经肾下极途径处理肾蒂在后腹腔镜老年患者肾切除中的应用

目的经肾下极途径处理肾蒂、肾窦在老年患者后腹腔镜肾切除中的经验及临床价值。方法将42例老年肾切除患者分为2组:后腹腔镜肾切除组(n=22例);常规手术对照组(n=20例)。对比两组手术时间、术中出血量、住院天数。结果后腹腔镜肾切除组22例手术全部成功,平均手术时间(92±15)min,与对照组比较无显著差异。出血量平均(35±12)ml,术后住院(6.2±1.5)d,与对照组相比有显著差异。结论经肾下极途径在后腹腔镜中处理肾动静脉血管及肾窦,增加了后腹腔镜中处理肾血管及肾窦的手术立体感,安全可靠。

体外冲击波碎石治疗肾下极结石的疗效观察

回顾性总结了326例直径为0．6～2．3cm肾下极结石患者行体外冲击波碎石（ESWL）的资料。每位患者ESWL后均常现给予中药排石冲剂，ESWL后1个月及每隔6～12个月进行X线检查和临床随访。结果326例中，162例（49．7％）在ESWL后1个月复查无结石，75例（23．0％）在1～96个月（平均21个月）的随访中排净结石，总无石率为72．7％。其余患者中，残余结石减少、保持稳定或增多者分别为20例（6．1％）、45例（13．8％）和24例（7．4％）。278例（85．3％）在1～96个月随访中无症状。结石直径＞2.0cm的32例中有10例（31．3％）无结石。提示ESWL仍应是＜2．0cm肾下极结石的首选治疗方法。

肾下极水平精索静脉曲张结扎术——附23例报告

目的:探讨改良精索静脉曲张(VAC)结扎术方法。方法:采用脐旁腹直肌外缘小切口,在肾下极水平结扎精索静脉。结果:本组23例切口均Ⅰ期愈合,术后6个月随访16例均未见复发;随访精子质量异常者8例,精子质量改善者6例,改善率为75.0%。结论:肾下极水平精索静脉结扎术具有一定的学术和临床应用价值。

FURL与PCNL治疗肾下极10～20mm结石疗效比较的Meta分析

目的系统评价经输尿管软镜取石术(FURL)与经皮肾镜取石术(PCNL.)治疗肾下极10~20mm结石的有效性和安全性。方法计算机检索The Cochrane Library、Pubmed、中国知网、维普及万方数据库,全面收集有关FURL和PCN L比较治疗肾下极结石的临床试验。由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和纳入研究的方法学质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入5篇研究,均为非随机对照试验,共计379例患者。Meta分析结果显示:PCNL.的结石清除率(OR=3.62,95%CI:1.75~7.49,P<0.05)、手术时间(MD=-20.25,95%CI:-31.10^-9.41,P<0.05)明显优于FURL,而住院时间(MD=1,95%CI:0.63~1.37,P<0.05)方面则长于FURL,在手术所致发热、出血、输尿管结石等并发症方面两者均无统计学差异(均P>0.05)。结论现有证据显示,在结石清除率、手术时间方面,PCNL.优于FURL;而在住院时间方面,FURL则优于PCNL,两者在手术所致发热、出血、输血、输尿管结石等并发症方面并无明显差异。

长期服药精神病患者双肾下极脂肪囊的超声评价

目的探讨双肾下极脂肪囊(inferior pole area of perirenal fat,IPAPF)可否作为长期服抗精神病药患者心血管病的危险因素。方法纳入106例长期服药精神病患者作为研究组,112例体检人群作为对照组,比较两组一般资料、血脂及超声测量IPAPF。结果研究组HDL-C明显低于对照组,双肾下极脂肪囊面积明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间TC、TG、LDL-C、FBD差异没有统计学意义(P>0.05)。HDL-C、双肾下极脂肪囊呈负相关(r=-0.37,P<0.01)。结论双肾下极脂肪囊与反映冠心病风险的指标存在相关,因此超声测量双肾下极脂肪囊能反映长期服抗精神病药患者心血管病的风险。

卵巢动脉起自肾下极动脉动脉1例

在制作教学标本时,在1具儿童女性标本上,见其右侧卵巢动脉由右肾下极动脉发出,报道如下。该标本年龄10岁左右,死因不详。右肾下极动脉起自腹主动脉,距肠系膜下动脉1.2 cm处,长2.3 cm,

右肾下极动脉致卵巢静脉曲张伴左侧不完全重复输尿管1例

肾动脉多支变异很常见，重复输尿管变异也为数不少。但作者在解剖1例正常死亡的80岁女性尸体时，见其双侧肾动脉多支变异，其中一支致右侧卵巢静脉曲张，同时伴左侧重复输尿管实属罕见。报道如下。

代谢综合征患者双肾下极脂肪囊面积与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨代谢综合征(MS)患者彩色多普勒超声测量的双肾下极脂肪囊面积(AIPPF)与稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的相关性。方法 2008年4月—2009年4月筛选鄞州人民医院体检中心体检符合MS诊断标准者72例为研究对象,测量其体质指数(BMI)、腰围、生化指标,采用彩色多普勒超声测量AIPPF、腹腔内脏脂肪厚度(IAF),采用磁共振成像(MRI)测量腹腔内脏脂肪面积(VAT)。采用Pearson相关分析和逐步线性回归分析各临床及实验室指标与HOMA-IR的相关性。结果 72例MS患者平均年龄(49.0±9.2)岁,平均身高(165.8±8.8)cm,平均体质量(75.8±10.6)kg,平均BMI(27.6±2.9)kg/m^2,平均腰围(95.8±8.4)cm,平均空腹血糖(6.3±0.9)mmol/L,平均空腹胰岛素(15.4±10.1)m U/L,平均HOMA-IR(1.2±0.7),平均AIPPF(10.2±2.8)cm^2,平均IAF(10.0±0.9)cm,平均VAT(112.6±15.5)cm^2。Pearson相关分析显示,年龄、身高与HOMA-IR无直线相关关系(P>0.05);体质量、BMI、腰围、空腹血糖、空腹胰岛素、AIPPF、IAF、VAT与HOMA-IR呈正相关(P<0.05)。逐步线性回归分析显示,AIPPF、年龄、BMI进入回归方程,回归方程为HOMA-IR=-0.493+0.001 AIPPF-0.20年龄+0.51 BMI,差异有统计学意义(F=16.155,P<0.001)。结论 MS患者AIPPF与HOMA-IR显著相关。

肾下极背侧肾盂肾盏联合切开取石术治疗复杂性肾结石

目的 探讨复杂性肾结石的手术方法。方法 对采用肾下极背侧肾盂肾盏联合切开取石的 85例复杂性肾结石患者的临床资料进行分析。结果 常温下不阻断肾血流 ,平均手术时间 135min ,术中平均出血 2 30mL。取出结石最大 6 .5cm× 4 .0cm×3.5cm ,最多 10 4枚。术后平均住院 14 .5d。术后 3月KUB +IVU复查 ,13例有结石残留 ,数量为 1～ 3枚 ,直径 <1cm。结论 本术式操作简单、出血少 ,显露清楚 ,取石干净 ,对肾功能影响小 。

左肾下极无功能化学感受器瘤一例

女性,36岁,6个月前左腰部疼痛并向股内侧放散,曾按风湿病治疗无效且逐渐加重,尤以活动和睡眠时为甚。近二个月来消瘦、乏力、左上腹胀满感。

肾窦内肾盂联合肾下极背段切开取石治疗鹿角状肾结石

我院自1992年至今在常温下采取阻断肾蒂使用肾窦内肾盂联合肾下极背段切开取石术治疗鹿角状肾结石75例,大部取得满意效果,并发症也较少.现报告如下: 1资料与方法 1.1临床资料 本组共75例患者,男性48例,女性27例,年龄自22岁至76岁,平均年龄47岁,有症状8月-20年.左侧肾结石42例,右侧肾结石28例,双例5例.单发结石12例,多发结石63例.肾积水21例.

肾下极肾实质切开取石治疗肾下极小盏结石体会

肾下极肾实质切开取石治疗肾下极小盏结石体会赵定平淮安市人民医院泌尿外科（２２３２００）我院从１９９０年２月～１９９５年２月，对２０例肾下极小盏结石采用肾下极实质切开取石，获得良好疗效，报道如下。１临床资料１．１一般资料本组２０例中，男１４例，女６例；...

肾下极及肾窦内肾盂肾盏切开治疗巨大鹿角形肾结石30例分析

肾下极及肾窦内肾盂肾盏切开治疗巨大鹿角形肾结石３０例分析湖南省怀化地区第一人民医院泌尿外科（４１８０００）李陵，刘作君，肖继红肾巨大鹿角形结石或多发性结石的治疗，仍是临床上一个棘手的问题。针对这类结石，我院曾采取过冷灌注，肾蒂阻断下肾剖开取石，肾部分...

肾旋位法后腹腔镜肾部分切除术治疗肾下极肿瘤的有效性及安全性评价

目的对肾旋位法后腹腔镜肾部分切除术治疗肾下极肿瘤的有效性及安全性展开系统分析。方法随机选取2018年7月—2020年7月该院治疗的80例肾下极肿瘤患者作为研究对象,随机分为对照组(n=40)、研究组(n=40)。对照组予以患者开放肾部分切除术进行治疗,研究组予以患者肾旋位法后腹腔镜肾部分切除术进行治疗,比较两组患者的有效性、并发症发生率、患肾热缺血时间、出血量、肠道功能恢复时间、住院时间、VAS评分、Scr水平与GFR水平。结果治疗前,研究组与对照组VAS评分、Scr水平与GFR水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组相比,研究组患者的VAS评分较低,Scr水平与GFR水平改善显著,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,研究组患者的患肾热缺血、肠道功能恢复、住院时间均短,出血量少,差异有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率(97.50%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P=0.033)。研究组并发症发生率(2.50%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论以肾旋位法后腹腔镜肾部分切除术治疗肾下极肿瘤患者在提升其效性,降低并发症发生率,缩短患肾热缺血时间、肠道功能恢复时间、住院时间,减少出血量,降低VAS评分,改善Scr水平与GFR水平方面具有积极意义,值得临床研究与推广。

罕见肾下极巨大结石体外冲击波碎石治愈1例

1 病例介绍。病人男，20岁，因反复阵发性右侧腰痛半年余，于2003—08—03来我院就诊。B超示：右肾下极结石，大小为27mm×18mm，采用TS-153B型碎石机行体外冲击波碎石(ESWL)，冲击波次数为3000次，并给予5％GS300ml加入丁胺卡那霉素0．4；5％GNS 500ml加入VitC 3．0、VitB6 0．2、654—2 10mg；10% GS 250ml加入速尿20mg联合ivdrip．