基于混合式教学法的“肾上腺皮质激素类药物”说课设计

“药理学”课程是药学专业的必修核心课程,其中“肾上腺皮质激素类药物”是教学中的重点和难点内容,该文基于混合式教学法,从教材、教学法、教学过程、教学反思、同行评价等方面出发,进行教学设计方案的阐述,以期能够帮助学生更好地掌握糖皮质激素类药物知识,形成自主学习的习惯,通过说课的方式达到与同仁共勉、互相交流的目的。

兽用肾上腺皮质激素类药物应用注意事项

兽用肾上腺皮质激素类药物，临床常用的有氢化可的松注射液、地塞米松磷酸钠注射液等，这类药物不宜长期应用，如果长期大量应用，就会出现严重的不良反应，其具体的是：

肾上腺皮质激素类药物的配伍禁忌

1地塞米松与吲哚美辛不宜配伍 地塞米松与吲哚美辛联合口服时,可以增加对消化道的刺激作用.其机制是地塞米松和其他糖皮质激素一样,能促进蛋白质分解和抑制蛋白质合成.并刺激胃酸和胃蛋白的分泌,降低胃与十二指肠粘膜组织对胃酸的抵抗力.阻碍组织修复,使溃疡愈合迟缓,对有活动性溃疡的病人禁用.吲哚美辛的解热消炎作用较强,但对胃肠道的副作用较多,如产生溃疡,有时还能引起胃出血及胃穿孔,故两药合用时对胃刺激作用增加.其他糖皮质激素,如泼尼松、泼尼松龙、氢化可的松等,若与吲哚美辛同用,产生同样的结果.

肾上腺皮质激素类药物治疗呼吸内科疾病的临床疗效

观察肾上腺皮质激素类药物治疗呼吸内科疾病的临床疗效。方法:选取近期我院收治的患者100例进行平均分组各50例,并进行不同的治疗手段。结果:患者间肺功能指标与治疗满意度有很大不同(P<0.05)。结论:利用肾上腺皮质激素类药物在治疗消呼吸内科疾病的问题上会获得最优的临床效果。

如何使用外用肾上腺皮质激素类药物

肾上腺皮质激素具有强大的免疫抑制和抗炎作用,可以用于治疗许多种皮肤病,是近30年来皮肤科最常使用的外用药之一.同其他药物一样,肾上腺皮质激素如果使用不当,不仅治疗无效,而且会引起副作用.如何正确使用肾上腺皮质激素外用制剂呢?我们应该首先了解一些肾上腺皮质激素的基本知识.

液相色谱-串联质谱法检测动物源性食品中糖皮质激素类药物的残留

目的:利用液相色谱-串联质谱法检测动物源性食品中糖皮质激素类药物的残留。方法:将组织样品进行碱水解后,用乙酸乙酯提取。使用高效液相色谱-串联质谱仪分析,采用电喷雾离子源,正离子扫描。结果:本方法线性关系良好,相关系数均大于0.99,加标回收率为72.95%~99.86%。结论:该方法可用于动物源性食品中糖皮质激素类药物残留的检测,简单灵敏,准确度高。

基于FAERS的糖皮质激素类药物相关骨质疏松及骨坏死类事件数据挖掘研究

目的基于美国食品药品管理局(FDA)不良事件报告系统(FAERS)数据库,对糖皮质激素类药物(GCs)相关骨质疏松与骨坏死事件进行数据挖掘,为临床安全使用GCs药物提供参考。方法下载2004年第1季度至2021年第4季度共72个季度的FAERS报告数据,经过去重、数据清洗,提取GCs相关骨质疏松及骨坏死类事件报告,采用报告比值比法(ROR)、比例报告比值比法(PRR)和信息成分法(IC)进行信号检测。结果共提取到以16种GCs为首要怀疑药品的不良事件报告12040例,其中骨质疏松相关不良事件报告2675例,8种GCs药物与骨质疏松类事件检出信号;骨坏死相关不良事件报告2479例,8种GCs药物与骨坏死类事件检出信号。本研究结果显示中效GCs药物泼尼松在骨质疏松类事件中表现出强信号ROR=10.98,95%CI(9.95,12.01);PRR=10.60,χ^(2)=(7565.53);IC=3.40,E(IC)-2SD=3.15,除此之外,在骨坏死类事件中也显示信号值最高,泼尼松ROR=8.79,95%CI(7.76,9.83);PRR=8.58,χ^(2)=4138.02;IC=3.10,E(IC)-2SD=2.81。GCs相关死亡报告分析:骨质疏松类事件相关死亡报告104例(5.40%)、骨坏死类事件相关死亡报告93例(4.37%)。结论应重视GCs药物相关骨质疏松与骨坏死类事件风险,加强临床用药监护,降低不良反应对患者预后和生活质量的影响。

糖皮质激素类联合肾上腺素能β激动剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效分析

目的探讨糖皮质激素类联合肾上腺素能β激动剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效。方法选取AECOPD患者100例,依据随机数字表法分为联合用药组和对照组,每组50例。对照组给予常规对症和布地奈德雾化吸入治疗,联合用药组在此基础上加用沙丁胺醇雾化吸入治疗。调查所有患者治疗前后肺功能、血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8、C-反应蛋白、不良反应、病情严重程度和生活质量情况。结果联合用药组治疗后1秒用力呼气量、肺总量、1秒用力呼气量用力肺活量百分比显著高于对照组(P<0.05);联合用药组治疗后血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8、C-反应蛋白水平低于对照组(P<0.05),治疗后1个月、3个月慢性阻塞性肺疾病评估测试评分和St George呼吸疾病问卷得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率、治疗后6个月慢性阻塞性肺疾病评估测试评分和St George呼吸疾病问卷得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖皮质激素类联合肾上腺素能β激动剂治疗可有改善AECOPD患者的肺功能、炎症状态、病情、生活质量和提高疗效,且具有良好的安全性。

合理用药软件初筛结合人工点评在门诊糖皮质激素类药物处方点评中的应用

目的探讨合理用药软件初筛结合人工点评在门诊糖皮质激素类药物处方点评中的应用效果。方法抽取2020年福清市皮肤病防治院常规管理模式下门诊开具的糖皮质激素类药物处方,共计11000张。另抽取2021年加强门诊处方审核点评管理后开具的糖皮质激素类药物处方,共计11125张。统计2020年、2021年门诊处方不规范问题,包括诊断书写不全、用法用量不清、用量超1周但未标注原由、处方缺项等不规范处方,以及特殊人群慎用、相互作用、给药途径、用法用量、配伍禁忌、重复用药等不合理用药情况。结果2020年不合理处方共计510张,不合格率为4.64%(510/11000);510张不合理处方中,不规范处方占80.39%(410/510);不合理用药处方占19.61%(100/510),2021年加强门诊处方审核与点评管理后,不合理处方共计210张,不合格率为1.89%(210/11125),较2020年不合理处方发生率显著下降(χ^(2)=132.736,P<0.001);210张处方中,不规范处方占76.19%(160/210);不合理用药处方占23.81%(50/210)。不规范处方均以诊断书写不全、用法用量不清为主,不合理用药处方多见给药途径不适宜、用法用量、重复用药及适应证等。结论合理用药软件初筛结合人工点评在门诊糖皮质激素类药物处方点评中,可基本保证患者合理用药,其中需重点考虑特殊人群用药、相互作用等问题,加上合理用药软件中有较多无效提醒,还需药师根据实际情况进行人工审核,同时加强门诊处方管理和定期进行软件优化改进,对加强医师、药师和患者三方之间的沟通有积极影响,也对保障患者用药安全有重要作用,对促进医院稳定良性发展有积极影响。

糖皮质激素类药物治疗变应性鼻炎的研究进展

变应性鼻炎是患者在吸入外界过敏性抗原而引起的主要发生在鼻黏膜的疾病,以突然鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要症状,且反复发作,是以体内免疫球蛋白E抗体介导为主的Ⅰ型变态反应性炎性疾病。近些年,糖皮质激素类药物被广泛应用在变应性鼻炎治疗中,且效果较理想,该类药物能够有效改善患者症状,促进患者早期恢复。本文主要对糖皮质激素类药物治疗变应性鼻炎的进展进行综述。

肾上腺皮质激素对药物性肝功能衰竭患者血清细胞因子的影响

目的探讨肾上腺皮质激素治疗药物性肝功能衰竭时血清TNF-α、IL-6和IL-18的变化。方法将35例药物性肝功能衰竭患者随机分为两组,激素治疗组19例静脉给予氢化可的松150～250mg/d,疗程共7～10d;对照组16例则不用激素;其余综合治疗两组相似。2周后比较两组患者血清TNF-α、IL-6和IL-18水平。结果入院时两组患者的血清TNF-α、IL-6和IL-18相似;在入院2周后,激素治疗组血清TNF-α、IL-6和IL-18明显低于对照组。结论对药物性肝功能衰竭患者应用肾上腺皮质激素能抑制炎症反应水平,从而可能会改善病情和阻止病情的恶化进展。

肾上腺皮质激素在内科临床中应用效果

对内科疾病患者临床治疗中肾上腺皮质激素的用法以及疗效进行探究。方法 选择2021年1月至12月内科40例患者作为研究对象,将患者分为参照组与实验组,每组均20例,分别提供常规治疗方案以及肾上腺皮质激素药物疗法。对两组患者疗效进行对比。结果 实验组中,各类疾病患者临床症状的改善时间明显短于参照组(P<0.05)。结论 内科疾病患者类型具有多样化特征,一般可对患者应用药物治疗方案,其中,肾上腺皮质激素的疗效显著,值得推广与应用。

某院住院患者糖皮质激素类药物用药情况及点评情况

某院住院患者糖皮质激素(GCS)类药物用药情况及点评。方法 根据《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》以及《处方点评管理办法》,对2022年抽取400份住院患者病历,对用药类型、适应症等情况展开点评分析。结果 400份中,包含注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、地塞米松磷酸钠注射液、醋酸泼尼松片、注射用氢化可的松琥珀酸钠药物品种。除以上这些药品以外,住院部中还有吸入用布的奈德混悬剂和少量外用糖皮质激素,因本院HIS系统数据构成原因,无法抽取,因此本次讨论排除在外。科室分布:产科用药占比7.50%,儿科用药占比86.50%,儿童康复区用药占比0.75%,妇科用药占比4.75%,新生儿科用药占比0.50%。结论 临床GCS药物使用较稳定,合理用药率高,但仍会出现不合理使用现象,因此药师需加强糖皮质激素的专项点评,严格把控用药适应症及用法,制定合理用药方案,提高用药合理性。

激素类药物引起高血压及肾上腺危象1例

1 病例资料 患者男,50岁,因头痛1d于2014年4月5日入本院.1d前患者无明显诱因出现头痛、头晕、嗜睡,测血压170/110 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,自服止痛药物后出现恶心,呕吐2次,无视物不清、抽搐、肢体瘫痪、失语等伴随症状.次日7：00于我院急诊就诊,测血压162/123 mmHg,给予乌拉地尔降压治疗.患者入院后呈嗜睡状态,神志清楚,体力正常.起病以来食欲差,睡眠正常,大小便正常,为进一步检查及治疗以“高血压危象、慢性荨麻疹”入院。

白内障超声乳化术后葡萄膜炎与肾上腺皮质激素类用药的关系

目的 :探讨白内障超声乳化术后应用肾上腺皮质激素类与术后葡萄膜炎的关系。方法 :回顾性分析 2 8例 2 8眼白内障超声乳化手术平稳后发生葡萄膜炎的发生时间和频率。结果 :2 8眼中有 2 2眼在术后 2个月内、6眼在 2～ 16个月内发生葡萄膜炎。在 2个月内发病的 2 2眼中由于手术眼用药频率不够 ,16眼停用肾上腺皮质激素类 3～ 5天后发病 ,发生葡萄膜炎 2 2眼病例加大药量后均治愈。结论 :白内障超声乳化术后葡萄膜炎大多数发生在术后 2个月内 ,与肾上腺皮质激素类用量不足、时间不够长有关。建议术眼滴用肾上腺皮质激素类眼药水不少于 2个月 ,初时足量 ,逐步减量。