基于混合式教学法的“肾上腺皮质激素类药物”说课设计

“药理学”课程是药学专业的必修核心课程,其中“肾上腺皮质激素类药物”是教学中的重点和难点内容,该文基于混合式教学法,从教材、教学法、教学过程、教学反思、同行评价等方面出发,进行教学设计方案的阐述,以期能够帮助学生更好地掌握糖皮质激素类药物知识,形成自主学习的习惯,通过说课的方式达到与同仁共勉、互相交流的目的。

兽用肾上腺皮质激素类药物应用注意事项

兽用肾上腺皮质激素类药物，临床常用的有氢化可的松注射液、地塞米松磷酸钠注射液等，这类药物不宜长期应用，如果长期大量应用，就会出现严重的不良反应，其具体的是：

肾上腺皮质激素类药物的配伍禁忌

1地塞米松与吲哚美辛不宜配伍 地塞米松与吲哚美辛联合口服时,可以增加对消化道的刺激作用.其机制是地塞米松和其他糖皮质激素一样,能促进蛋白质分解和抑制蛋白质合成.并刺激胃酸和胃蛋白的分泌,降低胃与十二指肠粘膜组织对胃酸的抵抗力.阻碍组织修复,使溃疡愈合迟缓,对有活动性溃疡的病人禁用.吲哚美辛的解热消炎作用较强,但对胃肠道的副作用较多,如产生溃疡,有时还能引起胃出血及胃穿孔,故两药合用时对胃刺激作用增加.其他糖皮质激素,如泼尼松、泼尼松龙、氢化可的松等,若与吲哚美辛同用,产生同样的结果.

肾上腺皮质激素类药物治疗呼吸内科疾病的临床疗效

观察肾上腺皮质激素类药物治疗呼吸内科疾病的临床疗效。方法:选取近期我院收治的患者100例进行平均分组各50例,并进行不同的治疗手段。结果:患者间肺功能指标与治疗满意度有很大不同(P<0.05)。结论:利用肾上腺皮质激素类药物在治疗消呼吸内科疾病的问题上会获得最优的临床效果。

如何使用外用肾上腺皮质激素类药物

肾上腺皮质激素具有强大的免疫抑制和抗炎作用,可以用于治疗许多种皮肤病,是近30年来皮肤科最常使用的外用药之一.同其他药物一样,肾上腺皮质激素如果使用不当,不仅治疗无效,而且会引起副作用.如何正确使用肾上腺皮质激素外用制剂呢?我们应该首先了解一些肾上腺皮质激素的基本知识.

间接竞争酶联免疫吸附法检测保健食品中糖皮质激素类药物

目的建立间接竞争酶联免疫吸附(indirect competitive enzyme-linked immunosorbent assay,ic-ELISA)法用于保健食品中糖皮质激素类药物多残留检测。方法将可的松、地塞米松分别与丁二酸酐衍生制备免疫半抗原,倍他米松衍生制备包被半抗原,采用活泼酯法与载体蛋白偶联制备人工抗原,采用紫外(ultraviolet,UV)吸收光谱鉴定及基质辅助激光解析串联飞行时间质谱(matrix assisted laser desorption-tandem time of flight-mass spectrometry,MALDI-TOF-MS)测定人工抗原的偶联比。通过动物免疫,制备针对糖皮质激素类药物的兔多克隆抗体,建立保健食品中糖皮质激素类药物多残留检测ic-ELISA法。结果地塞米松丁二酸酐衍生物为免疫半抗原,倍他米松丁二酸酐衍生物为包被半抗原。通过优化实验条件,确定了最佳的包被原质量浓度为1.25μg/m L,以及最佳的抗体稀释倍数为9000倍。在此条件下,本研究建立的ic-ELISA法对11种糖皮质激素类药物的半抑制质量浓度为0.68~40.17 ng/m L,展现了良好的检测灵敏度。使用甲醇超声提取,样品提取液通过标准稀释液稀释500倍消除基质效应,11种目标分析物在4种剂型保健食品中的添加回收率为81.2%~118.7%,变异系数低于14.00%。结论本研究成功制备糖皮质激素类药物的广谱性多克隆抗体,并建立了保健食品中糖皮质激素类药物多残留检测ic-ELISA法,可用于保健食品中糖皮质激素类药物的快速筛查。

某院门急诊糖皮质激素类药物使用情况分析

目的 分析2022年2—6月姚安县人民医院的门急诊糖皮质激素类药物处方点评结果,以促进医院糖皮质激素类药物合理应用。方法 2022年2—6月,通过医院处方点评管理系统,在不同科室随机抽取50%的门诊处方进行点评,对处方点评成效进行汇总,分析院内门急诊药物使用基本情况及药物不合理应用问题,探讨药师处方点评工作对临床合理应用糖皮质激素类药物的影响。结果 2022年2—6月,糖皮质激素类药物共有15种,以地塞米松磷酸钠注射液使用率最高,累计达5 337张(47.12%);在所有科室中,以妇计-儿科糖皮质激素类药物抽取处方数量最多,累计达2 200张(42.68%);临床应用合理率逐渐提升,2月为70.09%,6月达到96.26%。结论 通过开展门急诊糖皮质激素类药物处方点评工作,发现该类药物临床使用过程中存在适应证不适宜、遴选药物不适宜、无适应证用药、临床诊断书写不全等情况,而处方点评工作使以上情况逐月改善,对院内糖皮质激素类药物的合理应用起到强有力的推进作用。

住院患者糖皮质激素类药物使用调查及处方点评分析

目的了解福州市长乐区人民医院住院患者应用糖皮质激素的现状,评价处方合理性,为临床合理用药提供依据。方法随机选取2020年12月至2022年12月于福州市长乐区人民医院住院的550例接受糖皮质激素治疗的患者为研究对象,回顾性分析所有患者应用糖皮质激素的种类、疾病类型、剂量、科室及联合用药等情况,并对患者的基本资料进行统计,针对部分处方进行相应的合理性点评。结果布地奈德混悬液在使用类型中所占比例最高,达23.45%,其次为醋酸地塞米松片、地塞米松磷酸钠注射液和醋酸泼尼松片;疾病类型中以肺部感染为主,共134例,占比24.36%;其次是慢性肾功能衰竭、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、胆囊结石/胆囊炎;患者科室涉及儿科最多占19.09%,其次是重症监护室、心血管内科;患者年龄10岁以下最多,占35.64%,其次是65~80岁。本研究中不合理用药率较高,在不合理用药的统计结果中,以剂量不合理、联合用药不合理以及给药方式不合理占比较多。结论目前在住院患者中,糖皮质激素类药物的不合理应用情况仍然存在,因此需要加强医师的职业素质,加强用药的合理有效监督,以降低不合理用药的现象,提高医院整体合理用药水平。

液相色谱-串联质谱法检测动物源性食品中糖皮质激素类药物的残留

目的:利用液相色谱-串联质谱法检测动物源性食品中糖皮质激素类药物的残留。方法:将组织样品进行碱水解后,用乙酸乙酯提取。使用高效液相色谱-串联质谱仪分析,采用电喷雾离子源,正离子扫描。结果:本方法线性关系良好,相关系数均大于0.99,加标回收率为72.95%~99.86%。结论:该方法可用于动物源性食品中糖皮质激素类药物残留的检测,简单灵敏,准确度高。

抗组胺药联合肾上腺皮质激素在虫咬性皮炎治疗的研究

研究皮肾上腺质激素联合抗组胺药物在虫咬皮炎治疗的对比效果。方法 选取2020-2022年30例患者资料作为研究对象,按照患者临床症状进行分组,轻症状患者为对照组(单纯采用外用糖皮质激素类药治疗),合并全身症状患者为观察组(在对照组基础上联合抗组胺药物治疗);比较两组的治疗效果。结果 观察组的症状消失时间低于对照组(P<0.05);观察组的痊愈时间短于对照组且总费用高于对照组(P<0.05),但感染发生率及抗生素使用时长比较无差异(P>0.05)。结论 通过对比分析我们发现肾上腺素皮质激素在短期内更有效地减轻炎症反应,而联合口服抗组胺药物则在长期控制中表现出优势,值得进一步推广。

基于FAERS的糖皮质激素类药物相关骨质疏松及骨坏死类事件数据挖掘研究

目的基于美国食品药品管理局(FDA)不良事件报告系统(FAERS)数据库,对糖皮质激素类药物(GCs)相关骨质疏松与骨坏死事件进行数据挖掘,为临床安全使用GCs药物提供参考。方法下载2004年第1季度至2021年第4季度共72个季度的FAERS报告数据,经过去重、数据清洗,提取GCs相关骨质疏松及骨坏死类事件报告,采用报告比值比法(ROR)、比例报告比值比法(PRR)和信息成分法(IC)进行信号检测。结果共提取到以16种GCs为首要怀疑药品的不良事件报告12040例,其中骨质疏松相关不良事件报告2675例,8种GCs药物与骨质疏松类事件检出信号;骨坏死相关不良事件报告2479例,8种GCs药物与骨坏死类事件检出信号。本研究结果显示中效GCs药物泼尼松在骨质疏松类事件中表现出强信号ROR=10.98,95%CI(9.95,12.01);PRR=10.60,χ^(2)=(7565.53);IC=3.40,E(IC)-2SD=3.15,除此之外,在骨坏死类事件中也显示信号值最高,泼尼松ROR=8.79,95%CI(7.76,9.83);PRR=8.58,χ^(2)=4138.02;IC=3.10,E(IC)-2SD=2.81。GCs相关死亡报告分析:骨质疏松类事件相关死亡报告104例(5.40%)、骨坏死类事件相关死亡报告93例(4.37%)。结论应重视GCs药物相关骨质疏松与骨坏死类事件风险,加强临床用药监护,降低不良反应对患者预后和生活质量的影响。

糖皮质激素类联合肾上腺素能β激动剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效分析

目的探讨糖皮质激素类联合肾上腺素能β激动剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效。方法选取AECOPD患者100例,依据随机数字表法分为联合用药组和对照组,每组50例。对照组给予常规对症和布地奈德雾化吸入治疗,联合用药组在此基础上加用沙丁胺醇雾化吸入治疗。调查所有患者治疗前后肺功能、血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8、C-反应蛋白、不良反应、病情严重程度和生活质量情况。结果联合用药组治疗后1秒用力呼气量、肺总量、1秒用力呼气量用力肺活量百分比显著高于对照组(P<0.05);联合用药组治疗后血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8、C-反应蛋白水平低于对照组(P<0.05),治疗后1个月、3个月慢性阻塞性肺疾病评估测试评分和St George呼吸疾病问卷得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率、治疗后6个月慢性阻塞性肺疾病评估测试评分和St George呼吸疾病问卷得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖皮质激素类联合肾上腺素能β激动剂治疗可有改善AECOPD患者的肺功能、炎症状态、病情、生活质量和提高疗效,且具有良好的安全性。

糖皮质激素类药物治疗变应性鼻炎的研究进展

变应性鼻炎是患者在吸入外界过敏性抗原而引起的主要发生在鼻黏膜的疾病,以突然鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要症状,且反复发作,是以体内免疫球蛋白E抗体介导为主的Ⅰ型变态反应性炎性疾病。近些年,糖皮质激素类药物被广泛应用在变应性鼻炎治疗中,且效果较理想,该类药物能够有效改善患者症状,促进患者早期恢复。本文主要对糖皮质激素类药物治疗变应性鼻炎的进展进行综述。

合理用药软件初筛结合人工点评在门诊糖皮质激素类药物处方点评中的应用

目的探讨合理用药软件初筛结合人工点评在门诊糖皮质激素类药物处方点评中的应用效果。方法抽取2020年福清市皮肤病防治院常规管理模式下门诊开具的糖皮质激素类药物处方,共计11000张。另抽取2021年加强门诊处方审核点评管理后开具的糖皮质激素类药物处方,共计11125张。统计2020年、2021年门诊处方不规范问题,包括诊断书写不全、用法用量不清、用量超1周但未标注原由、处方缺项等不规范处方,以及特殊人群慎用、相互作用、给药途径、用法用量、配伍禁忌、重复用药等不合理用药情况。结果2020年不合理处方共计510张,不合格率为4.64%(510/11000);510张不合理处方中,不规范处方占80.39%(410/510);不合理用药处方占19.61%(100/510),2021年加强门诊处方审核与点评管理后,不合理处方共计210张,不合格率为1.89%(210/11125),较2020年不合理处方发生率显著下降(χ^(2)=132.736,P<0.001);210张处方中,不规范处方占76.19%(160/210);不合理用药处方占23.81%(50/210)。不规范处方均以诊断书写不全、用法用量不清为主,不合理用药处方多见给药途径不适宜、用法用量、重复用药及适应证等。结论合理用药软件初筛结合人工点评在门诊糖皮质激素类药物处方点评中,可基本保证患者合理用药,其中需重点考虑特殊人群用药、相互作用等问题,加上合理用药软件中有较多无效提醒,还需药师根据实际情况进行人工审核,同时加强门诊处方管理和定期进行软件优化改进,对加强医师、药师和患者三方之间的沟通有积极影响,也对保障患者用药安全有重要作用,对促进医院稳定良性发展有积极影响。

肾上腺皮质激素对药物性肝功能衰竭患者血清细胞因子的影响

目的探讨肾上腺皮质激素治疗药物性肝功能衰竭时血清TNF-α、IL-6和IL-18的变化。方法将35例药物性肝功能衰竭患者随机分为两组,激素治疗组19例静脉给予氢化可的松150～250mg/d,疗程共7～10d;对照组16例则不用激素;其余综合治疗两组相似。2周后比较两组患者血清TNF-α、IL-6和IL-18水平。结果入院时两组患者的血清TNF-α、IL-6和IL-18相似;在入院2周后,激素治疗组血清TNF-α、IL-6和IL-18明显低于对照组。结论对药物性肝功能衰竭患者应用肾上腺皮质激素能抑制炎症反应水平,从而可能会改善病情和阻止病情的恶化进展。