限制性液体复苏对创伤失血性休克合并慢性肾功能衰竭代偿期的影响

目的:探讨限制性液体复苏对创伤失血性休克合并慢性肾功能衰竭代偿期的影响。方法:创伤失血性休克合并慢性肾功能衰竭代偿期患者180例,随机分为观察组和对照组,观察组(n=92例)采用限制性液体复苏措施,对照组(n=88例)采用充分液体复苏措施。对比分析两组患者急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肾功能衰竭(ARF)、多器官功能障碍综合征(MODS)、脓毒血症和病死率的发生率。结果:观察组复苏后30min和复苏后1h与复苏前呼吸频率(RR)和脉搏血氧饱和度(SPO2)比较差异均有显著性(P<0.01或P<0.05);对照组复苏后30min与复苏前比较均有显著性(P<0.01),而复苏后1h与复苏前比较差异无显著性(P>0.05)。观察组与对照组肌酐(Cr)复苏后30min和1h后与复苏前比较差异均无显著性(P>0.05),观察组复苏后30min和1hCr值均高于同一时间点对照组的Cr值,两组同时间点比较差异无显著性(P>0.05)。两组间除ARF发生率比较差异无显著性外(P>0.05),其余并发症发生率比较差异均有显著性(P<0.05)。结论:对创伤失血性休克合并慢性肾功能衰竭代偿期的患者给予限制性液体复苏,能避免早期积极液体复苏带来的不良反应,能降低患者并发症的发生率。

创伤失血性休克合并慢性肾功能衰竭进行限制性体液复苏在代偿期相关探讨

目的研究限制性体液复苏对创伤失血性休克合并慢性肾功能衰竭代偿期作用和影响。方法本组研究共收集了创伤失血性休克合并慢性肾功能衰竭代偿期患者90例,并随机分成两组,其中对照组44例患者采取充分体液复苏措施;观察组46例患者采取限制性体液复苏措施。然后分析对比两组患者的ARDS-急性呼吸窘迫综合征、ARF-急性肾功能衰竭、MODS-多器官功能障碍综合征,以及脓毒血症与病死率的发生率。结果比较观察组复苏后1 h和复苏前的SPO2-脉搏血氧饱和度、RR-呼吸频率有着明显的差异;而对照组复苏后30 min和复苏前有着明显的差异,但是复苏后1 h与复苏前没有明显的差异。两者患者Cr-肌酐复苏后和复苏前没有明显的差异,但是比较两组患者复苏后的Cr值,同一时间点观察组的Cr值均高于对照组,比较两组同时间点的Cr值无明显差异。比较两组的其他功能指标,只有ARF发生率没有明显的差异,其他并发症均有显著差异。结论采用限制性体液复苏对创伤失血性休克合并慢性肾功能衰竭患者进行治疗,可以避免早期积极液体复苏产生的一系列不良反应,可以减少患者并发症的发生率。

基于“整体功能代偿疗法”探讨增强脾的代偿功能对慢性肾衰大鼠的干预作用

目的基于"整体功能代偿疗法"探讨增强脾的代偿功能对慢性肾衰大鼠的干预作用。方法将40只健康雄性Wistar大鼠随机分为4组,即模型组、空白组、香砂六君丸加大黄粉组、福辛普利组,并将给药后的香砂六君丸加大黄粉组、福辛普利组与模型组进行对照,观察其24 h尿蛋白定量、肾功能及肾脏病理的变化。结果实验第8周末香砂六君丸加大黄粉组与模型组比较,2 h尿蛋白定量、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平降低(P<0.05),并对受损肾脏具有一定的保护作用。结论基于"整体功能代偿疗法"增强脾的代偿功能可明显降低腺嘌呤致慢性肾衰模型大鼠24 h尿蛋白定量及血清Scr、BUN水平,减轻腺嘌呤对肾脏组织的损害作用,有效改善肾脏功能。

不同浓度中药灌肠对慢性肾衰竭肾功能失代偿期的疗效观察

目的:观察不同中药灌肠溶液量在肠道内保留时间的长短,从而判定其疗效。方法:将70例慢性肾衰竭失代偿期患者随机分为2组,治疗组35例采用中药灌肠液100 mL进行保留灌肠,对照组35例采用相同中药灌肠液150-200 mL,进行保留灌肠。结果:治疗组治疗有效显著高于对照组(P<0.01)。结论:采用100 mL溶液量保留灌肠,能明显提高治疗效果。

急性肾后性肾功能失代偿的预警和处置体系建设

目的建立健全肾后性功能失代偿的反应机制,有效保护患者的肾脏功能,挽救患者的生命。方法建立严密的市县乡三级肾后性肾功能不全的应急网络,通过健康档案的管理跟踪,做到服务范围全覆盖。稳定患者实时监控,急诊轻症患者发病后1 h能得到有效处置,重症患者3 h内梗阻解除。结果建立专病管理乡镇卫生院为基础的网点132个,县医院为基础的二级网点15个,市医院为基础的三级网点2个,各级专病管理网点分工明确、各司其职,确保了诊疗方案的正确实施。举办市级继续教育10期,培训专业人员2500多人次,培养网点骨干172人。接收危急重患者452人,挽救肾脏374个,切除无功能肾47例,转回当地医院421人。结论一个良好的急性肾后性肾功能失代偿的预警和处置体系,能最大限度缓解患者痛苦。

个性化护理干预在肾功能失代偿期IgA肾病患者护理中的应用效果分析

目的分析个性化护理干预在肾功能失代偿期IgA肾病患者护理中的应用效果。方法选取2017年3月至2019年3月收治的100例肾功能失代偿期IgA肾病患者为研究对象,采取随机法将其分为观察组(n=50,个性化护理干预)与对照组(n=50,常规护理)。护理干预八周后比较两组患者临床治疗效果与患者对护理的满意度。结果观察组总有效率98.00%>对照组70.00%,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意度84.00%>对照组36.00%,两组患者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对肾功能失代偿期IgA肾病患者采取个性化护理方式能够有效提升治疗效果与患者对护理的满意度,改善患者的生活质量,具有临床推广与应用价值。

基于“整体功能代偿疗法”探讨增强肝的代偿功能对慢性肾衰模型大鼠肾功能的影响

目的:基于"整体功能代偿疗法"探讨增强肝的代偿功能对慢性肾衰模型大鼠肾功能指标的影响。方法:将40只健康雄性Wistar大鼠随机分为4组,即模型组、空白组、四逆散组及西药福辛普利组,对给药后的中药组与模型组进行对照,观察其血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)指标的变化。结果:实验第8周末四逆散组与模型组比较,血清Scr、BUN水平降低(P<0.05),说明四逆散组在降低大鼠血清Scr、BUN,保护肾功能方面有一定作用。结论:基于"整体功能代偿疗法"增强肝的代偿功能可降低腺嘌呤致慢性肾衰模型大鼠血清Scr、BUN水平,并减轻腺嘌呤对肾脏组织损害的作用,延长慢性肾衰模型大鼠的治疗周期,缓解肾功能衰竭的进展。

个性化护理干预在肾功能失代偿期IgA肾病患者护理中的应用效果观察

目的观察个性化护理干预在肾功能失代偿期免疫球蛋白A(IgA)肾病患者护理中的应用效果。方法以50例IgA肾病患者为研究对象,随机分为观察组(25例,个性化护理干预+常规护理)和对照组(25例,常规护理)。护理干预8周后,比较两组患者临床疗效及护理满意度,及护理开展前后两组患者尿蛋白和T淋巴细胞亚群指标水平的变化情况。结果观察组总有效率及对护理工作的满意度均显著高于对照组(总有效率:96.00%vs 60.00%;满意度:88.00%vs 48.00%),差异有统计学意义(P<0.01);护理干预后,两组患者尿蛋白及CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均明显降低,与护理前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组蛋白及CD4^+、CD4^+/CD8^+水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个性化护理干预能有助于提高肾功能失代偿期IgA肾病患者的临床疗效及免疫功能,有利于提高患者对护理工作的满意度,具有较高的临床应用价值。

肾功能失代偿期IgA肾病患者的护理干预

目的探讨肾功能失代偿期IgA肾病患者护理效果。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的肾功能失代偿期IgA肾病患者临床护理资料,依据护理方式不同分为特殊护理组和常规护理组。结果特殊护理组基础护理质量、病区管理质量、病房消毒隔离工作质量、急救物品完好率、基本护理规章制度执行情况均明显优于常规护理组;特殊护理组心理情绪改善情况、肾病知识普及率、患者满意度均明显高于常规护理组。结论特殊护理干预可以提高肾功能失代偿期IgA肾病患者的护理质量,利于患者预后恢复,值得临床推广应用。

单侧肾细胞癌根治性切除术后的肾功能代偿

目的:探讨单侧肾细胞癌根治性肾切除术(radical nephrectomy,RN)后留存肾肾功能代偿(renal functional compensation,RFC)的影响因素。方法:回顾性分析286例在北京大学人民医院接受RN的肾细胞癌患者的临床资料,记录术前体重指数(body mass index,BMI)、收缩压、吸烟史、慢性疾病史等基础信息和术前血生化、尿常规、影像学等辅助检查结果。所有患者均在术前行^(99)m锝-二乙三胺五乙酸(^(99)m technetium-diethylenetriamine pentaacetic acid,^(99)m Tc-DTPA)肾动态显像检查。记录手术方式、术后病理结果和术后1~60个月的血肌酐数值。术前、术后估计肾小球滤过率(estimate the glomerular filtration rate,eGFR)由慢性肾脏疾病流行病学合作组(chronic kidney disease epidemiology collaboration,CKD-EPI)公式计算,RFC百分比定义为RN术后留存肾eGFR较术前eGFR变化的百分比。采用单因素和多因素线性回归分析确定影响留存肾RFC的独立预测因素。结果:患者中位年龄61岁,65.4%为男性,83.6%的病例为早期肾细胞癌(T1期和T2期)。18.5%的患者术前合并糖尿病,39.5%合并高血压,19.2%既往有吸烟史,27.6%在术前影像学检查中发现健侧肾囊肿。226例患者行腹腔镜RN,60例行开腹RN。肾透明细胞癌是最主要的病理类型,占88.5%,中位肿瘤最大径为4.5 cm(0.7~13.5 cm)。术后1个月时中位RFC百分比为27%,在随后5年内保持稳定。单因素变量分析结果显示年龄、性别、术前血尿酸水平、术前是否存在蛋白尿、是否存在健侧肾囊肿以及术前健侧肾的分肾功能百分比与RN术后留存肾RFC百分比具有相关性(P<0.05),其中,术前血尿酸水平和术前健侧肾分肾功能百分比与术后RFC百分比呈极强负相关性。多因素线性回归分析结果显示,年龄(P<0.001)、术前血尿酸水平(P<0.001)、术前是否存在蛋白尿(P=0.002)、术前eGFR(P<0.001)和术前健侧肾分肾功能百分比(P<0.001)是术后RFC的独立预测因素。结论:术前血生化、尿常规和肾动态显像等基本辅助检查对于预测RN术后留存肾的代偿能力意义很大,临床决策时需综合考虑多方面因素对术后基线eGFR的影响。

中西医结合治疗慢性肾功能衰竭失代偿期的疗效观察

目的探讨中西医结合治疗慢性肾功能衰竭失代偿期疗效。方法对照组患者给予常规西医治疗,观察组患者在此基础上联合使用中医汤药治疗。结果观察组50例慢性肾功能衰竭失代偿期患者在接受中西医结合治疗后,所有患者经过治疗后整体有效率为88.00%(44/50);对照组50例慢性肾功能衰竭失代偿期患者在接受西医治疗后,所有患者经过治疗后整体有效率为76.00%(38/50)。此外,观察组患者在接受治疗后,并发症发生率为6.00%(3/50);对照组患者在接受治疗后,并发症发生率为14.00%(7/50)。结论慢性肾功能衰竭失代偿期患者采用中西医结合治疗,能够提高患者的整体治疗有效率并降低治疗过程中与治疗后的并发症发生率。

个性化护理干预在肾功能失代偿期IgA肾病患者护理中的应用效果分析

目的观察并探讨个性化护理干预在肾功能失代偿期IgA肾病患者护理中的应用效果。方法方便选取2018年1-12月期间的72例肾功能失代偿期IgA肾病患者当作研究对象。按照护理方案的不同,将72例患者分为2组,各36例。对照组采取常规护理干预,研究组采取个性化护理干预。观察并比较2组的护理效果。结果研究组的总有效率94.44%明显高于对照组的72.22%,差异有统计学意义(χ^2=5.625,P=0.021);研究组的护理满意度97.22%明显高于对照组的80.56%,差异有统计学意义(χ^2=5.556,P=0.022);护理后,研究组的CD4^+(42.36±3.58)个/mm^3、CD4^+/CD8^+(1.12±0.23)、尿蛋白(253.16±55.32)mg/d明显低于对照组的CD4^+(51.63±4.12)个/mm^3、CD4^+/CD8^+(1.31±0.28)、尿蛋白(325.24±71.36)mg/d,差异有统计学意义(t=6.152、5.221、8.416,P=0.015、0.028、0.002),研究组的CD8^+(39.25±3.46)个/mm^3与对照组的CD8^+(39.37±3.64)个/mm^3比较,差异无统计学意义(t=1.513,P=0.072)。结论个性化护理干预在肾功能失代偿期IgA肾病患者护理中的应用效果显著,值得推广。

自拟清肠饮治疗肾功能失代偿期76例疗效观察

目的验证中药保留灌肠治疗法对肾功能不全患者的疗效。方法通过中药保留灌肠对76例肾功能失代偿期患者进行治疗,并观察其疗效。结果自拟清肠饮中药保留灌肠对治疗肾功能失代偿期患者有明显疗效,有效率达88.16%。结论中药保留灌肠法在治疗肾功能不全方面疗效肯定。

梗阻性肾病致肾功能失代偿的影像表现

目的总结单侧梗阻性肾病失代偿后的影像特征。方法对50例单侧肾功能失代偿的梗阻性肾病的影像资料回顾性分析,总结其影像学特点。结果超声肾皮质厚度(3±0.23)mm,梗阻肾小叶间动脉的阻力指数RI为(0.79±0.08),IVU平均观测时间为165.2min,延时显影2例,其余均未显影。CT测量肾皮质厚度为(3±0.16)mm,梗阻肾多期增强强化明显弱于健侧。结论梗阻性肾病致肾功能失代偿影像表现肾皮质变薄,血管阻力增大,血供差,RI>0.81提示肾无功能。

个性化护理干预在肾功能失代偿期IgA肾病患者护理中的应用效果分析

探讨个性化护理干预在肾功能失代偿期IgA肾病患者护理中的应用效果。方法:择取太原钢铁(集团)有限公司总医院62例肾功能失代偿期IgA肾病患者纳入研究,病例均取自2017年9月至2018年9月,按照病例择取时间及护理干预差异性实施护理分组,(31例对照组)常规护理,(31例观察组)个性化护理,在两组患者实施护理干预后为之进行护理满意度问卷调查,并比对两组T淋巴细胞亚群指标及尿蛋白水平改善情况、治疗效果。结果:就两组护理满意度调查问卷结果显示,观察组护理总满意度远超于对照组,组间数据比值差异显著(P<0.05);观察组各项T淋巴细胞亚群指标及尿蛋白水平,即CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、尿蛋白水平与对照组比较差异显著(P<0.05);观察组治疗总有效率较对照组呈更高水平,组间数据比值差异显著(P<0.05)。结论:肾功能失代偿期IgA患者治疗期间,结合个性化护理干预,可提升护理满意度,使患者T淋巴细胞亚群指标及尿蛋白水平改善较好,提升治疗效果,该项护理干预值得临床推广应用。

个性化护理干预在肾功能失代偿期ⅠgA肾病患者护理中的应用效果分析

分析在肾功能失代偿期 IgA 肾病患者护理中实施个性化护理干预的效果。 方法:抽取 2020 年 1 月至 12 月间我院收治的肾功能失代偿期 IgA 肾病患者 60 例作为文章的观察对象,并将其按照随机数字表法分成各有 30 例的常规组以及个性化组,前者接受常规护理,后者接受个性化护理,并对不同的护理效果进行对比分析。 结果:临床总有效率,个性化组高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);护理满意度,个性化组优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论:对肾功能失代偿期 IgA 肾病患者实施个性化护理干预具有较高的应用价值,值得推广。

个性化护理干预在肾功能失代偿期免疫球蛋白A(IgA)肾病患者护理中的应用效果及护理满意度分析

分析IgA肾病患者的个性化护理措施及效果。方法:共计纳入200例IgA(肾功能失代偿期免疫球蛋白A)肾病患者,研究组、对照组依次行个性化护理、常规护理。结果:明显改善研究组的总有效率、满意程度、护理后尿蛋白数值、护理后T淋巴细胞亚群指标(除了CD8+),P<0.05;将两组患者护理前的尿蛋白数值、T淋巴细胞亚群指标以及治疗后CD8+进行统计学计算,P>0.05。结论:IgA肾病采用个性化护理干预的护理效果令人满意。

海昆肾喜胶囊联合川芎嗪注射液治疗慢性肾功能不全疗效观察

目的观察海昆肾喜胶囊联合川芎嗪注射液治疗慢性肾功能不全的疗效。方法将158例慢性肾功能不全患者随机分为观察组80例和对照组78例,两组均注意休息,低盐、低磷、优质低蛋白、高热量饮食,预防感染和有效控制血压,纠正水、电解质酸碱平衡。观察组口服海昆肾喜胶囊2粒/次,3次/d,连续用药3个月;川芎嗪注射液80 mg加入100 ml 0.9%生理盐水中静滴,1次/d,每月间断用药2周。对照组仅口服海昆肾喜胶囊,方法同观察组。两组观察时间为3个月。结果观察组显效21例,有效44例,无效15例,总有效率81.5%;对照组分别为16、39、23例及70.5%。两组总有效率比较,P<0.05。两组治疗后与治疗前比较,血sCr、BUN明显降低,cCr、RBC、Hb升高,P均<0.05;观察组与对照组比较,P均<0.05。结论海昆肾喜胶囊联合川芎嗪注射液治疗慢性肾功能不全疗效较好。