一例犬肾上腺皮质机能亢进的诊断与治疗

犬肾上腺皮质机能亢进多发于中老年犬。通过病史询问、临床检查、低剂量地塞米松抑制试验、ACTH刺激试验以及实验室检查、影像学检查进行了诊断,并应用药物治疗,收到良好疗效。本文探讨了犬肾上腺皮质机能亢进的诊疗方案,为该病的临床治疗提供了借鉴。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性期并发中枢性肾上腺皮质功能减退的临床诊治分析(附16例报道)

近年来,国内外学者对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后神经内分泌改变进行了较多研究,指出垂体功能障碍在aSAH患者中的发生率较高,并可能影响患者预后,尤其是中枢性肾上腺皮质功能减退可导致肾上腺危象,增加患者死亡率[1-2]。然而,目前临床医生对aSAH后并发中枢性肾上腺皮质功能减退的认识存在不足,临床诊治率较低。我科近2年对aSAH患者早期进行垂体功能筛查,诊断出16例中枢性肾上腺皮质功能减退患者并进行糖皮质激素替代治疗.

巨大无功能性肾上腺皮质腺瘤的诊断与治疗

目的 探讨肾上腺皮质腺瘤的诊断及治疗.方法 结合2013年8月收治的1例巨大无功能性肾上腺皮质腺瘤的临床资料进行回顾性分析,从发病机制、临床表现、诊断和治疗方面加以总结.结果术后病理：肿瘤大小约22 cm×15 cm×12 cm,重约3 500 g,类圆形,包膜完整,切开后见肿瘤内有出血.结合免疫组织化学考虑为肾上腺皮质腺瘤伴出血、囊性变;免疫组织化学：S100（±）,Ki67约2%（＋）,A103（＋ ＋ ＋）,Syn（＋ ＋）,嗜铬素A（CgA）为（＋）.结论本病缺乏特异性临床表现,术前诊断困难,手术难度大,但手术治疗是唯一有效的治疗方法.

以肺部感染为首发症状的慢性肾上腺皮质功能减退的诊断与治疗(附1例报告及文献复习)

本文报告2011年1月我院收治曾在深圳市第四（福田）人民医院住院确诊的1例慢性肾上腺皮质功能减退症（继发性）患者，但此患者2次均以肺部感染为首发症状的住院治疗的，现报告如下。

普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症患者的效果

目的:观察普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症患者的效果。方法:回顾性分析2020年1月至2023年9月该院收治的70例甲状腺功能亢进症患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组各35例。对照组采用甲巯咪唑治疗,观察组在对照组基础上联合普萘洛尔治疗,比较两组治疗前后甲状腺激素指标[游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)]水平、心率、肾上腺皮质激素指标[皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]水平和治疗期间不良反应发生率。结果:治疗3个月时,观察组FT_(3)、FT_(4)水平均低于对照组,TSH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月时,两组心率均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月时,观察组血清Cor水平高于对照组,ACTH水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症患者可改善甲状腺激素指标水平和肾上腺皮质激素指标水平,降低心率,效果优于单纯甲巯咪唑治疗。

甲状腺功能亢进症治疗中肾上腺皮质功能变化的临床意义

目的：了解甲状腺功能亢进症（甲亢）治疗过程中肾上腺皮质功能的变化，为临床治疗提供依据。方法：对我院1998年5月～2004年5月收治的20例重度甲亢患者进行治疗，按治疗后出现皮质醇增多的症状与否，分为有症状组与无症状组，分别测定血清皮质醇（F）、促肾上腺皮质激素（ACTH），并行小剂量地塞米松抑制试验，判断肾上腺皮质功能状态。结果：有症状组与无症状组小剂量地塞米松抑制试验前血清F、ACTH比较差异无统计学意义（P〉0．05），试验后有症状组血清ACTH、F下降明显，与无症状组比较差异具有显著统计学意义（P〈0．05）。结论：病程长、重度甲亢患者的垂体-肾上腺皮质功能在甲亢控制后有一过性增高，提示临床对重度甲亢需要用皮质激素者应持慎重态度。

泼尼松治疗甲状腺相关性眼病对肾上腺皮质功能的影响

目的 观察泼尼松治疗甲状腺相关性眼病 (thyroideyedisease,TED)对肾上腺皮质功能的影响。 方法 4 0例活动性TED病人 ,甲状腺功能维持正常至少 2个月。给予泼尼松口服 12周或 2 0周 ( 6 0mg·d-1× 2周 ,4 0mg·d-1× 2周 ,30mg·d-1× 4周 ,2 0mg·d-1× 4周 ,以后每周减 2 .5mg)。疗效评定依据NOSPECS分级分度变化及临床活动性评分变化综合评定。于治疗前及治疗结束后 2 4h、2周及以后每 4周进行快速促肾上腺皮质激素刺激试验至肾上腺皮质功能正常 (血清皮质醇水平≥ 2 0 0 μg·L-1)。于 12周评定疗效时有效病例服用泼尼松 2 0周 ,无效病例改用放疗或手术治疗加用其他免疫抑制剂。结果 2 5例有效 ,有效率为 70 % ,无效 13例 ,恶化 2例 ,所有患者肾上腺皮质功能治疗前均正常 ,治疗结束后 2 4h明显受抑制 ;服药 2 0周者于治疗结束后 2周、4周、8周、16周、2 0周、2 4周各有 1例、3例、6例、4例、5例和 6例恢复正常 ,中位数为 16周 ;服药 12周者于治疗结束后 2周、4周、8周和 16周各有 1例、2例、2例、4例和 3例恢复正常 ,3例退出观察。结论 泼尼松治疗甲状腺活动性眼病有一定疗效 ,但有明显的不良反应 ,包括对肾上腺皮质功能的抑制。

27例肾上腺皮质腺癌的诊断与治疗

目的：对肾上腺皮质腺癌临床诊治进行回顾分析，提高对肾上腺皮质腺癌的诊断和治疗水平。方法：本组27例患者中有分泌功能肿瘤15例，无分泌功能12例，均通过B超、CT检查诊断。行手术治疗22例中，17例完整切除肿瘤，5例包膜内剜除；另5例行化疗和（或）放疗。结果：经1～5年随访，17例完整切除肿瘤者中9例生存，5例包膜内剜除肿瘤者中2例生存，5例行化疗和（或）放疗者有1例生存。结论：早期诊断、及时行根治性手术是目前治疗肾上腺皮质腺癌最有效的方法。完整切除肿瘤者生存期明显长于包膜内剜除或姑息性治疗者。肾上腺皮质腺癌预后与肿瘤分期、手术情况及病理类型密切相关，辅助治疗可提高患者生存率。

肾上腺皮质腺癌的诊断与治疗

目的 探讨肾上腺皮质腺癌的早期诊断、手术及围手术期处理。方法 回顾分析了 1990年至 2 0 0 1年间 31例肾上腺皮质腺癌临床资料 ,并与 1978年至 1989年同种病例作比较。结果 近 10年患者病理分期更趋向早期 ,更易行根治性切除 ,5年的存活率明显提高。结论 影像学的发展 ,使患者易早期诊断 ;围手术期的充分准备是减少手术并发症及死亡率的关键。

肾上腺皮质腺癌的诊断与治疗

目的 总结肾上腺皮质腺癌（ACC）的诊治经验,提高肾上腺皮质癌的诊治水平.方法 对5例ACC患者的临床表现、实验室及影像学检查、治疗和预后进行回顾性分析.结果 本组B超示肾上腺实质性中等回声,内部回声不均匀,可见点状血流反射;CT均示肿瘤边缘模糊,CT值32 ～ 65 HU,强化不均匀;MRI示肿瘤边界欠清,T2加权片上2例呈高信号,1例呈高低混杂信号,病灶中心坏死区无明显强化.5例均行开放性手术完全切除肿物,术后应用米托坦2例、放疗1例;术后随访6 ～ 36个月,平均生存23个月.结论 B超、CT等检查有利于ACC的早期诊断,手术切除是治疗ACC的有效方法.

不同剂型胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病肾上腺皮质与髓质功能的影响

目的:研究不同剂型胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病肾上腺皮质与髓质功能的影响。方法:选取英德市浛洸镇中心卫生院2016年7月至2017年5月新诊断的2型糖尿病患者100例,将其随机分成预混胰岛素组与短效胰岛素组各50例,预混胰岛素组给予精蛋白重组人胰岛素混合注射液(70/30)治疗,短效胰岛素组给予精蛋白重组人胰岛素加甘精胰岛素治疗,对比两组患者治疗后的肾上腺皮质与髓质功能。结果:短效胰岛素组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(P2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平均明显低于预混胰岛素组,差异具有统计学意义(P<0.05);短效胰岛素组患者的促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、血清皮质醇(CORS)、空腹胰岛素(FINS)水平均明显低于预混胰岛素组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:短效胰岛素精蛋白重组人胰岛素治疗新诊断2型糖尿病的疗效显著,可明显改善肾上腺皮质与髓质功能。

儿童肾上腺皮质癌的诊断与治疗

目的 :探讨儿童肾上腺皮质癌的临床特征及其诊断、治疗和预后。方法 :对 2例儿童肾上腺皮质癌患者均行手术治疗 ,并对其发病及诊治过程进行分析。结果 :2例肾上腺皮质癌中 ,1例为柯兴综合征表现 ,1例为无功能性、小腿软组织肿块表现。结论 :儿童肾上腺皮质癌生长迅速 ,可直接播散。无功能性肾上腺皮质癌症状隐蔽 ,早期诊断。

COPD合并继发性慢性肾上腺皮质功能减退患者的肾上腺皮质激素治疗方案探讨——附60例报告

目的:探讨COPD合并继发性慢性肾上腺皮质功能减退患者的肾上腺皮质激素治疗方法。方法:60例COPD急性加重期合并继发性慢性肾上腺皮质功能减退患者随机分为激素逐渐减量组(A组)和非激素逐渐减量组(B组)各30例,同期选取16名健康志愿者作为对照组。分别检测3组入院时、出院后第3个月、第6个月、第9个月、第12个月、第15个月、第18个月的血浆皮质醇水平,记录18个月观察期内A组、B组急性加重发作的次数及激素的总用量,比较上述指标的差异。结果:A组血浆皮质醇水平于出院后第12个月恢复正常,B组在18个月观察期内血浆皮质醇水平一直低于对照组。A组18个月内急性加重发作(0.7±0.3)次,明显少于B组的(4.7±1.3)次(P<0.01);A组18个月内泼尼松总用量(2 055±310)mg,明显少于B组的(2 675±518)mg(P<0.05)。结论:对于COPD合并继发性慢性肾上腺皮质功能减退患者,宜在控制COPD急性加重期症状后,逐渐减少激素的用量并长期维持,以减少急性加重的发作次数和激素的总用量。动态测定血浆皮质醇水平有利于及时了解COPD合并继发性慢性肾上腺皮质功能减退患者的肾上腺皮质功能。

肾上腺皮质癌的诊断和治疗

目的 :提高肾上腺皮质癌的诊治水平。方法 :回顾分析 12例肾上腺皮质癌的临床诊治资料。结果 :功能性肿瘤 8例 ,主要以柯兴综合征为主 ,性征异常者及原发性醛固酮增多症相对少见。无功能性肿瘤 4例。影像学检查显示肿瘤大小 5 5～ 18 5cm ,平均 7 5cm。CT和MRI提示肿瘤边界不规则 ,内部质地不均匀。 12例均行肾上腺癌根治性手术 ,3年生存率2 5 %。结论 :影像学检查结合临床表现可以对肾上腺皮质癌作出诊断。

先天性肾上腺皮质增生的产前诊断及治疗

先天性肾上腺皮质增生是肾上腺皮质激素合成途径中酶缺陷所致,是导致新生儿两性畸形的常见原因之一。随着分子遗传学技术的发展,达到了对本病的早期产前诊断。早期宫内干预治疗可以有效改善新生儿外生殖器畸形症状。本综述以21-羟化酶缺乏致先天性肾上腺皮质增生为例介绍近年来其产前诊断及早期宫内治疗的进展。

中西医结合治疗肾上腺肿瘤术后皮质功能减退的临床疗效

目的:探讨分析中西医结合方法对肾上腺肿瘤术后引起的肾上腺皮质功能减退进行治疗的临床疗效。方法:选择2014年5月—2015年8月期间医院收治的肾上腺肿瘤术后皮质功能不足患者共68例,将其采用随机数字表的方法分为对照组和观察组,每组各34例。对照组患者给予西医进行治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上给予中西医结合进行治疗,对比两组患者的临床疗效及不良反应情况。结果:观察组患者总有效率达97.06%,不良反应发生率为8.82%;对照组患者总有效率为73.53%,不良反应发生率为29.41%,差异具有统计意义(P<0.05)。经治疗后,观察组患者晨8 h血浆皮质醇、晨8 h血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、24 h尿游离皮质醇(UFC)、17-羟皮质类固醇(17-OHCS)及17-酮类固醇(17-KS)含量值显著高于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗肾上腺肿瘤术后皮质功能不足,起效迅速、安全,且不良反应轻微,可应用于医学领域,也对于气阴两虚型糖尿病肾病等患者具有临床意义,值得临床推广应用。

肾上腺皮质癌的诊断和治疗

肾上腺皮质癌 (adrenocorticalcarcinoma ,ACC)临床少见 ,但恶性程度高 ,侵袭性强 ,术后复发率高 ,预后差。CT、MRI是诊断ACC的主要手段 ,无论原发性还是复发性ACC ,手术治疗都是最有效的治疗方法 ,临床分期是判断ACC预后的重要指标。早期诊断和治疗有利于提高患者的生存期。