肾上腺皮质嗜酸性腺瘤病理分析:附7例报道

目的:病理分析肾上腺皮质嗜酸性腺瘤(AOA)的诊断标准、Weiss评估系统的意义以及AOA的鉴别诊断。方法:根据7例AOA光镜﹑免疫组化、2例电镜观察和随访结果并结合文献,提出AOA良恶性评估标准。结果:光镜下观察到肿瘤主要由嗜酸性上皮细胞组成,呈弥漫排列,仅局灶区域可见腺泡状﹑管状或梁状结构。免疫组化波形蛋白(vimentin)﹑神经元特异性烯醇化酶(NSE)﹑S-100蛋白阳性率高,嗜铬素A(CgA)﹑突触素(Syn)部分弱阳性,其余标记广谱细胞角蛋白(AE1/3)﹑黑素细胞相关蛋白A(melan-A)﹑抑制素-α(inhibin-α)﹑CD10﹑P53以阴性为主,MIB-1阳性率均<5%。电镜下嗜酸性腺瘤细胞胞质内含丰富的线粒体。结论:AOA良恶性评估标准对判断AOA良恶性具简明实用特点。根据AOA良恶性评估标准,嗜酸性腺瘤显示以下3条主要标准中任何一条(核分裂象>5个/50HPF、有不典型核分裂象或静脉侵犯),即为恶性;如肿瘤显示1条或几条其他次要标准(体积>10cm3、质量>200g和有坏死、包膜或血窦侵犯),即为恶性潜能不明(交界性);如缺乏所有主要及次要标准即诊断为良性。本组7例肿瘤均符合AOA的诊断标准,随访至今患者均无复发或转移。组织学上,AOA应与肾上腺嗜酸性嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质癌伴灶性嗜酸性变、肾细胞癌伴嗜酸细胞特征或嗜酸细胞变异的嫌色细胞癌累及肾上腺及肝细胞肝癌等鉴别。

具雄性激素分泌功能的肾上腺嗜酸性腺瘤1例报告

肾上腺嗜酸性腺瘤(adrenal oncocytoma,AO)相对罕见,多数为无功能性,极少数具有分泌功能,雄性激素分泌增加而导致的女性男性化的功能性肿瘤更少发生,功能性腺瘤国内外文献报道不超过30例,其通常表现为性激素水平紊乱、女性男性化、面部痤疮、多毛等,潍坊医学院第一附属医院收治1例,成功完成肾上腺肿物切除术,现报告如下。

肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤合并松果体瘤及空泡蝶鞍综合征一例

松果体瘤（pineal body numor）的发病率为0．4％～1％，肾上腺皮质一侧有两个腺瘤的发病率为1％，空泡蝶鞍综合征（ESs）的发病率约占尸检的5％～20％，三者并发于同一人临床罕见，现报告1例。

巨大肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤1例报告并文献复习

肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤属临床罕见肿瘤,通常为良性非分泌型肿瘤,但也可伴激素异常分泌,部分具有恶变倾向,常于体检时偶然发现,治疗主要以手术切除为主[1]。我院2010年1月诊治1例巨大肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤,现结合相关文献对该肿瘤的组织学特点、

肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤1例并文献复习

肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤是一种罕见的疾病,我科收治一例,现报告如下。1病例简介患者,女,53岁,以"左侧腰部疼痛、发现左上腹部占位3个月余"就诊。入院时血压160/100mmHg。体格检查:左上腹部可触及质硬包块,无明显压痛,左肾区叩痛,其余无明显阳性体征发现。既往高血压病史10年。入院后患者B超提示左肾上腺占位,CT提示左肾上极可见一截面大小约12.0 cm×9.0 cm类圆形混杂密度肿物,病灶密度较低,边缘见小片状钙化,增强扫描病灶实性成分中度强化,肿瘤与左肾上腺分界不清,向前方挤压胰体尾部移位。MR检查提示左肾前上方见一类椭圆形混杂信号团块影,大小约10.7cm×7.

腹腔镜下肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤切除术4例

肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤（oncocytic adrenal neoplasms,OANs）是一种临床较为罕见的疾病,自Kakimoto等（[1]）1986年首次发现至今,国内外文献报道仅200余例。近5年来,随着国内病理检测技术的突飞猛进,漏检误检率的降低使这种罕少疾病的报道呈升高趋势。2014年8月-2016年2月,我院施行4例腹腔镜下OANs切除术,现报道如下。1临床资料病例1：女,25岁,因发现体重增加、毛发变多伴血压升高3年入院。既往体健,入院查体：

肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤1例

肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤（adrenocortical oncocytoma）是一种非常罕见的肾上腺皮质肿瘤,大多数为无功能性肿瘤,部分可有内分泌异常,包括皮质醇增多症和性激素异常等。该病多数情况下无明显临床表现,确诊主要依靠病理诊断。目前国内外文献报道不足200例（[1]）,我院收治1例,现报告如下。1病例资料患者,男,62岁,因＂体检发现左侧肾上腺占位5 d＂于2016年6月7日入院。

肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤的临床病理特征和腹腔镜手术

目的探讨肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤的临床病理特征及微创治疗效果。方法回顾性分析2005年1月～2017年2月肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤4例的临床资料,并进行相关文献复习。女2例,男2例,年龄15～59岁,平均42岁。2例女性表现为男性化,均有多次自然流产史。2例腰背部疼痛。术前CT均提示肾上腺肿瘤,4例均行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。结果均手术顺利,术后病理测量肿瘤直径3.0～9.0 cm,(5.10±2.76)cm。病理均提示肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤:肿瘤组织嗜酸性明显,大部分区域肿瘤细胞弥漫分布,未见明确核分裂象。均未见出血、坏死、包膜或血管受侵犯。术后随访9～60个月,平均44个月,未见复发。结论肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤体积多较大,绝大多数临床表现多样复杂,极易与其他肾上腺肿瘤混淆,病理方能确诊,微创手术治疗预后较好。

MRI和CT诊断肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤一例

本文为回顾性研究,遵守《赫尔辛基宣言》,经贵州省第二人民医院伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号:202155。患者男,61岁,2021年7月因糖尿病收治入我院泌尿外科。患者既往多年糖尿病病史,长期口服格列美脲片、盐酸罗格列酮控制血糖,自述监测血糖可。1个月来血糖控制欠佳,空腹血糖在15.0 mmol/L左右,餐后血糖在20.0 mmol/L左右,感乏力、全身酸痛,既往无高血压及家族遗传病史。9年前于外院发现“腰椎间盘突出”,长期感腰痛不适,具体诊治情况不详。体格检查无阳性体征。

肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤临床病理观察

目的探讨肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤的临床病理特征和诊断要点。方法分析8例肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤的临床资料,观察其组织学形态及免疫表型特征,并复习相关文献。结果8例患者,3名女性5名男性,6例患者均为体检时偶然发现,无明显临床症状,肾上腺占位术后标本病理检查结果示:镜下肿瘤细胞边界清楚,有明显的包膜,排列呈巢状、梁状或腺泡状,周围包绕纤细的血窦样毛细血管网。肿瘤间质内可见少量成熟淋巴细胞浸润。肿瘤细胞由明显胞浆嗜酸性的大细胞组成,少数肿瘤细胞局部胞浆透亮,富含脂质,有时可见嗜酸性核内假包涵体和脂褐素。局部区域偶见怪异核细胞,核分裂罕见。免疫组织化学表型:CD56及Syn、MelanA、α-inhibin阳性,PCK灶状阳性,CgA、S-100阴性,Ki67增殖指数约为2%;特殊染色:网状纤维染色示肿瘤细胞巢状结构存在。结论肾上腺皮质嗜酸细胞瘤是一种罕见的肾上腺皮质良性肿瘤,大多数表现为无功能的腺瘤。手术切除仍然是主要的治疗方法。这种疾病可以作为良性肿瘤来治疗,SS预后尚可。

肾上腺嗜酸性腺瘤CT表现与病理对照

目的分析肾上腺嗜酸性腺瘤的CT征象和病理特点。方法回顾性分析4例病理证实的肾上腺嗜酸性腺瘤患者的临床资料;使用德国西门子公司EMOTION型SCT扫描,层厚3mm￣5mm,螺距1.0。结果本组肾上腺嗜酸性腺瘤符合肾上腺无功能腺瘤的临床和影像学特点。结论对于较大的肾上腺无功能腺瘤,应考虑到嗜酸性腺瘤的可能性,应对其进行手术治疗后必要的随访。

继发性肾上腺皮质功能减退致嗜酸性粒细胞增多1例

1病例资料.患者,男,72岁,因“全身反复瘙痒10+年,加重1+周”,由我科会诊后以“瘙痒症”由心内科转入我科。10+年前患者无明显诱因出现全身瘙痒不适,搔抓后逐渐出现红斑、丘疹、斑块,于当地诊所间断就诊,按“湿疹、皮炎”治疗,自诉肌注“地塞米松”后皮疹可迅速完全消退,但病情反复;近1+周患者全身瘙痒剧烈,皮疹泛发全身,经抗组胺治疗后无明显缓解,患者要求转入我科。

1例肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤患者的影像学特征

肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤属于一类具有嗜酸细胞特性的肿瘤,病灶多发生于肾脏、甲状腺等部位,极少数患者发生于肾上腺。该病通常无明显症状表现,大部分患者于查体时被检出。分析肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤患者的影像学特征,可为临床诊断提供参考依据,进而提高该病的诊断率。

肾上腺嗜酸细胞腺瘤两例

肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤（adrenocortical oncocytoma,ACO）临床非常罕见,由1986年Kakimoto等[1]报道首例ACO,国内外文献对其报道较少[2,3],我院2013年12月-2014年5月收治ACO患者2例,笔者结合文献总结其影像学表现。病例资料病例1,男,6岁,因间断性腹部疼痛2年,加重4d入院。患者血压正常,既往史无特殊。

肾上腺嗜酸细胞型皮质癌1例

患者男，40岁。因发现胰尾肿块而行手术，术中见肿块位于腹膜后，即行剥离术。肉眼检查：肿瘤呈结节状，大小8．5cm×8．5cm×5．5cm，似有完整包膜，表面较光滑，切面灰红、实性、质软、细腻、分叶状。镜下见肿瘤由嗜酸性细胞构成，瘤细胞大小不等，多边形或椭圆形，胞质丰富，红染，细颗粒状，细胞核有异型性，形态多样，多深染，偏位，并可见核内假包涵体及核仁，偶见多核细胞，

腺瘤型肾上腺源性皮质醇增多症不同病理类型的临床表现和激素谱特点

目的探讨不同病理类型腺瘤型肾上腺源性皮质醇增多症患者的临床表现和血清肾上腺皮质激素谱的特点。方法去回顾性分析2018年1月至2022年6月北京大学第一医院收治的68例肾上腺源性库欣综合征患者的病例资料,其中12例术后病理检查示皮质腺瘤存在明显嗜酸性变(嗜酸性变组),56例无明显嗜酸性变(无嗜酸性变组)。嗜酸性变组男1例,女11例;年龄(49.83±9.87)岁;体质量指数(BMI)(25.86±3.21)kg/m^(2);收缩压(140.25±20.72)mmHg(1mmHg=0.133 kPa),舒张压(91.00±14.87)mmHg;显性库欣综合征7例。无嗜酸性变组男14例,女32例;年龄(52.91±10.82)岁,BMI(26.06±3.57)kg/m^(2);收缩压(142.13±16.71)mmHg,舒张压(83.63±11.41)mmHg;显性库欣综合征16例。两组上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。实验室检查,嗜酸性变组和无嗜酸性变组的24:00时皮质醇分别为14.95(5.93,23.2)ng/dl和6.69(4.07,11.35)ng/dl(P=0.044),1mg过夜地塞米松抑制试验后皮质醇分别为20.19(11.29,26.92)ng/dl和5.94(2.68,12.90)ng/dl(P=0.005),8:00、16:00、24:00时促肾上腺皮质激素(ACTH)分别为2.08(1.02,2.90)pg/ml和8.37(2.30,11.67)pg/ml(P=0.006)、1.22(1.00,3.20)pg/ml和4.22(1.80,6.33)pg/ml(P=0.012)0.65(0,2.63)pg/ml和2.76(1.44,5.57)pg/ml(P=0.023),三酰甘油分别为1.92(1.31,2.50)mmol/L和1.31(1.04,1.80)mmol/L(P=0.026),差异均有统计学意义。靶器官损害方面,嗜酸性变组和无嗜酸性变组合并心室壁肥厚分别为6例和10例(P=0.017),主动脉夹层分别为1例和0例(P=0.030),合并4种以上靶器官损伤分别为4例和5例(P=0.024),差异均有统计学意义。通过液相色谱-串联质谱方法检测两组术前血清肾上腺皮质激素谱,比较两组肾上腺皮质激素谱的差异和激素比值的差异,将年龄、性别和有统计学差异的指标纳入多因素logistic回归模型,分析各项指标与嗜酸性变的相关性。结果两组的肾上腺皮质激素谱显示,嗜酸性变组和无嗜酸性变组的血清雌酮分别为20.27(13.49,39.81)pg/ml和12.59(8.08,21.18)pg/ml(P=0.034),11-羟雄烯二酮分别为692.34(536.19,1049.66)pg/ml和1157.60(710.78,1539.30)pg/ml(P=0.026),差异有统计学意义;其他各激素表达水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。激素比值比方面,嗜酸性变组和无嗜酸性变组的雌二醇/睾酮分别为0.14(0.08,0.62)和0.04(0.01,0.09)(P=0.008),雌酮/雄烯二酮分别为0.06(0.05,0.12)和0.04(0.03,0.06)(P=0.007),11-羟雄烯二酮/雄烯二酮分别为2.26(1.30,2.69)和4.03(2.48,5.25)(P=0.008),雌三醇/雌酮分别为0.10(0.03,0.29)和0.25(0.12,0.51)(P=0.016),雌三醇/雌二醇分别为0.22(0.03,0.30)和0.33(0.12,0.73)(P=0.032),差异均有统计学意义。多因素分析结果显示,雌酮(0R=1.04,95%CI1.01~1.07,P=0.009)、雌酮/雄烯二酮(0R=25008670.29,95%CI8.45~74015852572024.10,P=0.025)与嗜酸性变独立相关。结论病理检查提示有嗜酸性变的腺瘤型肾上腺源性皮质醇增多症患者的血清皮质醇自主分泌水平更高,下丘脑-垂体-肾上腺轴受抑制更明显,代谢紊乱和靶器官损害更显著,肾上腺皮质激素雌酮产生也更多。

皮质激素治疗嗜酸性食管炎的疗效及安全性系统评价

目的系统评价皮质激素治疗嗜酸性食管炎的疗效和安全性。方法用计算机检索Medline(1966年1月—2008年1月)、荷兰医学文摘数据库(the excerpta medica database,EMBASE)(1977年1月—2008年1月)、Co-chrane图书馆系统评价资料库(Cochrane database of systematic review,CDSR)(2008年第4期)、Cochrane临床对照试验中心注册数据库(2008年第4期)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)(1978年1月—2008年1月)和中国期刊全文数据库(CNKI)(1979年1月—2008年1月)。以"皮质激素"及"强的松"、"地塞米松"、"氟替卡松"等皮质激素名称作为主题词、自由词,检索皮质激素治疗嗜酸性食管炎的随机对照试验,对符合纳入标准的临床研究进行Meta分析。结果共纳入1篇随机对照研究,Jadad改良法评分>5分,为高质量文献。此研究包括36例嗜酸性食管炎患者,将患者随机分为治疗组(21例)和对照组(15例),分别给予丙酸氟替卡松和安慰剂。发现治疗组治疗后患者组织学缓解率较对照组显著增加,食管远端的食管沟槽数、食管近端及远端食管黏膜嗜酸粒细胞分层现象、食管近端及远端的上皮增生均较对照组显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者呕吐症状较对照组显著改善,差异有统计学意义(67%与27%,P=0.04)。结论现有的临床研究证据显示,与对照组比较,皮质激素治疗嗜酸性食管炎,具有缓解组织学,改善临床症状、内镜下表现及黏膜上皮增生的疗效;且安全性好。