亲属活体供肾肾体积与受体体表面积比值对早期移植肾功能的影响

目的探讨亲属活体供肾肾体积(RV)与受体体表面积(BSA)比值(RV/BSA)与术后早期移植肾功能的关系。方法回顾性分析行亲属活体肾移植术的120对供、受体的临床资料。根据RV/BSA将受体分为A组(RV/BSA<65.33 m L/m2),B组(RV/BSA为65.33~76.49 m L/m2),C组(RV/BSA为76.50~96.96 m L/m2),D组(RV/BSA>96.96 m L/m2)。比较4组受体术后估算肾小球滤过率(e GFR),分析RV/BSA与受体术后6、12个月e GFR的相关性。结果 A组术后6个月e GFR明显低于B组、C组和D组(t=2.313,2.947,5.903;均为P<0.05)。A组术后12个月e GFR亦明显低于B组、C组和D组(t=2.189,2.433,2.909;均为P<0.05)。RV/BSA与受体术后6、12个月的e GFR均存在相关性(均为P<0.05)。结论 RV/BSA与亲属活体肾移植术后早期移植肾功能密切相关。

测定肾体积及肾血流对糖尿病肾病分期的临床意义

目的 :探讨测定肾体积及肾血流对糖尿病肾病分期的临床价值。方法 :6 0例 型糖尿病患者按 2 4小时尿微量白蛋白排泄率 (UAER)分成三组与 2 0例正常对照组比较 ,分析肾体积及肾血流与糖尿病肾病(DN)分期的关系。结果 :DN ～ 期肾体积增大 (P<0 .0 1) ,晚期 ( ～ 期 )肾体积明显缩小 (P<0 .0 1)。肾血流在 DN ～ 期虽首先表现为肾动脉舒张末期血流速度 (Vmin)轻度下降 ,阻力指数 (RI)轻度增高 ,但与正常组比较无统计学差异 (P>0 .0 5 )。 DN 期 Vmin下降、 RI增高 (P<0 .0 1)。晚期则肾动脉收缩期峰值血流速度 (Vmax)、 Vmin明显降低 (P<0 .0 0 1) ,RI明显增高 (P<0 .0 0 1)。 RI0 .70是 DN ～ 期的分界 ,RI>0 .8则提示终末期肾衰的到来 ,预后极差。结论 :测定肾体积和肾血流有助于 DN的分期及了解预后 ,有利于临床早期干预治疗。

老年人肾功能及肾体积变化的研究

本文测定了133名20～89岁(其中≥60岁者73人)健康人的肾脏体积、血肌酐、血尿素氮、肌酐清除率、酚红排泄率、清晨尿比重、血和尿β_2-微球蛋白的含量。结果表明,肾脏功能(包括肾小球滤过率和肾小管浓缩、稀释功能)随增龄而下降。自50岁以后出现明显的退行性变化,70岁以上老年人肾脏老化更为突出。肾脏体积从70岁开始明显缩小。

双肾体积比值在小儿先天性肾积水术后评价的意义

目的探讨双肾体积比值:一种新的在小儿先天性肾积水术后评价指标的意义。方法结合超声影像的客观表现,针对小儿肾积水术后,提出双肾体积比值的概念及其判断手术效果、评估预后价值,并结合1例肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)患儿术后病情变化验证双肾体积比值的可行性和可靠性。结果患儿于2020年3月24日行腹腔镜下右侧肾盂成形肾盂输尿管再吻合术+输尿管成形术,1月后行右侧输尿管支架取出术。第二次手术术后超声检查提示肾积水持续增加,术后1周复查积水稳定,出院后密切随访彩超。结果提示,术后双肾体积比值大小与预后及术后病情变化相关,比值越趋近于1,肾积水预后越佳,术后情况改善越佳,比值越远离1;肾积水预后情况越差,术后改善情况越不理想。结论双肾体积比值是一种可靠的用于预后评估指标,可避免患儿接受过多CT及核素检查,避免不必要的造瘘及重复插拔双J管,值得临床推广运用。

基于肾体积的个体化碘对比剂方案在腹部CT增强中的应用

目的:探讨基于肾体积计算碘对比剂用量的个体化方案在腹部CT增强中的可行性及其价值。方法:依据纳入与排除标准,前瞻性地连续搜集行腹部CT增强扫描的154位患者为研究对象,根据对比剂用量的不同计算方法将其随机分为3组,即肾体积组、肝体积组和体表面积组,根据相应公式计算对比剂剂量行腹部CT增强检查,统计分析3组间碘对比剂用量及图像质量;同时搜集研究对象的相关临床基线资料。结果:①图像评价的一致性。采用Kappa一致性检验对两名腹部影像中级职称医生图像质量评分的一致性进行评价,结果显示一致性较好(Kappa值=0.65)。②平均图像质量评分:肾体积组图像质量较好59例(100%),肝体积组图像质量较好46例(97.9%),体表面积组图像质量较好48例(100%),成对比较时,3组患者图像质量之间不存在统计学差异,均达到临床诊断要求。③碘对比剂用量:肾体积组对比剂用量(53.87±7.17)mL,肝体积组对比剂用量(78.65±5.45)mL,体表面积组对比剂用量(85.84±9.46)mL,成对比较时,3组患者碘对比剂用量之间存在统计学差异(P<0.01),其中以肾体积组对比剂用量最低。结论:基于肾体积计算的个体化对比剂用量在腹部CT增强检查中具有可行性且用量降低。

B超对正常成人肾体积与体表面积比值的研究及其临床意义

目的:探讨正常成人肾体积与体表面积比值(V/S值)及其在B超诊断中的意义。方法:对80例健康体检者(男40例,女40例)行B超肾脏长径(L)、宽径(W)及厚径(T)的测量,计算肾体积(V);测量身高、体重,计算体表面积(S)。再作统计学分析比较。结果:左侧V男、女比较有显著性差异(P<0.01);右侧V男、女比较无显著性差异(P>0.05)。而V/S值相当恒定,左侧V/S值男、女比较无显著性差异(q=1.02,P>0.05);右侧V/S值男、女比较也无显著性差异(q=1.45,P>0.05),且各变异系数(CV)均较V的CV小。V/S值男、女充分可合并,分别对左右肾V/S值男、女合并计算均值及CV,其CV也较小。结论:V/S值是制定肾脏正常参考资料的理想指标。

461例中国老年人双肾体积的超声观察

目的:应用B型超声观察60岁以上老年人两侧肾脏体积及人体表面积改变与年龄关系。方法:由专人对经证实无肾脏器质性病变的461例老年人进行超声检查,测量计算肾脏体积,并同时计算体表面积,然后对这些资料进行统计学分析。结果:人体肾脏体积与人体表面积、年龄有相关性。结论:人体肾脏体积缩减伴随着体表面积降低而伴随着年龄增加。

三维影像重建测量积水肾体积参数在评估肾功能中的应用

目的探讨三维影像重建技术测量积水肾体积参数在评估肾功能中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年4月北京大学第一医院收治的46例肾积水患者的病例资料。测定所有患者肾小球滤过率,对泌尿系增强CT进行三维影像重建后测量肾实质体积、肾积水体积、肾总体积及肾积水体积比例,并对上述指标进行统计分析。结果单侧肾积水患者积水肾和健侧肾在肾实质体积、肾积水体积、肾总体积及肾积水体积比例等指标上的差异均存在统计学意义(P<0.05)。积水侧肾实质体积与肾小球滤过率(GFR)呈线性正相关(r=0.438,P<0.01);肾积水体积(r=-0.385,P<0.05)、肾积水体积比例与GFR(r=-0.417,P<0.01)呈线性负相关。不同程度肾功能受损组间肾实质体积、肾积水体积、肾积水体积比例差异均具统计学意义(P<0.01)。相较其他肾体积参数指标,肾实质体积在诊断区分不同程度肾功能分组之间的诊断效能较高,取肾实质体积为105.69、92.32 mL时,诊断区分肾功能正常与肾功能受损组肾脏、肾功能轻度受损与重度受损组肾脏之间的敏感性和特异性较高。结论三维影像重建技术测量积水肾体积参数在评估肾功能中有一定临床价值,其中肾实质体积在区分不同程度肾功能分组之间的诊断效能较好,值得临床推广应用。

标化的肾肿瘤患者肾体积与肾功能的相关性

目的:在肾肿瘤患者增强CT(computed tomography)图像上,探讨体表面积(body surface area,BSA)标化后的肾体积与肾功能的相关性。方法:34例肾肿瘤患者于术前1周内均行中腹部增强CT扫描及核素肾动态显像检查。基于动脉期图像测量剔除肿瘤后残余双肾体积,包括肾皮质体积(renal cortical volume,RCV)和肾髓质体积(renal medullary volume,RMV)。肾实质体积(renal parenchymal volume,RPV)为RCV与RMV两者之和。以核素肾动态显像测定的肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)为参照标准,将RPV、RCV和BSA标化后的RPV(RPVBSA=RPV/BSA)、RCV(RCVBSA=RCV/BSA)与GFR分别行相关性分析。结果:RPV和RCV与GFR呈中度正相关,r值分别为0.474(P=0.005)和0.448(P=0.008);RPVBSA和RCVBSA与GFR呈中高度正相关,r值分别为0.659(P<0.001)和0.627(P<0.001)。结论:基于增强CT动脉期图像测量的RPV和RCV可以反映肾功能,RPVBSA和RCVBSA能更好地对肾肿瘤患者术前肾功能进行评估。

年龄肾体积与肾有效血浆流量的关系

采用γ～照像机并配有计算机系统对231例正常人肾系列检查,检查结果发现年龄50岁以后肾体积无明显缩小趋势,肾有效血流量有减少趋势,尿路系统疾病对肾血流量有明显影响。

3D-slicer软件测量肾体积参数在评估亲属肾移植供者肾脏功能中的应用研究

目的探讨3D-slicer软件测量肾脏体积参数在评估亲属肾移植供者肾脏功能中的应用价值。方法回顾性分析2019年10月—2022年9月于首都医科大学附属北京友谊医院收治的31例亲属肾移植供者的病例资料。所有患者均行泌尿系增强CT扫描并行肾核素动态显像测定肾小球滤过率(GFR),基于3D-slicer软件平台对所有患者泌尿系结构进行三维重构,测量得肾皮质体积、肾实质体积。基于实验室指标公式法(改良简化MDRD方程、C-G方程)、肾体积法(Herts方程、Choi方程)等4种估算肾小球滤过率(eGFR)预测方程,计算出不同eGFR,分析各肾脏体积参数、不同方程eGFR与实测GFR之间的相关性,分析比较不同方程eGFR与实测GFR之间偏差、准确度和一致性。正态分布的计量资料以均数±标准差(x^(-)±s)表示,组间比较采用t检验;非正态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,组间比较采用非参数检验。结果不同方程eGFR与实测GFR之间,相关性较差,而偏差较小,具有良好的准确度及一致性。除了Choi方程估算的eGFR与实测GFR具有弱相关性(r=0.382,P=0.034)外,其他方程eGFR与实测GFR均无显著相关性(P>0.05),其中Herts方程eGFR与实测GFR偏差最小(0.30 mL·min^(-1)·1.73 m^(-2)),10%符合率(61.29%)、30%符合率(96.77%)较高,与实测GFR的一致性最佳,一致性限度为-28.75~29.34 mL·min^(-1)·1.73 m^(-2)。结论相较于实验室指标公式法,肾体积法eGFR的预测效能更优,其中Herts方程的效能最佳,3D-slicer软件测量肾脏体积参数在评估亲属肾移植供者肾功能中具有一定临床价值,值得进一步推广应用。

B超测量移植肾体积及其临床意义

Ｂ超测量同种异体肾移植术后１１９例肾体积作了回顾性分析。根据临床和肾活检术资料把移植肾分为：正常组、肾盂积水组、慢性排异组、急性排异组、肾周积液组和急性肾小管坏死组。发现移植肾各并发症组的肾体积均有不同程度增大，与正常组比较，除急性肾小管坏死组外，其余各组差异比较显著（Ｐ值＜０．０１和Ｐ值＜０．０５），结合临床其它资料对移植肾术后肾体积不同程度增大的临床意义作了探讨。

超声测量胎儿肾脏体积预测出生体质量的研究

目的:探讨二维超声下以胎儿肾脏体积预测出生体质量的方法及其临床应用价值。方法:以二维超声测量469例胎儿的双顶径、头围、腹围、股骨长径、双侧肾脏长径、横径及厚径,并计算每个胎肾体积。分析胎肾体积与出生体质量的相关性并建立表示两者相关的最适公式。结果:胎肾体积与出生体质量呈线性正相关(r=0.89,t=42.18,P<0.05),表示两者相关的公式预测出生体质量绝对误差为191.1g,相对误差为5.9%,特别是对巨大儿出生体质量的预测具有独特优势(相对误差≤10%,符合率为100%)。结论:二维超声下利用胎儿肾体积预测出生体质量是可行的,此方法提高了预测巨大儿出生体质量的准确性。

超声测量孕妇肾体积预测胎儿宫内发育迟缓

用超声法对４８３例单胎妊娠的孕妇测量了肾体积，其中６８名孕妇的胎儿被确认为发育迟缓（ＩＵＧＲ）。晚孕期正常孕妇与有ＩＵＧＲ的孕妇其平均肾体积分别增加了５７．２％和８．４％。表明新生儿出生体重和孕妇肾体积的大小有关，孕妇肾测量值的特异性９６％明显高于敏感性６５％，敏感性受到宫内发育迟缓的类型和孕妇个体差异的影响。预测ＩＵＧＲ的阳性预测值为７４％。

高渗溶液灌注缩小肾体积的体外研究

自1991年Clayman等实施首例腹腔镜肾切除术以来,该术式很快被全球各医疗中心作为肾切除术的首选术式。然而,对采取何种方式能最佳取出切除的肾脏，仍存在争论。一般而言可分为完整取出和切碎取出,前者要求扩大切口．不符合“微创原则”，但有利于完整组织学检测,而破碎技术使组织学评价变得困难,且不利于肿瘤阳性边缘的评判。

孕中晚期正常胎儿双肾体积Z-评分研究

目的研究正常胎儿双肾体积随孕周(GA)、双顶径(BPD)、腹围(AC)、股骨长(FL)的变化规律并建立Z-评分模型。方法收集2019年4-11月中南大学湘雅二医院孕20~38周单胎妊娠孕妇580例,用二维超声对胎儿常规生长参数及肾脏上下径、左右径、前后径进行测量,并利用椭圆体体积公式V=6/π×上下径×左右径×前后径计算肾体积,以GA、BPD、AC、FL为自变量,建立双肾体积值及标准差的拟合方程,并根据公式Z值=(实际测得肾体积值-预测肾体积值)/预测标准差,建立Z-评分模型。结果最终纳入543例胎儿,左、右肾体积随GA、BPD、AC、FL增长而增大,呈正相关,二次多项式曲线相关系数分别为0.775、0.771、0.811、0.738(P<0.001)和0.747、0.735、0.754、0.745(P<0.001),并建立了预测肾脏体积值的二次多项式回归方程。标准差随GA、BPD、AC、FL增长而增大,呈正相关,直线相关系数分别为0.146、0.225、0.071、0.155(P<0.001)和0.091、0.157、0.091、0.123(P<0.001),经绝对残差加权回归建立了直线回归方程。计算所得Z-评分经Shapiro-Wilk检验满足正态性分布(P>0.05)。结论本研究建立了以GA、BPD、AC、FL预测双肾体积的Z-评分模型,为产前超声检查评估肾脏生长发育及发现肾脏发育异常提供了依据。

腹腔镜治疗大体积肾癌的临床经验及与开放手术的比较

目的探讨腹腔镜治疗大体积(直径>7cm)肾癌的临床应用价值,并与开放手术的疗效进行比较。方法回顾性分析2001年10月至2012年6月于北京大学第一医院接受肾根治性手术治疗、术后病理诊断为肾癌且肿瘤最大直径>7cm患者的临床资料。统计患者各项围手术期信息,进行腹腔镜手术和开放手术的对比。结果共388例患者入组,其中腹腔镜手术71例,开放手术317例。腹腔镜手术组包括23例经腹腔入路和48例经腹膜后入路,较开放组患者相比,腹腔镜组术中出血量少(358.73mL vs.462.02mL,P=0.002),术后住院日短(6.59dvs.8.87d,P=0.000),但手术时间偏长(197.60min vs.173.07min,P=0.003),肿瘤体积较小(8.82cmvs.9.50cm,P=0.018)。结论采用腹腔镜手术治疗大体积肾癌安全可行,具有创伤小、恢复快的优势。对于有一定腹腔镜手术基础的医师,在合理把握适应证、选择合适手术入路的基础上,可以开展腹腔镜手术治疗大体积肾癌。但尚需进一步研究来了解其远期肿瘤控制结果。

大体积肾癌微创手术患者的入路方案研究

目的探讨经腹及经后腹腹腔镜两种手术入路行大体积肾癌(直径>7 cm)切除术的疗效,为其临床应用提供可参考依据。方法共纳入80例该院诊断为大体积肾癌的患者作为研究对象,采用随机数字法平均分为经腹腔组与经腹膜后组两组,分别给予经腹腔入路大体积肾癌切除术及经腹膜后入路大体积肾癌切除术。比较两组疗效,记录手术开始、气腹后、分离时及手术结束后患者的心率、平均动脉压及中心静脉压、手术时间、术中出血量和住院时间等。结果经腹腔入路手术时间、最大肿瘤直径、术后排气时间及住院时间均明显高于经腹膜后组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在手术开始、气腹后、分离时及手术结束后4个不同时间段组间及组内比较心率、平均动脉压和中心静脉压,差异均无统计学意义(P>0.05)。经腹腔入路术后T分期明显高于经腹膜后组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大体积(直径>7 cm)的肾癌经腹腔及经腹膜后入路行腹腔镜均有较好的疗效,虽然经腹膜后入路手术时间更短,术后恢复更快,但临床上对于体积>10 cm和T分期高的肾癌更倾向于选择经腹腔入路。

两种入路腹腔镜手术治疗大体积肾癌的临床疗效及安全性对比

目的对比分析经腹膜后入路与经腹腔入路腹腔镜手术治疗大体积肾癌的临床应用价值。方法选取我院2015年8月至2017年5月收治的大体积肾癌患者64例,随机分为观察组和对照组各32例。观察组行经腹膜后入路腹腔镜手术治疗,对照组行经腹腔入路腹腔镜手术治疗。观察比较两组患者的手术指标、术后并发症发生率及远期预后情况。结果两组的术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。两组的术后并发症发生率,随访期间肿瘤复发率、转移率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经腹膜后入路与经腹腔入路腹腔镜手术治疗大体积肾癌均安全、有效,但前者的手术时间更短,术后恢复更快,应用价值更高。