监测老年病人心电图T波幅度可判定硬外局麻中肾上腺素试验量误入血管

硬膜外麻醉时注局麻药中带含肾上腺素15μg,一般认为心率增加≥20次/分,就应警惕是否误入血管,老年病人这一反应可能并不可靠,可能是老年病人的β-肾上腺素能受体反应已欠灵敏。

去甲肾上腺素预防双胎产妇腰硬联合麻醉后低血压有效剂量的研究

目的确定去甲肾上腺素预防双胎产妇腰硬联合麻醉后低血压的90%有效输注剂量(90%effective dose,ED),并与单胎产妇的ED进行对比。方法于2020年11月–2021年6月在四川大学华西第二医院,纳入200例拟在腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇,采用随机对照研究,其中单胎、双胎产妇各100例。按随机数字表,产妇被随机分入以下5个组:0.025、0.050、0.075、0.100和0.125μg/(kg·min)去甲肾上腺素组,每组包含单胎和双胎产妇各20例。在注射腰麻药物同时,开始去甲肾上腺素输注,直至胎儿娩出。主要结局指标为腰硬联合麻醉后至胎儿娩出期间产妇的低血压发生率。对产妇的低血压发生情况进行生存分析(定义未发生低血压为生存)。根据低血压发生率,通过probit回归分析分别推算去甲肾上腺素预防单胎和双胎产妇腰硬联合麻醉下剖宫产中,使90%产妇不发生低血压的去甲肾上腺素输注剂量(即ED_(90))及其95%置信区间(CI)。结果单胎产妇中、双胎产妇中,基线资料及麻醉手术数据差异无统计学意义(P>0.05)。以0.025、0.050、0.075、0.100和0.125μg/(kg·min)输注去甲肾上腺素,单胎产妇中低血压发生率分别为50%(10/20)、35%(7/20)、20%(4/20)、10%(2/20)和5%(1/20),ED为0.100(95%CI:0.082~0.130)μg/(kg·min);双胎产妇中,低血压发生率则分别为60%(12/20)、20%(4/20)、20%(4/20)、10%(2/20)和5%(1/20),ED为0.098(95%CI:0.080~0.127)μg/(kg·min)。单胎产妇各剂量组间的生存曲线差异有统计学意义,双胎产妇各剂量组间的生存曲线差异有统计学意义(P<0.05)。单胎产妇、双胎产妇的反应性高血压发生率,均随去甲肾上腺素输注剂量的升高而增加(P<0.05),单胎产妇各剂量组间及双胎产妇各剂量组间,产妇其他不良反应、新生儿结局差异无统计学意义(P>0.05)。各剂量组单双胎产妇间的年龄、身高差异无统计学意义(P>0.05),但产妇的孕周、体质量、体质量指数(BMI)差异有统计学意义(P<0.05)。相同剂量组单、双胎产妇间,低血压、反应性高血压、心动过缓、头晕、恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。各剂量组内单双胎产妇间生存曲线差异无统计学意义。单、双胎产妇对去甲肾上腺素的ED差异无统计学意义。结论去甲肾上腺素预防双胎产妇与单胎产妇腰硬联合麻醉后低血压的ED差异不明显,临床需考虑孕周、体质量、BMI因素的干扰。

家兔实验性肺水肿实验条件探讨

目的:探索家兔实验性肺水肿模型复制中生理盐水的注入速率、注入量以及肾上腺素注入量三者之间的最佳条件,明确它们在肺水肿形成过程中的作用。方法:每个变量各设计3个组,根据正交设计表L934得到9个实验组,实验组动物麻醉、插管、输入生理盐水与注入肾上腺素后,观察家兔平均动脉压、呼吸、心率与肺系数变化以及湿啰音出现时间。结果:实验组家兔均发生不同程度的肺水肿,实验中平均动脉压呈现先升高后下降及心率减慢和呼吸抑制现象,湿啰音在注入生理盐水75ml/kg、注入速率100滴/min与注入肾上腺素0.45mg/kg的实验组出现最快,且与其它组差异显著(P<0.05);湿啰音在生理盐水50ml/kg、10滴/min注入速率与肾上腺素0.15mg/kg注入量时出现最慢,且与其它组差异显著(P<0.05)。结论:掌握生理盐水的注入量、注入速率和肾上腺素注入量的最佳条件,是保证成功复制家兔急性肺水肿的前提。以注入生理盐水量75ml/kg、100滴/min的速率时,与0.45mg/kg注入肾上腺素复制家兔实验性肺水肿模型效果最佳。

高血压的情绪处方

血压与人的情绪密切相关，人在情绪激动时，在大脑皮质的影响下，可兴奋延髓的心血管调节中枢，使交感、肾上腺系统的活动明显增强。此时，不仅普遍的交感神经末梢所释放的神经介质-去甲肾上腺素增多，由肾上腺髓质分泌进入血液的肾上腺素量也大大增加。