SLE患者生长激素和泌乳素对促甲状腺激素释放激素的反应及与下丘-垂体-肾上腺皮质轴间的相互作用

为了探讨垂体分泌泌乳素(PRL)和生长激素(GH)以及下丘-垂体-肾上腺皮质轴活动,采用RIA法测定未治疗SLE活动期和正常对照组、SLE静止期血清PRL、GH、促甲状腺激素释放激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇水平。结果显示SLE患者活动期血清PRL和GH水平与静止期患者及年龄性别配对的正常对照组比较显著升高,而血清ACTH和皮质醇水平显著下降;SLE患者活动期(PRL+GH)/皮质醇比值与dsDNA抗体滴度正相关。提示SLE活动期患者存在垂体GH和PRL的分泌与下丘-垂体-肾上腺皮质轴活动失衡。

促肾上腺皮质激素非依赖性肾上腺大结节样增生的研究进展

促肾上腺皮质激素非依赖性肾上腺大结节样增生(AIMAH)是肾上腺病变病理分类的一种,较少见。AIMAH在临床上多表现为库欣综合征或亚临床库欣综合征,同时可伴有其他系统疾病,有典型的影像学表现,更少见的为家族性AIMAH。AIMAH的发病机制可能为病变肾上腺组织中异常表达的多种激素和细胞因子受体导致皮质激素过度分泌,涉及相关基因的突变或缺陷。目前,AIMAH的治疗以手术为主。随着病理机制研究的不断深入,药物治疗越来越多地应用于临床。文章就AIMAH的临床特点、发病机制及治疗措施作一综述。

肾上腺皮质激素对柯萨奇B_3病毒感染小鼠心肌的保护作用

目的探讨肾上腺皮质激素对柯萨奇B3病毒感染小鼠心肌损害的治疗作用。方法将200只4周龄Balb/c小鼠随机分为正常对照组、病毒对照组和病毒感染后早期激素治疗组、中期激素治疗组及晚期激素治疗组,每组40只。在病毒感染后不同时期计算心肌病理积分,空斑形成单位法测定心肌细胞病毒滴度,化学发光法检测血清肌钙蛋白I水平。结果病毒感染后7～10天,柯萨奇B3病毒感染各组小鼠心肌病理积分均显著高于正常对照组,而各感染组之间无显著性差异。病毒感染后14天,中期激素治疗组小鼠心肌病理积分显著低于其他病毒感染组,30天后中期激素治疗组小鼠心肌已完全正常,而其他各组小鼠心肌仍有病变。病毒感染后早期激素治疗组心肌病毒滴度显著高于其他各组,且消失慢。病毒性心肌炎小鼠血清肌钙蛋白I水平显著升高,并与病理变化呈直线正相关。结论肾上腺皮质激素可以明显减轻病毒性心肌炎时心肌的病理损害,对心肌细胞有保护作用,尤以病毒感染中期使用激素治疗疗效最好。

中药防治肾上腺皮质激素副作用的实验研究概况

系统回顾了 30年中药防治肾上腺皮质激素副作用的实验研究 ,具体阐述了各个实验研究的药物剂量、方法、结果 ,以期为今后这方面的研究提供有益的参考。

促肾上腺皮质激素非依赖性双侧肾上腺大结节样增生3例并文献复习

目的探讨促肾上腺皮质激素非依赖性双侧肾上腺大结节样增生(AIMAH)的临床特点。方法回顾性分析3例AIMAH患者的临床及实验室资料,结合相关文献进行讨论。结果 1例患者具有典型的库欣综合征(CS)临床表现及生化异常,小剂量地塞米松抑制试验(LDDST)及大剂量地塞米松抑制试验(HDDST)均不被抑制。2例患者血、尿皮质醇正常或轻度升高,LDDST不被抑制,无典型CS表现,仅存在高血压、糖尿病等非特异性症状。3例患者影像学均表现为双侧肾上腺大结节样增生改变。结论 AIMAH是库欣综合征中病因独特临床亚型,有其独特的临床特点及病理改变,部分患者表现为亚临床库欣综合征。

促肾上腺皮质激素释放激素对下丘脑神经元胞浆内环磷酸腺苷和Ca^(2+)浓度的调节作用(英文)

背景:在应激反应中,下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的激活对下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素表达的增加起着关键的作用。然而关于通过何种途径调控下丘脑神经元表达促肾上腺皮质激素释放激素的神经内分泌活性,促肾上腺皮质激素释放激素能否激活下丘脑神经元,尚不十分清楚。目的:通过外源性促肾上腺皮质激素释放激素刺激培养下丘脑神经元,以观察细胞内环磷酸腺苷和胞浆内钙离子浓度的变化。设计:观察对比实验。单位:解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所,首都医科大学附属天坛医院神经外科。材料:实验于1999-12/2002-03在解放军第三军医大学大坪医院完成。取孕17d胎鼠下丘脑分散培养下丘脑神经元。方法:用外源性促肾上腺皮质激素释放激素刺激培养下丘脑神经元,促肾上腺皮质激素释放激素1受体特异性拮抗剂CP-154526预先处理下丘脑神经元。将培养的细胞分组:①促肾上腺皮质激素释放激素(10-12,10-10,10-8,10-6mol/L)刺激组。②预先用CP-154526(500μmol/L)处理再用促肾上腺皮质激素释放激素(10-12,10-10,10-8,10-6mol/L)刺激组。③分别设置相应的正常对照组,正常对照组用等渗盐水刺激。用PTI荧光成像系统测量和分析外源性促肾上腺皮质激素释放激素对培养下丘脑神经元胞浆内游离钙浓度变化,用放射免疫方法测定神经元内环磷酸腺苷含量。主要观察指标:①下丘脑神经元胞浆内游离钙浓度。②下丘脑神经元内环磷酸腺苷含量。结果:正常对照组的下丘脑神经元胞浆内游离钙浓度和环磷酸腺苷含量较低,外源性促肾上腺皮质激素释放激素刺激后,胞浆内游离钙浓度立即升高,神经元胞浆内环磷酸腺苷生成明显增加[(240±22),(153±11)nmol/L;(3.26±0.19),(0.44±0.02)pmol/dish,P<0.01];CP-154526可明显抑制促肾上腺皮质激素释放激素(10-6mol/L)刺激的下丘脑神经元胞浆内游离钙浓度和环磷酸腺苷含量的生成[钙离子浓度:(240±22),(171±16)nmol/L;环磷酸腺苷含量:(3.26±0.19),(2.33±0.21)pmol/dish,P<0.01]。结论:促肾上腺皮质激素释放激素可通过与其1受体结合直接作用于下丘脑神经元,使神经元胞浆内游离钙浓度和环磷酸腺苷含量明显增加,在调节下丘脑神经元激活过程中下丘脑合成和分泌的促肾上腺皮质激素释放激素可能起了重要作用。

肾上腺皮质激素的抗炎作用在临床的新应用

肾上腺皮质激素是肾上腺皮质所分泌的激素的总称,简称皮质激素。肾上腺皮质激素在维持人体机能方面具有极其重要的作用。

胎盘促肾上腺皮质激素释放激素的作用与调控

胎盘分泌的大量下丘脑内分泌激素促肾上腺素皮质激素释放激素 ,是妊娠期母体血浆促肾上腺素皮质激素释放激素的主要来源。胎盘促肾上腺素皮质激素释放激素可能通过与前列腺素、催产素、皮质激素和雌激素等内分泌激素的相互作用 ,对分娩启动起着重要的作用。妊娠期母体血浆促肾上腺素皮质激素释放激素水平与早产及某些妊娠期疾病关系密切。胎盘促肾上腺素皮质激素释放激素的分泌受促肾上腺素皮质激素释放激素结合蛋白、环磷酸腺苷、糖皮质激素、催产素、孕激素、雌激素、前列腺素、一氧化氮和某些神经递质等多因素的调控。

促肾上腺皮质激素非依赖性肾上腺大结节样增生1例报道

促肾上腺皮质激素（adrelloeortieotro hormone，ACTH）非依赖性肾上腺大结节增生（adrenocorticotropin independentmaeronodulal‘adrenalhyl＊erplasia，AIMAH）是库欣综合征（cushing’ssyndronle．CS）的一种罕见的独立病因类型．

甲状腺髓样癌致异位促肾上腺皮质激素综合征1例

患者,男,59 岁,因口干、多饮、多尿、消瘦4年,颜面、四肢水肿4个月于2012年 2月13 日入院.4年前诊断＂糖尿病＂, 近期因血糖控制欠佳,改为胰岛素降糖,4个月前出现水肿、乏力、腰痛伴皮肤瘀斑,大便次数增多,4次/d.近4年身材变矮约10 cm.16年前曾行右侧甲状腺切除术,术后病理诊断为甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinomas,MTC）,现服用＂左甲状腺素钠片＂100 μg,1次/d替代治疗.15年前行左侧颈部淋巴结清除术,14年前行胸部淋巴结清除术;2年前发现高血压,血压最高达26/15 kPa.入院体格检查：血压23/15 kPa,体质指数23.7 kg/m2,颜面及颈部潮红,颈项部可见脂肪垫,皮肤散在出血点、瘀斑,左锁骨上窝可扪及一大小约1.5 cm×1.5 cm肿大淋巴结,腰椎体部压痛,四肢凹陷性水肿.

促肾上腺皮质激素(ACTH_(1-39))样免疫反应神经纤维在大白鼠脑干的分布

本研究用免疫细胞化学方法,在大白鼠脑干观察促肾上腺皮质激素(ACTH_(1-30))免疫反应纤维的分布。讨论了这些纤维与吗啡作用区之间的关系与含5-羟色胺缝际核之间关系,以及与心血管、呼吸功能有联系的脑神经核的关系。

安定加强小鼠的肾上腺皮质激素镇痛作用

本实验腹腔注射安定等多种影响γ-氨基丁酸(GABA)受体和代谢的药物，采用痛阈测定和荧光分光光度法测定小鼠脑区5-HT含量的方法，观察安定在小鼠ACTH镇痛中的作用及其作用机理。

淫羊藿对糖皮质激素致大白鼠肾上腺损伤的保护作用

为观察淫羊藿对糖皮质激素所致大白鼠肾上腺损伤的保护作用 ,将大白鼠分为实验、对照和空白组 ,其中实验组和对照组每天皮下注射醋酸可的松 ,实验组又同时灌胃淫羊藿煎剂 ,空白组每天灌胃生理盐水。 3周后杀死测定体重变化、肾上腺重量和肾上腺胆固醇含量。结果表明 ,实验组和对照组的体重增长都受到不同程度的抑制 ;对照组肾上腺严重萎缩 ,肾上腺胆固醇含量升高 ,实验组这些变化有明显的抑制作用。说明淫羊藿对糖皮质激素引起的肾上腺萎缩和合成功能的降低有明显的抑制作用。

双肾上腺皮质激素样激酶-1与细胞周期蛋白D1在结直肠癌组织中的表达及临床意义

目的：探讨双肾上腺皮质激素样激酶-1（EgJLKl）与细胞周期蛋白D1（cyclin D1）在结直肠癌组织中的表达及其临床意义。方法：采用免疫组织化学S-ABC法检测59例结直肠癌组织和28例结直肠良性病变组织中DCI。K1及cyclinD1的表达及分布。结果：DCLK1及cyclin D1在结直肠癌组织中的表达明显高于结直肠良性病变组织，平均光密度值（AOD）为0．423±0．021及0．386±0．042；而在结直肠良性病变组织中其阳性反应的平均光密度值为0．267±0．053及0．21l±0．026，差异具有统计学意义。DCLK1及cyclinD1的阳性表达与患者的年龄、性别、肿瘤分化程度和DUCKs分期无关，而与组织良性或恶性、肿瘤的大小及淋巴结转移相关。结论：结直肠癌组织中DCLKl及cyclinD1的高表达可能与结直肠癌的发生、发展、转移相关，可作为结直肠癌转移及预后监测的一项重要指标。

7例促肾上腺皮质激素非依赖性双侧肾上腺大结节样增生患者的临床特点

目的总结促肾上腺皮质激素非依赖性双侧肾上腺大结节样增生(AIMAH)的临床特点。方法回顾性分析2012年5月至2021年7月就诊于郑州大学第一附属医院的7例AIMAH患者的临床资料。结果7例患者中男2例,女5例,中位年龄53岁,中位病程10 a。5例患者具有库欣综合征(CS)特征性表现,皮质醇昼夜节律消失,ACTH降低,小剂量地塞米松抑制试验(LDDST)均未被抑制,除1例未行大剂量地塞米松抑制试验(HDDST)外,余4例HDDST均未被抑制。2例无CS特征性表现,皮质醇节律消失或正常,ACTH正常,LDDST均未被抑制,1例HDDST未被抑制,1例HDDST被抑制。部分AIMAH患者的异常受体筛选试验阳性。肾上腺CT均提示双侧肾上腺结节样增生。病理均为肾上腺皮质结节状增生。7例患者均先行单侧肾上腺切除术,2例患者缓解;4例无缓解,其中1例自动出院失去随访,2例接受对侧肾上腺次全切术,1例接受对侧肾上腺全切术;1例患者复发,接受对侧肾上腺次全切术。结论对于影像学检查提示双侧肾上腺结节样增生的患者,即使无CS的特征性表现,也应考虑AIMAH的可能。AIMAH患者可行单侧肾上腺切除术,但术后应密切随访,若症状不缓解或复发,再行对侧肾上腺全切或次全切术。

肾上腺糖皮质激素围手术期应用专家共识(2017版)

肾上腺糖皮质激素（glucocorticoids,GCs）是围手术期广泛使用的药物,本指南旨在综合并指导GCs在围手术期的合理应用。 GCs的作用机制和生理、药理作用 GCs属甾体类的化合物,是肾上腺皮质激素的一种,另两种为盐皮质激素和性激素。分泌受下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴调节（图1）。

肾上腺糖皮质激素药理作用及在犬病临床上的合理使用

肾上腺糖皮质激素具有多方面的药理作用和临床用途,广泛应用于犬病临床。在犬治疗上效果非常显著,但是过量或者不合理滥用,也能引起一定的甚至是严重的不良反应,造成医源性肾上腺皮质激素增多症。因此,有必要进一步了解其药理性能,明其弊端,区分不同剂型的作用特点,