肾上腺糖皮质激素治疗SARS的回顾性分析

目的 :了解我院严重急性呼吸道综合征 (SevereAcuteRespiratorySyndrome,SARS ,即非典型肺炎 )治疗中肾上腺糖皮质激素的使用。方法 :对 4 3例SARS患者进行回顾性研究 ,分析肾上腺糖皮质激素的初始使用剂量、最高剂量。根据是否在使用初始剂量后需要将肾上腺糖皮质激素加量将患者分为糖皮质激素加量组和非加量组 ,分别比较两组在临床表现、初始剂量和疗效上的差异。结果 :根据初始 3天肾上腺糖皮质激素的剂量 ,甲泼尼龙 (甲基强的松龙 )的初始剂量为 (170 .82± 15 .89)mg·d-1,范围 4 8～ 5 0 0mg·d-1,最大甲泼尼龙剂量为 (2 91.4 4±37.6 3)mg·d-1,剂量范围 4 8～ 80 0mg·d-1。 4例未用糖皮质激素。 2 5例用初始剂量激素后未再加量 ,14例初始剂量激素未能有效控制病情 ,根据病情追加了糖皮质激素剂量。糖皮质激素加量组甲泼尼龙剂量明显增高 ,达到病情稳定所需时间也较长 ,使用糖皮质激素的天数也延长。但两组从病情严重程度并无显著差异。结论 :本组患者绝大多数使用亚冲击剂量的糖皮质激素即可获满意疗效 ,部分患者尚需增加皮质激素剂量 ,可能与这些患者对糖皮质激素的反应性差有关 。

肾上腺糖皮质激素治疗停止后SARS患者胸部X线影像变化(附5例报告)

目的 :探讨非重症严重急性呼吸道综合征 (SevereAcuteRespiratorySyndrome ,SARS)激素治疗作用及停止治疗后胸部X线影像的变化。方法 :回顾性分析 5例SARS患者的临床特点 ,糖皮质激素治疗停止后胸部X线影像的变化。结果 :5例患者均为医护人员 ,有与SARS患者接触史 ,潜伏期 2～ 7d ,以高热起病 ,在发热后 1～ 6d出现肺部阴影 ,给予甲泼尼龙治疗 ,在激素治疗后 2～ 3d临床症状消失 ,停用激素后病例 1、病例 2、病例 4和病例 5临床症状并未恶化 ,但 3～ 6d后肺部阴影有所进展 ,未再加用激素 ,继续观察 5～ 11d左右肺部阴影逐渐吸收。病例 3因开始应用的激素量较小 ,停用激素后体温有所反复 ,肺部阴影有所进展 ,增加激素剂量后体温逐渐正常 ,肺部阴影逐渐吸收。结论 :对于非重症SARS患者 ,如果停用激素后临床症状消失 ,尽管肺部影像有进展 ,此时仍可以继续观察病情变化 ,不需要再给予激素治疗 。

给予肾上腺糖皮质激素治疗肝衰竭患者的时机与疗效观察

目的观察在不同时间应用肾上腺皮质激素(GC)治疗肝衰竭患者的疗效。方法将40例肝衰竭患者分为观察组19例和对照组21例,观察组在起病2周内使用GC治疗,对照组在起病2周后使用GC。两组患者均使用抗炎保肝、对症支持等治疗措施。有抗病毒指征的慢性乙型肝炎患者在知情同意基础上加用核苷类药物抗病毒治疗。观察两组患者治疗后肝功能变化。应用SPSS 13.0统计软件进行统计分析,采用t检验和x2检验。结果在治疗4 w后,观察组和对照组患者血清总胆红素分别为(68.5±46.7)μmol/L和(118.6±61.3)μmol/L,白蛋白分别为(42.8±4.7)g/L和(38.4±5.1)g/L,凝血酶原时间分别为(13.3±3.2)秒和(17.5±4.7)秒,MELD评分分别为(17.6±4.5)和(22.4±5.1),均有显著性统计学差异(P<0.01),病死率分别为10.5%和52.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肝衰竭患者早期给予GC干预,可明显改善临床症状,促进肝功能恢复,提高患者生存率。

麻杏石甘汤加减结合肾上腺糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性期疗效观察

目的探讨肾上腺糖皮质激素联合麻杏石甘汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)的临床疗效。方法选择100例AECOPD患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,所有患者均给予常规治疗,对照组加用肾上腺糖皮质激素治疗,观察组给予肾上腺糖皮质激素联合麻杏石甘汤加减治疗。治疗2周后比较2组临床疗效、临床症状评分及通气功能。结果治疗后,观察组临床疗效显著优于对照组(Z=2.123,P<0.05);观察组气短、喘息、痰量、咳嗽证候评分显著低于对照组(P均<0.05);观察组FEV_1、FVC、FEV_1/FVC均显著高于对照组(P均<0.05)。结论肾上腺糖皮质激素联合麻杏石甘汤加减治疗显著提高了AECOPD临床疗效,明显改善了患者临床症状和肺功能,且无严重不良反应的发生,值得临床重视。

肾上腺糖皮质激素治疗肾病综合征的护理干预

肾上腺糖皮质激素是治疗肾病综合征的主要药物。使用过程中容易产生并发症,故对患者进行护理干预,其目的在于让患者认识肾上腺糖皮质激素对治疗的重要性,能遵从医嘱规则用药。通过对40例肾病综合征患者进行护理干预,使患者从不愿接受药物或抱质疑态度到接受,并使用激素治疗,收到满意效果,顺利出院。

白介素-11协同肾上腺糖皮质激素治疗急性特发性血小板减少性紫癜疗效观察

特发性血小板减少性紫癜（idiopathicthrombo—cytopenicpurpura，ITP）是一组免疫介导的血小板破坏增多所致的出血性疾病，目前尚无特效治疗方法。白介素．11（IL-11）多用于化疗后引起的血小板减少，用于治疗ITP的报道较少，我们用IL-11（商品名吉巨芬）协同甲泼尼龙治疗急性ITP，报道如下。

SARS患者肾上腺糖皮质激素治疗前后临床表现及胸部X线影像变化

目的 :探讨严重急性呼吸系统综合征 (SARS)患者激素治疗前后胸部 X线影像的变化。方法 :分析7例 SARS患者的临床特点及胸部 X线影像的变化。结果 :7例患者给予甲基强的松龙治疗 ,3～ 5 d后临床症状消失 ,停用激素后 5例患者临床症状并未恶化 ,但 4～ 7d后肺部阴影有所进展 ,未再加用激素 ,继续观察 7～ 14 d肺部阴影逐渐吸收。 2例患者因开始应用的激素量较小 ,停用激素后体温有所反复 ,肺部阴影有所进展 ,增加激素剂量后体温逐渐正常 ,肺部阴影逐渐吸收。结论 :对于非重症 SARS患者 ,如果停用激素后临床症状消失 ,尽管肺部影像有进展 ,此时仍可以继续观察病情变化 ,不需要再给予激素治疗 ,肺部阴影会逐渐吸收好转。

超声指导下应用肾上腺糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎

目的 探讨肾上腺糖皮质激素在超声监测指导下治疗亚急性甲状腺炎的效果。方法 选择强的松治疗亚急性甲状腺炎 5 2例 ,其中应用超声监测根据声像图低回声病灶和血流信号的改变给予减量和停止用药 32例 ,简称超声组 ;根据临床表现、血沉和甲状腺功能的改变进行减量和停止用药 2 0例 ,简称临床组。并在停药后追踪观察 ,最短 3个月 ,最长 1年。结果 所有病例均未见明显的不良反应 ,超声组中治愈 31例 (97% ) ,复发 1例(3% ) ;临床组中治愈 12例 (6 0 % ) ,复发 8例 (4 0 % ) ,两组比较差异有显著性 (P <0 0 1)。而强的松的疗程、总用药量两组差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 应用肾上腺糖皮质激素在超声监测指导下治疗亚急性甲状腺炎的疗效可靠 ,值得推广。

泼尼松龙与促肾上腺糖皮质激素治疗婴儿痉挛症的Meta分析

目的比较泼尼松龙与促肾上腺糖皮质激素(ACTH)治疗婴儿痉挛症(IS)的疗效和安全性.方法通过检索Cochrane Library、Embase、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库等中英文数据库,收集比较泼尼松龙与ACTH治疗IS的临床研究,进行文献筛选、资料提取和质量评价,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果根据文献纳入、排除标准,最终纳入5项研究.Meta分析结果显示,泼尼松龙治疗组和ACTH治疗组痉挛缓解率、痉挛缓解时间、并发感染率和易激惹率的比较差异均无统计学意义(P>0.05),而ACTH治疗组的EEG高峰节律紊乱消失率高于泼尼松龙组(P<0.05).结论现有证据未显示采用泼尼松龙和ACTH治疗IS的临床疗效有差异,但ACTH在稳定EEG上更具优势;感染、易激惹等不良反应的发生在两种疗法中也未见差异.

肾上腺糖皮质激素治疗狼疮肾炎致高血糖1例

狼疮肾炎(LN)是临床常见的继发性肾小球肾炎,肾上腺糖皮质激素和免疫抑制药的应用极大地改善预后,但大剂量肾上腺糖皮质激素会引起血糖升高。血糖升高会导致药物减量甚至停药,是影响治愈LN的重要原因,且肾上腺糖皮质激素根据病情需要调整剂量,增加了血糖控制的难度。笔者分析肾上腺糖皮质激素治疗LN致高血糖1例,为临床提供防治参考。

综合护理配合肾上腺糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果研究

目的探讨综合护理配合肾上腺糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果。方法 88例COPD患者,随机分成甲、乙两组,各44例。甲组给予单纯糖皮质激素治疗,乙组给予糖皮质激素治疗+综合护理,观察两组临床效果。结果治疗后,乙组症状评分同本组治疗前与甲组治疗后相比,差异均有统计学意义(P<0.05);两组一秒用力呼气容积(FEV1)治疗后虽均有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);且乙组生存质量评分要显著优于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对COPD患者糖皮质激素治疗的同时给予其综合护理,可明显提高治疗效果,改善患者生活质量,值得临床推广。

肾上腺糖皮质激素治疗成人免疫性血小板减少症的临床分析

目的分析肾上腺糖皮质激素治疗成人免疫性血小板减少症的临床效果。方法回顾性分析84例成人免疫性血小板减少症患者的临床资料,随机分为对照组和研究组,每组42例;对照组给予强的松治疗,研究组给予地塞米松,并在结束后给予强的松维持治疗;观察两组患者临床疗效、相关时间性指标情况。结果研究组达到有效和完全有效时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论成人免疫性血小板减少症应用肾上腺糖皮质激素治疗的效果显著,其中地塞米松可缩短达到有效和完全有效时间。

肾上腺糖皮质激素治疗淤胆型肝炎20例临床疗效探讨

目的分析肾上腺糖皮质激素治疗淤胆型肝炎的临床效果。方法选取我院2012年1月—2013年1月收治的40例淤胆型肝炎患者作为研究对象,随机分为2组,对照组患者给予常规保肝治疗,观察组在对照组治疗基础上给予肾上腺糖皮质激素治疗,观察对比2组患者的治疗效果。结果观察组治疗有效率为85%,对照组治疗有效率为55%,观察组治疗效果明显好于对照组,差异具有统计意义(P<0.05)。结论肾上腺糖皮质激素治疗淤胆型肝炎具有较好的效果,值得临床推广和应用。

肾上腺糖皮质激素治疗淤胆型肝炎的效果探讨

目的:探讨为淤胆型肝炎患者使用肾上腺糖皮质激素实施治疗的临床效果。方法:将桂平市人民医院收治的30例淤胆型肝炎患者作为研究对象。将这些患者随机平均分为参照组和研究组。对两组患者均实施常规保肝治疗。在此基础上,为研究组患者使用肾上腺糖皮质激素实施治疗。然后,比较两组患者的各项肝功能指标。结果:治疗前,两组患者血清总胆红素(TB)的水平、血清直接胆红素(DB)的水平、血清谷丙转氨酶(ALT)的水平、血清谷草转氨酶(AST)的水平、血清碱性磷酸酶(ALP)的水平及血清总胆汁酸(TBA)的水平相比,P>0.05。治疗后,研究组患者血清TB的水平、血清DB的水平、血清ALT的水平、血清AST的水平、血清ALP的水平及血清TBA的水平均低于参照组患者,P<0.05。结论:为淤胆型肝炎患者使用肾上腺糖皮质激素实施治疗可改善其肝功能。

不同剂量糖皮质激素冲击治疗风湿病患者的临床疗效分析

目的分析不同剂量糖皮质激素冲击治疗风湿病的临床疗效。方法80例风湿病患者,采取随机形式分为对照组和研究组,每组40例。对照组接受小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,研究组接受大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。比较两组患者治疗效果、不良反应发生情况。结果研究组疾病治疗总有效率90.0%高于对照组的60.0%,对比存在显著差异(P<0.05)。研究组治疗期间不良反应发生率为37.5%,与对照组的25.0%对比不存在显著差异(P>0.05)。结论临床中为风湿病患者提供大剂量糖皮质激素进行冲击治疗,能够提高疾病临床疗效,且不会引发严重不良反应。

糖皮质激素治疗肾病综合征过程中的护理对策分析

通过对我院行肾病综合征的患者给予糖皮质激素用药护理干预,观察糖皮质激素用药护理效果,探索糖皮质激素治疗肾病综合征过程中用药护理应用价值。方法 抽选出本院2023年1月至2023年12月期间收诊的104例肾病综合征患者作为观察对象,随机分组,观察组与对照组各取52例,均在糖皮质激素治疗原则上,开展不同护理干预,即对照组采取常规护理,观察组采取临床护理,对组间护理后的治疗效果及并发症发生率展开统计学数据分析。结果 观察组病患治疗总有效率较对照组更高,并发症发生更少(P<0.05)。结论 肾病综合征患者在糖皮质激素治疗及临床护理干预下,对治疗效果的提升具有促进意义,还能减少护理期间并发症的发生。

短疗程糖皮质激素在小儿难治性肺炎支原体肺炎治疗中的效果分析

探析小儿难治性肺炎支原体(MP)肺炎采用短疗程糖皮质激素辅助治疗的效果。方法 在医院儿科中选难治性MP肺炎患儿52例,病例截取时间 2021.12-2023.10,分成2个组别,每组内26人,治疗方法存异,对照组为常规阿奇霉素抗感染治疗,另一组则用短疗程糖皮质激素辅助治疗(试验组),比较不良反应率、患儿总体康复情况、免疫指标、肺功能。结果 试验组增加短疗程糖皮质激素疗法不良反应率升高,但2组比较P﹥0.05,同时,试验组疗效更高,P<0.05;试验组患儿总体康复情况更加优异,症状消失时间更快,抗生素用时、X线阴影消失、总住院时长更短,P<0.05;治疗前后检测2组患儿免疫指标,治疗后试验组4项免疫水平(lgG、IgM、CD3+、CD4+和CD8+比值)更高,P<0.05;试验组治疗后患儿肺功能明显好转,3项水平高于对照组,P<0.05。结论 短疗程糖皮质激素辅助治疗小儿难治性MP肺炎,总体疗效更佳,患儿症状消退时间更快,还可促进患儿肺功能、免疫功能好转,适宜临床推广。

糖皮质激素在肝病治疗中的应用

肝衰竭(liver failure,LF)发病机制复杂,死亡率高,临床治疗仍相当困难,内科多采用综合支持治疗,但是疗效不十分满意。免疫功能紊乱介导的肝损伤在肝衰竭发病初期起着重要的作用。糖皮质激素作为重要的免疫和炎症抑制剂,在肝衰竭临床治疗方面的应用一直都存在成功与失败的争论。现介绍我们在应用糖皮质激素治疗肝病,主要是胆汁淤积性肝病和LF前期和早期患者的经验,希望能为这个敏感的问题提供解决方案。