科大学南方医院影像中心行腹部CT检查报告提示肾上腺有异常改变的门诊和住院患者的病历资料,包括患者性别、年龄、影像特征、生化检验、临床诊断、治疗方式、术后病理、发现病变的原因等。结果(1)本院1年内行腹部CT检查的患者共19 004例,检查提示存在肾上腺病变的患者共939例,检出率为4.9%。其中男性560例(59.6%),女性379例(40.4%),平均就诊年龄为53.2岁。肾上腺占位在总体肾上腺病变中所占比例随年龄递增呈有上升趋势。行内分泌功能评估的患者有270例(28.8%),无功能性病变占38.9%,功能性病变中原发性醛固酮增多症比例最高,占16.3%;库欣综合征和亚临床库欣综合征各占4.1%和7.0%;嗜铬细胞瘤占7.0%。(2)共发现肾上腺意外瘤191例,检出率为1.0%,其中良性腺瘤占70.3%,肾上腺皮质癌和肾上腺转移癌的比例分别为2.4%和0.5%。只有76例(39.8%)患者进行了内分泌功能评估,其中无功能瘤34例,占44.7%;功能性病变以嗜铬细胞瘤最常见,占22.4%,而原发性醛固酮增多症和亚临床库欣综合征各占9.2%和6.6%。结论我院所有腹部CT检查中肾上腺病变的检出率达4.9%,肾上腺意外瘤的检出率1.0%。虽然大多数肾上腺病变为良性无功能病变,但仍有部分具有内分泌功能或为恶性病变。临床上约有60%的肾上腺意外瘤患者未进行内分泌功能的评估,功能亢进的病变极易被漏诊。临床医生需要进一步提高对肾上腺意外瘤的认识并规范其诊疗流程。

后腹腔镜肾上腺病变手术102例临床分析

目的:评价后腹腔镜肾上腺病变手术的方法和临床应用价值。方法:对本科2001年8月～2005年4月102例经后腹腔镜肾上腺病变手术术进行回顾性分析。结果:所有患者手术均获成功,所有患者均于术后第1天下地活动,手术时间30～190min,术中出血量20～100ml,术后住院天数4～12d,术中术后无1例并发症。结论:后腹腔镜肾上腺手术具有损伤小、痛苦小、术中出血少、术后恢复快、住院天数少等优点,可成为肾上腺手术的金标准。

应用B型超声对肾上腺病变诊断的研究

本文报告 B 型超声诊断23例肾上腺病变,经手术病理证实符合率为87%(20/23),其中嗜铬细胞瘤超声诊断正确者6/6,皮质腺瘤6/6,皮质腺癌3/4,肾上腺平滑肌肉瘤1/1,肾上腺髓性脂肪瘤1/1,肾上腺皮质增生3/5。文中详述了肾上腺病变的 B 型超声检查方法,声象图特点,诊断价值,鉴别诊断等方面,并进行了讨论。

肾上腺病变的CT诊断附60例分析

作者通过对６０例肾上腺病变的临床及ＣＴ表现分析，提出了肾上腺病变的诊断和鉴别诊断方法。并对成人肾上腺的解剖部位及大小、形态等ＣＴ表现时行了讨论．

肾上腺病变多层螺旋CT诊断分析

目的:分析肾上腺病变的多层螺旋CT表现,探讨多层螺旋CT对肾上腺病变的诊断价值。方法:总结31例肾上腺病变的病例,分析其病变的CT表现。结果:31例病例中一侧或两侧肾上腺肥厚病例7例,一侧或两侧腺瘤9例,一侧或两侧转移瘤8例,一侧或两侧髓性脂肪瘤4例,一侧肾上腺囊肿1例,两侧肾上腺结核1例,嗜铬细胞瘤1例。结论:多层螺旋CT能较好地显示肾上腺病变,结合病史、增强扫描、后处理重建等,具有较高的诊断价值。

腹部CT检查发现的60例肾上腺病变患者的临床研究

目的探究腹部CT检查发现肾上腺病变情况,分析其病因、特点及诊治等,以便为临床提供参考。方法选择2014年1月-2018年12月鹤壁市人民医院收治的腹部CT检查发现的肾上腺病变患者60例作为研究对象,纳入对象有完整资料,回顾性分析他们的资料,总结病因、临床特点、诊断及治疗情况。结果60例肾上腺病变中男性检出率显著高于女性(P<0.05);以单侧发病为主,且左侧发病率显著高于右侧(P<0.05);以40~70岁检出率为主,51~60岁检出率最高(P<0.05);疾病类型主要有肾上腺增生症、肾上腺占位,其余如肾上腺萎缩、钙化、积血等比较少见;肾上腺意外瘤检出6例,占了10%,良性肿瘤5例、恶性肿瘤1例;60例患者中有16例实施单侧肾上腺切除,其余接受保守方案治疗,治疗效果良好。结论腹部CT检查发现肾上腺病变可能性高,但多为良性病变,恶变率极低,男性多于女性,单侧发病为主,且左侧较多,以40~70岁年龄段为主,予以保守治疗可取得不错的效果,少数需实施手术切除。

腹部CT检查发现的肾上腺病变患者的临床分析

目的:对腹部CT检查发现的肾上腺病变的检出率、临床特征等进行分析。方法:对我院从2014年2月—2016年3月期间收治的4500例进行腹部CT检查肾上腺有病变的患者检查报告以及病情资料进行回顾性分析并统计。结果:有200例肾上腺出现病变情况,检出病变率为4.4%。予以35例(17.5%)患者进行内分泌功能评估,发现有13例(37.1%)未出现功能性病变现象,有25例出现功能性变患者。有20例出现肾上腺意外瘤,检出病变率为1.0%。结论:利用腹部CT进行肾上腺病变检查中,4.4%为肾上腺病变的检出率,1.0%为肾上腺意外瘤的检出率。为预防出现肾上腺意外瘤漏检现象,在临床上还需要完善对肾上腺意外瘤的检查工作,提高检查效率,为后期的治疗工作做好准备。

腔静脉采血生化检查法对肾上腺病变的定位诊断价值

我院对17例肾上腺疾病患者采用腔静脉导管采血生化检查法,配合B超及CT检查进行定位诊断,效果满意。现报告如下。一、临床资料本组男5例,女12例;年龄13～48岁;病程1.5～11年。其中皮质醇增多症9例(增生6例,腺瘤3例)。

不明原因中青年高血压患者行肾上腺病变筛查的临床价值研究

目的研究对不明原因的中青年高血压患者进行肾上腺病变筛查的临床价值.方法选取2016年1月至2018年1月期间本院收治的60例中青年高血压患者作为研究对象.所有患者均进行常规体格检查、影像学检查、生化检验.对比所有患者经不同检查方式的肾上腺形态异常及正常高血压患者的资料、肾上腺薄层CT及肾上腺彩超诊断的高血压肾上腺病变准确率.结果肾上腺形态异常患者与肾上腺无异常患者的一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05).肾上腺薄层CT扫描诊断高血压肾上腺病变的准确率明显优于肾上腺彩超(P<0.05).结论肾上腺薄层CT在高血压肾上腺病变诊断中具有较高的应用价值,有利于及时确诊,从而及时对其进行治疗.该检查方法可有效提高这类疾病的确诊率,降低漏诊率.

肾上腺病变的超声断层检查

本文介绍了超声检查肾上腺病变的方法、结果并与其它影像学方法做了比较。取仰卧位以肝脏为声窗,于下腔静脉后右肾上极上缘可显示出右肾上腺。沿左下侧肋间隙以脾及左肾上极为声窗,横向扫描可显示出左肾上腺。需使用高频探头使在维持高分辨时有足够的穿透能力。一般成人使用3.5MHz 探头,以6厘米距离扫描。对瘦型成人或儿童以同样距离用5.0MHz 探头即可。

肾上腺病变的CT诊断(附60例分析)

目的 通过CT表现的特点探讨肾上腺病变诊断和鉴别诊断方法。方法 对经手术和病理证实的 6 0例肾上腺病变的临床及CT表现进行了回顾性分析。结果 发现原发性醛固酮症以腺瘤多见 ;皮质醇症以肾上腺皮质增生为主 ;嗜铬细胞瘤为原发于肾上腺髓质的病变。结论 CT是诊断肾上腺病变的主要辅助手段。

肾上腺病变的CT诊断

目的分析肾上腺病变的CT表现,探讨CT对该类疾病的诊断价值。方法对手术病理或临床证实的46例肾上腺病变进行回顾性分析,所有病例均经过CT常规扫描,其中25例进行增强扫描。结果46例中肾上腺增生13例,皮质腺瘤10例,皮质腺癌4例,嗜铬细胞瘤8例,转移瘤8例,肾上腺结核3例。CT影像均有各自表现特点。结论CT扫描对肾上腺病变的分类诊断、定性诊断均有较高价值,临床上对肾上腺疾病的诊治帮助很大,是肾上腺病变的首选检查方法。

肾上腺病变的CT研究

本文回顾性研究了例肾上腺病变的ＣＴ表现，并讨论了鉴别诊断，认为根据ＣＴ所见并结合病史，多数是可以明确诊断的。

表现为双侧肾上腺病变的醛固酮瘤1例临床诊疗应对

正确分型诊断是原发性醛固酮增多症(PA)治疗决策的基础,也是临床难点。肾上腺静脉取血(AVS)一直是PA分型诊断的金标准。基于液相色谱串联质谱法(LC-MS/MS)的类固醇激素谱检查近年在肾上腺疾病诊治中愈发多见。本文报道1例影像上表现为双侧肾上腺病变的PA行AVS联合类固醇激素谱检查完成诊治,并对病例特点、诊治过程进行总结讨论和文献复习,以期为PA的分型诊断和精准治疗提供更多证据及思路。

分侧肾上腺静脉取血术对高血压合并肾上腺病变的临床价值

目的探讨分侧肾上腺静脉取血术(AVS)对高血压合并肾上腺病变的临床价值。方法纳入2018年9月至2019年9月在厦门大学附属第一医院心血管内科门诊筛查高血压合并肾上腺病变的患者93例,常规继发性高血压筛查的基础上进一步行AVS,观察高血压合并肾上腺病变患者的原发性醛固酮增多症(PA)比例,以及肾上腺解剖学病变与功能学改变之间的关系,制定相应的治疗方案并随访后续用药、病理结果和血压、血钾等结果。结果高血压合并肾上腺病变的患者中,PA占11.8%,AVS存在优势分泌侧为53例(左侧优势分泌占86.8%,右侧优势分泌占13.2%)。肾上腺病变在左侧、右侧和双侧的比例分别为65.6%、5.4%和29.0%;其中增生或增粗、结节性病变和腺瘤分别为76.6%、6.7%和16.7%。左侧肾上腺病变中同侧优势分泌的患者占55.7%,右侧肾上腺病变中同侧优势分泌的患者占60.0%;双侧肾上腺病变患者中,左侧优势分泌型占44.4%,右侧优势分泌型占14.9%,而无优势分泌型占40.7%。肾上腺CT病变部位和AVS功能定位的符合率为51.6%。在醛固酮与肾素比值(ARR)和生理盐水输注试验阴性的高血压患者82例中,AVS存在优势分泌侧达54.9%,其中6例患者(1例患者存在低血钾)接受手术治疗,术后收缩压[(129.6±11.8)比(150.9±8.9)mm Hg]、舒张压[(83.9±8.6)比(95.4±11.8)mm Hg]及降压药强度积分[(0.17±0.06)比(3.00±0.67)]与术前比较明显改善(均P<0.05),且血钾恢复正常。结论AVS可谨慎用于高血压合并肾上腺病变患者的分型诊断及功能学鉴别,尤其对于ARR和生理盐水输注试验均阴性的疑似PA患者,可作为辅助诊断方法酌情考量并指导治疗。

双能CT成像鉴别肾上腺良恶性病变的初步研究

目的:通过对肾上腺病变的CT能谱特征分析,初步探讨双能CT成像在鉴别肾上腺良恶性病变中的价值。方法:在本院行肾上腺CT扫描的患者23例(共24个肾上腺结节),对全部结节的平扫双能CT成像的能谱曲线、单能量的密度测量、水-钙和水-碘基物质定量测量和有效原子序数进行分析。结果:经病理及临床诊断,24例结节中共有良性病变17例、交界性肿瘤4例、恶性病变3例。良性病变的能谱曲线有上升型(3例)、勺子型(4例)和下降型三种;而交界性肿瘤和恶性病变均只有下降型一种(7例)。在不同单能量(40～140keV)图像上,良性结节的密度值最小[(35.5±37.3)～(11.9±13.3)HU],交界性肿瘤最高[(111.4±118.9)～(29.1±11.4)HU],且差异具有统计学意义(P<0.05)。水-钙和水碘基物质测量显示恶性病变的含水量最高分别为(1024.7±8.9)和(1029.9±7.3)mg.ml-1,良性病变量低[分别为(1008.8±10.7)和(1010.3±12.0)mg.ml-1]。而有效原子序数三者之间差异无显著性意义(P>0.05)。结论:肾上腺良恶性病变在双能CT成像上具有不同的特征。应用双能CT成像的多种参数对鉴别良性结节与交界性肿瘤和恶性病变具有很大的潜能。