PLA2G2A在肾乳头状细胞癌中的表达及临床意义

目的·探讨ⅡA组磷脂酶A2(phospholipase A2 groupⅡA,PLA2G2A)在肾乳头状细胞癌(kidney renal papillary cell carcinoma,KIRP)中的表达及临床意义,为寻找KIRP靶向治疗靶点提供新的思路。方法·使用SangerBox在线软件分析PLA2G2A在泛癌中的表达水平及其与泛癌预后、免疫浸润的关系。在此基础上,借助UCSC xena数据库分析PLA2G2A在KIRP中的表达水平,并利用UALCAN数据库和TIMER数据库分别分析PLA2G2A与KIRP患者总生存期和免疫浸润的关系。此外,通过LinkedOmics数据库对KIRP中PLA2G2A进行相关基因分析及基因本体论(Gene Ontology,GO)功能分析和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)信号通路富集分析。结果·PLA2G2A在包括KIRP在内的15种来自癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库的肿瘤样本组织中呈显著低表达,结合基因型-组织表达(Genotype-Tissue Expression,GTEx)数据库进一步发现PLA2G2A在KIRP中显著低表达。同时研究结果显示,PLA2G2A的表达水平与多种肿瘤的预后及免疫浸润密切相关;且PLA2G2A在KIRP中的表达水平越高,患者预后越差、免疫浸润丰度越高。GO功能分析结果显示:KIRP中PLA2G2A在生物过程(biological process,BP)方面主要富集于生物调节和代谢等过程,在细胞组分(cell component,CC)方面主要富集于细胞膜和细胞核等,在分子功能(molecular function,MF)方面主要富集于蛋白质结合和离子结合等。KEGG信号通路富集显示:与PLA2G2A正相关的通路主要富集于细胞周期、核糖体、蛋白酶体、系统性红斑狼疮、抗原加工和提呈等信号通路;与PLA2G2A负相关的通路主要富集于柠檬酸循环、丙酮酸代谢、碳代谢等信号通路。结论·PLA2G2A在KIRP中呈显著低表达,但其在KIRP中的表达水平越高,患者预后越差、免疫浸润丰度越高;KIRP中PLA2G2A正相关通路主要富集于细胞周期、免疫相关通路(如系统性红斑狼疮、抗原加工和提呈)等,其负相关通路主要富集于柠檬酸循环、丙酮酸代谢等。因此,PLA2G2A在KIRP的发生发展中到底发挥抑癌还是促癌作用,还需进一步深入探究。

Ⅰ型和Ⅱ型肾乳头状细胞癌患者预后差异分析

目的分析Ⅰ型和Ⅱ型肾乳头状细胞癌(PRCC)患者临床特点,比较两者预后差异并确定预后相关独立预测因素。方法纳入2012年1月-2019年12月中国医学科学院北京协和医院泌尿外科收治的143例PRCC患者的资料,其中Ⅰ型91例,Ⅱ型52例,采用Cox回归进行单因素及多因素分析潜在预后因素、Kaplan-Meier法和log-rank检验评估两组患者肿瘤特异性生存期(CSS)的差异。结果143例PRCC患者的平均年龄(53.41±13.50)岁,平均随访时间(63.27±26.20)个月,14例患者死于PRCC,总体CSS为90.2%,其中Ⅰ型PRCC患者预后要优于Ⅱ型(94.5%vs.82.7%,P=0.020)。Cox回归模型多因素分析提示,PRCC亚型及肿瘤分期与预后相关;对于T1/T2期肿瘤,不同亚型PRCC患者CSS差异无统计学意义(P>0.05);对于T3/T4期肿瘤,Ⅰ型PRCC患者的预后明显优于Ⅱ型(P=0.023),而Ⅰ型和Ⅱ型PRCC患者CSS在G1/G2以及G3/G4亚组中差异无统计学意义(P>0.05)。结论PRCC患者亚型及分期是其预后的独立影响因素,其中PRCC亚型对预后影响主要表现在T3期以上的患者亚组中。

多房性囊性肾癌合并肾乳头状细胞癌1例报告并文献复习

肾乳头状细胞癌（papillary renal cellcarcinoma,PRCC）,起源于肾小管上皮细胞,临床上较少见,约占RCC（renal cell carcinoma,RCC）的7%～15%,囊性RCC是RCC中一种罕见类型,约占RCC的1%～4%。多房性囊性RCC（multilocular cystic renal cell carcinoma,MCRCC）为囊性RCC的一种,约占RCC的0.59%。同时合并PRCC及MCRCC的病例非常罕见,目前尚无文献报道。

肾乳头状细胞癌的超声造影特征分析并与增强CT对照研究

目的探讨超声造影与增强CT在肾乳头状细胞癌诊断中的应用价值。方法分析12例肾乳头状细胞癌的超声造影及增强CT的增强特征,并比较两者敏感性、假包膜显示率、坏死区显示率。结果肾乳头状细胞癌超声造影模式主要为"慢进"、增强程度为低增强;增强CT主要表现为轻度强化或不强化;两者的敏感性及假包膜显示率无统计学差异,超声造影坏死区显示率高于增强CT。结论超声造影结合增强CT有助于肾乳头状细胞癌的诊断与鉴别诊断。

肾乳头状细胞癌超声误诊为错构瘤1例

1病历报告 患者,男,46岁,肉眼血尿1天就诊。无腰痛、无尿路刺激症状。专科检查：双肾区未触及明显包块,无叩压痛。彩超显示：右肾大小形态正常,左肾下极实质单个圆形高回声肿块,大小约19mm×18mm,形态规则,边界清晰,后方无声影,CDFI示肿块内未探及明显血流信号。彩超诊断：左肾实性占位性病变,考虑错构瘤。CT检查提示：左肾下极见一类圆形低密度肿块,

MSCT在肾透明细胞癌和肾乳头状细胞癌鉴别诊断中的应用

目的分析MSCT在肾透明细胞癌和肾乳头状细胞癌鉴别诊断中的诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的30例肾透明细胞癌和10例肾乳头状细胞癌的临床表现及CT征象特征。结果肾透明细胞癌和肾乳头状细胞癌的CT增强峰值,峰值强度,衰减方式有显著差异。结论 MSCT在鉴别肾透明细胞癌和肾乳头状细胞癌中有重要价值。

基于ceRNA网络构建和免疫细胞浸润的肾乳头状细胞癌新预后特征分析

目的通过构建肾乳头状细胞癌(PRCC)相关ceRNA网络并进行分析,同时联合免疫细胞浸润,寻找新的PRCC治疗靶点和预后标志物。方法从癌症基因组图谱(TCGA)数据库下载PRCC相关基因及其临床数据,并利用R软件筛选出差异表达的RNA分子构建ceRNA网络。进行单因素Cox分析、lasso回归分析以及多因素Cox分析筛选出与预后相关的基因并构建基因风险模型。通过CIBERSORT算法对免疫细胞进行评估,去除所有表达量为0的免疫细胞并对其进行单因素Cox分析、lasso回归分析以及多因素Cox分析,筛选出与预后相关的免疫细胞构建免疫细胞风险模型。最后将基因风险模型和免疫细胞风险模型进行共表达分析。结果经过筛选后,我们发现了11个重要的基因以及2个重要的免疫细胞,分别为ELN、COL1A1、EFEMP1、SYNGR3、DBT、KCTD15、RNF149、IKBIP、ATAD5、TCF4和hsa-miR-133a-3p这11个基因,以及巨噬细胞M0和活化的CD4+记忆T细胞;共表达分析中,发现DBT与巨噬细胞M0(R=0.22,P=0.045)、TCF4与活化的CD4+记忆T细胞(R=0.37,P<0.001)呈正相关。结论筛选出的11个基因和2个免疫细胞是PRCC患者新的潜在治疗靶点以及预后标志物,共表达分析发现DBT与巨噬细胞M0、TCF4与活化的CD4+记忆T细胞呈正相关。

基于TCGA数据库Wnt相关长链非编码RNA构建肾乳头状细胞癌预后模型

目的构建一种Wnt通路相关的长链非编码RNA(LncRNAs)的肾乳头状细胞癌(pRCC)预后模型。方法经癌症基因组图谱(TCGA)获取pRCC患者的转录组数据和对应的临床信息。采用共表达网络分析、COX回归和Lasso分析方法筛选出Wnt相关的LncRNA用于构建风险预后模型。此外,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线验证模型的预测性能。结果构建了由5个Wnt相关的LncRNAs(CT66,PRECSIT,AL352984.1,AC124798.1,AC011503.2)组成的肾乳头状细胞癌预后模型。生存分析结果表明,该模型在TCGA训练组(P=0.002)、测试组(P=0.013)和完整组(P<0.001)中均具有较好的有效性。将风险评分作为独立预后指标时,完整组患者5年总生存率的ROC曲线下面积(AUC)为0.708。结论由5个Wnt相关lncRNA构建的新的预后模型有助于评估pRCC患者的预后。

透明细胞乳头状肾细胞肿瘤1例并文献复习

透明细胞乳头状肾细胞肿瘤(CCPRCT)是一种具有低度恶性潜能的肾脏肿瘤。本文回顾性分析暨南大学附属第一医院2021年8月收治的1例术后病理诊断为CCPRCT的中年男性患者临床资料及影像学资料并复习相关文献。超声表现:左肾上极低回声结节,大小3.8 cm×2.6 cm×3.0 cm,边界尚清,内见小片状无回声区,部分突向肾外。彩色多普勒血流显像:结节周围见少许血流信号。超声造影:快进,慢退,不均匀高增强。磁共振成像示:左肾上极见一分叶状肿块影,大小4.0mm×2.9mm×2.7mm,边界清,边缘光滑,T1加权成像以低信号为主,T2加权成像呈等-高信号,内见蜂房状高信号灶及T2加权成像低信号成分。增强扫描见实性成分动脉期明显强化,平衡期强化稍减退,延迟期强化稍低于正常肾实质,病灶内条形T2低信号成分延迟强化,磁共振弥散加权成像上病灶呈不均匀高信号。磁共振成像提示:左肾上极占位性病变,考虑肾癌可能性大。

乳头状肾细胞癌预后预测模型的构建与验证:一项基于SEER数据库的回顾性研究

目的:建立一个用于评估乳头状肾细胞癌(papillary renal cell carcinoma,PRCC)预后的列线图。方法:获取SEER(Surveillance,Epidemiology,and End Results)数据库的6 028例PRCC患者的临床数据,并将其随机分为训练队列(n=4 220)和验证队列(n=1 808)。使用Cox比例风险回归分析来筛选与PRCC预后相关的临床病理特征。基于Cox模型,构建一个列线图预测PRCC患者的预后,用受试者操作特征曲线及C指数检测模型的区分度,用校准图来评估列线图的预测准确性。结果:从SEER数据库中检索到6 028例PRCC患者的数据。Cox比例风险回归分析结果显示,诊断时的年龄、级别、肿瘤淋巴结转移分期(TNM,AJCC,第7版)、手术治疗、肿瘤数量和婚姻状况是重要的独立预后变量。将所有变量合并以建立列线图。在训练和验证队列中,列线图模型的C指数分别为0.807(95%CI=0.779~0.834)和0.800(95%CI=0.759~0.841),而AJCC TNM分期的C指数分别为0.686(95%CI=0.667~0.706)和0.668(95%CI=0.638~0.697),表明与AJCC TNM分期系统相比,列线图在训练和验证队列中都表现出了良好的总生存率(overall survival,OS)预测能力。校准曲线显示列线图的生存率预测与实际生存率之间高度一致。结论:本研究构建的列线图显示出良好的预测性能,有助于临床评估PRCC患者OS,从而为患者制定个体化的治疗策略提供依据。

同侧肾脏透明细胞癌伴发乳头状肾细胞癌1例

患者男性,67岁,查体发现左肾占位4天入院。患者无肉眼血尿,无腹部包块,无排尿困难、尿频及尿痛等症状;CT检查示:左肾中极见两个占位病灶,其一为直径1.3 cm的等密度灶,增强扫描病灶明显强化,CT值分别为158 Hu、127 Hu、92 Hu;其二为一略高密度灶,直径1.2 cm,平扫CT值为51 Hu,增强扫描CT值分别为71 Hu、82 Hu、66 Hu,边界清晰。门诊以“肾占位(左)”收治入院,入院后患者行保留肾单位切除手术,切除标本送病理检查。病理检查巨检:部分肾组织及肿物切除标本,大小为4.5 cm×3.7 cm×1.8 cm,临床已剖开,切面见两个肿物,大者大小为1.5 cm×1.3 cm×1.3 cm,切面灰黄色,质韧.

管状囊性肾细胞癌3例并文献复习

目的探讨管状囊性肾细胞癌(tubulocystic renal cell carcinoma,TCRCC)的临床病理特征、免疫表型、治疗和预后。方法回顾性分析3例TCRCC的临床资料、组织学特点、免疫表型、随访和预后情况,并复习相关文献。结果3例TCRCC中,2例男性,1例女性,平均发病年龄58.3岁。肿瘤均位于左肾,无明显临床症状。2例肿瘤分期为pT1,1例为pT3。CT或MRI均表现为多房囊性病变。镜下肿瘤完全由大小不等的小管或囊腔组成,囊壁菲薄,仅少量纤维间质分隔。肿瘤细胞呈单层排列,可扁平、立方状、柱状或鞋钉样,胞质丰富嗜酸性,细胞核大,核仁明显(WHO/ISUP核分级:3级),核分裂象少见。肿瘤细胞FH(3/3)均无表达缺失,PAX8(3/3)和P504s(3/3)强阳性,CD10(2/3)、CK7(2/3)、CK19(1/2)和EMA(1/3)部分阳性。2例患者行左肾根治性切除术,1例行肾部分切除术,患者术后随访均未出现复发及转移。结论TCRCC罕见,大部分预后良好,其诊断标准严格,需与其他具有管状囊性结构的肾肿瘤鉴别,确诊需组织学结合免疫组化,必要时可行分子遗传学检测明确。

乳头状肾细胞癌及嫌色细胞肾癌在多层螺旋CT检查中的影像学表现

目的:分析乳头状肾细胞癌(PRCC)及嫌色细胞肾癌(ChRCC)在多层螺旋CT(MSCT)检查中的影像学表现。方法:选取2019年1月—2023年6月衡水市第五人民医院收治的肾癌患者78例为研究对象。其中,PRCC组患者42例,ChRCC组患者36例。患者均接受MSCT检查。比较PRCC、ChRCC患者MSCT影像学表现,病灶平扫期、皮质期、髓质期、排泄期CT值。结果:两组钙化、出血、囊变、坏死、强化均匀、强化不均匀发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);PRCC组填充性强化、血管样强化发生率低于ChRCC组,差异有统计学意义(P<0.05);PRCC组皮质期、髓质期、排泄期CT值高于ChRCC组,差异有统计学意义(P<0.0001);两组平扫期CT值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MSCT检查在PRCC、ChRCC患者病情诊断中,可以观察到患者病灶位置具体情况,且通过直接测量CT值,为医生提供更多参考资料。

基于SEER数据库的肾透明细胞乳头状肾细胞癌患者临床特征及生存分析

目的 评估临床罕见的肾透明细胞乳头状肾细胞癌患者临床特征并进行生存分析。方法 获取2016—2019年SEER数据库中的肾透明细胞乳头状肾细胞癌患者的临床数据并进行临床特征描述,利用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 在SEER数据库中,共检索出191例临床资料完整且经组织学确诊的肾透明细胞乳头状肾细胞癌患者,其中男性112例(58.7%),女性79例(41.3%);组织学分级1~2级136例(71.2%),3~4级19例(10.0%);临床分期T1期174例(91.1%),T2~T3期17例(8.9%)。1例患者发生远处转移(肺转移合并淋巴结浸润和静脉瘤栓),2例发生静脉瘤栓。接受手术治疗181例(94.8%),根治性肾切除术和肾部分切除术是主要的手术类型,术后复发导致死亡1例,术后因其他原因死亡4例。整体患者第12、24个月生存率分别为98.5%、97.4%。结论 肾透明细胞乳头状肾细胞癌患者具有较低的临床分期和组织学分级,极少发生肿瘤进展和远处转移,具有良好的预后和极低的疾病特异性死亡率,行根治性肾切除术和肾部分切除术具有显著的治疗效果。

乳头状肾细胞癌诊断和预后相关miRNA的生物信息学研究

目的 挖掘乳头状肾细胞癌(PRCC)诊断和预后相关miRNA,探索其临床意义。方法 通过癌症基因组图谱(TCGA)数据库获取PRCC miRNA表达谱数据,包含miRNA-seq和临床数据。利用R语言筛选PRCC组织和正常组织差异表达miRNAs。通过单因素Cox、LASSO及多因素Cox回归分析筛选与预后相关的miRNAs,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价与预后相关miRNAs诊断PRCC的准确度和敏感度。借助TransmiR和Genecards数据库预测miRNAs的转录因子。通过miRDB、TargetScan、miRTarBase数据库预测miRNAs靶基因,并借助DAVID数据库进行GO及KEGG富集分析。利用TIMER数据库分析靶基因表达与免疫细胞浸润水平的相关性。结果 PRCC组织与正常组织的差异表达miRNAs共163个,其中hsa-miR-34a及hsa-miR-551b与PRCC预后相关,随着肿瘤进展,其表达下调,其高表达则PRCC患者总生存率更高。ROC曲线提示hsa-miR-34a诊断PRCC的曲线下面积(AUC)>0.7,准确度更高。hsa-miR-34a的表达受TP53等44个转录因子的调控。功能富集分析显示hsa-miR-34a的靶基因参与细胞因子负调控、miRNAs与癌症通路等,且参与细胞因子负调控的靶基因PPP1R11及LGR4表达和PRCC多种免疫细胞的浸润水平相关。结论 hsa-miR-34a与PRCC诊断和预后相关,可作为PRCC诊断和预后评估的生物标志物。

基因芯片和RNA-seq联合组织芯片分析CLDN8在乳头状肾细胞癌的表达及意义

目的联合基因芯片或RNA测序技术及免疫组织化学染色探究CLDN8在乳头状肾细胞癌(PRCC)中的表达及其临床意义。方法通过Gene Expression Omnibus数据库、Sequence Read Archive数据库、ArrayExpress数据库、癌症基因组图谱(TCGA)数据库收集PRCC的组织mRNA表达数据集和开展免疫组织化学染色实验检测CLDN8的表达水平,非配对独立样本t检验用于分析CLDN8在癌组织与非癌组织的表达差异。数据偏倚通过Deeks’和Egger’s检验评价。标准化均数差(SMD)、灵敏度、特异度、似然比、汇总受试者工作特性曲线用于评估CLDN8的临床价值。收集TCGA数据库中PRCC患者的临床病理参数,通过非配对独立样本t检验或方差分析探究CLDN8表达与患者临床病理特征之间的关系。结果共筛选出7个数据集,包括500例PRCC组织和111例非癌组织,CLDN8在PRCC中显著低表达(SMD=-6.80,95%CI:-8.97~-4.63),在PRCC与非癌组织表达差异具有极显著统计学意义(P<0.0001),汇总受试者工作特性曲线下面积趋近于1.00(95%CI:0.99~1.00),灵敏度为0.99(95%CI:0.93~1.00),特异度为0.99(95%CI:0.83~1.00),阳性、阴性似然比分别为103.39(95%CI:5.16~2069.90)、0.01(95%CI:0.00~0.08)。整体未检测到明显的发表偏倚。CLDN8表达水平与患者性别、年龄、分级分期无明显关联。结论CLDN8表达水平在PRCC中降低,可能与PRCC的发生、发展相关。

乳头状肾细胞癌病理分型和形态谱系演变研究进展

乳头状肾细胞癌(papillary renal cell carcinoma,PRCC)是来源于肾小管上皮细胞的低度恶性肿瘤,传统PRCC的分型是根据癌细胞形态特征分为Ⅰ型和Ⅱ型,在实际工作中不少病例兼具Ⅰ型和Ⅱ型的特征而难以准确分型,传统分型已无法适应现实需求。近年对PRCC的形态学改变及分子遗传学改变研究已取得较大进展,陆续发现了PRCC的多种亚型,大大拓宽PRCC的形态学谱系。该文针对这些研究进展作一综述,以期提高PRCC的病理诊断、分子分型和治疗预后等方面的认识水平。

透明细胞乳头状肾细胞癌临床病理特征与预后分析

目的探讨透明细胞乳头状肾细胞癌(CCPRCC)的临床病理特征和预后情况。方法回顾性分析2011年6月—2021年10月于南京大学医学院附属金陵医院泌尿外科治疗的40例CCPRCC患者的临床、病理及随访资料。比较其与我院同时期40例透明细胞肾细胞癌(CCRCC)和19例乳头状肾细胞癌(PRCC)患者的预后情况。生存分析采用log-rank检验并绘制Kaplan-Meier生存曲线。结果40例患者中,男性28例,女性12例;年龄31~84岁;38例为单侧,2例为双侧肿瘤;3例呈多灶性病变。所有患者均行手术治疗。肿块最大径3.0~95.0 mm,平均(27.6±18.1)mm。病理分级均为Fuhrman 1~2级。免疫组织化学检测CK7、CA-IX阳性。患者术后随访5~129个月,中位随访时间56个月:1例骨转移后死亡,2例同侧复发,1例罹患原发食管癌。CCPRCC患者生存预后明显好于CCRCC(P<0.001)和PRCC(P=0.005)患者,而CCRCC与PRCC患者预后差异无统计学意义(P=0.93)。结论CCPRCC恶性程度低,确诊依靠特征性的病理学与免疫组化特点,手术治疗是其主要的治疗方法,总体预后较CCRCC与PRCC好。

厄洛替尼联合贝伐珠单抗治疗转移性乳头状肾细胞癌2例并文献复习

乳头状肾细胞癌(papillary renal cell carcinoma,PRCC)占肾细胞癌所有病理类型的10%~15%,仅次于肾透明细胞癌(renal clear cell carcinoma,ccRCC)^([1])。转移性和非转移性PRCC患者的预后不同,既往研究显示,非转移性PRCC患者的总生存率优于转移性ccRCC患者,转移性PRCC患者的预后相对更差^([2])。本文通过对2例转移性PRCC患者的病历资料进行回顾,并进行文献复习,旨在为转移性PRCC的治疗提供参考,现报道如下。

乳头状肾细胞癌的临床病理特征及预后分析

目的分析乳头状肾细胞癌患者的临床病理特征及预后。方法选取2016年1月至2021年3月于本院接受治疗的30例乳头状肾细胞癌患者作为研究对象,并采取免疫组化染色鉴定检查,观察其免疫表型,对患者进行随访,分析乳头状肾细胞癌患者的临床特征、影像学表现特征、病理特征。结果临床特征:肿瘤部位主要包括左肾、右肾、肾上极、中下极,肾下极、中部及整个肾脏,发现方式主要通过体检、腰痛入院、肉眼血尿;影像学表现:超声可见肝肾内部回声不均匀,肿瘤出血、坏死、囊性病变,CT检查下可见肿瘤密度不均匀,不均匀强化,肾造影检查可见肿瘤血管网稀少;病理特征:手术后标本肿瘤直径大小不一,组织多为实性、切面黄、多彩状、灰红色及烂鱼状,肿瘤边界清楚,部分患者累及肾盂,可见肾外生长;利用电镜检查可见患者肿瘤病理特征表现为淋巴管内癌栓、肾小球样结构、含铁血黄素沉积、泡沫细胞、内瘤样结构、纤维性假包膜、局灶性透明细胞癌;病理组织分型多为一型、二型;患者免疫组化染色结果:患者的EMA、CK7、CKpan、CD10、p504s、CK20、34βE12均出现阳性例数;对所有患者均采取随访措施后可见,8例二型患者均死于术后3、7、9月,2例一型患者死于术后3、5个月,其余患者均无瘤生存。结论乳头状肾细胞癌的临床病理特征、临床特征、影像学等表现特征复杂多样,存在一定肿瘤侵袭性,预后不佳,临床应提高对乳头状肾细胞癌患者的诊疗水平,提高患者生存率。