肾上腺皮质癌临床病理特征及影响切除术后复发再手术患者的预后因素分析

【目的】探讨肾上腺皮质癌(ACC)临床病理特征及影响切除术后复发再手术患者的预后因素。【方法】61例ACC切除术后复发再手术的患者,术后随访2年。记录ACC患者的病理特征,分析影响ACC切除术后复发再手术患者预后的影响因素,利用Kaplan-Meier生存曲线统计生存情况。【结果】显微镜下患者癌组织多呈巢状、片状、条索状排列。2例为黏液样ACC,26例有高级别核,25例发现病理性核分裂象,30例核分裂象>5个,43例呈弥漫性结构,39例透明细胞比例<25%,41例有血管侵犯,43例有包膜侵犯。Cox回归分析显示,病理分级、ENSAT分期、乳酸脱氢酶(LDH)水平是影响ACC术后复发再手术患者术后总生存率的独立因素(P<0.05)。截至随访结束,失访6例。21例低分化ACC术后复发再手术患者存活5例,34例中高分化ACC术后复发再手术患者存活20例,中高分化ACC术后复发再手术患者的总存活曲线优于低分化患者(P<0.05)。23例Ⅲ期ACC术后复发再手术患者存活15例,32例Ⅳ期ACC术后复发再手术患者存活10例,Ⅲ期ACC术后复发再手术患者的总存活曲线优于Ⅳ期患者(P<0.05)。26例高LDH的ACC术后复发再手术患者存活8例,29例低LDH患者存活17例,低LDH的ACC术后复发再手术患者的总存活曲线优于高LDH患者(P<0.05)。【结论】ACC切除术后复发再手术患者预后差,免疫表型有助于病理诊断,分化程度低、分期晚、高LDH患者预后不良风险较高。

Ki-67与p27在肾上腺皮质肿瘤中的表达及意义

【目的】研究Ki-67与p27在良恶性肾上腺皮质肿瘤中的表达情况，探讨它们作为鉴别良恶性肾上腺皮质肿瘤的生物学参考指标的可行性。【方法】采用免疫组化法（SP），检测12例正常肾上腺、10例肾上腺皮质腺癌和60例肾上腺皮质腺瘤中细胞增殖标记Ki-67抗原（Ki-67）与细胞周期的负性调控因子p27的表达，并分析它们的表达情况与良恶性肾上腺皮质肿瘤之间的关系。【结果】①Ki-67及p27在正常组与腺瘤组比较差异无显著性（P〉0．05），正常组与腺癌组、腺瘤组与腺癌组的表达差异均有显著性（P〈0．05）；Ki-67腺癌组阳性表达率高于腺瘤组，腺瘤组P27阳性表达率高于腺癌组。②Ki-67表达指数（Ki-67LI）与p27表达指数（p27LI）呈负相关，即在各组的表达中，Ki-67LI越高，p27L1越低。【结论】检测Ki-67和p27可能为鉴别良恶性肾上腺皮质肿瘤提供辅助生物学参考指标。联合检测Ki-67和p27可能提高鉴别良恶性肾上腺皮质肿瘤的敏感性，可以考虑将Ki-67LI〉4％，p27LI〈13％作为肾上腺皮质肿瘤恶性倾向大的辅助参考标准。

肾上腺原发性淋巴瘤1例报告并文献复习

目的:提高对肾上腺原发性淋巴瘤的认识。方法:对1例肾上腺原发性淋巴瘤患者的临床资料进行分析,并复习国内外相关文献。结果:该病好发于老年男性,临床表现无特殊,明确诊断依靠病理检查,该病恶性程度高,预后差。结论:肾上腺原发性淋巴瘤非常少见,但在肾上腺肿瘤的诊治中应考虑到它的可能,行病理检查可及早明确诊断。

肾上腺节细胞神经瘤的CT表现二例报道

节细胞神经瘤（ganglioneuroma,GN）是起源于交感神经嵴细胞的良性神经母细胞瘤。以后纵隔及腹膜后最常见,发生于肾上腺者少见。肾上腺节细胞神经瘤（adrenal ganglioneuroma,AGN）是起源于肾上腺髓质的偶发瘤,临床多无明显症状,多为体检或因其他疾病就诊而发现,早期诊断有一定困难。术前诊断多依靠影像学检查。本文分析经手术、

巨大肾上腺神经纤维瘤1例诊治分析

肾上腺神经纤维瘤是发生于肾上腺的罕见的良性肿瘤之一。近年来文献时有报道[1,2]。因该病临床少见,肿瘤直径〉10 cm者更为罕见,且表现不典型,影像学检查多误诊为嗜铬细胞瘤或是肾上腺皮质肿瘤等。故报告我院治疗巨大肾上腺神经纤维瘤1例，分析如下。

肾上腺皮质嗜酸细胞瘤1例报告并文献复习

目的:探讨肾上腺皮质嗜酸细胞瘤临床、病理学特征及治疗方法。方法:报告1例肾上腺皮质嗜酸细胞瘤患者临床资料并复习文献。结果:患者临床表现库欣综合症,皮质醇节律异常,腹部CT示左肾上腺肿瘤,行后腹腔镜下肿瘤切除手术,术后病理证实为肾上腺皮质嗜酸细胞瘤。术后随访12个月,患者未见肿瘤复发和转移。结论:肾上腺皮质嗜酸细胞瘤临床罕见,大部分为偶发瘤。良性肿瘤多见,手术切除肿瘤为首选治疗,预后良好。

巨大肾上腺海绵状血管瘤1例报告并文献复习

目的:探讨巨大肾上腺海绵状血管瘤的临床特点,提高诊治水平。方法:分析1例巨大左侧肾上腺海绵状血管瘤患者的临床资料,并复习文献。结果:巨大肾上腺海绵状血管瘤女性多见,以肿块压迫症状、可触及包块、良性、非功能性为特点,体积大,易出血,MRI有典型特征。结论:巨大肾上腺海绵状血管瘤易误诊,其非功能性特点及MRI影像学特征有助于诊治,肿瘤越大,手术风险越高,切除肿瘤是治愈本病的关键。