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以反复晕厥为主要症状的慢性继发性肾上腺皮质功能减退症2例
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作者 何力鹏 吴志颖 袁红梅 《武警医学》 CAS 2024年第1期63-66,共4页
肾上腺皮质功能减退症(ACI)是激素水平异常而继发的一系列临床综合征。按病程可分为慢性ACI和急性ACI。其中慢性ACI起病隐匿,以反复晕厥为主要症状的病例鲜有报道。武警江西总队医院内二科对收治的两例以反复晕厥为主要症状的慢性继发性... 肾上腺皮质功能减退症(ACI)是激素水平异常而继发的一系列临床综合征。按病程可分为慢性ACI和急性ACI。其中慢性ACI起病隐匿,以反复晕厥为主要症状的病例鲜有报道。武警江西总队医院内二科对收治的两例以反复晕厥为主要症状的慢性继发性ACI患者,通过完善性激素检测明确诊断,提示临床对于原因不明晕厥时,应考虑肾上腺皮质激素减低的可能,及时完善肾上腺皮质激素及促肾上腺皮质激素的测定,避免误诊及漏诊。 展开更多
关键词 肾上腺皮质功能减退 晕厥 虚弱
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临床药师参与免疫相关性垂体炎继发肾上腺皮质功能不全诊治的药学实践
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作者 周玉冰 张爱玲 +2 位作者 张文达 汪新茹 李朵璐 《中南药学》 CAS 2024年第7期1949-1952,共4页
免疫检查点抑制剂(ICIs)所致免疫相关性垂体炎继发肾上腺皮质功能发生率低,但预后不良,早期识别、及时干预对改善患者临床预后至关重要。本案例中,临床药师根据肺癌患者用药史、不良反应的临床表现及辅助检查结果,结合ICIs相关不良反应... 免疫检查点抑制剂(ICIs)所致免疫相关性垂体炎继发肾上腺皮质功能发生率低,但预后不良,早期识别、及时干预对改善患者临床预后至关重要。本案例中,临床药师根据肺癌患者用药史、不良反应的临床表现及辅助检查结果,结合ICIs相关不良反应谱、相关指南、共识和文献资料,进行药品不良反应关联性分析,协助临床医师为患者明确诊断为ICIs所致免疫相关性垂体炎继发肾上腺皮质功能不全,进一步与临床医师共同制订不良反应处理方案,并对患者进行用药教育。经及时、规范治疗,患者免疫相关性垂体炎继发肾上腺皮质功能不全症状完全纠正。临床药师应用药学专业技术知识,协助临床医师及时、准确识别ICIs相关不良反应,并为患者提供药学监护和用药指导,保障患者用药安全,提高ICIs的临床合理应用水平,体现临床药师专业价值。 展开更多
关键词 临床药师 免疫检查点抑制剂 免疫相关不良事件 垂体炎 肾上腺皮质功能不全 药学实践
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半夏泻心汤对功能性消化不良大鼠抑郁状态及促肾上腺皮质激素释放因子相关通路的影响
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作者 耿琦 李敬伟 +1 位作者 凌江红 蒋健 《陕西中医》 CAS 2024年第2期147-152,共6页
目的:观察半夏泻心汤对功能性消化不良(FD)大鼠抑郁样行为、下丘脑促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)及其受体CRF-R1、CRF-R2的影响。方法:48只SPF级Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、氟西汀组、半夏泻心汤低、中、高剂量组,共六组,每组... 目的:观察半夏泻心汤对功能性消化不良(FD)大鼠抑郁样行为、下丘脑促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)及其受体CRF-R1、CRF-R2的影响。方法:48只SPF级Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、氟西汀组、半夏泻心汤低、中、高剂量组,共六组,每组各8只。空白组正常饲养,其余五组采用不规则喂养+夹尾激惹刺激法造模,造模成功后半夏泻心汤低、中、高各剂量组分别给予0.62、1.24、2.48 g/ml剂量灌胃,氟西汀组给予2 mg/kg氟西汀,空白组及模型组均给予同等容积的蒸馏水,各组连续灌胃14 d。干预结束后采用糖水偏好实验和旷场实验测试各组抑郁样行为;HE染色观察大鼠胃窦组织基本形态;RT-qPCR和Western blot检测大鼠下丘脑中CRF、CRF-R1和CRF-R2 mRNA和蛋白的表达。结果:与空白组比较,模型组大鼠体重、糖水偏好度、旷场实验移动总距离和直立次数均明显下降(P<0.05);下丘脑中CRF、CRF-R1 mRNA和蛋白表达均明显升高(P<0.01),CRF-R2 mRNA和蛋白的表达均明显降低(P<0.01)。与模型组比较,半夏泻心汤各剂量组大鼠的体重、糖水偏好度、旷场实验移动总距离和直立次数均明显增加(P<0.05);半夏泻心汤各剂量组FD大鼠下丘脑中CRF、CRF-R1 mRNA的表达量均明显降低(P<0.01),CRF-R2 mRNA的表达明显升高;半夏泻心汤高剂量组FD大鼠下丘脑中CRF蛋白表达均明显降低(P<0.01),半夏泻心汤各剂量组FD大鼠下丘脑中CRF-R1蛋白表达明显降低(P<0.01),CRF-R2蛋白表达升高(P<0.05)。结论:半夏泻心汤可通过调控CRF通路,恢复CRF-R1和CRF-R2的平衡状态,发挥抗抑郁的作用。 展开更多
关键词 功能性消化不良 半夏泻心汤 抑郁状态 糖水偏好实验 旷场实验 肾上腺皮质激素释放因子通路
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普萘洛尔联合甲巯咪唑对老年甲状腺功能亢进症患者血清促肾上腺皮质激素和皮质醇水平的影响 被引量:25
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作者 王凌 林洁欣 林武 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2020年第11期2363-2365,共3页
目的探讨普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗老年甲状腺功能亢进症的疗效及对血清促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(Cor)水平的影响。方法选择老年甲状腺功能亢进症患者98例,依据随机表法分为观察组49例与对照组49例。对照组给予甲巯咪唑治疗,观... 目的探讨普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗老年甲状腺功能亢进症的疗效及对血清促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(Cor)水平的影响。方法选择老年甲状腺功能亢进症患者98例,依据随机表法分为观察组49例与对照组49例。对照组给予甲巯咪唑治疗,观察组在对照组基础上联合普萘洛尔治疗。两组疗程均为8 w。比较两组疗效,治疗前后血清ACTH和Cor水平变化、甲状腺功能变化及不良反应情况。结果观察组总有效率(93.88%)明显高于对照组(73.47%,P<0.05)。两组治疗后血清ACTH和Cor水平较治疗前明显升高(观察组:t=22.178、19.880,对照组:t=17.632、9.349,均P<0.05);观察组治疗后血清ACTH和Cor水平明显高于对照组(t=9.524、12.869,均P<0.05)。两组治疗后血清TSH水平较治疗前明显升高而FT3和FT4水平较治疗前明显降低(观察组:t=25.846、26.670、43.184,对照组:t=13.689、14.806、25.301,均P<0.05);观察组治疗后血清TSH水平明显高于对照组而FT3和FT4水平明显低于对照组(t=8.309、14.581、26.032,均P<0.05)。两组不良反应比较无明显差异(P>0.05)。结论普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗老年甲状腺功能亢进症疗效良好,可提高血清ACTH和Cor水平及改善甲状腺功能。 展开更多
关键词 普萘洛尔 甲巯咪唑 甲状腺功能亢进症 肾上腺皮质激素 皮质
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甲状腺功能亢进症治疗中肾上腺皮质功能变化的临床意义 被引量:4
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作者 马荣炜 姚媛 +1 位作者 刘苔 刘英 《临床误诊误治》 2008年第4期6-7,共2页
目的:了解甲状腺功能亢进症(甲亢)治疗过程中肾上腺皮质功能的变化,为临床治疗提供依据。方法:对我院1998年5月~2004年5月收治的20例重度甲亢患者进行治疗,按治疗后出现皮质醇增多的症状与否,分为有症状组与无症状组,分别测定... 目的:了解甲状腺功能亢进症(甲亢)治疗过程中肾上腺皮质功能的变化,为临床治疗提供依据。方法:对我院1998年5月~2004年5月收治的20例重度甲亢患者进行治疗,按治疗后出现皮质醇增多的症状与否,分为有症状组与无症状组,分别测定血清皮质醇(F)、促肾上腺皮质激素(ACTH),并行小剂量地塞米松抑制试验,判断肾上腺皮质功能状态。结果:有症状组与无症状组小剂量地塞米松抑制试验前血清F、ACTH比较差异无统计学意义(P〉0.05),试验后有症状组血清ACTH、F下降明显,与无症状组比较差异具有显著统计学意义(P〈0.05)。结论:病程长、重度甲亢患者的垂体-肾上腺皮质功能在甲亢控制后有一过性增高,提示临床对重度甲亢需要用皮质激素者应持慎重态度。 展开更多
关键词 甲状腺功能亢进症 并发症 肾上腺皮质功能减退
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甲状腺机能亢进症不同病情程度对肾上腺皮质功能的影响 被引量:3
6
作者 李金燕 《包头医学院学报》 CAS 2019年第1期36-38,共3页
目的:探讨甲状腺机能亢进症不同病情程度对肾上腺皮质功能的影响。方法:以2016年7月至2017年11月收治的97例甲状腺机能亢进症患者以及30例体检健康者(对照组)作为研究对象,根据甲状腺机能亢进症病情的严重程度分为轻症组、中症组和重症... 目的:探讨甲状腺机能亢进症不同病情程度对肾上腺皮质功能的影响。方法:以2016年7月至2017年11月收治的97例甲状腺机能亢进症患者以及30例体检健康者(对照组)作为研究对象,根据甲状腺机能亢进症病情的严重程度分为轻症组、中症组和重症组。对各组治疗前、治疗后30 d、治疗后60 d以及治疗90 d的上午8时血皮质醇和促肾上腺皮质激素水平进行检测,并对结果进行比较分析。结果:轻症组治疗前上午8时CORT水平高于中症组和重症组(P<0.05),与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),组内比较治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);中症组治疗前上午8时CORT水平相比对照组降低(P<0.05),治疗前、治疗60 d和治疗90 d上午8时CORT水平均低于轻症组(P<0.05),组内比较治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);重症组治疗前上午8时CORT水平低于轻症组和对照组(P<0.05),治疗60d和治疗90d上午8时CORT水平高于轻症组(P<0.05),组内比较治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05)。组间比较,治疗前、治疗60 d和治疗90 d组间差异具有统计学意义(P<0.05)。轻症组、中症组治疗前后上午8时ACTH水平差异均无统计学意义(P>0.05),重症组治疗30 d、治疗60 d和治疗90 d上午8时ACTH水平均较治疗前下降(P<0.05)。组间比较,各组治疗前、治疗30 d、治疗60d及治疗90d上午8时ACTH水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:甲亢患者普遍存在血CORT水平下降的特点,且下降程度与病情严重程度有关,中症、重症甲亢患者可出现肾上腺皮质功能不全,轻症甲亢患者上午8时CORT水平变化不明显。经短期治疗后各病情程度患者的血CORT和ACTH水平可逐步恢复。 展开更多
关键词 甲状腺机能亢进症 皮质 肾上腺皮质激素
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甲状腺功能亢进症患者肾上腺皮质功能及储备功能的研究 被引量:3
7
作者 李群 郭秀梅 李富元 《中国现代医药杂志》 2019年第8期43-45,共3页
目的 分析不同甲状腺功能状态下分泌皮质醇(Cor)和硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)能力的变化,探讨甲状腺功能亢进症患者肾上腺皮质功能及储备功能的改变。方法 选取69 例甲状腺功能亢进症患者,按基础代谢率分为3 组(轻度甲亢组、中度甲亢组、... 目的 分析不同甲状腺功能状态下分泌皮质醇(Cor)和硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)能力的变化,探讨甲状腺功能亢进症患者肾上腺皮质功能及储备功能的改变。方法 选取69 例甲状腺功能亢进症患者,按基础代谢率分为3 组(轻度甲亢组、中度甲亢组、重度甲亢组),同时选取20 例健康志愿者作为对照组,分别行标准剂量ACTH 兴奋试验(0.25μg,iv),试验前抽血测定基础皮质醇(Cor)、基础硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、血清胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)、血肌酐(Scr)等,试验后抽血测定60min 皮质醇(Cor-60min)和60min 硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S-60min)。结果 四组受试者基础Cor、DHEA-S 水平差异无统计学意义(P> 0.05),ACTH 兴奋试验后轻度甲亢组、中度甲亢组、对照组Cor-60min、DHEA-S-60min 水平差异无统计学意义(P> 0.05),重度甲亢组Cor-60min、DHEA-S-60min 水平低于其他3 组,差异具有统计学意义(P< 0.01)。Spearman 相关分析显示,在甲亢状态,Cor-60min 与FT3、FT4 水平均呈负相关,与Scr 呈正相关,DHEA-S-60min 与FT3、FT4、CH 呈负相关;在甲功正常状态DHEA-S-60min 与CH、FT3、FT4呈负相关。结论 轻中度甲状腺功能亢进症患者,肾上腺皮质功能可维持正常,在重度甲亢状态,Cor、DHEA-S 对ACTH反应衰减,甲状腺功能亢进症存在肾上腺功能不全的危险,同时肾上腺皮质功能的储备受肾功能、血脂代谢等的影响。 展开更多
关键词 甲状腺功能亢进 肾上腺皮质功能 皮质 硫酸脱氢表雄酮 ACTH 兴奋试验
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肾上腺腺瘤型亚临床库欣综合征患者腺瘤切除术后肾上腺皮质功能减退影响因素及其预测效能
8
作者 田朝阳 刘梦思 +4 位作者 楼媛 曾阳杰 王怡洁 崇立业 李平 《山东医药》 CAS 2024年第14期1-5,共5页
目的 探讨肾上腺腺瘤型亚临床库欣综合征(SCS)患者腺瘤切除术后肾上腺皮质功能减退的影响因素,并分析相关影响因素对术后肾上腺皮质功能减退的预测效能。方法 选择59例肾上腺腺瘤型SCS患者,均行腹腔镜下单侧肾上腺腺瘤切除术,术后1个月... 目的 探讨肾上腺腺瘤型亚临床库欣综合征(SCS)患者腺瘤切除术后肾上腺皮质功能减退的影响因素,并分析相关影响因素对术后肾上腺皮质功能减退的预测效能。方法 选择59例肾上腺腺瘤型SCS患者,均行腹腔镜下单侧肾上腺腺瘤切除术,术后1个月根据血清皮质醇水平判断患者是否发生肾上腺皮质功能减退。比较肾上腺皮质功能减退患者与肾上腺皮质功能正常患者的术前一般资料[性别、年龄、身体质量指数(BMI)、入院时血压、代谢合并症(超重/肥胖、高血压、糖脂代谢异常、骨量减少/骨质疏松)、肿瘤直径]、术前肾上腺功能相关激素水平[促肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质醇昼夜节律(8:00、24:00)、1 mg地塞米松抑制试验(1 mg-DST)后皮质醇、经典小剂量地塞米松抑制试验(LDDST)后皮质醇、血清硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)以及24 h尿游离皮质醇(UFC)]以及术后糖皮质激素用药情况。以组间比较P<0.10的指标构建二元Logistic回归分析模型,分析SCS患者术后肾上腺皮质功能减退的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估相关指标的预测效能。结果 59例SCS患者中,术后1个月发生肾上腺皮质功能减退25例,发生率为42.37%。与肾上腺皮质功能正常患者比较,肾上腺皮质功能减退患者术前8:00血浆ACTH水平降低,24:00血清皮质醇水平和1 mg-DST后皮质醇水平升高。Logistic回归分析显示,术前1 mg-DST血清皮质醇是SCS患者术后发生肾上腺皮质功能减退的独立影响因素。术前1 mg-DST血清皮质醇≥233 nmol/L的SCS患者术后肾上腺皮质功能减退的相对风险比为13.698(95%CI为2.965~63.274)。结论 SCS患者术后存在发生肾上腺皮质功能减退的风险,术前1 mg-DST血清皮质醇是术后肾上腺皮质功能减退的独立影响因素,对术后肾上腺皮质功能减退发生具有较好的预测效能。 展开更多
关键词 肾上腺腺瘤 亚临床库欣综合征 肾上腺腺瘤切除术后并发症 肾上腺皮质功能减退
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腹腔镜单侧肾上腺切除术后肾上腺皮质功能不全的影响因素
9
作者 张智峰 李世宾 +1 位作者 冀阳 吴辉 《河南医学研究》 CAS 2024年第18期3345-3349,共5页
目的探讨腹腔镜单侧肾上腺切除术后肾上腺皮质功能不全(AI)的影响因素。方法收集2018年1月至2021年12月新乡市中心医院收治的100例腹腔镜单侧肾上腺切除术患者为研究对象,根据其术后血浆皮质醇水平将患者分为AI组、非AI组,收集术前和术... 目的探讨腹腔镜单侧肾上腺切除术后肾上腺皮质功能不全(AI)的影响因素。方法收集2018年1月至2021年12月新乡市中心医院收治的100例腹腔镜单侧肾上腺切除术患者为研究对象,根据其术后血浆皮质醇水平将患者分为AI组、非AI组,收集术前和术中可能导致AI发生的资料,经单因素、多因素logistic回归分析腹腔镜单侧肾上腺切除术后AI发生的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素对腹腔镜单侧肾上腺切除术后AI发生的预测价值。结果与术前比较,患者术后即刻、术后6 h的血浆皮质醇水平升高(P<0.05),术后12~72 h降低再回升,但与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与非AI组比较,AI组患者年龄较大,血清C反应蛋白(CRP)和白介素6(IL-6)水平较低(P<0.05)。多因素logistic回归分析,结果提示高龄、血清CRP和IL-6水平高为腹腔镜单侧肾上腺切除术后AI发生的独立危险因素。年龄、血清CRP和IL-6水平单一及联合预测腹腔镜单侧肾上腺切除术后AI发生的曲线下面积(AUC)为0.661、0.681、0.684、0.739,联合预测AUC最大。结论高龄、血清CRP和IL-6水平高为腹腔镜单侧肾上腺切除术后AI发生的独立危险因素,且对AI发生风险有一定预测价值,以联合应用时预测效能最高。 展开更多
关键词 腹腔镜单侧肾上腺切除术 肾上腺皮质功能不全 皮质 危险因素 预测价值
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从“少阴寒化”论治脓毒性休克患者肾上腺皮质功能不全
10
作者 郭文辉 刘清海 +1 位作者 王宜艳 周玉玲 《中国中医急症》 2024年第11期2043-2046,共4页
危重病相关肾上腺皮质功能不全(CIRCI)是脓毒性休克患者常见并发症,直接影响患者病情危重程度和存活率,极大增加了临床治疗难度,是影响患者生存率的关键因素。脓毒性休克患者下丘脑-垂体-肾上腺皮质(HPA)轴的功能障碍导致机体全身炎症... 危重病相关肾上腺皮质功能不全(CIRCI)是脓毒性休克患者常见并发症,直接影响患者病情危重程度和存活率,极大增加了临床治疗难度,是影响患者生存率的关键因素。脓毒性休克患者下丘脑-垂体-肾上腺皮质(HPA)轴的功能障碍导致机体全身炎症反应失控、代谢紊乱和循环衰竭,脓毒性休克患者HPA轴呈现双相过程,与少阴经本热而标阴,标本异气,邪入少阴,既可从本热化,亦可从标寒化的特性有诸多相似之处。CIRCI核心为少阴经从阴化寒而出现的病理生理改变及相关临床表现,涉及重症患者多个器官以及系统。本研究将少阴寒化证的概念延伸应用于CIRCI,用“少阴寒化”的理论开拓新的思路和指导危重症临床实践。 展开更多
关键词 危重病相关肾上腺皮质功能不全 脓毒性休克 少阴寒化证
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甲状腺内注射地塞米松治疗毒性弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进对肾上腺皮质功能的影响
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作者 刘春宏 吴文雅 +4 位作者 顾明君 刘晓黎 张琪 林忆阳 刘志民 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2004年第8期608-609,共2页
关键词 甲状腺内注射 地塞米松 治疗 毒性弥漫性甲状腺肿 甲状腺功能亢进 肾上腺皮质功能
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依托咪酯作用于机体后对肾上腺皮质功能产生的影响分析进展
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作者 段密 李敏 《中国科技期刊数据库 医药》 2024年第1期0005-0008,共4页
依托咪酯属于临床常用的静脉麻醉药物,用药后会在一定程度上抑制肾上腺皮质功能,因此总结依托咪酯作用于机体后对肾上腺皮质功能产生的影响程度,对于保障依托咪酯的用药安全性,有着尤为重要的作用。采用依托咪酯进行预处理,激发的保护作... 依托咪酯属于临床常用的静脉麻醉药物,用药后会在一定程度上抑制肾上腺皮质功能,因此总结依托咪酯作用于机体后对肾上腺皮质功能产生的影响程度,对于保障依托咪酯的用药安全性,有着尤为重要的作用。采用依托咪酯进行预处理,激发的保护作用,可在一定程度上减轻对肾上腺皮质激素的影响,但对于其作用机制尚未确定,通过进行药物分子结构优化,对于减轻依托咪酯的肾上腺毒性,不失为一条合理且高效的路径。本文就对依托咪酯对肾上腺皮质功能产生的影响的相关研究报道进行综述,以期为依托咪酯的合理应用提供参考。 展开更多
关键词 依托咪酯 肾上腺皮质功能 全身麻醉 进展
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依托咪酯与丙泊酚在全身麻醉患者中的应用效果及对肾上腺皮质功能的影响比较
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作者 邓伟 冯红坤 张成功 《中外医药研究》 2024年第16期78-80,共3页
目的:比较依托咪酯与丙泊酚在全身麻醉患者中的应用效果及对肾上腺皮质功能的影响。方法:选取2022年1—12月拟于昆明同仁医院行全身麻醉手术的患者106例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各53例。对照组采用丙泊酚麻醉,... 目的:比较依托咪酯与丙泊酚在全身麻醉患者中的应用效果及对肾上腺皮质功能的影响。方法:选取2022年1—12月拟于昆明同仁医院行全身麻醉手术的患者106例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各53例。对照组采用丙泊酚麻醉,试验组采用依托咪酯麻醉。比较两组麻醉效果及肾上腺皮质功能。结果:试验组麻醉诱导时间、苏醒时间、拔管时间、麻醉后定向力恢复时间短于对照组,镇静效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。麻醉前,两组醛固酮、皮质醇(Cor)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24h,两组醛固酮、Cor水平降低,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:依托咪酯在全麻手术中的麻醉效果更好,且术后短期可抑制患者肾上腺皮质功能。 展开更多
关键词 依托咪酯 丙泊酚 全身麻醉 肾上腺皮质功能
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基于下丘脑-垂体-肾上腺轴探讨针刺疗法对脓毒症并发肾上腺皮质功能不全患者的影响 被引量:1
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作者 严雪丽 姜震宇 +1 位作者 易小琳 李永新 《中国民间疗法》 2024年第2期120-124,共5页
脓毒症并发肾上腺皮质功能不全(AI)因病情凶险,诊治困难,预后不佳,一直是重症医学研究的热点和难点。西医治疗该病能改善病情,但疗效不一,亦因抗生素耐药、免疫调节抑制及药物不良反应等问题临床应用效果有限,而针刺可通过调节下丘脑-垂... 脓毒症并发肾上腺皮质功能不全(AI)因病情凶险,诊治困难,预后不佳,一直是重症医学研究的热点和难点。西医治疗该病能改善病情,但疗效不一,亦因抗生素耐药、免疫调节抑制及药物不良反应等问题临床应用效果有限,而针刺可通过调节下丘脑-垂体-肾上腺轴改善预后。基于此,该文对脓毒症并发AI的发病机制、治疗方式及针刺治疗优势进行综述,以期为治疗脓毒症并发AI提供新思路。 展开更多
关键词 脓毒症 肾上腺皮质功能不全 下丘脑-垂体-肾上腺 针刺
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急性等容血液稀释对靶控输注依托咪酯血药浓度和肾上腺皮质功能的影响
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作者 崔应辉 徐佳明 +6 位作者 柳彤 陶海勇 解小艺 胡社军 王雪霏 王金伙 郭建荣 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期814-819,共6页
目的观察急性等容血液稀释(ANH)对靶控输注(TCI)依托咪酯血药浓度和肾上腺皮质功能的影响。方法选择多节段脊柱手术患者60例,男35例,女25例,年龄30~60岁,BMI 20~25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:ANH组和对照组... 目的观察急性等容血液稀释(ANH)对靶控输注(TCI)依托咪酯血药浓度和肾上腺皮质功能的影响。方法选择多节段脊柱手术患者60例,男35例,女25例,年龄30~60岁,BMI 20~25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:ANH组和对照组,每组30例。TCI依托咪酯麻醉诱导和麻醉维持。ANH组麻醉诱导平稳后行ANH,理想Hct 28%~30%,术后1 h内回输完毕;对照组常规处理。记录依托咪酯用量。采用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法检测两组术毕即刻、术后10、20、30 min的依托咪酯血药浓度和ANH组自体血采集入储血袋即刻、在储血袋保存1 h、回输即刻的依托咪酯血药浓度。采用化学发光免疫分析(CLIA)法检测麻醉诱导前、术毕即刻、术后1、2 d的血浆皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和醛固酮(ALD)浓度。结果两组依托咪酯用量差异无统计学意义。与术毕即刻比较,术后10、20和30 min两组依托咪酯血药浓度明显降低(P<0.05)。与对照组比较,术后10 min ANH组依托咪酯血药浓度明显升高(P<0.05)。ANH组自体血采集入储血袋即刻、在储血袋保存1 h和回输即刻依托咪酯血药浓度分别为(547.8±119.4)、(536.7±107.8)、(522.8±91.7)ng/ml。与麻醉诱导前比较,术毕即刻两组Cor、ALD浓度明显降低(P<0.05),ACTH浓度明显升高(P<0.05),麻醉诱导前和术后1、2 d两组Cor、ALD和ACTH浓度差异无统计学意义。结论ANH用于TCI依托咪酯的骨科手术中,采集的自体血回输后仅短暂(10 min左右)增加依托咪酯的血药浓度,肾上腺皮质功能在术后24 h内恢复到麻醉诱导前水平。 展开更多
关键词 依托咪酯 急性等容血液稀释 肾上腺皮质功能 血药浓度
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肾上腺皮质功能不全合并COVID-19患者的临床转归及影响因素
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作者 周翔 许轶婧 +2 位作者 刘艺文 朱惠娟 卢琳 《基础医学与临床》 CAS 2024年第9期1290-1297,共8页
目的总结肾上腺皮质功能不全(AI)合并新型冠状病毒感染(COVID-19)患者的临床特征及转归情况,分析影响转归的危险因素。方法回顾性分析2022年12月北京协和医院收治的发生COVID-19的AI患者的临床特征,并对其进行随访以收集其疾病转归情况... 目的总结肾上腺皮质功能不全(AI)合并新型冠状病毒感染(COVID-19)患者的临床特征及转归情况,分析影响转归的危险因素。方法回顾性分析2022年12月北京协和医院收治的发生COVID-19的AI患者的临床特征,并对其进行随访以收集其疾病转归情况。结果共纳入28例AI合并COVID-19患者,20例(71.4%)接受糖皮质激素基础替代。18例院外发生COVID-19患者中,11例(61.1%)居家主动加量糖皮质激素。感染后最常见症状为发热(96.4%)、消化道症状(82.1%)、意识障碍(78.6%)。出现重度意识障碍与年龄大、糖皮质激素基础替代剂量低相关(P<0.05)。20例(71.4%)患者发生肾上腺危象(AC),与糖皮质激素基础替代剂量低、低氯血症、嗜酸性粒细胞低、血小板低、活化部分凝血活酶时间(APTT)长相关(P<0.05)。2例患者死亡。26例存活患者中,意识恢复时间大于48小时者占26.3%(5/19),意识延迟恢复与入院收缩压低、血肌酐高、纤维蛋白原高相关(P<0.05)。48.0%(12/25)患者出现疲乏、纳差等长新冠症状。糖皮质激素加量的患者中,50.0%(12/24)于3周内恢复至基线激素剂量。结论AI合并COVID-19患者出现意识障碍及AC的风险较高。AI患者在感染应激期间主动加量糖皮质激素的意识不足,临床应加强对AI患者的“病期规则”教育。 展开更多
关键词 肾上腺皮质功能不全 新型冠状病毒感染 意识障碍 肾上腺危象
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先天性肾上腺皮质增生症新生儿血清睾酮与肝肾功能的相关性
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作者 魏玉磊 杨建丽 董赓 《新乡医学院学报》 CAS 2024年第4期369-371,377,共4页
目的探讨先天性肾上腺皮质增生症(CAH)新生儿血清睾酮与肝肾功能的相关性。方法选择2019年1月至2022年6月郑州大学附属儿童医院收治的38例CAH新生儿作为观察组;另选择同期本院体检健康新生儿38例作为对照组。比较2组新生儿肝肾功能指标... 目的探讨先天性肾上腺皮质增生症(CAH)新生儿血清睾酮与肝肾功能的相关性。方法选择2019年1月至2022年6月郑州大学附属儿童医院收治的38例CAH新生儿作为观察组;另选择同期本院体检健康新生儿38例作为对照组。比较2组新生儿肝肾功能指标血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)、血尿素氮(BUN)水平,并分析各指标与睾酮的相关性。结果观察组与对照组新生儿的性别、年龄、出生体质量、体温、脉搏、血压和血清ALT、AST、ALP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组新生儿血清睾酮、TP、ALB、GLB、GGT、Scr、UA、BUN水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,TP、ALB、GLB、Scr、UA、BUN水平与睾酮呈正相关(r=0.604、0.519、0.456、0.523、0.434、0.510,P<0.05)。结论CAH新生儿TP、ALB、GLB、Scr、UA、BUN与睾酮水平呈正相关,随着血清睾酮水平增加,肝分泌功能增强,肾功能损伤程度加重。 展开更多
关键词 新生儿 先天性肾上腺皮质增生症 肝肾功能 睾酮
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多发性骨髓瘤伴心脏淀粉样变性并继发性肾上腺皮质功能减退症1例
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作者 周凌云 陈海飞 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期537-542,共6页
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病,部分患者可合并系统性淀粉样变性,心脏淀粉样变性是该类患者常见的死亡原因。继发性肾上腺功能不全是由下丘脑和/或垂体功能障碍所致,而多发性骨髓瘤患者合并继发性肾上腺皮质功能减退症的病例... 多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病,部分患者可合并系统性淀粉样变性,心脏淀粉样变性是该类患者常见的死亡原因。继发性肾上腺功能不全是由下丘脑和/或垂体功能障碍所致,而多发性骨髓瘤患者合并继发性肾上腺皮质功能减退症的病例在国内鲜见报道。患者,55岁,男性,2018年6月5日因“反复胸闷、乏力7个月,晕厥1 h”就诊于深圳市罗湖区人民医院急诊科,后转入血液内科,经骨髓穿刺等检查明确诊断为多发性骨髓瘤(λ轻链型)伴系统性淀粉样变性。化学治疗(化疗)第1疗程方案为硼替佐米、环磷酰胺和地塞米松,疗程结束后患者肺部出现细菌与真菌混合感染,经治疗后好转。第2疗程开始方案调整为硼替佐米和地塞米松,第4疗程后患者多发性骨髓瘤即达到完全缓解;第5疗程后患者再次发生严重肺部混合感染,治疗后好转,但后续出现顽固性低血压,皮质醇和促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)水平下降,诊断为继发性肾上腺皮质功能减退症,予以氢化可的松替代治疗。患者接受9个化疗疗程后,以伊沙佐米维持治疗,多发性骨髓瘤评估为严格意义的完全缓解状态,心脏淀粉样变性疗效评估为非常好的部分缓解;继发性肾上腺皮质功能减退症以氢化可的松维持治疗,皮质醇水平在正常范围内。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 系统性淀粉样变性 心脏淀粉样变性 继发性肾上腺皮质功能减退症
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原发性肾上腺皮质功能减退症1例并文献复习
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作者 杨小婷 胡菊萍 《中国现代医生》 2024年第17期125-127,共3页
原发性肾上腺皮质功能减退症又称为艾迪森病(Addison病),是内分泌系统的罕见病,临床表现多样且缺乏特异性,因此极易出现误诊漏诊。在取得患者知情同意的情况下,就笔者医院收治的1例Addison病进行学习,并回顾相关文献,提高临床工作者对... 原发性肾上腺皮质功能减退症又称为艾迪森病(Addison病),是内分泌系统的罕见病,临床表现多样且缺乏特异性,因此极易出现误诊漏诊。在取得患者知情同意的情况下,就笔者医院收治的1例Addison病进行学习,并回顾相关文献,提高临床工作者对该病的认识,提高患者生活质量,避免出现肾上腺危象等严重危及生命的情况。 展开更多
关键词 原发性肾上腺皮质功能减退症 ADDISON病 误诊漏诊 皮质激素
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信迪利单抗注射液致原发性甲状腺功能减退症合并促肾上腺皮质激素缺乏症1例
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作者 郑林燕 《中国乡村医药》 2024年第19期34-35,共2页
现阶段,免疫检查点抑制剂(ICPis)在肿瘤领域发展越来越快,是肿瘤免疫治疗的选择之一^([1])。ICPis通过调控免疫系统,活化免疫细胞,产生免疫应答,从而来消灭肿瘤细胞,在此过程中,也会因自身免疫激活而出现一系列不良反应,主要发生于内分... 现阶段,免疫检查点抑制剂(ICPis)在肿瘤领域发展越来越快,是肿瘤免疫治疗的选择之一^([1])。ICPis通过调控免疫系统,活化免疫细胞,产生免疫应答,从而来消灭肿瘤细胞,在此过程中,也会因自身免疫激活而出现一系列不良反应,主要发生于内分泌系统、皮肤、呼吸系统、消化系统等^([2-3])。部分患者应用ICPis后,会出现垂体、肾上腺、胰腺、甲状腺等腺体功能异常^([3])。随着肿瘤的免疫治疗的应用越来越广泛,相关患者出现内分泌腺体功能异常的情况随之增多。 展开更多
关键词 信迪利单抗注射液 原发性甲状腺功能减退症 小细胞肺癌 肾上腺皮质激素缺乏症
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