独活桂辛方对腰椎间盘突出症(肝肾亏虚证)患者疼痛及腰椎功能的影响

目的观察独活桂辛方联合针刺、布洛芬缓释胶囊治疗腰椎间盘突出症(肝肾亏虚证)的临床疗效。方法将85例患者随机分为两组,观察组43例,予以独活桂辛方联合针刺、布洛芬缓释胶囊口服,对照组42例,予以针刺联合布洛芬缓释胶囊口服。疗程3周。结果观察组总有效率为92.68%,高于对照组的78.05%(P<0.05)。治疗后及随访时,两组患者中医症状积分、视觉模拟量表(VAS)评分、Roland-Morris功能障碍调查表(RMDQ)均较治疗前明显降低(P<0.05),观察组下降更明显(P<0.05);两组患者日本骨科协会腰椎(JOA)评分均较治疗前明显升高(P<0.05),观察组升高更明显(P<0.05)。治疗后,两组患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均较治疗前明显下降,观察组下降更明显(P<0.05)。结论独活桂辛方联合针刺、布洛芬缓释胶囊可减轻腰椎间盘突出症(肝肾亏虚证)患者腰腿疼痛症状,降低血清IL-1β、IL-6、h-CRP水平,改善腰椎功能。

CT引导下射频针刀联合脊得舒丸治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察CT引导下射频针刀联合脊得舒丸治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2022年6月—2023年6月在河南省中医院接受治疗的肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者100例,随机分为治疗组和对照组,每组50例。对照组采用射频针刀术治疗,治疗组在射频针刀术后给予脊得舒丸口服2周。比较2组患者治疗前、治疗2周后、术后2个月时腰痛程度(VAS评分)、腰椎功能[日本骨科协会评估治疗分数(JOA)和Oswestry功能障碍指数(ODI)]及血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平,统计2组术后2个月的临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果2组治疗2周后及术后2个月时VAS评分、ODI评分及血清CRP、TNF-α、IL-1β水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且治疗组均明显低于同期对照组(P均<0.05);2组治疗2周及术后2个月时JOA评分均明显高于治疗前(P均<0.05),且治疗组均明显高于同期对照组(P均<0.05)。术后2个月,治疗组总有效率为92.0%(46/50),对照组总有效率为66.0%(33/50),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组均无不良反应发生。结论CT引导下射频针刀单用与联合脊得舒丸治疗均可以明显减轻肝肾亏虚型腰椎间盘突出患者腰部疼痛,恢复腰椎活动功能,降低血清炎症因子水平,但联合脊得舒丸治疗效果更好,且安全。

基于中医传承辅助平台对布鲁氏菌病肝肾亏虚证用药规律的分析

目的:分析中医治疗布鲁氏菌病肝肾亏虚证的用药规律,挖掘有效的药物组合及新处方。方法:检索相关数据库并查阅资料,收集关于布鲁氏菌病肝肾亏虚证的文献和医案,筛选治疗该病证的方剂。基于中医传承辅助平台(V2.5)建立方药特征数据库,并通过关联规则分析法、熵层次聚类等方法,对处方用药进行数据分析,包括对用药频次统计、组方规律进行挖掘等。结果:肝肾亏虚的症状出现54条,症状频次总共224次,其中频率在5以上的18条,总共出现147次,占总数的65.6%。筛选出关于布鲁氏菌病肝肾亏虚证的组方17首,中药38味,使用频次最高的5味中药为牛膝、枸杞子、当归、续断、桑寄生,并取得核心药物组合14条,药物规则主要为牛膝、党参、续断、当归、桑寄生、枸杞子、黄精之间的组合,核心组合4条、得出2个新的处方。结论:中医治疗布鲁氏菌病肝肾亏虚证用药以补肝肾、强筋骨、祛风湿、养气血之品为主,新方组成体现了祛邪扶正、标本兼顾,可使肝肾强、风湿除而血气足、痹痛愈。

人工虎骨粉与玻璃酸钠联合治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的效果分析

目的观察人工虎骨粉与玻璃酸钠联合治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床疗效。方法按随机数字表法将120例肝肾亏虚型膝骨关节炎患者分为对照组和治疗组,每组60例。对照组患者每周进行一次玻璃酸钠关节腔内注射治疗,治疗组患者在对照组基础上给予人工虎骨粉口服治疗。持续治疗5周后,比较两组治疗前后Lequesne评分、WOMAC评分、膝关节Lysholm评分、膝骨性关节炎症状分级量化表、中医证候评分,采用ELISA法检测两组治疗前后关节液中MMP-3、TIMP-1、IL-1β及TGF-β1水平。结果治疗组总有效率为86.67%,总满意度91.67%,高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组Lequesne评分、WOMAC评分、膝骨性关节炎症状分级量化表评分、中医证候评分及MMP-3、IL-1β表达水平显著降低(P<0.05),且治疗组降低程度低于对照组(P<0.05);治疗后,两组膝关节Lysholm评分,关节液TIMP-1、TGF-β1水平较治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高水平明显高于对照组(P<0.05)。结论人工虎骨粉与玻璃酸钠治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎可明显改善膝关节活动功能,缓解膝骨关节炎的症状,其机制可能与降低关节液中MMP-3、IL-1β水平,升高TIMP-1、TGF-β1的水平相关。

火龙罐综合灸联合耳穴压豆对肝肾亏虚型中风(脑梗死恢复期)后失眠患者的护理效果分析

目的 探讨火龙罐综合灸联合耳穴压豆对肝肾亏虚型中风(脑梗死恢复期)后失眠患者的护理效果。方法 随机选取2022年9月—2023年3月潍坊市中医院脑病康复科收治的30例肝肾亏虚型中风(脑梗死恢复期)后的失眠患者为研究对象,依据随机数表法分为观察组和对照组,每组15例。对照组采用耳穴压豆法护理干预,观察组采用火龙罐综合灸联合耳穴压豆法护理干预,比较两组患者护理后睡眠质量、生活质量及护理满意度。结果 护理后,观察组匹兹堡睡眠质量指数评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组脑卒中专门生活质量量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为93.33%,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 火龙罐综合灸联合耳穴压豆可以提高患者的睡眠质量,提高生活质量。

守骨调筋针法治疗膝关节骨性关节炎肝肾亏虚型临床观察

目的:观察守骨调筋针法治疗膝关节骨性关节炎肝肾亏虚型的疗效。方法:72例随机分为观察组和对照组各36例。对照组用常规针刺方法治疗,观察组用守骨调筋针法治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组膝痹中医症状积分、VAS评分优于对照组(P<0.05)。结论:守骨调筋针法治疗膝关节骨性关节炎肝肾亏虚型的疗效优于常规针刺治疗。

独活寄生汤内服联合中药外洗治疗类风湿关节炎肝肾亏虚证的疗效观察

目的 探讨独活寄生汤内服联合中药外洗治疗类风湿关节炎肝肾亏虚证的临床疗效。方法 选取2019年12月—2022年12月南京中医药大学徐州附属医院收治的86例类风湿关节炎肝肾亏虚证患者,依照随机数表法分为观察组和对照组各43例。观察组予甲氨蝶呤+硫酸羟氯喹,并配合独活寄生汤+中药外洗治疗,对照组予甲氨蝶呤+硫酸羟氯喹治疗。比较两组患者临床疗效、简化疾病活动指数(SDAI)、临床疾病活动指数(CDAI)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)等指标。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组CDAI评分和SDAI评分均较本组治疗前下降(P<0.05),且观察组下降水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组ESR、CRP、IL-6水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 独活寄生汤内服联合中药外洗治疗类风湿关节炎肝肾亏虚证,改善患者临床症状,疗效确切,并且能够减少炎症因子释放,安全可靠。

杵针联合子午流注针法对老年颈椎病(肝肾亏虚型)患者焦虑心理的影响

目的:观察杵针联合子午流注针法对老年颈椎病(肝肾亏虚型)患者焦虑心理的影响。方法:选取本院120例老年颈椎病(肝肾亏虚型)患者,利用数字表法将其随机分为两组,各60例,对照组予以骨科常规护理,观察组于其基础上采取杵针联合子午流注针法,比较两组干预前后临床症状评分、焦虑自评量表(SAS)评分、日本骨科协会(JOA)颈椎病评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及不良反应。结果:观察组干预后眩晕、头痛、肩颈痛、耳鸣耳聋及肢体麻木评分明显低于对照组(P<0.05);观察组干预后SAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组干预后颈椎JOA评分中,运动、感觉及膀胱功能评分明显高于对照组(P<0.05);观察组干预后PSQI评分明显低于对照组(P<0.05);两组均无不良反应发生。结论:杵针联合子午流注针法可有效改善老年颈椎病(肝肾亏虚型)患者临床症状及焦虑心理,提高颈椎功能与睡眠质量,且应用安全。

中药治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的用药规律研究

目的:基于数据挖掘技术探究运用中药复方治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎(KOA)的组方用药规律。方法:通过检索中国知网(CNKI)数据库中内服中药治疗肝肾亏虚型KOA的文献,筛选出符合纳入排除标准的方药内容录入Excel2019进行整理统计,使用SPSS Modeler 18.0进行关联规则分析,SPSS Statistics 26.0进行聚类分析。结果:纳入文献共62篇,涉及中药134味,使用频次≥13的药物共18味;前五位高频中药为牛膝、当归、熟地黄、杜仲、甘草;药物性味以甘温为主,归经多为肝、肾经。通过关联规则分析得到115条结果,其中两项关联支持度最高的为当归-牛膝;三项关联支持度最高的为白芍-当归-牛膝;四项关联支持度最高的为甘草-当归-牛膝-川芎。通过聚类分析将高频药物分成三类,第一类为秦艽、细辛、防风、川芎、独活、党参、桑寄生、茯苓、甘草、当归、白芍、生地黄;第二类为山茱萸、枸杞子、淫羊藿;第三类为熟地黄、杜仲、牛膝。结论:通过口服中药的方法治疗肝肾亏虚型KOA时,应以补益肝肾、活血化瘀为主,根据临床症状表现适当辅以祛风除湿、补益气血、收敛固涩的药物。

健脾消癌汤联合FOLFIRI方案化疗治疗脾肾亏虚证晚期结肠癌患者的临床疗效及对其血清FLI-1/Klotho信号通路的影响

目的 探讨健脾消癌汤联合FOLFIRI方案化疗治疗脾肾亏虚证晚期结肠癌患者的临床效果及对其血清Friend白血病整合素1转录因子(Friend leukemia integration 1,FLI-1)/Klotho信号通路的影响。方法 选取2019年10月—2021年10月期间上海中医药大学附属市中医医院肿瘤三科收治的晚期结肠癌患者140例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各70例。对照组给予FOLFIRI方案化疗,观察组在对照组基础上加服健脾消癌汤治疗。以14 d为1个周期,治疗3个周期。观察比较两组患者近期疗效、不良反应情况,治疗前后中医症状评分、生活质量[卡氏功能状态(Karnofsky performance status,KPS)和生活质量评分(Quality of life,QOL)]、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原(Carbohydrate antigen,CA)199和细胞角蛋白19片段(Cytokeratin19 fragmentantigen 21-1,CYFRA21-1)]、血管生成因子[血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(Basic fibroblast growth factor,bFGF)和血小板衍生生长因子(Platelet derived growth factor,PDGF)]、FLI-1和Klotho mRNA表达量及无进展生存期(Progression free survival,PFS)。结果 治疗后观察组客观有效率42.86%(30/70)、疾病控制81.43%(57/70)均明显高于对照组17.14%(12/70)、51.43%(36/70),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医症状评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组中医症状评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者KPS和QOL评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组KPS和QOL评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清CEA、CA199和CYFRA21-1均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清CEA、CA199和CYFRA21-1均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清VEGF、bFGF和PDGF水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清VEGF、bFGF和PDGF水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清FLI-1和Klotho mRNA表达量均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清FLI-1和Klotho mRNA表达量均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组Ⅰ~Ⅱ级白细胞减少、肝肾功能损伤和恶心呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血小板减少和神经毒性组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组PFS中位数5.27个月明显优于对照组3.20个月,差异有统计学意义(Log-rank=20.216,P<0.05)。结论 健脾消癌汤联合FOLFIRI方案化疗治疗可提升晚期结肠癌近期疗效,减轻临床症状,改善生活质量,降低肿瘤标志物水平,减少肿瘤负荷,延长PFS,其机制可能与抑制血管生成因子表达,并调节FLI-1/Klotho信号通路的活化有关。

关节镜手术配合中药治疗膝关节骨性关节炎肝肾亏虚型疗效观察

目的:观察关节镜手术配合中药治疗膝关节骨性关节炎(KOA)肝肾亏虚型的疗效。方法:82例按随机数字表法分为两组各41例。两组均予以关节镜手术治疗,观察组术后联合中药治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),治疗后WOMAC评分中日常生活、疼痛、关节僵硬及总分观察组均低于对照组(P<0.05),治疗后观察组VAS评分低于对照组而BI评分高于对照组(P<0.05),治疗后生理、心理、社会及环境领域评分观察组均高于对照组(P<0.05)。结论:关节镜手术配合中药治疗KOA可提高疗效,加快膝关节功能恢复。

益元稳胎固冲补肾方对脾肾亏虚证先兆流产患者保胎效果及孕三项的影响

目的探讨益元稳胎固冲补肾方对脾肾亏虚证先兆流产患者保胎效果及内分泌激素的影响。方法选取2021年3月—2022年8月期间深圳市中医院妇产科收治的90例先兆流产患者,依据简单随机数字表法分为对照组和研究组,每组各45例。对照组采取常规治疗,研究组在对照组基础上加用益元稳胎固冲补肾方,均治疗14 d。观察比较两组患者临床疗效、保胎效果,治疗前后中医证候积分、孕三项[雌二醇(Estradiol,E_(2))、孕酮(Progesterone,P)、人绒毛膜促性腺素(Human chorionic gonadotropin,HCG)]水平、炎症因子[白细胞介素-2(Interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)、干扰素-γ(Interferon-gamma,IFN-γ)]水平及不良反应发生情况。结果治疗后研究组临床总有效率95.56%(43/45)明显高于对照组82.22%(37/45),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组足月妊娠率82.22%(37/45)明显高于对照组60.00%(27/45),早产率13.33%(6/45)明显低于对照组33.33%(15/45),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者腰膝酸软、腹痛、阴道流血及大便稀溏、夜尿频多、腹胀纳差、面色萎黄分值均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者内分泌激素E_(2)、P、HCG水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组内分泌激素E_(2)、P、HCG水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者炎症因子血清IL-2、IFN-γ水平均较治疗前降低,IL-4水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组血清IL-2、IFN-γ水平均明显低于对照组,IL-4水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未见药物相关不良反应发生。结论常规干预基础上采取益元稳胎固冲补肾方治疗脾肾亏虚证先兆流产,可有效缓解临床症状,调节孕三项与炎症因子水平,利于提升疾病治疗效果及保胎效果,且具有安全性。

补肾壮骨方治疗非创伤性股骨头坏死肝肾亏虚证的功效内涵解析及临床验证

目的:探讨补肾壮骨方治疗非创伤性股骨头坏死(non-traumatic osteonecrosis of the femoral head,NONFH)肝肾亏虚证的功效内涵。方法:①网络药理学研究。检索TCMIP v2.0、ETCM2.0、HERB数据库,收集补肾壮骨方的靶标基因,从项目组前期研究中获取NONFH肝肾亏虚证相关差异表达基因,以NONFH肝肾亏虚证典型症状为关键词检索NONFH肝肾亏虚证典型症状相关基因。将上述基因合并,构建补肾壮骨方治疗NONFH肝肾亏虚证蛋白质互作网络,从中筛选关键靶标基因,并对其进行KEGG信号通路富集分析,结合文献对相关信号通路进行药理作用分析。以靶标基因与信号通路、信号通路与药理作用的映射关系为基础,结合文献报道,构建补肾壮骨方治疗NONFH肝肾亏虚证“组方中药-关键靶标-信号通路-功效-药理作用-临床症状”关联网络。②临床研究。选择77例(120髋)NONFH肝肾亏虚证患者,采用口服补肾壮骨方治疗6个月。分别采用股骨头坏死临床疗效评价标准和北京中医药大学X线评价系统进行临床疗效和影像学疗效评价。结果:①网络药理学研究结果。从构建的补肾壮骨方治疗NONFH肝肾亏虚证蛋白质互作网络中共筛选出556个关键靶标基因,这些基因共参与39条与NONFH肝肾亏虚证有关的信号通路,主要涉及纠正骨代谢紊乱、纠正脂代谢紊乱、矫正免疫-炎症失衡、改善血液循环受阻4种药理作用。纠正骨代谢紊乱涉及靶标基因183个,纠正脂代谢紊乱涉及靶标基因176个,矫正免疫-炎症失衡涉及靶标基因171个,改善血液循环受阻涉及靶标基因125个。构建的“组方中药-关键靶标-信号通路-功效-药理作用-临床症状”关联网络直观显示了补肾壮骨方治疗NONFH肝肾亏虚证的功效内涵。②临床研究结果。临床疗效评价结果显示,治疗6个月后患者的髋关节疼痛强度评分、髋关节屈曲功能评分、行走距离评分及临床疗效总分均较治疗前降低[(5.86±1.96)分,(2.26±1.84)分,t=25.672,P=0.000;(5.76±1.62)分,(3.46±1.68)分,t=38.411,P=0.000;(6.31±1.41)分,(0.78±0.74)分,t=46.771,P=0.000;(5.92±1.18)分,(2.32±1.06)分,t=48.263,P=0.000];临床疗效优88髋、良28髋、可2髋、差2髋。影像学疗效评价结果显示,治疗后3年影像学疗效优17髋、良25髋、可67髋、差11髋;股骨头形态稳定109髋、进展11髋,坏死灶改善67髋、稳定34髋、进展19髋,骨关节炎稳定100髋、进展20髋。结论:补肾壮骨方治疗NONFH肝肾亏虚证的机制为纠正骨代谢和脂代谢紊乱、免疫-炎症失衡及血液循环受阻,其中纠正骨代谢紊乱可能是最主要的机制。

补肺化痰定喘汤对肺肾亏虚型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效

目的 探讨补肺化痰定喘汤对肺肾亏虚型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效。方法 138例患者随机分为对照组和观察组,每组69例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用补肺化痰定喘汤,疗程4周。检测临床疗效、MMP-2、HIF-1α、TGF-β1、Gal-3、IL-6、肺功能指标(FVC、PEF、FEV1/FVC)、6 min步行距离、CAT评分、中医证候评分变化。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组MMP-2、HIF-1α、TGF-β1、IL-6、Gal-3、CAT评分、中医证候评分降低(P<0.05),肺功能指标(FVC除外)升高(P<0.05),6 min步行距离延长(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论 补肺化痰定喘汤可减轻肺肾亏虚型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎症反应,改善机体缺氧状态,调节肺功能,防止气道组织重塑,促进病情恢复,提高临床疗效。

罗氏肾病Ⅲ号方联合常规西药治疗脾肾亏虚、浊毒瘀阻型3-5期非透析慢性肾脏病的临床研究

【目的】探讨罗氏肾病Ⅲ号方(由海藻、黄芪、丹参、熟地黄、煅牡蛎、鱼腥草、荆芥穗等组成)联合常规西药治疗脾肾亏虚、浊毒瘀阻型3-5期非透析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的临床效果。【方法】将180例脾肾亏虚、浊毒瘀阻型3-5期非透析CKD患者随机分为观察组和对照组,每组各90例。对照组给予常规西医对症治疗,观察组在对照组的基础上联合罗氏肾病Ⅲ号方治疗,疗程均为1个月。观察2组患者治疗前后血清炎症因子水平及肾功能指标、尿蛋白指标的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)治疗1个月后,观察组的总有效率为95.56%(86/90),对照组为81.11%(73/90),组间比较(χ2检验),观察组的疗效明显优于对照组(P<0.01)。(2)治疗后,2组患者的血清转化生长因子β1(TGF-β1)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、胱抑素C(Cys-C)水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(4)治疗后,2组患者的24 h尿蛋白定量和尿微量白蛋白水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(5)观察组的不良反应发生率为4.44%(4/90),明显低于对照组的15.56%(14/90),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】罗氏肾病Ⅲ号方联合常规西药治疗脾肾亏虚、浊毒瘀阻型3-5期非透析CKD患者的临床效果较好,可显著缓解患者机体炎性反应,改善患者的肾功能,降低患者的尿蛋白排出量,且用药的安全性更高。

芪黄益肾汤治疗3~4期脾肾亏虚型慢性肾脏病的临床疗效

目的探讨芪黄益肾汤治疗3~4期脾肾亏虚型慢性肾脏病(CKD)的临床疗效。方法选取3~4期脾肾亏虚型CKD患者82例,随机分为观察组和对照组,每组41例。两组患者均接受常规治疗,观察组加用芪黄益肾汤治疗。治疗前后比较两组患者中医证候(面色晦暗、倦怠乏力、气短懒言、食少纳呆、腰膝酸软)积分、肾功能指标[血尿素氮水平、血肌酐水平、估算肾小球滤过率(eGFR)]、血清炎症因子[血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子(TGF)⁃β1、白细胞介素(IL)⁃6]水平,治疗后比较两组的临床疗效。观察治疗期间两组患者不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者的中医证候积分降低,观察组的中医证候积分低于对照组(P<0.05);两组患者的血尿素氮、血肌酐水平降低,eGFR升高,观察组的血尿素氮水平、血肌酐水平、eGFR优于对照组(P<0.05);两组患者血清VEGF、TGF⁃β1、IL⁃6水平降低,观察组上述指标低于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪黄益肾汤可以改善3~4期脾肾亏虚型CKD患者的中医证候积分,提高临床疗效,其机制可能与下调VEGF、TGF⁃β1、IL⁃6水平有关。

黄芪续命汤对阿尔兹海默症脾肾亏虚型患者NE、Hs-CRP、SOD及生活能力的影响

【目的】探讨黄芪续命汤对阿尔兹海默症(Alzheimer’s disease,AD)脾肾亏虚型患者的治疗效果及其可能的作用机制。【方法】将134例AD脾肾亏虚型患者随机分为观察组和对照组,每组各67例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组的基础上联合黄芪续命汤治疗,疗程为12周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、简易精神状态量表(MMSE)评分、阿尔兹海默症评定量表(ADAS-Cog)评分及血清5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)治疗12周后,观察组的总有效率为89.55%(60/67),对照组为71.64%(48/67),组间比较(χ^(2)检验),观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的MMSE评分均较治疗前升高(P<0.05),中医证候积分和ADAS-Cog评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组对MMSE评分的升高幅度及对中医证候积分和ADAS-Cog评分的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的血清5-HT、NE、BDNF、SOD水平均较治疗前升高(P<0.05),血清IL-6、Hs-CRP水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组对血清5-HT、NE、BDNF、SOD水平的升高幅度及对血清IL-6、Hs-CRP水平的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05)。【结论】针对AD脾肾亏虚型患者,在西医常规治疗基础上联合黄芪续命汤治疗,有助于减轻炎症反应,调节氧化应激失衡,促进患者生活能力改善,提高临床疗效。

芪黄益肾汤联合治疗对慢性肾脏病脾肾亏虚证患者的效果及血清Lp-PLA 2、VEGF的作用

目的探讨芪黄益肾汤联合治疗在慢性肾脏病(CKD)脾肾亏虚证中的治疗效果及对患者血清脂蛋白相关磷脂酶A 2(Lp-PLA 2)、血管内皮生长因子(VEGF)的作用。方法选取2021年7月—2023年6月80例CKD脾肾亏虚证患者,采用随机数字表法分为2组各40例。对照组采用常规西医治疗,研究组在西医治疗基础上联合芪黄益肾汤治疗,连续治疗3个月。统计对比2组中西医疗效、不良反应,治疗前后肾功能指标[尿素(BUN)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)]、中医证候积分、Lp-PLA 2、VEGF。结果治疗1个月后、治疗3个月后研究组中医证候主症积分、次症积分、总积分均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗3个月后研究组BUN、Scr、Lp-PLA 2、VEGF均低于对照组,eGFR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。研究组中西医总有效率分别为95.0%(38/40)、92.5%(37/40)均高于对照组的77.5%(31/40)、75.0%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05)。2组肝肾功能均无异常,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪黄益肾汤联合治疗能进一步改善CKD脾肾亏虚证患者肾功能,减轻症状,提高临床疗效,对Lp-PLA 2、VEGF等因子也有一定的调节作用,且安全性较高。

子午流注纳子法杵针治疗肝肾亏虚型膝痹病临床观察

目的:观察子午流注纳子法杵针治疗肝肾亏虚型膝痹病的临床疗效。方法:选取2022年1—12月成都中医药大学附属医院骨伤科门诊收治的肝肾亏虚型膝痹病患者72例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组36例。实际纳入研究的患者对照组33例、观察组34例。两组患者按照膝痹病中医诊疗常规给予杵针治疗,对照组杵针治疗的时间根据患者每日来院的时间灵活安排,多为上午时段,观察组选择十二时辰中肾经流注最旺盛的酉时(17:00-19:00)实施杵针治疗。比较两组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎评分量表(the western ontario and mcmaster universities osteoarthritis index,WOMAC)评分及不良反应发生情况。结果:观察组治疗后WOMAC评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者有2例、对照组患者有1例出现杵针治疗后局部皮下瘀青,两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子午流注纳子法杵针治疗肝肾亏虚型膝痹病,选择肾经流注旺盛的酉时进行治疗,能有效缓解患者疼痛,改善患者症状和体征,安全性高。

基于“脏腑-经筋系统”探讨肝肾亏虚型膝骨关节炎的中医治疗进展

脏腑功能失调是膝骨关节炎的主要因素,经筋循行失常是其主要病灶范围,脏腑辨证责之肝肾,经筋辨证责之阳明。基于“脏腑-经筋系统”指导下的特色治疗,包括脏腑内治和经筋外治。脏腑内治,重在滋养,从补肾填元、壮骨益髓,柔肝荣血、养筋通络,荣肝滋肾、筋骨并治方面,辨证选取中药方剂内服。经筋外治,重在通荣,从通经止痛、散郁以行,荣筋解痉、精血以生,知犯何逆、辨经以治方面,在经筋理论指导下定位病灶点,采用中医药特色外治疗法。内外结合,标本兼治,为丰富临床诊疗思路提供可能。