45例 ^(131)I-MIBG 肾上腺髓质显像临床应用

用１３１Ｉ－ＭＩＢＧＳＰＥＣＴ对４５例病人肾上腺髓质显像，结果原发性高血压组（ｎ＝２０）７５％患者（１５／２０）４８ｈ呈稀疏显像；肾上腺髓质增生组（ｎ＝６）患者腺体均增大，２４ｈ即成较清晰至清晰显像；嗜铬细胞瘤组（ｎ＝１０）２４ｈ即成显著显像。ＥＣＴ显像结果与病理／手术一致。表明该技术对嗜铬细胞瘤（尤其无症状、异位、多发、恶性、转移性及家族性）定位与定性诊断的敏感性，特异性及准确性都高于Ｂ超、ＣＴ与尿ＶＭＡ测定。指出心肌不显像可作为间接诊断嗜铬细胞瘤的有价值辅助诊断指标。

^(131)I-MIBG肾上腺髓质显像定量分析的临床应用

目的：建立肾上腺髓质显像的定量诊断指标。方法：本文对２５例对照者、１９例嗜铬细胞瘤患者及９例肾上腺髓质增生患者的肾上腺髓质及髓外嗜铬细胞瘤组织摄取１３１ＩＭＩＢＧ（间碘苄胍）进行了定量分析，以建立定量诊断指标。按常规方法于注射显像剂后２４ｈ、４８ｈ、７２ｈ分别行前位及后位全身显像。采用ＲＯＩ技术分别计算出肾上腺（包括髓外嗜铬细胞瘤组织）与心肌、肝脏、脾脏、肺和本底的比值。结果：除肾上腺／脾比值外，上述各比值在对照组与肾上腺髓质增生组或嗜铬细胞瘤组的鉴别诊断中均有不同程度的意义（Ｐ＜０．０５），以肾上腺／心肌比值与肾上腺／本底比值最稳定可靠（Ｐ＜０．０１）。同时对本底的选择亦进行了对比，本底的选择方法不同，其诊断价值亦有差别，以左肾外侧ＲＯＩ最为理想。肾上腺／心肌比值还能有效地鉴别嗜铬细胞瘤与肾上腺髓质增生，当比值大于１．５（２４ｈ）、１．６（４８ｈ）和１．８（７２ｈ）时，则嗜铬细胞瘤的可能性大，晚期显像（４８ｈ，７２ｈ）心肌显影可作为排除嗜铬细胞瘤的指标之一。嗜铬细胞瘤组织摄取ＭＩＢＧ程度与患者的年龄、性别、血压、病程、血／尿儿茶酚胺及香草基杏仁酸浓度之间无显著性相关（Ｐ＞０．０５）。结论：肾上腺髓质显像?

^(131)I-M IBG肾上腺髓质显像方法探讨

目的 探讨1 3 1 I- MIBG肾上腺髓质显像最佳方法。方法 本文受检者 36例 ,包括原发性高血压 2 0例 ,嗜铬细胞瘤 10例 ,肾上腺髓质增生 6例 ;男 2 1例 ,女 15例 ;平均年龄 42岁。采用中国原子能研究院及上海第六人民医院提供的 1 3 1 I- MIBG为示踪剂 ,标记率 >95 % ;显像前按常规停用影响肾上腺髓质摄取 1 3 1 I- MIBG的药物 ,封闭甲状腺 ,清肠 ,临检前排尿 ;给药后 2 4h、 48h (必要时 72 h)用 Sopha Ds- 7型 SPECT配高能准直器进行全身加局部显像 ,结果与临床资料、 CT、 B超、尿 VMA、组织学结果及心肌显像与否进行对照分析。结果 原发性高血压组 80 % (16 /2 0 ) 2 4h不显示 ,75 % (15 / 2 0 ) 4 8h ～ 级显示 ,肾上腺髓质增生患者 2 4h即呈 ～ 级显示 ,10例嗜铬细胞瘤患者 2 4h即呈 级显示。除嗜铬细胞瘤外 ,其它心肌都显示 ,术后 3例恢复显示。结论 1 3 1 I- MIBG肾上腺髓质显像方法及分级或相对定量方法不仅可行 ,而且可区分正常、增生的肾上腺及嗜铬细胞瘤 ,是定性、定位诊断嗜铬细胞瘤的首选方法。心肌不显示可作为间接诊断嗜铬细胞瘤的佐证。

肾上腺髓质显像剂间位碘代苄胍的合成和快速标记

肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断,目前多采用各种间接的方法,定位诊断尚有一定的困难。自六十年代发现芳烷基胍类化合物在肾上腺髓质有浓集作用后,人们一直在寻找一种可作为肾上腺髓质显象剂的放射性药物。1980年,D.M.Wieland等报道,他们合成和标记的碘代苄胍(Iodobengylguanidine,简称IBG),在动物的肾上腺髓质显象上取得成功。自此,这一新的放射性显象剂引起广泛的注意。次年,他们又报道,在碘代苄胍的三种衍生物中,间位的碘代苄胍(M-IBG)亲肾上腺髓质的能力较强,显象较早其化学结构为;

^(131)I-MIBG肾上腺髓质显像诊断儿茶酚胺症

目的 评价13 1I MIBG肾上腺髓质显像对儿茶酚胺症的诊断价值。 方法 总结 96例儿茶酚胺症及 197例其他疾病患者行13 1I MIBG肾上腺髓质显像的临床资料。 结果 6 0例嗜铬细胞瘤显像 5 6例 (93.3% ) ,36例肾上腺髓质增生显像 33例 (91.7% ) ;138例原发性高血压、49例肾上腺及其他部位非嗜铬细胞瘤性占位、4例嗜铬细胞瘤术前、10例手术治愈的嗜铬细胞瘤患者、3例肾上腺髓质增生患者呈阴性显像。本组总阳性率 92 .7% (89/ 96 ) ,明显高于生化、B超、CT、MRI等检查的阳性率。 结论 13 1I MIBG肾上腺髓质显像对儿茶酚胺症具有良好的定位、定性价值。对静止期、异位及多发的嗜铬细胞瘤、恶性嗜铬细胞瘤转移灶、肾上腺髓质增生的诊断价值优于其它检查。同时可用于原发性高血压及其他占位性病变与儿茶酚胺症的鉴别诊断。

^(131)I-MIBG核素显像对肾上腺髓质病变诊断的价值

目的:评价^(131)I-MIBG核素显像对肾上腺髓质病变诊断的价值。方法:观察12例原发性高血压(对照组)、21例嗜铬细胞瘤及15例肾上腺髓质增生患者(后两组均经术后病理检查证实)^(131)I-MIBG肾上腺髓质显像的结果,并与CT、B超等检查结果进行对照分析;采用感兴趣区(ROI)技术计算肾上腺(包括腺外嗜铬细胞瘤组织)与本底及心肌的摄取比值。结果:^(131)I-MIBG核素显像:嗜铬细胞瘤组11例呈一侧肾上腺区域异常放射性浓聚,2例为腺外异常放射性浓聚影(术后证实为腺外嗜铬细胞瘤),3例单侧肾上腺异常放射性浓聚伴全身多处异常放射性浓聚(术后证实为单侧肾上腺恶性嗜铬细胞瘤伴转移),3例为一侧肾上腺清晰显影,2例仅表现为隐约显影(术前被诊断为正常),本组阳性检出率为90.5%;增生组8例表现为一侧肾上腺清晰显影,3例双侧肾上腺清晰显影,4例表现为双侧肾上腺仅隐约显影,阳性检出率为73.3%。摄取比值计算:上两组均明显高于对照组(P<0.01),嗜铬细胞瘤组明显高于增生组(P<0.01)。结论:^(131)I-MIBG核素显像对定位、定性诊断肾上腺髓质病变具有重要价值,可作为首选功能检查方法,ROI技术定量分析可提高阳性检出率并有利于鉴别病变性质。

^(131)I-MIBG诊断嗜铬细胞瘤

目的探讨１３１Ｉ－ＭＩＢＧＳＰＥＣＴ显像对嗜铬细胞瘤的诊断价值。方法观察１３例嗜铬细胞瘤及其中３例术后复查病人１３１Ｉ－ＭＩＢＧＳＰＥＣＴ肾上腺髓质显像及心肌显像结果，并与ＣＴ、Ｂ超、去甲肾上腺素（ＮＥ）／尿３－甲基－４羟－杏仁酸（ＶＭＡ）等结果进行对照分析。结果１３１Ｉ－ＭＩＢＧ对嗜铬细胞瘤的检出率达１００％，而ＣＴ、Ｂ超、ＮＥ／尿ＶＭＡ对该病的检出率依次为８４．６１％，６９．２３％，５４．５４％。１３１Ｉ－ＭＩＢＧ显像的敏感性、特异性与准确性最高，尤其对异位、复发、转移性、多发、无症状性嗜铬细胞瘤诊断有特别重要价值。１３例术前嗜铬细胞瘤患者心肌都不显像，３例术后复查病人心肌都恢复显示。结论１３１Ｉ－ＭＩＢＧ肾上腺髓质显像是定性，定位诊断嗜铬细胞瘤的首选检查方法。心肌不显示可作为该病辅助诊断指标。

心脏嗜铬细胞瘤的影像学诊断

目的描述心脏嗜铬细胞瘤的影像学表现,探讨其诊断意义。方法回顾性分析4例经手术病理证实的心脏嗜铬细胞瘤,着重分析其影像学表现和意义。结果4例心脏嗜铬细胞瘤平均直径5·8cm,分别位于左房顶部、房间隔、升主动脉基部前方、主动脉弓和肺动脉之间。1例患者合并双侧颈动脉体瘤。肾上腺髓质显像1例阳性。生长抑素受体显像4例阳性。肿瘤CT平扫与心脏等密度,增强时有明显增强,均可见低增强的中心瘢痕。MRI显示与心肌相比为略短或等T1信号、长T2信号。冠状动脉造影4例显示肿物血供。结论心脏嗜铬细胞瘤主要位于左心房顶部及附近。肾上腺髓质显像和生长抑素受体显像结合可有效探查肿物位置和数目。增强CT和MR平扫可显示肿物细节,有助于手术评估。