糖皮质激素类联合肾上腺素能β激动剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效分析

目的探讨糖皮质激素类联合肾上腺素能β激动剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效。方法选取AECOPD患者100例,依据随机数字表法分为联合用药组和对照组,每组50例。对照组给予常规对症和布地奈德雾化吸入治疗,联合用药组在此基础上加用沙丁胺醇雾化吸入治疗。调查所有患者治疗前后肺功能、血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8、C-反应蛋白、不良反应、病情严重程度和生活质量情况。结果联合用药组治疗后1秒用力呼气量、肺总量、1秒用力呼气量用力肺活量百分比显著高于对照组(P<0.05);联合用药组治疗后血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8、C-反应蛋白水平低于对照组(P<0.05),治疗后1个月、3个月慢性阻塞性肺疾病评估测试评分和St George呼吸疾病问卷得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率、治疗后6个月慢性阻塞性肺疾病评估测试评分和St George呼吸疾病问卷得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖皮质激素类联合肾上腺素能β激动剂治疗可有改善AECOPD患者的肺功能、炎症状态、病情、生活质量和提高疗效,且具有良好的安全性。

白内障超声乳化术后葡萄膜炎与肾上腺皮质激素类用药的关系

目的 :探讨白内障超声乳化术后应用肾上腺皮质激素类与术后葡萄膜炎的关系。方法 :回顾性分析 2 8例 2 8眼白内障超声乳化手术平稳后发生葡萄膜炎的发生时间和频率。结果 :2 8眼中有 2 2眼在术后 2个月内、6眼在 2～ 16个月内发生葡萄膜炎。在 2个月内发病的 2 2眼中由于手术眼用药频率不够 ,16眼停用肾上腺皮质激素类 3～ 5天后发病 ,发生葡萄膜炎 2 2眼病例加大药量后均治愈。结论 :白内障超声乳化术后葡萄膜炎大多数发生在术后 2个月内 ,与肾上腺皮质激素类用量不足、时间不够长有关。建议术眼滴用肾上腺皮质激素类眼药水不少于 2个月 ,初时足量 ,逐步减量。

“社会性别男性”先天性肾上腺皮质增生症合并肾上腺巨大占位一例并文献复习

先天性肾上腺皮质增生症(CAH)是由于类固醇激素合成过程中某种酶先天性缺乏,导致肾上腺皮质功能减退的常染色体隐性遗传疾病。促肾上腺皮质激素过度分泌和皮质醇分泌不足常导致肾上腺增大。现有研究报道CAH合并肾上腺占位绝大部分是良性病变,极少数为恶性病变,但临床医师难以区别占位的性质,且目前国内外医师对于此类患者的治疗缺少经验。本文报道了1例“社会性别男性”CAH合并肾上腺巨大占位的患者,并进行了相关文献复习,提供更多对于CAH合并肾上腺占位的诊治经验,为临床医生提供参考。在未经诊治或激素有效替代治疗的CAH合并肾上腺占位患者中,肾上腺常呈“瘤样”增生,大部分患者经糖皮质激素替代治疗后肾上腺占位可明显缩小或消失。经过多年随访,本研究发现CAH合并肾上腺占位即使没有进行有效的药物干预,占位亦无较大变化,对患者身体也无明显影响。

长托宁对小儿围术期肾上腺皮质激素含量的影响

目的:探讨长托宁与对小儿心血管反应及对肾上腺皮质激素含量的影响。方法:将60例颌面外科3～12岁患儿随机分为两组阿托品组(A组)和长托宁组(C组)。分别于术前30min肌注阿托品0.02mg/kg,长托宁0.01mg/kg。全麻插管,术中常规监测心率(HR),平均动脉压(MBP),呼吸频率(RR),动脉血氧饱和度(SaO2)值。并于术前用药前(T0)、插管时(T1)、手术开始20min(T2)、手术结束拔管时(T3)4个时点采外周静脉血,离心保存于-20℃冰箱,用放射免疫学方法集中测量皮质醇(Cor),血浆醛固酮(ALD)含量。结果:A组与C组HR、MBP相比较各时点指标都有显著增高(P<0.05);A组和C组皮质醇及醛固酮含量都随着时间同步升高,术毕达峰值,A组与C组相比较,两种激素各时点均无显著性差异(P>0.05)。结论:长托宁可以稳定心血管反应,但不能降低小儿围术期肾上腺皮质激素含量。

脓毒症合并肾上腺功能不全/相对肾上腺功能不全的糖皮质激素治疗进展

近年来脓毒症患者常见的并发症是肾上腺功能不全(AI),同时也可能出现相对肾上腺功能不全(RAI),导致其体内血浆皮质醇水平降低,造成高病死率。但近年的研究中,关于脓毒症合并AI/RAI尚缺乏深层的认识,而且目前尚无统一的诊断标准。本文介绍了脓毒症合并AI/RAI的流行病学、发病机制、诊断标准及治疗干预,表明糖皮质激素可以通过升高脓毒症合并AI/RAI患者的血浆皮质醇水平,改善预后。

肾上腺糖皮质激素在围术期应用的专家共识

肾上腺糖皮质激素是围术期广泛使用的药物。为了更好地指导糖皮质激素类药物在围术期的合理应用，中华医学会麻醉学分会组织专家撰写了《肾上腺糖皮质激素在围术期领域应用的专家共识》。

乌司他丁联合肾上腺皮质激素对脓毒症患儿肠黏膜屏障功能、NGAL、TREM-1水平的影响

目的探究乌司他丁联合肾上腺皮质激素对脓毒症患儿肠黏膜屏障功能、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL)、可溶性髓样细胞触发性受体1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,TREM-1)水平的影响。方法选取我院接诊的82例脓毒症患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为乌司他丁组和联合治疗组41例。乌司他丁组采用乌司他丁进行治疗,联合治疗组在乌司他丁组基础上增加肾上腺皮质激素进行治疗。采用血气分析仪检测乳酸(lactic acid,LA)水平;采用急性生理和慢性健康(acute physiology and chronic health,APACHEⅡ)评分评估疾病严重程度。采用酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测肝素结合蛋白(heparin-binding protein,HBP)、前白蛋白(prealbumin,PA)、视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein,RBP)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、肠脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,IFABP)、D-乳酸、NGAL、TREM-1水平。采用全自动生化分析仪检测肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、肌钙蛋白I(troponin I,cTnI)水平。采用流式细胞仪检测免疫功能指标。观察2组患儿LA值、治疗效果,并计算LCR。结果与乌司他丁组相比,联合治疗组LA、HBP、IL-6、CK-MB、cTnI、CD8^(+)、DAO、IFABP、D-乳酸、NGAL、TREM-1水平、APACHEⅡ评分较低(P<0.05)。与乌司他丁组相比,联合治疗组LCR,PA、RBP、IL-10、CD3^(+)、CD4^(+)、NK水平以及治疗总有效率较高(P<0.05)。结论乌司他丁联合肾上腺皮质激素可有效改善儿童脓毒症患儿临床症状,促进肠黏膜屏障功能恢复正常,下调NGAL、TREM-1水平,值得在临床上推广应用。

肾上腺皮质激素对病毒性心肌炎小鼠免疫状态的调控作用

目的:研究病毒性心肌炎时应用肾上腺皮质激素治疗对机体免疫指标的调控作用。方法:随机将240只4周龄BALB/c小鼠等分为正常对照组、激素对照组、病毒对照组、早期激素治疗组、中期激素治疗组和晚期激素治疗组,每组40只。正常对照组每只小鼠腹腔接种0.1ml不含病毒的Eagle's液,其他组每只小鼠均腹腔接种0.1ml107.5TCID50/ml的柯萨奇B3(CVB3)病毒液。正常及病毒对照组小鼠均予以生理盐水0.2ml灌胃,激素治疗组小鼠分别在感染病毒后不同时期给予泼尼松1mg/kg,灌胃给药10d。采用膜联蛋白Ⅴ(AnnexinV)联合碘化丙啶(PI)染色双参数技术,通过流式细胞术定量检测各组小鼠外周血、胸腺、脾脏淋巴细胞的凋亡,应用流式细胞仪自动细胞记数法测定外周血及脾脏T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测抗心磷脂抗体(ACA)。结果:正常小鼠外周血、胸腺、脾脏有少量淋巴细胞凋亡,短期服用激素不增加淋巴细胞凋亡率;病毒性心肌炎小鼠淋巴细胞凋亡增多,应用激素治疗可诱导活化淋巴细胞凋亡,减少其对心肌细胞的浸润。与应用激素治疗的心肌炎小鼠相比,病毒性心肌炎小鼠外周血CD3+、CD4+、CD8+下降差异无显著性。正常小鼠抗心磷脂抗体阳性率较低,病毒性心肌炎小鼠ACA阳性率增加,早期及中期应用激素可降低ACA阳性率。结论:应用激素治疗病毒性心肌炎对细胞免疫功能无严重不良影响,并可明显抑制细胞毒T淋巴细胞对心肌的损害作用,降低自身免疫应答。

吸入性糖皮质激素对哮喘病儿下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的影响

目的探讨吸入性糖皮质激素对哮喘病儿下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的影响。方法随机选取44例支气管哮喘病儿,行吸入性糖皮质激素治疗。分别于治疗前及治疗后3、6、12个月采集静脉血2mL,采用放射免疫分析法检测血清皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平。结果治疗前及治疗后3、6、12个月病儿血清皮质醇及ACTH均在正常范围内,不同时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论吸入性糖皮质激素对哮喘病儿下丘脑-垂体-肾上腺轴功能无明显影响,临床上应用吸入性糖皮质激素治疗儿童哮喘是安全可靠的。

脑梗死与肾上腺皮质激素

随着人们生活方式的明显改变，引起脑梗死的多个危险因素，如高血压、糖尿病及血脂异常的患病率均显著增加，因此，脑梗死已成为影响中老年人身体健康和危害生命的主要疾病之一，成为沉重的家庭和社会经济负担。有研究表明，下丘脑垂体一肾上腺轴激素参与脑梗死病理的发生发展，

环磷酰胺联合肾上腺皮质激素治疗百草枯中毒疗效分析

目的探讨环磷酰胺联合肾上腺皮质激素治疗百草枯中毒的疗效。方法将2014年1月至2015年12月该院急诊病房收治的72例百草枯中毒患者分为对照组(34例)和研究组(38例)。对照组采用常规治疗,研究组采用环磷酰胺联合肾上腺皮质激素治疗,并给予地塞米松规律递减,泼尼松长程维持。分别统计两组患者发生低氧血症、肺纤维化(重度)、死亡病例数等。结果对照组患者中发生低氧血症、肺纤维化(重度)、死亡病例数均高于研究组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论环磷酰胺联合地塞米松规律递减,泼尼松长程维持治疗百草枯中毒能降低低氧血症、肺纤维化(重度)发生率及病死率。

肾上腺皮质激素类药物治疗呼吸内科疾病的临床疗效

观察肾上腺皮质激素类药物治疗呼吸内科疾病的临床疗效。方法:选取近期我院收治的患者100例进行平均分组各50例,并进行不同的治疗手段。结果:患者间肺功能指标与治疗满意度有很大不同(P<0.05)。结论:利用肾上腺皮质激素类药物在治疗消呼吸内科疾病的问题上会获得最优的临床效果。

兽用肾上腺皮质激素类药物应用注意事项

兽用肾上腺皮质激素类药物，临床常用的有氢化可的松注射液、地塞米松磷酸钠注射液等，这类药物不宜长期应用，如果长期大量应用，就会出现严重的不良反应，其具体的是：

肾上腺皮质激素类药物的配伍禁忌

1地塞米松与吲哚美辛不宜配伍 地塞米松与吲哚美辛联合口服时,可以增加对消化道的刺激作用.其机制是地塞米松和其他糖皮质激素一样,能促进蛋白质分解和抑制蛋白质合成.并刺激胃酸和胃蛋白的分泌,降低胃与十二指肠粘膜组织对胃酸的抵抗力.阻碍组织修复,使溃疡愈合迟缓,对有活动性溃疡的病人禁用.吲哚美辛的解热消炎作用较强,但对胃肠道的副作用较多,如产生溃疡,有时还能引起胃出血及胃穿孔,故两药合用时对胃刺激作用增加.其他糖皮质激素,如泼尼松、泼尼松龙、氢化可的松等,若与吲哚美辛同用,产生同样的结果.

海洛因依赖者不同剂量美沙酮治疗前后促肾上腺皮质激素和糖皮质激素水平的变化

目的:观察海洛因依赖者用不同剂量美沙酮治疗前后促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropin,ACTH)、糖皮质激素(glucocorticoids,GC)及戒断反应强度的变化。方法:将20例海洛因依赖者按入院次序分为全量美沙酮治疗组(n=10),小剂量美沙酮治疗组(n=10),利用放免法测定各治疗组治疗前后ACTH、皮质醇的浓度,并对各组戒断症状在治疗前、治疗不同时期进行评分。结果:治疗前全量美沙酮治疗组和小剂量美沙酮治疗组的ACTH、皮质醇浓度较高,ACTH浓度分别为(18.2±8.2)和(14.2±9.4)ng/L;皮质醇浓度分别为(34.4±5.3)和(33.9±8.9)ng/L;此时两组戒断评分分值较高,分别为29.83±3.17和27.66±2.87。使用不同剂量美沙酮治疗后第3和第10天,各组ACTH、皮质醇浓度和戒断评分分值较治疗前下降。其中全量美沙酮控制戒断症状作用较小剂量美沙酮治疗组好,在治疗第3天和第10天该组的ACTH、皮质醇浓度分别为(11.5±5.4)和(9.8±2.8)ng/L;(26.7±10.0)和(20.8±6.0)ng/L,较治疗前下降明显(t=2.15～4.98,P<0.05)。结论:海洛因依赖者使用不同剂量美沙酮治疗前后,戒断症状分值及下丘脑-垂体-肾上腺轴激素分泌呈先升后降的双向变化,减轻戒断反应可减轻海洛因依赖者ACTH、皮质醇水平。戒断反应可能作为一种应激源引起海洛因依赖者ACTH、?

肾上腺皮质激素治疗中等量蛋白尿IgA肾病30例临床分析

目的观察肾上腺皮质激素对中等量（1．5～3．5g）L；白尿IgA肾病的治疗效果。方法回顾性分析30例中等量蛋白尿IgA肾病的治疗经过。结果短期肾上腺皮质激素治疗可减少IgA肾病患者尿蛋白排泄量，改善肾功能，与治疗前比较血清胆固醇下降及白蛋白、Ccr水平升高（P均〈0．05或P〈0．01）。结论短期应用肾上腺皮质激素治疗中等量蛋白尿IgA肾病可以明显降低尿蛋白排泄量，提高治疗有效率且可延缓肾功能衰竭。