儿童肥胖代谢综合征血促肾上腺皮质激素及皮质醇变化分析

目的通过观察代谢综合征(MS)患儿血促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)变化及其与MS相关指标的相关性,探讨垂体及肾上腺皮质功能在儿童MS发病机制中的意义。方法选取门诊确诊肥胖儿童263例,根据腰围、血压、血脂及血糖等指标将患儿分为MS组101例及非MS组162例,进行人体参数测量并收集临床基本资料,测定身高、体质量、腰围、血压、血ACTH、COR、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、血脂等指标,计算体质指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等,对上述资料进行统计学分析。结果 MS组患儿的体质量、腰围、收缩压、舒张压、血FINS、HOMA-IR、三酰甘油(TG)、ACTH、COR高于非MS组,差异具有统计学意义(P均<0.05);MS组患儿血高密度脂蛋白胆固酮(HDL-C)低于非MS组,差异具有统计学意义(P均<0.05);MS组患儿血ACTH与腰围、收缩压、舒张压、HOMA-IR和MS组分数(nMSc)呈正相关(P均<0.01),血COR与腰围、收缩压、舒张压和nMSc呈正相关(P均<0.05),与血HDL-C呈负相关(P<0.05)。结论 MS儿童血ACTH及COR增高,血ACTH及COR与腰围、血压、血HDL-C、HOMA-IR和nMSc等相关,下丘脑—垂体—肾上腺皮质功能改变可能是儿童MS的发病机制之一。

血清皮质醇、促肾上腺皮质激素水平预测糖尿病肾病患者钙磷代谢紊乱价值分析

目的观察糖尿病肾病(DN)患者血清皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平及其与血钙、血磷水平的相关性,及其预测钙磷代谢紊乱的价值。方法选择2018年1月—2020年1月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院肾内科诊治DN患者152例为DN组,并选取同期2型糖尿病住院患者70例为糖尿病组,检测2组患者血清COR、ACTH、血钙及血磷水平,分析DN患者血清COR、ACTH水平与血钙及血磷水平的相关性,预测DN患者钙磷代谢紊乱的价值。结果DN组血清COR、ACTH、血磷水平及钙磷乘积高于糖尿病组,血钙水平低于糖尿病组(t=10.059、27.934、19.580、20.741、10.892,P均<0.001);152例DN患者钙磷代谢紊乱发生率为21.05%(32/152),钙磷代谢紊乱亚组血清COR、ACTH、血磷水平及钙磷乘积均高于钙磷代谢正常亚组,血钙水平低于钙磷代谢正常亚组(t=7.299、18.661、2.178、11.949、9.577,P<0.05);血清COR、ACTH与血钙呈负相关,与血磷呈正相关(r=-0.981、-0.897、0.949、0.952,P均<0.001);血清COR、ACTH过表达是DN患者发生钙磷代谢紊乱的危险因素[OR(95%CI)=1.065(1.040~1.092)、25.671(3.264~98.597)],二者单独及联合预测DN患者钙磷代谢紊乱风险的AUC(95%CI)分别为0.831(0.762~0.899)、0.847(0.773~0.920)、0.861(0.804~0.919)。结论DN患者有较高的钙磷代谢紊乱风险,血清COR、ACTH过表达可能是引起DN患者钙磷代谢紊乱的危险因素,可作为预测DN患者钙磷代谢紊乱风险的有效指标。

青蒿—鳖甲药对对阴虚内热肺癌晚期患者肿瘤标志物、肾上腺皮质醇及性激素水平的影响

目的:观察青蒿—鳖甲药对对阴虚内热肺癌晚期患者肿瘤标志物、肾上腺皮质醇及性激素水平的影响。方法:将105例纳入病例随机分为观察组54例和对照组51例,对照组给予标准GP化疗方案,观察组在对照组的基础上给予青蒿—鳖甲药对。治疗2个化疗周期之后观察两组肿瘤标志物(CEA、CA125、CYFRA21、NES)、肾上腺皮质醇(Cor)及性激素(T、E2、FSH、LH)水平的变化。结果:治疗后,两组CEA、CA125、CYFRA21、NES明显下降(P<0.05),且观察组降幅大于对照组,治疗后同期比较有统计学差异(P<0.05);观察组Cortisol及E2、FSH明显下降而T、LH则上升(P<0.05),对照组Cor明显下降(P<0.05)而性激素各指标无明显变化(P>0.05),治疗后同期两组Cor及E2、FSH、T、LH比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:青蒿—鳖甲药对具有抑制肿瘤标志物表达、调节内分泌紊乱的作用。

糖皮质激素吸入疗法对哮喘患儿骨密度、骨代谢及肾上腺皮质功能的影响

目的:研究糖皮质激素吸入疗法对哮喘患儿骨密度、骨代谢和肾上腺皮质功能的影响。方法:选取笔者所在医院收治的哮喘患儿68例分为A组和B组,分别给予丙酸倍氯米松气雾剂和普米克气雾剂吸入治疗,同时以45例同期在医院做体检的正常儿童作为对照组,观察A组和B组患儿在经糖皮质激素类吸入治疗后与对照组儿童在发育情况上的区别。结果:A组、B组患儿和对照组儿童在骨密度、骨代谢和肾上腺皮质功能的检查情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:哮喘患儿在采用糖皮质吸入疗法治疗时副作用小,安全性好,长期吸入糖皮质激素对患儿发育无显著影响。

重组人生长激素对生长激素缺乏症儿童维生素D、骨代谢、肾上腺皮质功能的影响

生长激素缺乏症(GHD)是指因垂体前叶合成释放生长激素(GH)不足致使患儿出现身材矮小等症状的一类疾病,在我国儿童中的发病比例约为1:8500[1-2]。重组人生长激素(rhGH)的成功合成有效改善了GHD患儿的临床症状,目前rhGH已成为GHD的临床首选治疗方法[3]。

哮喘患儿骨密度、骨代谢及肾上腺皮质功能的糖皮质激素吸入治疗影响探讨

目的:探讨哮喘儿童长期应用糖皮质激素后骨密度、骨代谢和肾上腺皮质功能的变化情况。方法:支气管哮喘儿童56例和体检正常儿童50例分别行骨密度,血清钙、磷、碱性磷酸酶,24h尿游离皮质醇含量测定与比较。结果:哮喘组患儿治疗后平均骨密度(0.63±0.05)g/cm2,对照组(0.62±0.06)g/cm2,无统计学意义(P>0.05);两组骨代谢指标及腺皮质功能指标比较也无统计学意义(P>0.05)。结论:长期吸入糖皮质激素治疗哮喘对儿童的骨生长无明显影响,具有较好的安全性。

促肾上腺皮质激素对高脂血症兔模型血脂及肾功能的影响

目的:观察促肾上腺皮质激素(ACTH)对高脂血症模型新西兰兔血脂及肾功能的影响。方法:健康雄性新西兰兔30只,饲以2.5%猪油、1.25%胆固醇、0.75%蛋黄粉持续8周,高脂血症模型建立后将其随机分为ACTH组(n=15)和对照组(n=15)。ACTH组予ACTH1-24100μg/(kg·d)皮下注射1周,对照组每天予等量生理盐水皮下注射。分别检测并比较两组高脂饮食前后血脂及肾功能情况。结果:ACTH组兔血清TC、HDL及LDL下降,而TG则上升,其中HDL和TG差异有统计学意义,且血Cr显著降低。结论:ACTH具有一定的降脂及改善肾功能效应,但其机制复杂,仍有待于进一步深入研究。

长托宁对小儿围术期肾上腺皮质激素含量的影响

目的:探讨长托宁与对小儿心血管反应及对肾上腺皮质激素含量的影响。方法:将60例颌面外科3～12岁患儿随机分为两组阿托品组(A组)和长托宁组(C组)。分别于术前30min肌注阿托品0.02mg/kg,长托宁0.01mg/kg。全麻插管,术中常规监测心率(HR),平均动脉压(MBP),呼吸频率(RR),动脉血氧饱和度(SaO2)值。并于术前用药前(T0)、插管时(T1)、手术开始20min(T2)、手术结束拔管时(T3)4个时点采外周静脉血,离心保存于-20℃冰箱,用放射免疫学方法集中测量皮质醇(Cor),血浆醛固酮(ALD)含量。结果:A组与C组HR、MBP相比较各时点指标都有显著增高(P<0.05);A组和C组皮质醇及醛固酮含量都随着时间同步升高,术毕达峰值,A组与C组相比较,两种激素各时点均无显著性差异(P>0.05)。结论:长托宁可以稳定心血管反应,但不能降低小儿围术期肾上腺皮质激素含量。

代谢综合征未成年鼠肝脏5α-R1表达及其对肾上腺皮质功能的调控

目的:探讨代谢综合征未成年鼠肝脏中皮质醇代谢关键酶5α-还原酶1表达及其对肾上腺皮质功能的影响。方法:3周龄、50g左右SD大鼠随机分为普通饮食组(NC组)、高脂组(FC组)、高脂+高盐组(FSC组)。实验4周末测体质量、腹围、血压,观测内脏脂肪质量、血脂、血皮质醇、促肾上腺皮质激素释放激素等,测空腹血糖及胰岛素水平并计算胰岛素抵抗指数。取肾上腺称质量,取新鲜肝组织测5α-还原酶1mRNA表达水平。结果:高脂高盐饮食使未成年鼠体质量、腹围、血压、内脏脂肪、血糖、胰岛素水平均比普通饮食组增加,血脂紊乱加重并表现出胰岛素抵抗。FSC组肝脏5α-还原酶1mRNA较NC组增加,并与肾上腺质量、血皮质醇及促肾上腺皮质激素释放激素水平呈正相关。结论:本研究成功以高脂高盐饮食诱导了代谢综合征未成年鼠模型,肝组织高表达5α-还原酶1可正性调控肾上腺皮质功能。

山茱萸提取物对肾阳虚大鼠下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的影响

目的探讨山茱萸提取物的补肾阳作用。方法应用外源性糖皮质激素所致的肾阳虚动物模型,观察山茱萸提取物对肾阳虚大鼠下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)分泌及钙调蛋白(CaM)mRNA表达的影响。结果山茱萸提取物使肾阳虚大鼠下丘脑CaM mRNA的表达量减少,CRH分泌增多。结论山茱萸提取物具有较显著的补益肾阳功效。

促肾上腺皮质激素短期治疗对肾移植受者血脂及肾功能的影响

目的 观察促肾上腺皮质激素（ACTH）对肾移植受者血脂代谢及肾功能的影响。方法对随机选取的6例肾移植受者给于连续4d的ACTH肌注治疗（1mg／d）。检测并比较治疗前后血脂及肾功能变化。结果所有患者经ACTH治疗后均有明显的血脂变化．其中总甘油三酯（TG）、载脂蛋白B（apoB）、载脂蛋白A1（apoA1）分别减少了11％～17％不等，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）增加了22％。肾功能有所改善，血肌酐下降11％。结论ACTH的短期治疗能够影响肾移植受者的脂质代谢，并且有助于移植肾功能的改善。

糖皮质激素治疗SLE对骨代谢标志物的影响分析

目的研究骨代谢标志物在糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮(SLE)前后的变化,及其与治疗疗程进展的关系,探讨激素治疗后育龄期、围绝经期、绝经后女性患者骨代谢水平的特征;分析骨代谢标志物与骨密度在糖皮质激素治疗SLE中诊断骨质疏松的价值。方法检测40例SLE患者经糖皮质激素治疗前及治疗后3、6、12个月的骨代谢标志物(BGP、β-CTX、PICP),测定不同部位的骨密度,并运用统计学方法进行处理。结果 1糖皮质激素治疗前骨形成标志物和骨吸收标志物均较正常对照组明显降低(P<0.05),差异有统计学意义;2激素治疗早期,骨形成标志物BGP、PICP明显下降,骨吸收标志物β-CTX明显上升,治疗3、6、12个月后的骨代谢标志物水平与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);3激素治疗后,围绝经期组较育龄期组β-CTX、PTH、FSH水平明显升高(P<0.05),绝经后组与围绝经期组比较,β-CTX、BGP、PICP、FSH均显著升高(P<0.05),差异有统计学意义。4糖皮质激素治疗3、6、12个月后测股骨近端、腰椎、Ward三角的骨密度,其不同部位骨密度的变化差异缺乏一致性。结论糖皮质激素治疗SLE患者,骨代谢标志物在治疗早期有明显变化;而同阶段不同部位骨密度变化存在差异,骨代谢标志物对早期诊断骨质疏松有重要意义,骨代谢标志物联合雌二醇(E2)可为围绝经女性骨质流失的评估提供参考。

促肾上腺皮质激素对兔血脂以及肾上腺的影响

目的:观察促肾上腺皮质激素氨基末端活性肽(ACTH1-24)对正常饮食兔血脂及肾上腺的影响。方法:将20只新西兰白兔随机分为ACTH1-24组(n=10)和对照组(n=10)。ACTH1-24组予ACTH1-24100μg/(kg·d)肌肉注射1周,对照组每天予等量的生理盐水肌肉注射。分别检测并比较两组血脂及肾上腺的情况。结果:与对照组相比,ACTH1-24组经ACTH1-24作用后血脂明显下降,并有改善肾功能的趋势,肾上腺增生明显,这与在人类研究观察到的结果十分相似。结论:新西兰兔能够作为研究促肾上腺皮质激素降脂机制研究的合适的动物模型。

肾上腺皮质激素的生理效应

肾上腺位于肾脏上端,左右各一,在人类分为皮质和髓质。其中肾上腺皮质按形态学和生理功能又可分为三个带。最外层由低往状细胞组成,往往集合成球形或弧形,故被称为球状带。分泌的激素作用于水盐代谢,固而命名为盐皮质激素,以醛固酮(Aldosterone)为代表。中间层由多角形细胞组成,排列成放射状,故名束状带,主要分泌肾上腺糖皮质激素(glucocortcoid)主要调节糖代射,以皮质醇(氢代可的松)为代表。最内层由多角形细胞组成网状带,多延深入髓质,主要分泌皮质醇及少量氮类激素,调节蛋白质代谢及生长发育。三个带之间在功能上有重叠现象。如糖皮质激素对蛋白质代谢。

肾上腺糖皮质激素用于防治奶牛乳房炎所造成的危害

肾上腺糖皮质激素是由肾上腺皮质中束状带分泌的甾体激素，主要为肾上腺皮质醇，具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。称其为糖皮质激素是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识，在临床工作中激素因具有较强的抗炎抗变态反应作用而广泛应用。在奶牛生产中的使用，虽然效果明显，但其在牛奶中残留、副作用及对人类健康的危害也是很严重的。不规范用药方式及药物自身的缺陷，在预防治疗乳房炎的同时也破坏了奶牛自身及其内在的微生物免疫系统，给奶牛生产带来诸多不良后果，同时严重影响牛奶品质。

肾上腺皮质激素的合理应用

肾上腺皮质激素是肾上腺分泌激素的总称。可分为三类：1．盐皮质激素2．糖皮质激素3．性激素。临床上常用的皮质激素是指糖皮质激素。其作用十分广泛而复杂，且随剂量的不同而异。生理情况下所分泌的糖皮质激素主要影响物质代谢过程，超生理剂量的则还有抗炎抗免疫等药理作用。

肾上腺皮质激素在兽医临床上的应用

1分类 按生理作用不同将肾上腺皮质激素分为肾上腺糖皮质激素和肾上腺盐皮质激素。由肾上腺皮质外层球状带所分泌的激素,在维持体内电解质平衡中起重要作用,由于其作用主要是调节水盐代谢,通常又称为肾上腺盐皮质激素;

先天性肾上腺皮质增生症的诊断及治疗

先天性肾上腺皮质增生症（CAH）是一组因肾上腺皮质激素合成途径中酶缺陷引起的常染色体隐性遗传病，新生儿的发病率为1／16000～1／20000。CAH临床上可表现为两性畸形、假性性早熟或婴儿肾上腺危象，易漏诊或误诊。常见的酶缺陷包括21-羟化酶、11β-羟化酶、3β-类固醇脱氢酶、17α-羟化酶缺陷等，其中类固醇21-羟化酶缺乏最常见，90％以上的CAH患儿为该酶缺乏所引起。其基础治疗主要为终生使用皮质激素类药物。作者将重点介绍对该疾病的诊断、筛查及治疗原则。