胚胎肾上腺移植治疗慢性支气管哮喘的临床研究

本文报道1989年5月～1990年5月间,我们采用胚胎肾上腺移植治疗76例慢性支气管哮喘患者,移植后随访一年以上。结果:临床治愈4例(5.2％),显效15例(19.8％),有效36例(47.4％),总有效率72.4％。患者多感体力增加,感冒减少,肺通气功能FVC、FEV_1、FEV_1％、PEFR较移植前有明显改善(P<0.01),血浆皮质醇上升(P<0.05);血压、体重、血糖及血钾、钠、氯均无明显变化(P>0.05)。此种移植手术操作简便,能重复进行,对中老年慢性难治性哮喘或激素依赖型患者,可作为一种治疗手段。

静脉动脉化肾上腺移植的应用解剖学

肾上腺移植可分为同种移植和自体移植。苗延宗等(1985)报道了肾上腺静脉与受区动脉吻合自体肾上腺移植术,为给该术式提供解剖学资料,我们在72具成人尸体上对有可能作为吻合应用的左肾上腺静脉进行了解剖学观察。

以胎鼠为供体的肾上腺移植实验研究

目的研究以不同胎龄胎鼠为供体的肾上腺移植后,移植物的结构重建及分泌功能状况。方法将30只SD大鼠,分为5组,每组6只。A组,假手术组;B组,双侧肾上腺切除组;C、D、E组分别以16、18、20d龄胎鼠为供体进行移植。结果术后4周,C、D、E组镜下显示被膜增厚,被膜下有许多新增殖的细胞,球状带、束状带有较好的重建。体质量:A组术后第3周降至最低点,第4周逐渐恢复接近术前水平;B组术后持续上升;C、D组术后前2周增高,后2周持续下降;E组术后前3周缓慢升高,第4周回落。血清皮质酮水平:B组术后急剧下降;C、D、E组术后2周都大幅下降,然后逐渐增高;D、E组术后同期水平接近,C组术后水平却明显低于D、E组(P<0.05)。结论胎鼠肾上腺移植后易于成活,结构可较好地重建,分泌功能逐步增强,是一种合适的供体;大龄胎鼠的供体移植后,在免疫排斥反应方面与小龄胎鼠的供体无明显差异,而结构重建及分泌功能优于小龄胎鼠的供体。

同种异体肾上腺移植国内外近况

对于原发性慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison氏病)和肾上腺切除术后继发性肾上腺功能不全(Nelson氏病)的治疗,普遍采用皮质醇激素替代疗法,但其缺点是须终生服药,用药量不容易掌握,而且单一的糖皮质激素短缺问题。因此,同种异体肾上腺移植治疗Addison氏病和Nelson氏病的研究及临床应用逐渐开展起来,本文就其发展和近况作一简要综述。一、发展概况同种异体肾上腺移植的发展受人工合成糖皮质激素的影响很大。陈忠华等将其发展分为3个阶段:1.糖皮质激素人工合成以前的组织块移植阶段,即本世纪20～40年代。

动静脉吻合自体肾上腺移植的护理

动静脉吻合自体肾上腺移植的护理刘延锦，娄小平，董悦芝（河南医科大学第一附属医院外科郑州４５００５２）１９８２年６月至１９９０年１２月行双侧肾上腺切除，动脉静脉吻合自体肾上腺移植治疗柯兴氏病３１例。现将手术前后护理体会报告如下。１临床资料本组患者共３１...

以胎儿为供体肾上腺移植的研究

胎儿肾上腺移植具有来源相对容易,免疫原性较弱,移植后易于成活等优势,成为临床治疗艾迪森氏病、帕金森氏病、难治性哮喘病及应对肾上腺双切除患者激素水平低下的有效手段。但也存在着移植后短期内不能满足机体生理需求的局限性,以及其他需继续解决的问题。

同种肾上腺移植后组织学和超微结构观察

实验观察了切除Ｗｉｓｔａｒ鼠双侧肾上腺，植一枚同种新生鼠肾上腺于肾被膜下１～７ｗ后的腺体组织学和超微结构变化。移植后１ｗ，腺体中央出现坏死，周围细胞变性，被膜下有分化程度低的细胞和皮质细胞。移植后７ｗ，球状带、束状带和网状带细胞区分明显，束状带细胞中含有大量分泌颗粒。结论：移植的新生鼠肾上腺在成年体内经历了变性、坏死、再生的过程。

带血管自体肾上腺移植（附3例报告）

应用双侧肾上腺全切除及动脉对动脉、静脉对静脉（简称Ａ－Ａ、Ｖ－Ｖ）吻合左肾上腺自体移植治疗柯兴氏病２例；动脉对静脉（简称Ａ－Ｖ）吻合左肾上腺残留腺体自体移植治疗复发性柯兴氏病１例。术后３例症状都消失和实验室检查都恢复正常。短期内撤除全部类固醇替代治疗和恢复原工作。Ａ－Ａ、Ｖ－Ｖ吻合者尚未见Ｎｅｌｓｏｎ′ｓ综合征的迹象。提示Ａ－Ａ、Ｖ－Ｖ吻合者被移植的腺体更易存活和更早发挥功能。移植的最佳部位是大腿。

同种异体胎儿肾上腺移植的研究进展

对于慢性肾上腺皮质功能低下（Addison＇s disease,AD）及双侧肾上腺切除患者，激素替代疗法开始占主导地位。但长期应用糖皮质激素的不良效应是显而易见的．甚至危及患者的生命。1981年，王植柔等在我国进行了首例带血管肾上腺移植（adrenal transplantation,AT）获得成功,因而成为临床治疗AD及应对双侧肾上腺切酴馓素水平低下的有效手段。成人肾上腺来源比较短缺．且由于成人肾上腺组织的免疫原性较强，易于引起免疫排斥反应。因而，以胎儿为供体进行肾上腺移植不失为理想的选择。

用胎儿为供体的肾上腺移植的应用解剖学

为了扩大肾上腺供体的来源,作者在31具大月份新鲜胎儿标本上,主要观察了左肾上腺的位置、毗邻、肾上脉血管的起始、走行及分布,测量了与肾上腺移植有关的数据。本文依据解剖学基础,提出了改变肾上腺区的暴露方法、供体血管的截取部位、受区部位的建议,为手术提供解剖学资料。

不灌洗法同种异体胎儿肾上腺移植1例

不灌洗法同种异体胎儿肾上腺移植１例二院泌尿外科祝青国陈照彦尹明高治忠我院于１９９１年１１月对１例阿狄森氏病患者施行了同种异体胎儿肾上腺移植术。术后随访１０个月，移植腺体存活，疗效满意。临床资料患者，女，４２岁。１９８９年９月起，发现皮肤呈浅黑色，且日...

神经母细胞瘤肝及肾上腺移植模型比较

目的 建立神经母细胞瘤(neuroblastoma, NB)肝移植模型,并与肾上腺原位移植模型进行比较,探索模型的特征。方法 采用微量注射针将含有5×10^(5)(SK-N-SH)细胞溶液沿肝叶长轴种植于小鼠肝左叶,造模结束后检测肿瘤的生长、转移情况、相关基因表达及肿瘤组织病理学变化。结果 小鼠接种肿瘤细胞21 d后成瘤率达100%,肿瘤的生长、转移、相关基因表达及病理特征明显。结论 本文通过更为简单的手术造模方法,成功构建了一种神经母细胞瘤肝移植模型,为NB研究者今后科学实验提供了更多理想的模型选择。

同种肾上腺移植治疗Addison病15年回顾(附九例报告)

目的 观察同种肾上腺移植治疗Addison病的远期效果。方法 对 9例行同种肾上腺移植术成功的病例进行长期随访 ,15年后进行疗效评估。结果 7例移植肾上腺存活 ,其中 6例肾上腺生化指标正常 ,维持正常生活 ;2例移植肾上腺失活 ,且生化指标低于正常 ,长期靠泼尼松维持。结论 同种肾上腺移植术治疗Addison病远期效果良好。

雷帕霉素延长大鼠同种异体肾上腺移植物存活的作用

目的 观察鼠同种异体肾上腺移植的效果及雷帕霉素 (Rapa)的作用。方法 采用显微外科技术进行 18只大鼠同种异体带蒂肾上腺移植。通过假手术组 ,双侧肾上腺切除组、纯系鼠肾上腺移植、同种异体肾上腺移植对照组及雷帕霉素治疗组在血、尿醛固酮值 ,存活期及病理进行比较。结果 鼠同种异体肾上腺移植存在显著的排斥现象 ,移植鼠术后平均存活 10 .7d ,而术后口服雷帕霉素 0 .4mg .kg-1·d-12周的移植鼠平均存活 2 3 .5d。结论 雷帕霉素能延长鼠同种异体肾上腺移植的存活期 ,但雷帕霉素在鼠同种异体肾上腺移植中应用最佳时间及副作用有待进一步研究。