阿托品-异丙肾上腺素试验相结合对安置临时起搏器必要性认证的临床研究

目的本实验旨在探讨术前阿托品-异丙肾上腺素试验相结合对安置临时起搏器必要性的意义及可行性。方法随机选择50例术前心电图检查诊断窦性心动过缓的患者,分为观察组和对照组。观察组采用阿托品、异丙肾上腺素试验相结合的方法,确定是否安置起搏器的必要性;对照组单纯采用阿托品试验,确定是否安置起搏器的必要性。结果观察组25例患者采取阿托品与异丙肾上腺素相结合试验,依据试验结果有6例安置了临时起搏器,手术期间完全是起搏心律;对照组25例单纯依赖阿托品试验,依据试验结果有20例安置临时起搏器,手术期间有5例完全是起搏心律,6例间断起搏心律,9例窦性自主心律。结论采取阿托品试验与异丙肾上腺素相结合,有助于进一步明确窦性心动过缓的性质,更准确掌握安置临时起搏器的适应证。

用异丙肾上腺素试验评价阿托品试验结果可信度的临床意义

围术期患者存在窦性心动过缓的情况并不少见,特别是术前准备的时候需要临床做出准确客观的评价。本文提供5个病例的处理过程旨在探讨术前阿托品与异丙肾上腺素试验相结合对安置临时起搏器必要性的意义及可行性。我们认为,阿托品试验阳性结果的病人有必要加做异丙肾上腺素试验,从而使检查结果更加准确可信,有利于临床医师选择正确的处理方式。

肾上腺素试验在冠心病诊断中的应用(综述)

运动负荷试验临床上广泛用于诊断冠心病,但有的患者不能或不愿进行这项试验。Levine等于1930年首先倡导用肾上腺素替代运动试验,当时由于单次给药剂量大(皮下注射1mg,大约15μg/kg),有一定危险,未被人们接受。Salzman等于1971年用静脉输注生理剂量的肾上腺素诊断冠心病获得明显效果,并证明该试验是一项安全可靠的激发试验,临床上有很大的应用价值。鉴于国内尚未开展这项试验,特作介绍如下。

肾上腺素试验测定边缘池粒细胞储备的初步探讨

<正> 肾上腺素有收缩血管的作用,能促使处于边缘池中的粒细胞转入循环池,从而改变外周池粒细胞的分布状态。因此,肾上腺素试验用来测定边缘池的粒细胞储备情况,是简单方便的方法。为了探索观察肾上腺素试验的最佳时间,对24例白细胞减少患者作肾上腺素试验,现将观察结果报告如下。 1.观察对象与方法在白细胞多次(3次以上)低于4×10~9/L患者中,随机抽查24例,其中男性22人,占91.7％,女性2人,占8.3％;接触放射性工作19人,占79％。

肾上腺素试验对升高人体白细胞的探讨

肾上腺素试验用来诊断患者是否是白细胞减少。如果试验后,人体外用血白细胞(WBC)增长了一倍以上,说明“靠边粒细胞与循环池粒细胞比例不一致,属于假性粒细胞减少。本文对18名WBC减少患者做了肾上腺素试验。结果表明:试验后,5,10,20min,WBC均有所增加。并在注射前和注射后20min,分别做了WBC分类计数(DC)。结果WBC上升主要是淋巴细胞(L)升高。并将人与粒细胞(N.E.B)比较,L升高有非常显著性意义。

肾上腺素试验诊断冠心病的价值

肾上腺素试验诊断冠心病的价值怀化地区第二人民医院关午，雷志松，黄秀萍，何应华我院从１９８９年分别对冠心病。可疑冠心病和正常对照组共３组７４人进行了肾上腺素试验和潘生丁试验的对比研究，以期筛选一种敏感性，特异性高且安全的诊断冠心病的无创性检查方法。１对...

肾上腺素试验对冠心病诊断价值的探讨

采用肾上腺素试验对冠心病心绞痛和对照组共73人进行诊断价值分析。结果表明,该试验对冠心病心绞痛的诊断敏感性为78%,特异性为100%,方法简便安全,受试者容易接受,为冠心病诊断提供了一种非创伤性检查的新方法。并对肾上腺素的试验剂量和心电图记录提出了参考意见。

肾上腺素试验诊断冠心病的观察

肾上腺素试验是近年来国外刚开展起来的诊断冠心病的新技术。我院1989年6月—1991年3月共开展102例,现报道如下。材料和方法一、检查对象1.冠心病组 102例,男性70例,女性32例,年龄37—64(平均52)岁,其中37—39岁5例,40—49岁43例,50—59岁47例,60—64岁7例,均按1979年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织冠心病诊断标准。2.正常人组 30例,男性20例,女性10例,年龄38—60(平均51.2)岁。

11例冠心病肾上腺素试验临床分析

肾上腺素试验(EN-T)是诊断冠心病的一项激发试验。国外从70年代初开始在临床上应用。国内到目前报道较少。我院从1993年初至1994年初对临床诊断冠心病的11例患者和正常对照6例进行EN-T发现,该方法简便易行,安全可靠,特异性及敏感性较高,不需特殊仪器,宜在基层医院推广。

监测老年病人心电图T波幅度可判定硬外局麻中肾上腺素试验量误入血管

硬膜外麻醉时注局麻药中带含肾上腺素15μg,一般认为心率增加≥20次/分,就应警惕是否误入血管,老年病人这一反应可能并不可靠,可能是老年病人的β-肾上腺素能受体反应已欠灵敏。

肾上腺素刺激试验在糖原累积症Ⅰ型及Ⅲ型分型中的诊断价值

目的探讨肾上腺素刺激试验在糖原累积症(glycogen storage disease,GSD)Ⅰ型、Ⅲ型分型中的诊断价值。方法回顾性分析北京协和医院1991年3月至2012年2月收治的经基因确诊的GSDⅠ型及Ⅲ型患者的临床资料,所有患者均完成空腹及餐后肾上腺素刺激试验。以基因诊断结果为金标准,分析空腹及餐后肾上腺素刺激试验对GSDⅠ型及Ⅲ型分型的诊断价值。结果 144例GSD患者中,男88例,女56例,平均年龄(5.77±4.58)岁;Ⅰa型68例,Ⅰb型20例,Ⅲ型56例。144例患者空腹刺激试验血糖均未明显增高。餐后刺激试验血糖明显升高44例,其中Ⅰ型8例,Ⅲ型36例,两组有效应患者的比例差异有统计学意义(P<0.01)。餐后肾上腺素刺激试验诊断GSDⅠ型的敏感度和特异度分别为90.9%和64.3%;诊断Ⅲ型的敏感度和特异度分别为64.3%和90.9%。年龄≤2.5岁较>2.5岁患者餐后刺激试验有效应者的比例差异有统计学意义(P<0.05)。年龄越大,肾上腺素刺激试验诊断敏感度和特异度越高。肾上腺素刺激试验诊断年龄>2.5岁的Ⅰ型患者的敏感度和特异度分别为95.4%和77.1%,诊断年龄>2.5岁的Ⅲ型患者的敏感度和特异度分别为77.1%和95.4%。结论肾上腺素刺激试验对GSDⅠ型和Ⅲ型的临床分型仍具有一定意义,尤其2.5岁以上的GSD患者结果可靠性更高。

异丙肾上腺素激发试验在电生理检查和射频消融术的应用及护理

目的阐述在电生理检查和射频消融术中应用异丙肾上腺素激发试验来发现和确诊快速性心律失常及增加判断手术成功的合理性,论述了试验过程中如何进行全面的、科学的护理。方法对在进行射频消融术中应用异丙肾上腺素激发试验的149例患者的护理措施进行分析。结果149例行电生理检查的患者中有134例成功诱发心律失常;134例行RFCA治疗的患者手术时行Iso激发试验不能诱发心动过速为RFCA手术成功。全部受试者均顺利地完成激发试验。结论Iso激发试验在电生理检查中确诊快速心律失常类型和判断射频消融术成功中占有重要地位;良好的术前心理准备,试验中严谨的护理,充分的急救预见,是患者Iso激发试验顺利的重要保障。

心电图导联的选择不影响肾上腺素注射所致心电图T波改变的标准

目的 :在麻醉病人中模拟血管内注射试验量肾上腺素 ,心电图导联的选择是否会影响T波标准判断的有效性。方法 :35例患者均术前禁食 8h ,无麻醉前用药 ,气管插管后应用靶控输注丙泊酚维持麻醉 ;等待血流动力学稳定后所有患者先注射 3ml生理盐水 ,4min后注射 1 5 %的利多卡因 3ml(含 1∶2 0万的肾上腺素 ) ,分别在注射生理盐水和试验量后持续监测记录心率、收缩压、心电图Ⅱ (n =35 )和V5(n =35 ) ,及Ⅰ (n =17)或Ⅲ (n =18)导联 4min。结果 :注射试验量显著增加心率和收缩压 ,显著降低所有导联的T波振幅 ;注射生理盐水这些参数则无变化。在心电图Ⅰ ,Ⅱ ,Ⅲ和Ⅴ5导联T波振幅降低的最大幅度分别为 :(- 87± 13) % ,(- 88± 8) % ,(- 94± 15 ) %和 (- 86±16 ) % (M±s;P >0 0 5 )。在心电图 4导联中T波振幅的变化无显著性差异 ,如果以T波标准为基础则 4导联监测都具有 10 0 %的敏感性和特异性。结论 :心电图Ⅰ ,Ⅱ ,Ⅲ和Ⅴ5导联T波振幅的降低对检测丙泊酚成人麻醉中血管内误注含肾上腺素的试验量具有相当的有效性。

Ⅲ型糖原累积症的临床特点分析

目的分析Ⅲ型糖原累积症的临床特点。方法回顾分析1990-01～2010-01收治的50例Ⅲ型糖原累积症(gly-cogen storage disease typeⅢ,GSDⅢ)的临床资料。结果 50例GSDⅢ型患儿分布于全国20个省市,男36例,女14例;出现症状平均年龄为(1.2±0.9)岁,就诊平均年龄为(5.1±4.1)岁。50例(100%)GSDⅢ型患儿均有低血糖、肝脏肿大、肝功异常和肾上腺素刺激试验符合GSDⅢ,45例(90.0%)出现脾脏肿大,36例(72.0%)出现身材矮小,19例(38.0%)出现骨龄落后,25例(50.0%)出现肌无力,16例(32.0%)出现心脏肥大,50例(100%)肾脏均不肿大,34例(68.0%)出现代谢性酸中毒,30例(60.0%)出现高血脂,35例(70.0%)出现心肌酶高。42例患儿(84.0%)肝穿病理提示肝脏内有大量糖原堆积,未见肝纤维化。结论Ⅲ型糖原累积症是小儿较常见的遗传代谢病之一,临床表现差异较大,及早诊断治疗有可能改善小儿生存质量和预后。

成人中性粒细胞减少症382例病因分析

目的:分析在基层医院就诊的成人中性粒细胞减少症的病因,以提高全科医生的诊断水平。方法:对单纯中性粒细胞减少症382例患者资料进行性分析,分别采用B超检查、肾上腺素试验、自身抗体检测、骨髓穿刺等相关辅助检查以明确诊断。结果:中性粒细胞减少症382例患者中病因明确者290例(75.92%),仍有92例暂时原因不明。已知病因中粒细胞分布异常99例(25.92%)、感染95例(24.87%)和药物因素54例(14.14%)分别占前3位,其次为脾亢,风湿性疾病相对少见。结论:中性粒细胞减少症的病因众多,全科医师应提高认识,正确分辨病因后予以适当的治疗。

西藏高原新生儿狼疮合并先天性完全性房室传导阻滞1例

患儿，男，生后2小时，因“产下哭声不畅2小时”入院。患儿系第6胎第2产，孕周39，经阴道分娩。母亲32岁，父亲26岁。母亲孕期产检不规律，第一胎女孩、生后5月夭折（死因不详），第二、三、四、五胎均流产（原因不详）。入院时未吸氧下经皮血氧饱和度（SPO2）为72%，听诊心率55次/分，心音有力，节律齐，胸骨左缘第2～3肋间可闻及IIIII级收缩期吹风样杂音，其余查体均无异常。立即给予床旁心电图检查提示：完全性房室传导阻滞。入院后完善胸片：心肺未见异常。心脏彩超：房间隔缺损（0.43cm）,左向右分流。动态心电图结果：平均心率50次/分，最长间歇1.4s，全程为III°AVB，心室逸博心律。给予人血免疫球蛋白（400mg/Kg.d，连用5天）及甲基强的松龙（2mg/Kg.d，用1周后减量，共用2周），治疗7天，患儿心率50次/分，未给予吸氧下缺氧明显，期间行异丙肾上腺素试验：未给予吸氧下SPO2在70%～75%之间，口唇发绀，缺氧症状明显，心率50～55次/分，给予缓慢推注异丙肾上腺素后患儿心率逐渐上升至80～85次/分，同时未给予吸氧下SPO2上升至87%～90%左右。该试验结果证实离氧不耐受为心源性缺氧。向家属交代安装心脏起搏器的必要性，家属拒绝并自动出院。其他检查结果：甲状腺功正常，抗核抗体阳性（S1:1000），抗双链DNA阴性。母亲检查结果：抗核抗体阳性（S1:1000），抗双链DNA抗体阳性，抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体阳性。1月后随诊：心率50次/分，仍然为III°AVB，心室逸博心律，缺氧貌明显。因患儿头围增大，故行头颅CT：侧脑室重度扩大，脑沟变浅、变平；提示脑积水。

硝酸甘油倾斜试验诱发的心脏停搏

目的探讨硝酸甘油倾斜试验(NTTT)的安全性,对其诱发的心脏停搏进行分析。方法选择基础倾斜试验阴性的患者,舌下含化硝酸甘油0.3 mg,统计该试验过程中出现的各种心脏停搏。结果1333例MTTT有32例发生5s以上的心脏停搏,发生率为2.4%,女多于男,其中复合性窦性停搏28例,一过性Ⅲ度房室传导阻滞伴心室停搏4例,并有25例心脏停搏伴阿-斯综合征。结论NTTT的安全性并不一定高于异丙基肾上腺素倾斜试验,在实际工作中应根据临床具体情况选择适合患者本人的药物激发试验。

运动试验检验白细胞减少

白细胞减少症和（或）粒细胞减少症在临床上颇为常见，前者定义为WBC〈4×10^9／L，中性粒细胞减少症（粒细胞减少症）定义为ANC〈1．5×10^9／L，其病因多种多样，但目前临床上用于病因诊断的试验很少。以往，肾上腺素试验曾被用于白细胞减少症／粒细胞减少症的病因的辅助诊断，因其有不良反应，尤其是注射药物后引起的心律失常，从而限制了其应用。我们根据运动可以引起外周血细胞计数变化，其变化程度与运动强度和持续时间有关设计了一种运动负荷试验检验白细胞减少，并与传统的肾上腺素试验进行比较。

慢性苯中毒与假性白细胞减少症的相关性研究

目的研究慢性轻度苯中毒(白细胞减少症)患者对肾上腺素试验、泼尼松试验反应及其血象变化特征。方法以43例骨髓象正常的慢性轻度苯中毒(白细胞减少症)患者作为苯中毒组,根据其性别、年龄匹配对照组。分别采集苯中毒组与对照组血样进行肾上腺素试验、泼尼松试验前后的血常规检查,并采用C2检验、t检验分析其试验阳性率、试验前后差值及增加率。结果肾上腺素试验:与对照组相比,苯中毒组肾上腺素试验阳性率(9.3%vs.80%,P<0.001)及试验前后白细胞(1.18×109/L vs.2.39×109/L,P<0.001)、中性粒细胞(0.43×109/L vs.1.25×109/L,P<0.001)、淋巴细胞(0.34×109/L vs.1.02×109/L,P<0.001)差值均低;而两组均有淋巴细胞增高现象。泼尼松试验:与对照组相比,苯中毒组泼尼松试验阳性率较低(47.05%vs.86.36%,P<0.05),试验前后白细胞(2.04×109/L vs.3.22×109/L,P<0.05)、中性粒细胞(2.80×109/L vs.3.66×109/L,P<0.05)及淋巴细胞(-0.19×109/L vs.-0.42×109/L,P<0.05)差值绝对值低;而两组细胞增加比率相似(57.2%vs.53.9%,P>0.05),其中以中性粒细胞增高为主,淋巴细胞呈现负增长。结论苯中毒所致白细胞减少症可能与骨髓造血减少有关,而非白细胞分布异常及贮存池中成熟粒细胞释放障碍。