肾上腺Castleman病1例

Castleman病(CD)是一种罕见的淋巴增生性疾病,累及肾上腺者较为罕见。本文报道1例右肾上腺CD,查体发现右肾上腺占位,行后腹腔镜下右肾上腺肿瘤切除术,病理诊断为肾上腺淋巴组织增生,符合CD(混合型)。通过分析该患者的临床特点、相关检查及术后病理,结合相关文献介绍CD的临床特点及诊疗方法,以提高对此病的临床认识。

肾上腺Castleman病一例报告并文献复习

目的探讨肾上腺Castleman病的临床特点及诊治方法。方法分析首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科2019年1月收治的1例肾上腺Castleman病患者的临床资料并结合文献复习讨论。结果患者女,29岁,因"发现右肾上腺肿物1周"就诊,腹部超声示右肾上腺区域5.0 cm×4.0 cm低回声不均质占位,边界清晰。CT扫描示右肾上腺区4.2 cm×3.8 cm软组织肿块,平扫CT值43 HU,注射造影剂后不均匀强化。术前诊断为右肾上腺肿瘤,不除外嗜铬细胞瘤。采用腹腔镜下右肾上腺切除术,术中见肿块累及右肾上腺中下部,向下压迫右肾动静脉,周边血供较丰富,并与周围脂肪组织致密粘连。切下标本可见肿物大小4.5 cm×4.0 cm×1.5 cm。术后病理诊断:右肾上腺单中心型Castleman病,透明血管型。术后恢复良好,随访6个月未见肿瘤复发。结论肾上腺Castleman病临床上罕见。CT平扫及增强有助于诊断,但确诊需要病理结果。单中心型Castleman病手术切除疗效好。

β_(2)-肾上腺素能受体通过β-抑制蛋白/细胞外调节蛋白激酶通路在病毒性心肌炎中的机制研究

目的:探究β_(2)-肾上腺素能受体(β_(2)-AR)通过β-抑制蛋白(β-arrestin)/细胞外调节蛋白激酶(ERK1/2)通路在病毒性心肌炎(VMC)小鼠心肌损伤中的可能作用机制。方法:将40只小鼠随机分为:对照组、VMC组、抑制β_(2)-AR组及抑制β-arrestin组,每组10只。超声心动图检测小鼠Tie指数、射血分数(EF)及左室短轴缩短率(FS)。HE染色检测心肌组织病理结构;Tunel试剂盒检测心肌凋亡水平;免疫荧光染色检测心肌组织β_(2)-AR、β-arrestin、ERK1/2蛋白水平;ELISA试剂盒检测血清肌酸激酶(CK)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)含量。结果:与对照组比较,VMC组小鼠Tie指数增加,EF、FS减少(均P<0.05),小鼠心肌组织结构疏松紊乱、炎性细胞大量浸润,心肌细胞凋亡增加,心肌组织β_(2)-AR、β-arrestin及ERK1/2表达增加,血清CK与AST含量增加(均P<0.05);与VMC组比较,抑制β_(2)-AR组小鼠Tie指数减少,EF、FS增加(均P<0.05),小鼠心肌组织损伤改善,心肌细胞凋亡减少,心肌组织β_(2)-AR、β-arrestin及ERK1/2表达减少。与VMC组比较,抑制β-arrestin组小鼠心肌组织β-arrestin及ERK1/2表达减少,血清CK与AST含量减少(均P<0.05)。结论:抑制β_(2)-AR可通过下调β-arrestin/ERK1/2通路改善VMC小鼠心功能异常及心肌损伤。

肾上腺区Castleman病MRI表现1例报告并文献复习

Castleman病又称巨大淋巴结病或血管滤泡性淋巴结增生症,该病被纳入国家卫健委发布的《第一批罕见病目录》。本文通过回顾性分析甘肃省肿瘤医院收治的1例发生在肾上腺区的Castleman病患者的临床及MRI影像学资料,并结合文献复习讨论肾上腺区单中心型、透明血管型Castleman病的MRI表现特征,加深对该类罕见病的认识。MRI对显示病灶位置、形态、包膜及与邻近组织的关系方面,均优于其他检查,但对钙化的显示能力不足。T2WI压脂序列及动态增强扫描对病灶周围滋养血管的显示较好,DWI可评价病灶内水分子的自由扩散受限情况。既往文献报道T2WI病灶内部裂隙状低信号影是其特征,但本病例病灶内部裂隙状区域T2WI呈明显高信号,有待进一步研究。

肾上腺Castleman病一例临床分析并文献复习

目的：分析肾上腺Castleman病的临床特征及诊疗方法。方法对本院确诊的1例肾上腺Castleman病的临床和病理特点进行回顾性分析，并复习相关文献，总结该病的临床特点以及病因。结果该患者系体检发现肾上腺意外瘤，总结临床特征如下：（1）发病隐匿，表现为后腹膜巨大占位，伴有后腹膜淋巴结肿大；（2）无肾上腺功能异常；（3）术后病理证实为肾上腺Castleman病，透明血管型；（4）手术切除为首选治疗，局限性肾上腺Castleman病预后好。结论肾上腺Castleman病多以肾上腺区巨大占位为主要临床表现，对该病临床特征的深入了解，临床医师与病理医师的合作有助于临床早期诊断和治疗，避免漏诊或误诊。

去氧肾上腺素和去甲肾上腺素在烟雾病患者行颅内外血运重建术中的应用及对血流动力学平稳和脑灌注及脑梗死的影响

目的 探讨烟雾病患者行颅内外血运重建术中应用去氧肾上腺素和去甲肾上腺素对血流动力学平稳、脑灌注及脑梗死的影响。方法 随机选取2021年2月至2023年1月收治的98例烟雾病患者。采取随机数字表法分为对照组和观察组,每组49例。对照组患者采取术前静脉泵注去氧肾上腺素辅助麻醉及手术的方式。观察组行去甲肾上腺素辅助麻醉及手术。观察2组患者血流动力学指标、脑氧化谢指标、中枢神经功能障碍指标。结果 观察组血流动力学中的平均动脉压及中心静脉压与对照组比较无明显差异(P>0.05)。心率水平优于对照组(P<0.05)。观察组整体脑灌注(SjvO_(2)、DajvO_(2)、VADL)与对照组比较无明显差异(P>0.05)。观察组心动过缓等不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论 烟雾病患者行颅内外血运重建术中应用去氧肾上腺素和去甲肾上腺素可有效维持血流动力学平稳,改善术中脑灌注水平,降低术后脑梗死发生率。

肾上腺巨大淋巴结增生Castleman病1例及其核磁成像特征

腹膜后肾上腺的Castleman病罕见,且常被误诊为其他肾上腺原发性肿瘤.本院接诊1例,报告如下.

4例肾上腺区局限性Castleman病临床诊治分析

探讨肾上腺区局限性Castleman病的临床特点及诊治方法。回顾性分析4例经术后病理证实的肾上腺区局限性 Castle-man病患者的临床资料，并结合文献复习讨论Castleman病的临床特点及诊治方法。结果4例肾上腺区局限性Castleman病均顺利手术切除，术后随访1个月～22个月，未见肿瘤复发。Castleman病临床上少见，表现为不明原因的淋巴结肿大，临床表现无特异性，最终确诊依靠病理诊断。病变可发生在淋巴组织的任何部位，肾上腺区罕见，手术切除为首选治疗。

肾上腺区局灶型Castleman病1例

病例男,41岁,左侧腰腹部疼痛1个月。B超发现左侧肾上腺区实质性肿物,门诊以＂肾上腺嗜铬细胞瘤＂收入院。体温37.3℃,心率90次/min,呼吸18次/min,血压130/90 mmHg,血常规、生化及肾上腺全套检查均在正常范围。MRI检查示左侧肾上腺区见-12.0cm×9.5cm×9.0cm大小类园形肿物,病灶轮廓清楚,信号不均匀,可见腹腔动脉、脾静脉受压。术前诊断为左肾上腺占位,

肾上腺区域和肾周Castleman病5例报道

目的分析5例肾周和肾上腺区域Castleman病(Castleman disease,CD)的临床特点,提高对CD诊治的认识。方法结合文献复习,回顾分析本院2006年5月至2014年6月5例肾周和肾上腺区域CD的临床表现、影像学特点、治疗和预后。结果本组5例,男3例,女2例,中位年龄54岁(33～58岁)。CD病灶位于肾上腺区域3例,肾周2例。其中体检发现2例,因腰腹痛就诊2例,因发热和肌痛就诊1例。肿块最大径2.8～9.6cm,平均5.3cm。术前诊断为肾上腺良性肿瘤1例,肾上腺或肾恶性肿瘤2例,淋巴瘤1例,肾周Castleman病1例。影像学表现多无特异性,超声检查CD病灶多表现为界限清晰的低回声肿,较大的肿瘤中心部位可见点状钙化;CT平扫为均质肿块,可伴有微小星点状钙化,增强扫描呈明显强化的均质富血供肿块;MRI检查肿块呈T_1WI呈低或等信号,T_2WI呈均质等或高信号,增强扫描可明显强化。体积较大的肿块在CT和MRI动态增强扫描时,表现为从周边强化开始,逐渐向中间弥散的均质肿块。实验室检查除1例有发热等全身症状者C反应蛋白和血沉升高外,其余4例均未见异常。5例患者中,1例行右肾上腺及右肾切除,2例行腹腔镜左肾上腺及后腹膜淋巴结切除,1例行右肾根治+腹膜后淋巴结切除,1例行左肾门旁肿块切除。术后病理均为Castleman病,其中透明血管型4例,术后中位随访时间59.5个月(6～103个月)均未复发;浆细胞型1例,术后54个月腹膜后复发并骨转移。根据病理、临床特点及影像学临床最终诊断为局灶型Castleman病(LCD)4例,多中心型Castleman病(MCD)1例。结论手术切除是肾周和肾上腺区域LCD的首选治疗,MCD手术效果不佳。因病灶部位的特殊性,以及临床和影像学表现的非特异性,该区域的CD易误诊为肾和肾上腺恶性肿瘤,导致不必要的脏器切除。对于该区域的均质、血供丰富,特别是伴有微小点状钙化、从周边开始弥散增强的肿块,均应怀疑CD。术中活检再次评估,或可避免切除范围的扩大。

原发性色素性结节状肾上腺皮质病临床病理分析及文献复习

目的探讨原发性色素性结节状肾上腺皮质病(PPNAD)的临床病理学特征。方法收集首都医科大学附属北京安贞医院2009年1月至2023年6月2例原发性色素性结节状肾上腺皮质病患者的临床资料、影像学检查、病理特征,进行HE染色及免疫组织化学染色,分析其组织形态及免疫组织化学表达特征,并进行相关文献复习。结果例1男,31岁,肿瘤发生在右侧肾上腺。例2女,63岁,肿瘤发生在左侧肾上腺。镜下观察肾上腺皮质均呈多结节状增生,增生的结节主要由较大的颗粒状嗜酸性粒细胞构成,胞质内含不等量脂褐素。免疫表型:Syn、CD56、α-Inhibin、SDHB呈阳性表达,NSE、CK部分呈阳性表达,CgA、S-100、EMA呈阴性表达,Ki-67增殖指数约为2%;病理诊断为原发性色素性结节状肾上腺皮质病。结论原发性色素性结节状肾上腺皮质病较为罕见,诊断时需综合影像学、组织病理学及免疫组织化学染色进行诊断,必要时辅助基因检测以明确诊断。

肾上腺Castleman病一例报告

肾上腺Castleman病临床较少见,本文报道1例左肾上腺Castleman病。患者术前无明显症状,B超检查发现左肾上腺占位。行后腹腔镜左肾上腺切除术,术后病理诊断为肾上腺淋巴组织增生性病变,符合Castleman病(透明血管型)。术后随访2年,未见肿瘤复发。

肾上腺区Castleman病6例CT特点分析及文献复习

Castleman病（CD）为罕见的淋巴组织疾病,多见于纵隔、颈部,其次为腋下、腹股沟、盆腔、肠系膜等处,发生于腹膜后肾上腺区非常罕见.本文收集2009年至2014年经手术、病理证实的肾上腺区Castleman病6例并结合文献,回顾性分析其CT影像特征,旨在进一步了解本病,提高诊断正确率.

右美托咪定联合去甲肾上腺素治疗脓毒性休克并心肌病的疗效

目的观察右美托咪定联合去甲肾上腺素治疗脓毒性休克并心肌病的疗效。方法选取2021年9月—2022年12月贵阳市第一人民医院收治的脓毒性休克并心肌病患者60例作为研究对象,以双色球法将患者分为对照组和观察组,各30例。患者入院后均给予基础疾病治疗,对照组予重酒石酸去甲肾上腺素注射液,观察组在对照组基础上联用盐酸右美托咪定注射液。比较2组用药前(T_(0))、用药后24 h(T_(1))、用药后48 h(T_(2))、用药后72 h(T_(3))时心率(HR)、收缩压(SBP)、中心静脉压(CVP)、动脉血氧分压差值(GAP),T_(0)、T_(1)时实验室指标[N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、乳酸(LA)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)],并发症及随访1年病死率。结果观察组T_(2)、T_(3)时HR及T_(1)、T_(2)、T_(3)时CVP、GAP低于对照组(P<0.05或P<0.01)。T_(1)时,2组NT-proBNP、cTnI、LA水平低于T_(0)时,TNF-α、IL-6水平高于T_(0)时,但观察组T_(1)时各指标低于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组住院时间短于对照组,去甲肾上腺素用量少于对照组(P<0.01)。观察组住院期间并发症总发生率为6.7%,低于对照组的30.0%(χ^(2)=5.455,P=0.020)。观察组随访1年病死率为6.7%,与对照组的10.0%比较,差异无统计学意义(P=1.000)。结论右美托咪定联合去甲肾上腺素治疗脓毒性休克并心肌病可维持患者血流动力学稳定,减轻心肌损伤,缩短住院时间,减少去甲肾上腺素用量,降低并发症发生率。

宫颈癌合并肾上腺区Castleman病1例报告

Castleman病又称巨大淋巴结病或血管淋巴性淋巴结增生病,1956年由美国病理学家Benjamin Castleman首次报道。该病可发生于全身各处淋巴结,累及肾上腺区较少见。宫颈癌合并肾上腺区Castleman病临床罕见,术前诊断困难,初步诊断容易将肾上腺区占位误诊为转移瘤或副神经节瘤。2022年7月我们收治1例宫颈癌合并肾上腺区Castleman病,本文结合文献探讨Castleman病的临床和影像学表现、病理特征、鉴别诊断及治疗预后,旨在提高对该疾病的认识。

右侧肾上腺Castleman病1例报告并文献复习

肾上腺Castleman病临床罕见,由于缺乏特征性的临床症状而难以早期诊断,影像学检查也难以分辨,通常需要病理组织学检查明确诊断。本文报告1例体检发现右侧肾上腺肿物合并胃间质瘤的男性患者,术后病理回报为肾上腺透明血管型Castleman病。术后随访4年,患者一般情况良好,无局部复发及转移。

肾上腺区局灶型Castleman病1例临床分析并文献复习

Castleman病(Castleman disease,CD)是一种原因未明的、罕见的淋巴组织异常增生性疾病,1954年该病由Castleman等人首次正式提出,故以其命名[1]。又称为血管滤泡性淋巴结增生,巨大淋巴结增生等。该病临床上根据淋巴结受累范围主要分为局灶型(localized CD,LCD)及多中心型(multicentric CD,MCD),LCD呈单个淋巴结无痛性、缓慢肿大,以浅表淋巴结及纵隔淋巴结最为多见。MCD大多出现显著性多个部位淋巴结肿大。而于肾上腺区者罕见,临床工作中易误诊。现将我院收治的1例肾上腺区Castleman病患者,结合临床检查、手术治疗、病理结果及文献复习进行讨论,增强对此类疾病的熟悉度。

肾上腺原发巨大滤泡树突状细胞肉瘤并Castleman病伴发副肿瘤性天疱疮1例暨文献复习

目的本文通过总结分析1例肾上腺原发滤泡树突状细胞肉瘤(FDCS)并Castleman病(CD)伴发副肿瘤天疱疮(PNP)患者的临床特点及治疗效果,提高临床上对该罕见疾病的认识。方法回顾性分析1例腹膜后肾上腺原发FDCS&CD&PNP的诊治过程以及随访结果,并检索总结分析国内外相关文献资料。结果患者以口腔糜烂3周,加重2周并泛发全身皮疹入院,皮肤活检并诊断PNP,影像学检查发现左侧肾上腺区肿瘤并腹膜后多发肿大淋巴结,手术切除后病理学结果符合FDCS&CD,遂诊断FDCS&CD&PNP。术后给予CHOP方案化疗,病情稍有改善,约15个月后因病情反复导致多功能器官衰竭最终死亡。结论肾上腺原发FDCS&CD&PNP临床罕见,诊断困难,治疗上手术切除病灶为主并术后联合化疗等综合治疗,预后不良。

罕见肾上腺区占位性病变13例分析

目的分析肾上腺区几种罕见占位性病变的临床及影像学表现。方法回顾性分析13例经手术及病理证实的肾上腺区罕见占位性病变患者的临床资料并复习相关文献。结果 13例罕见肾上腺区占位性病变中肾上腺区胃肠道间质瘤2例、肾上腺区副脾3例(其中1例伴胃重复囊肿)、肾上腺Castleman病4例、肾上腺淋巴管瘤4例。其中术前影像学诊断正确3例,其余10例术前误诊。结论这几种肾上腺区罕见占位性病变的临床及影像学表现有一定的特点,在临床实践中应对其有充分了解,注意结合患者的病史、实验室检查、影像学结果等各项资料,诊断时充分考虑其发病的可能性,避免误诊。