慢性肾病患者药品不良反应报告及肾不适当用药分析

背景 慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)患者由于自身疾病和不适当用药等原因更易发生药品不良反应(adverse drug reaction,ADR),减少CKD患者不适当用药,预防ADR的发生具有重要的临床意义。目的 分析CKD患者ADR的发生特点和肾不适当用药(renally inappropriate medication,RIM)的发生率,为CKD患者临床合理用药提供参考。方法 分析2009-2021年解放军总医院第一医学中心肾病科上报的ADR报告,统计患者基本情况、CKD分期、药物种类、ADR累及系统和器官等,并根据药品说明书及相关指南和专家共识评估ADR报告中RIM的发生情况。结果 本研究共纳入629例CKD患者的ADR报告(严重ADR报告93例),男女比例为1.18∶1,以40~59岁ADR例数最多。引发ADR频次较多的为心血管系统药物、抗感染药物、电解质/酸碱平衡/营养药物。累及系统-器官共849例,主要涉及胃肠道系统损害156例(18.37%),皮肤及皮肤附件损害139例(16.37%),全身性损害107例(12.60%)。ADR报告中共发现61例(9.69%)RIM,涉及严重ADR报告19例(31.15%)。RIM发生频次最高的药品和RIM涉及严重ADR最多的药品均为左氧氟沙星。结论 CKD患者ADR涉及药物品种较多,累及多个系统和器官,部分ADR与RIM有关,应加强CKD患者用药监测,减少肾不适当用药,尤其关注抗感染药物和心血管系统药物,并谨慎使用肾毒性药物。