肾损伤的诊断与治疗(附102例报告)

目的探讨肾损伤的诊断和治疗。方法对102例肾损伤患者分别采用保守治疗及行肾修补术、肾切除术、超选择性肾动脉栓塞术等,并观察其疗效。结果 102例患者中,保守治疗72例,肾修补术5例,肾切除术13例,超选择性肾动脉栓塞术12例。治愈99例,死亡3例。结论血尿和腰部疼痛是主要的临床症状。尿液、B超检查应作为诊断肾损伤的常规检查方法,CT检查对肾损伤有重要的诊断价值。治疗方法主要取决于肾脏损伤的类型、伤情程度及复合伤的情况等。

单纯闭合性肾损伤伴血性腹水的诊断与治疗

目的探讨单纯闭合性肾损伤伴有血性腹水时的最佳治疗方法。方法回顾性分析16例单纯闭合性肾损伤伴血性腹水的诊治资料。结果16例患者中Ⅱ级肾损伤3例,Ⅲ级肾损伤8例,Ⅳ级肾损伤1例,Ⅴ级肾损伤2例。入院诊断10例考虑合并有腹腔内脏器损伤,1例诊断为肝破裂。非手术治疗5例,均获成功。其中保守治疗2例,超选择性肾动脉栓塞术3例。开放手术11例。其中肾修补术6例,肾切除术5例,失肾率为45.5%。结论肾损伤引起血性腹水时,会给临床判断有无腹腔内脏器合并伤带来困难。非开放手术治疗为首选治疗方法,手术探查应在积极保守治疗后生命体征仍不稳定的情况下进行,手术探查指征的放宽会造成较高肾切除率。

移植肾破裂的处理

目的 提高移植肾破裂的防治水平。方法 6例移植肾破裂 ,手术前 2例 ,手术后 4例。 2例术前供肾破裂 ,采用切开移植肾破裂处包膜 +裂口内明胶海绵填塞 +肠线修补 +肠线编织肾袋收缩保护移植肾。 1例术后移植肾破裂早期 ,出血少 ,针对顽固性高血压采用“硝普钠”降压 ,配合常规抗排斥药物。 3例术后移植肾破裂出血量估计超过 10 0 0ml者 ,采用手术延长移植肾破裂处包膜 +裂口内明胶海绵填塞 +肠线修补 +肠线编织肾袋收缩保护移植肾。结果 ( 1)手术前 2例手术后 4例 ,采用切开或者延长移植肾破裂处包膜 +裂口内明胶海绵填塞 +肠线修补 +肠线编织肾袋收缩保护移植肾并配合“硝普钠”降压的方法处理 ,均未再破裂出血 ,移植肾功能恢复良好。 ( 2 ) 1例术后移植肾破裂早期的患者 ,针对顽固性高血压采用“硝普钠”降压 ,配合常规抗排斥药物 ,非手术治疗成功。结论 ( 1)采用手术切开或延长移植肾破裂处包膜 +裂口内明胶海绵填塞 +肠线修补 +肠线编织肾袋收缩保护移植肾可以有效治疗移植肾破裂。 ( 2 )移植肾破裂出血少的情况下 。

肾创伤患者诊治体会

目的:探讨肾外伤的诊断和治疗。方法:报告87例闭合性肾损伤的临床诊断和外科治疗情况。结果:肾静脉造影(IVU)、彩超、CT和数字减影血管造影(DSA)检出率分别为89.3%、88.9%、100%;62例采用非手术方法治疗,l例采用DSA检查治疗,8例行肾修补或肾部分切除术,16例行肾切除术,其中86例痊愈,1例死亡(多器官损伤)。结论:认为肾损伤的诊断首选彩超或CT;对一侧肾裂伤可行DSA明胶栓塞,对部分裂伤可在阻断血供情况下行肾修补或肾部分切除术。

肾损伤62例诊治分析

目的:总结肾损伤的诊断和治疗方法的选择经验以提高肾损伤的诊治效果。方法:回顾性分析62例肾损伤的诊断和治疗效果。结果:B超阳性率65.0%,CT阳性率100.0%,IVU阳性率60.0%。保守治疗38例,手术治疗24例。4例死亡,58例治愈出院。结论:B超检查快捷、阳性率高,可作为肾损伤首选定性检查方法。CT能较准确的判断肾损伤程度并同时了解其他脏器受损程度,是肾损伤最确切的检查方法。准确的伤情评估,严格掌握手术和非手术治疗的指征是处理肾损伤的关键。

Ⅲ级闭合性肾外伤29例保守治疗的体会

目的:总结Ⅲ级闭合性肾外伤保守治疗的经验。方法:对采用保守治疗的29例无复合伤的Ⅲ级闭合性肾外伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:29例患者中,26例未手术得以保全肾脏,其中行超选择性肾动脉栓塞术治疗7例,均保守治疗成功。另1例行肾修补术,2例行肾切术。有效随访病例22例,随访时间6个月～5年,平均21个月,发生肾性高血压1例,肾萎缩1例,超选择性肾动脉栓塞治疗者无明显远期并发症。结论:Ⅲ级闭合性肾损伤患者保守治疗后效果明显,可减少肾切率。

肾损伤309例临床分析

目的总结肾脏损伤的诊治经验,探讨不同分级肾脏损伤的最佳治疗方案。方法回顾309例肾脏损伤患者的临床资料。根据损伤范围按照美国创伤外科协会(AAST)的损伤分类将肾脏损伤分为5级。根据不同情况分别选择保守治疗及行肾修补术或肾切除术。Ⅰ～Ⅲ级患者均采用保守治疗。39例Ⅳ级患者中28例保守治疗,5例行肾切除术,6例行肾修补术。31例Ⅴ级患者中28例行肾切除术,3例行肾修补术。结果本组AAST损伤分类Ⅰ级115例、Ⅱ级78例、Ⅲ级46例、Ⅳ级39例、Ⅴ级31例。患者均痊愈出院,无死亡病例。结论正确判断患者病情并进行临床分级是治疗肾脏损伤的关键。入院评级Ⅰ～Ⅳ级者宜选择保守治疗,V级者应首先考虑肾切除术。

48例肾外伤诊治体会

目的:评估肾外伤的诊治效果。方法:回顾分析我院近8年来48例肾外伤的诊治资料。结果:本组非手术治疗36例,手术治疗12例,治愈47例,死亡1例。结论:肾外伤的诊断需要通过临床表现结合影像学检查综合判定。B超和CT对明确肾脏损伤的程度及是否合并伤可提供确实的依据。肾外伤尽量采取保守治疗,手术治疗的原则需最大程度保留肾组织。

肾损伤行肾切除48例原因分析

目的探讨肾损伤治疗中导致肾切除的原因。方法对48例肾损伤行肾切除的原因进行回顾性分析。结果肾创伤患者356例中手术探查67例,行肾修补术19例,肾切除45例,修补后再次出血3例,行肾切除。结论重度肾损伤是肾切除的主要原因,手术操作加重肾损伤是肾切除的另一重要原因。

肾损伤诊疗体会(附78例报告)

1992年至2008年我院共收治了78例肾损伤患者,治疗效果满意,报告如下。一般资料临床资料:本组78例患者,男70例,女8例。

120例肾损伤诊治体会

目的:探讨肾损伤的诊断和治疗方法。方法:报告120例闭合性肾损伤的临床诊断和外科治疗情况。结果:双倍剂量IVP、B超、CT检出率为99.4％。88例采用非手术方法治疗,33例行肾修补或肾部分切除及肾切除术。其中118例痊愈,2例死亡。结论:认为肾损伤的诊断首选B超,简单、易行,次之CT、IVP。对肾部分裂伤可在阻断血供的情况下行肾修补或肾部分切除术。对严重肾碎裂,肾蒂完全损伤则在对侧肾功能正常的情况下,可行肾切除术。

两种手术方法治疗缺血性肾损的临床效果对比

目的:探讨两种手术方法治疗缺血性肾损的临床效果。方法:40例缺血性肾损患者都采用手术治疗,其中行肾大部与部分切除术32例(治疗组),肾修补术8例(对照组)。结果:两组治疗痊愈率与随访并发症发生率相比都无显著性差异,无死亡病例发生。结论:缺血性肾损起病危急,严格掌握手术适应证与手术方法,是治疗缺血性肾损的关键。

肾脏损伤的诊治体会及文献复习(附62例报告)

我院自1986～1997年共收治肾脏损伤住院患者62例，均系闭合性损伤，经B超、IVU或CT确诊后，分别采取保守治疗，肾切除术，肾修补术。随访1年，治疗效果满意。现结合诸有关文献，将诊治体会报告如下。

医方履行告知义务的重要性分析

1案件事实 2010年7月17日，张某因外伤后右臂及右腰部疼痛，到江苏省丰县某医院就诊。该医院以张某外伤致右肾裂伤、失血性休克、右桡骨骨折、肋骨骨折，腰椎骨折、左耻骨上支及髋臼骨折、腹膜后血肿为由，将张某收入该院治疗，并于当日在全麻下为张某行右肾破裂修补术，术中为其置人了双J管。