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分侧肾上腺静脉取血:现状与展望 被引量:4
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作者 蒋雄京 董一飞 +1 位作者 董徽 李弘武 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2023年第9期895-900,共6页
目前,分侧肾上腺静脉取血(AVS)是原发性醛固酮增多症分侧诊断的金标准。本文系统复习国际上AVS相关文献,全面总结AVS临床应用现状,并结合我们的实践经验,提出AVS存在的有争议问题,以期规范AVS技术流程,并推进AVS技术的应用和创新发展。
关键词 原发性醛固酮增多症 肾上腺静脉 选择指数 指数
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比较肾上腺CT和分侧肾上腺静脉取血对原发性醛固酮增多症分侧诊断的符合率 被引量:20
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作者 李艳珍 董徽 +9 位作者 陈阳 车武强 熊洪亮 华倚虹 崔成 宋雷 钱俊 石治宇 邹玉宝 蒋雄京 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期698-702,共5页
目的:原发性醛固酮增多症(PA)的分侧诊断是决定治疗策略的关键。本研究旨在比较肾上腺CT和分侧肾上腺静脉取血(AVS)对PA分侧诊断的符合率。方法:连续入选2015年6月至2018年6月期间在阜外医院确诊为PA的155例住院患者,平均年龄(48.0±... 目的:原发性醛固酮增多症(PA)的分侧诊断是决定治疗策略的关键。本研究旨在比较肾上腺CT和分侧肾上腺静脉取血(AVS)对PA分侧诊断的符合率。方法:连续入选2015年6月至2018年6月期间在阜外医院确诊为PA的155例住院患者,平均年龄(48.0±11.3)岁,男性90例(58.1%)。所有患者均接受了肾上腺CT和成功AVS检查。比较肾上腺CT和AVS对PA分侧诊断的符合率。结果:155例患者的肾上腺CT和AVS的符合率为54.2%(84/155),其中肾上腺CT示单侧病变、单侧腺瘤、双侧病变和双侧正常患者,肾上腺CT和AVS的符合率分别为57.0%(45/79)、61.1%(33/54)、33.3%(4/12)和54.7%(35/64)。如以AVS作为PA分侧诊断的标准,仅根据肾上腺CT来制定治疗方案,可能导致45.8%(71/155)的患者治疗不当,具体为14.2%(22/155)被选择行不必要的肾上腺手术,23.9%(37/155)本应选择手术却推荐非手术治疗,7.7%(12/155)手术侧选择错误。对于2016年美国内分泌学会推荐仅凭CT就可选择单侧肾上腺手术治疗的7例(4.5%)患者,肾上腺CT与AVS的符合率为71.4%(5/7)。结论:肾上腺CT和AVS的符合率不高,所有愿意行肾上腺手术治疗的PA患者均应推荐行AVS,有利于正确分侧和作出正确治疗选择。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 肾上腺计算机断层摄影术 肾上腺静脉 诊断符合率
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分侧肾上腺静脉取血致肾上腺血肿1例
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作者 钱俊 杜芸 +3 位作者 杨刚 朱悫 邓昌明 黄晶 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期94-96,共3页
1临床资料患者45岁,男性,因"心前区不适1月余"于2019年5月31日入院。查体:血压145/106 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),余无明显异常。血钾3.75 mmol/L。动态血压:全天平均值145/83 mm Hg。患者既往无口服降压药病史,院内予以地尔... 1临床资料患者45岁,男性,因"心前区不适1月余"于2019年5月31日入院。查体:血压145/106 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),余无明显异常。血钾3.75 mmol/L。动态血压:全天平均值145/83 mm Hg。患者既往无口服降压药病史,院内予以地尔硫[艹卓]90 mg,2次/d口服控制血压。血浆醛固酮与肾素活性比值(aldosterone to renin ratio,ARR)35.5(ng/d L)/[μg/(L·h)]。 展开更多
关键词 肾上腺静脉 肾上腺 腰腹痛
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分侧肾上腺静脉取血的术中影像特点 被引量:2
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作者 李森 李健玲 +6 位作者 黄江南 蒋智渊 黄荣杰 苏柳静 蔡斌斌 戴永发 伍思颖 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期923-932,共10页
目的探讨双侧肾上腺静脉的术中影像解剖及变异,以提高分侧肾上腺静脉取血(AVS)的成功率及减少并发症的发生。方法收集2017年6月至2019年1月行AVS的患者120例,采用RadiAnt Viewer软件回顾性统计其双侧肾上腺静脉的术中影像资料、术中影... 目的探讨双侧肾上腺静脉的术中影像解剖及变异,以提高分侧肾上腺静脉取血(AVS)的成功率及减少并发症的发生。方法收集2017年6月至2019年1月行AVS的患者120例,采用RadiAnt Viewer软件回顾性统计其双侧肾上腺静脉的术中影像资料、术中影像解剖变异资料、AVS成功率及并发症。结果右肾上腺静脉开口位置分布于第11胸椎上1/3至第1腰椎之间,以第11胸椎下1/3至第12胸椎中1/3为主,约占75.5%。以横断面为时钟表盘,其开口位置横向分布于约9点至1点之间,以10点至12点之间为主,约占83.3%。右肾上腺静脉造影形态主要以三角型为主,约占48.2%,部分呈"瘤体型"形态。不同体质量指数(BMI)分组的右肾上腺静脉开口位置及右肾上腺静脉开口位置与脊柱的距离比较,差异有统计学意义,BMI越大,右肾上腺静脉开口位置可能越高,右肾上腺静脉开口位置与脊柱的距离越大[BMI(kg/m^2)<24组(10.54±3.74)比24~<28组(11.34±4.56)比≥28组(14.02±4.74)mm,P<0.05]。右侧AVS的成功率为95.0%,左侧AVS的成功率为97.5%,双侧AVS的成功率约92.5%。右肾上腺静脉的解剖变异率为5.26%,均表现为右肾上腺静脉汇入副肝右静脉后再汇入下腔静脉。左肾上腺静脉的解剖变异率为4.27%。结论BMI对于右肾上腺静脉开口位置的预测有一定指导价值,充分认识肾上腺静脉的解剖变异及右侧肾上腺静脉造影形态是AVS成功的前提。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 肾上腺静脉 影像解剖变异 体质量指数
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经肘正中静脉行分侧肾上腺静脉取血的可行性与安全性研究:附50例首次报告 被引量:23
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作者 董徽 蒋雄京 +7 位作者 彭猛 车武强 邹玉宝 钱海燕 宋雷 吴海英 张慧敏 卞瑾 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期158-162,共5页
目的探讨经肘正中静脉行分侧肾上腺静脉取血(AVS)的安全性和可行性。方法 2013年2月至12月对原发性醛固酮增多症患者连续50例经肘正中静脉行AVS,记录选用的导管,并统计两侧取血成功率、手术时间、X线曝光时间、造影剂用量和并发症发生率... 目的探讨经肘正中静脉行分侧肾上腺静脉取血(AVS)的安全性和可行性。方法 2013年2月至12月对原发性醛固酮增多症患者连续50例经肘正中静脉行AVS,记录选用的导管,并统计两侧取血成功率、手术时间、X线曝光时间、造影剂用量和并发症发生率。AVS成功定义为肾上腺血样皮质醇与外周血样皮质醇比值≥3。结果 50例患者均先使用5F MPA1导管寻找右侧肾上腺静脉,其中47例插入,其余3例改用5FTIG导管插入,而左侧肾上腺静脉均使用5FTIG导管插入。90.0%(45/50)患者右侧取血成功,94.0%(47/50)患者左侧取血成功,88.0%(44/50)患者双侧取血成功。术中平均导管操作时间(16.5±4.3)min,X线曝光时间(5.2±1.5)min,造影剂用量(14.9±4.5)mL。1例(2.0%)患者发生右侧肾上腺血肿。结论经肘正中静脉行AVS安全可行,双侧取血成功率较高,但因样本量小,仍需进一步研究验证。 展开更多
关键词 肾上腺静脉 肘正中静脉 原发性醛固酮增多症
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分侧肾上腺静脉取血与肾上腺CT对原发性醛固酮增多症诊断的价值比较研究 被引量:4
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作者 张卫东 张佳伟 +2 位作者 宋志强 马哲 刘建国 《现代生物医学进展》 CAS 2022年第10期1841-1845,共5页
目的:研究原发性醛固酮增多症(PA)患者行分侧肾上腺静脉取血(AVS)、肾上腺CT诊断的效果。方法:数据遴选本院2018年1月-2021年11月收治的70例原发性醛固酮增多症患者,所有患者均行肾上腺CT、AVS诊断,对最终诊断结果比较分析。结果:收缩... 目的:研究原发性醛固酮增多症(PA)患者行分侧肾上腺静脉取血(AVS)、肾上腺CT诊断的效果。方法:数据遴选本院2018年1月-2021年11月收治的70例原发性醛固酮增多症患者,所有患者均行肾上腺CT、AVS诊断,对最终诊断结果比较分析。结果:收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇在单双侧间无差异(P>0.05),双侧肾素活性、血清醛固酮肾素比值较单侧存在差异(P<0.05);肾上腺CT与AVS诊断的符合率情况:肾上腺CT显示为单侧异常、双侧异常及双侧正常患者,AVS符合率分别为65.00%、31.25%、50.00%;单独肾上腺CT诊断:灵敏度为57.1%,特异度为25.7%,肾上腺静脉采血诊断:灵敏度为74.3%,特异度为42.9%;并联联合诊断灵敏度为100.0%,特异度为26.3%,串联诊断灵敏度为19.5%,特异度为100.0%。结论:PA是临床常见疾病,具有患病率高、预后差等特点,临床依靠临床表现、血液生化检查诊断PA疾病,但仅借助血液生化检验进行诊断治疗较困难,功能定位是治疗关键。实际工作中,可以临床通过CT检查及AVS检查功能定位诊断,但对于PA患者来说,仅借助肾上腺CT诊断结果制定治疗方案,可能导致手术侧选择错误,建议愿意接受肾上腺手术治疗者,推荐先行AVS,正确选择治疗方案,达到改善预后作用,效果较理想、值得临床借鉴推广。 展开更多
关键词 肾上腺静脉 肾上腺CT 原发性醛固酮增多症 诊断价值
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江西省首例经皮超选择性肾上腺动脉栓塞报道 被引量:3
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作者 陈硕 周锐飞 +3 位作者 董一飞 李运德 李萍 程晓曙 《江西医药》 CAS 2018年第4期319-321,共3页
本文报道一例表现为顽固性高血压患者,该患者最终被诊断为:原发性醛固酮增多症。经皮超选择性肾上腺动脉栓塞治疗后降压效果明显。1临床资料患者,男性,46岁,职员。因"发现血压高20年"于2018年1月7日入我院。患者20年前体检发现血压高... 本文报道一例表现为顽固性高血压患者,该患者最终被诊断为:原发性醛固酮增多症。经皮超选择性肾上腺动脉栓塞治疗后降压效果明显。1临床资料患者,男性,46岁,职员。因"发现血压高20年"于2018年1月7日入我院。患者20年前体检发现血压高(140-145/90-95mm Hg),服用"氢氯噻嗪25mg 1次/d"10年(未监测血压)。10年后因头晕不适,测血压150/100mm Hg,加用"氨氯地平5mg 1次/d"。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 肾上腺静脉 经皮超选择性肾上腺动脉栓塞
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血浆醛固酮肾素比值阴性合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的原发性醛固酮增多症1例报告
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作者 顾楠 王薇 +2 位作者 张健 袁振芳 张俊清 《中国实用内科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第6期526-528,共3页
原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是一种肾上腺皮质球状带发生病变引起醛固酮分泌异常增多,导致体内潴钠排钾、血容量增多以及肾素-血管紧张素负反馈受抑制的临床综合征[1]。早期识别PA和积极的治疗对患者的预后改善有重... 原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是一种肾上腺皮质球状带发生病变引起醛固酮分泌异常增多,导致体内潴钠排钾、血容量增多以及肾素-血管紧张素负反馈受抑制的临床综合征[1]。早期识别PA和积极的治疗对患者的预后改善有重大意义。目前临床上以醛固酮肾素比值(aldosterone-to-renin ratio,ARR)作为PA的筛查实验[2]。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 醛固酮肾素比值 肾上腺静脉分侧取血
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原发性醛固酮增多症诊治1例
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作者 董一飞 《透析与人工器官》 2019年第2期44-46,共3页
1临床资料男性患者,55岁,2016年4月第1次以'高血压查因'入院。患者自诉10年前发现血压升高,口服硝苯地平控释片30 mgBid、依那普利10 mgBid、卡维地洛10 mgBid、双氢克尿塞12.5 mgQd,血压控制不佳。否认特殊疾病史。吸烟史30年... 1临床资料男性患者,55岁,2016年4月第1次以'高血压查因'入院。患者自诉10年前发现血压升高,口服硝苯地平控释片30 mgBid、依那普利10 mgBid、卡维地洛10 mgBid、双氢克尿塞12.5 mgQd,血压控制不佳。否认特殊疾病史。吸烟史30年,未发现服用过影响血压的特殊药物或食物。父母有高血压病史。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 型诊断 肾上腺静脉 肾上腺病变
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