二烯丙基三硫化物对大鼠离体肾内动脉血管张力的影响

目的观察二烯丙基三硫化物(diallyl trisulfide,DATS)对离体肾内动脉张力的影响及其机制。方法 SD大鼠体质量250～300 g,脱臼处死后,显微操作下取出肾内动脉,制备成1.8～2.0 mm长的血管条,每根血管条固定于微血管测定仪的浴槽内,记录张力变化。分别给予血管收缩剂苯肾上腺素(Phe)、血栓素A2受体激动剂(U46619)、5-羟色胺(5-HT)和KCl刺激血管产生持续性收缩,采用累积给药法加入DATS,观察不同浓度的DATS对肾内动脉张力的影响。观察DATS舒张效应的同时用等体积的药物溶剂二甲基亚砜(DMSO)作为对照。结果 DATS能呈浓度依赖性诱导舒张1μmol.L-1 Phe、0.1μmol.L-1 U46619和2μmol.L-1 5-HT预收缩内皮完整的肾内动脉环,pD2分别为(6.06±0.17),(6.14±0.26)和(5.37±0.16),其最大舒张率(Emax)分别为(91.24±2.71)%,(93.44±2.14)%和(92.51±1.15)%;但是,对60 mmol.L-1 KCl预收缩的肾内动脉环无明显舒张作用;分别用eNOS抑制剂L-NAME和sGC抑制剂ODQ预处理内皮完整的肾内动脉环不影响DATS舒张效应;去除肾内动脉血管内皮也不影响DATS对其舒张作用。结论 DATS有浓度依赖性舒张大鼠肾内动脉作用,无明显内皮依赖性。

彩超评价前列地尔对糖尿病肾病肾功能不全早期肾内动脉血流参数的影响

目的探讨前列地尔(凯时)对糖尿病肾病患者肾功能不全早期肾内动脉血流变化的影响及彩色多普勒超声的应用价值。方法以30例正常人为对照组,50例经临床确诊的2型糖尿病肾病肾功能不全早期的患者为凯时治疗组。应用彩色多普勒超声对治疗组患者的肾窦部段动脉(SRA)、叶间动脉(IRA)和肾弓形动脉(ARA)进行检查,观察血流的收缩期最大血流速度(Vsmax)、舒张期最低血流速度(Vdmin)和阻力指数(RI)。结果与对照组比较,治疗组用药前SRA、ARA、IRA的Vsmax、Vdmin明显减少,RI值明显升高(P<0.05);用药后SRA的Vsmax明显增加(P<0.05),SRA、ARA的Vdmin明显增加(P<0.05),RI值明显降低(P<0.05)。结论彩色多普勒超声对判断糖尿病肾病肾功能不全有一定价值,凯时注射液对糖尿病患者肾功能不全早期肾内动脉血流改善有积极的作用,RI可作为评价凯时注射液疗效的敏感指标。

抗肾内动脉痉挛在肾移植术中供肾不明原因缺血时的应用

目的 探讨抗肾内动脉痉挛 (IRAS)在肾移植术中供肾不明原因缺血时的应用价值。方法 回顾性分析抗IRAS在 3 1例肾移植术中供肾不明原因缺血时应用的效果。结果 2 9例肾缺血完全消失 ,证实缺血由IRAS引起 ,术后肾功能完全恢复正常 ,其中 2 3例已随访 1年以上 ,移植肾 1、2、3、4年有功能存活率分别为 91.3 %、78.3 %、65 .2 %、65 .2 % ;治疗无效切除肾脏 2例 ,术后病理检查证实为超急性排斥。结论 在肾移植术中供肾出现不明原因缺血时采用抗IRAS措施 ,对其中的IRAS病例具有诊断和治疗的双重意义。

大蒜素对大鼠离体肾内动脉血管张力的影响

目的观察大蒜素(Allicin)对离体肾内动脉经血管收缩剂预收缩张力的影响,探讨其对微血管的作用机制。方法显微操作下取SD大鼠肾内动脉,制备成1.8～2.0 mm长的血管条,用两根不锈钢丝穿过血管腔,固定于微血管测定仪的浴槽内,置于37℃通有混合气体(95%O_2+5%CO_2)的生理盐溶液中。平衡1小时后,分别给予受体依赖性血管收缩剂苯肾上腺素(phenylephrine,PE)1μmol·L^(-1)、5-羟色胺(5-hydroxy tryptamine,5-HT)2μmol·L^(-1)、血栓素A2类似物U46619 100 nmol·L^(-1)和非受体依赖性血管收缩剂60mmol·L^(-1) KCL预收缩血管,采用累积给药法加入大蒜素,观察不同浓度的大蒜素对血管张力的影响。结果大蒜素对PE、5-HT、U46619预收缩内皮完整的血管环,均呈浓度依赖性的舒张血管作用;对PE预收缩用一氧化氮合酶抑制剂L-NAME(100 mmol·L^(-1))孵育30 min保留内皮的血管环以及采用机械法去除内皮的血管环,均呈浓度依赖性的舒张血管作用,与内皮完整组无比较统计学差异;对KCL预收缩内皮完整的血管环,各浓度的大蒜素均无明显的舒张血管作用。结论大蒜素对PE、5-HT、U46619预收缩的血管环具有浓度依赖性舒张作用,对KCL预收缩的血管环无舒张作用。提示其舒张血管的作用与受体途经有关,与L型钙通道途经无关,并且对PE预收缩血管的舒张作用不依赖于内皮功能的完整性。

肾内动脉阻力指数及尿白蛋白指数对Ⅱ型糖尿病早期肾病的诊断意义

目的观察Ⅱ型糖尿病早期肾病时肾内动脉阻力指数的变化规律以及其对诊断的意义。方法利用彩色多普勒超声检测了２０名早期肾病的Ⅱ型糖尿病患者肾内动脉阻力指数，与２０名非早期肾病的Ⅱ型糖尿病患者作比较。结果发现早期肾病的病人肾内动脉阻力指数明显升高，超过正常上限者达８５％。结论肾内动脉阻力指数升高可以提示早期糖尿病肾病的诊断。如同时以肾内动脉阻力指数结合尿白蛋白指数来诊断早期糖尿病肾病，结果诊断敏感度达９５％，特异度为８５％。

雷诺嗪对犬肾内动脉收缩反应性的影响

目的雷诺嗪为pFOX(部分脂肪酸氧化酶)抑制剂,通过改变心脏代谢方式减少心脏需氧量,目前用来治疗慢性心绞痛的新型抗缺血药物,但是,其对血管的影响还不清楚,本研究探讨雷诺嗪对正常犬肾内血管张力反应的影响及其意义。方法将Beagle犬麻醉后,取下肾脏,显微操作分离肾内动脉制作离体动脉环,将动脉环固定于微血管张力测定仪的浴槽内,置于37℃通有混合气体(95%O_2+5%CO_2)的生理盐溶液中,平衡1小时后进行实验。分别测定雷诺嗪对离体血管在非受体依赖血管收缩剂(高K+)和受体依赖性药物(phe,U46619)诱导收缩反应下的张力影响。结果雷诺嗪可明显舒张大鼠在phe诱导下的肾血管收缩反应,无明显内皮依赖性,轻度降低高K^+诱导的收缩反应,但对U46619和Serotonin诱导的收缩反应无舒张作用。结论雷诺嗪能明显舒张血管作用,其机制与阻断α受体有关。

雷诺嗪对犬离体肾内动脉张力的影响

目的观察雷诺嗪（ranolazine）对杂种犬离体肾内动脉张力的影响及其机制。方法杂种犬体质量10~15 kg,气管插管麻醉后,肝素500 IU/kg抗凝,迅速开腹,取下肾脏,置于4℃预冷氧饱和的K-H液中,清洗干净残留血液。冰浴下显微操作分离出肾内动脉,制备成1.8~2.0 mm长的血管条,用两根直径40μm的不锈钢丝穿过血管条管腔,固定在微血管测定仪浴槽内的钳夹上,记录血管对药物作用产生的张力变化。分别给予血管收缩剂1μmol·L-1苯肾上腺素（phenylephrine,Phe）、0.1μmol·L-1血栓素A2受体激动剂（U46619）和60 mmol·L-1氯化钾刺激血管产生持续性收缩,平稳后,采用累积给药法加入雷诺嗪,观察不同浓度的雷诺嗪对不同收缩剂诱导犬肾内动脉张力的影响。结果雷诺嗪分别呈浓度依赖性舒张Phe预收缩内皮完整的、去内皮的或用内皮一氧化氮合酶（endothelial nitric oxide synthase,e NOS）抑制剂L-硝基-精氨酸甲酯（Nω-nitro-L-arginine methyl ester hydrochloride,L-NAME）孵育的肾内动脉环,其p D2分别为6.32±0.18、6.35±0.16、6.36±0.04,其最大舒张率（Emax）分别为97.78%±1.22%,98.05%±3.24%和94.71%±0.75%;但对U46619和60 mmol·L-1氯化钾预收缩的肾动脉环无明显舒张作用。结论雷诺嗪有呈浓度依赖性舒张Phe诱导犬肾内动脉收缩的作用,且无明显内皮依赖性。

正常人肾内动脉血流彩色多普勒定量观察

自然肾肾动咏主干血流多普勒超声正常值测量已有报道。但是晚近研究表明，肾内动脉血流特征能更好地反应肾血管和肾实质病变的血流动力学改变。为此本文报告172例正常成人(344只肾)主肾动脉、段动脉及叶间动脉血流参数多普勒测值，旨在为趋声诊断自然肾病变提供对照依据。

老年糖尿病肾病肾内动脉阻力指数异常与颈动脉粥样硬化的相关性

目的探讨老年糖尿病肾病(DN)患者肾内动脉阻力指数(RI)的异常改变与颈动脉粥样硬化之间的关系。方法选取该院2013年3月至2014年9月收治2型糖尿病(T2DM)DN患者116例,根据患者肾小球滤过率(e GFR)分组,e GFR<60 ml·min-1·1.73 m-2为A组(40例),60 ml·min-1·1.73 m-2≤e GFR<90 ml·min-1·1.73 m-2为B组(35例),e GFR≥90 ml·min-1·1.73 m-2为C组(41例),选择同期在我院进行健康体检者40例作为对照组(D组),分析各组之间RI以及颈动脉内膜中层厚度(IMT)、e GFR的关系,采用ROC获得诊断DN患者肾功能严重损害的RI截断参考值。结果四组RI和IMT呈正相关(r=0.55,P<0.05),RI与e GFR呈负相关(r=-0.42,P<0.05);四组间血管重构率比较存在差异(F=31.12,P<0.05),两两比较发现A组高于其他三组,B组高于C和D两组(P<0.05);血管重构类型比较发现负性重构中随e GFR降低出现增加趋势,但仅有A、B两组分别与D组间差异存在统计学意义(P<0.05);ROC结果显示,RI>0.726作为判定DN患者肾功能严重受损的阶段参考值,其敏感性为84.21%,特异性为89.43%。结论彩色多普勒超声获取肾内动脉RI能够反映DN患者肾脏局部微血管病变、颈动脉粥样硬化和血管重构程度,对患者病情的预测、肾脏损伤的早期诊断以及颈动脉粥样硬化的防治均有重要价值。

糖尿病肾病患者应用彩超评估肾内动脉与腹主动脉受累的临床价值

目的探究糖尿病肾病(DN)患者应用彩超评估肾内动脉与腹主动脉受累的临床价值。方法选取2019年4月-2021年4月在徐州市第一人民医院确诊的72例DN患者作为DN组,根据患者的肾损伤程度分为轻度组(22例)、中度组(34例)、重度组(16例);并选取同期体检健康人群72例作为对照组,均采用彩超行肾内动脉和腹主动脉的观察,记录肾内动脉收缩期峰值流速(PSV)、加速时间(AT)、阻力指数(RI)以及腹主动脉的PSV、血管内中膜厚度(IMT);检测所有入组者的糖化血红蛋白(HbA1c)、血清尿酸(UA)、尿氮素(BUN)、肌酐(SCr)、甘油三脂(TG)以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,比较各组间的指标差异,采用Pearson相关性分析DN患者的彩超参数与血清学指标的相关性。结果DN组的肾动脉PSV、AT、RI与腹主动脉PSV、IMT,以及血清HbA1c、UA、BUN、SCr、TG水平均高于对照组,HDL-C水平低于对照组(P<0.05);轻度组的肾动脉PSV、AT、RI与腹主动脉PSV、IMT以及血清HbA1c、UA、BUN、SCr水平均低于中度组和重度组(P<0.05);彩超各相关参数与血清HbA1c、BUN、SCr、TG水平均呈正相关,与HDL-C水平呈负相关(P均<0.05)。结论彩超可评估DN患者的肾内动脉与腹主动脉血流参数的异常改变,为早期诊断肾功能损伤提供主要依据。

钙非依赖性磷脂酶A_(2)在肾内动脉平滑肌收缩反应中的作用

目的探讨钙非依赖性磷脂酶A_(2)(calcium-independent phospholipase A_(2),iPLA_(2))在肾内动脉平滑肌收缩钙调控中的作用。方法利用离体小动脉张力测定方法,研究iPLA_(2)特异性抑制剂溴烯醇内酯(bromoenol lactone,BEL)对不同钙通道诱导小鼠肾内动脉张力影响,同时利用激光共聚焦测钙技术,探索BEL对花生四烯酸调节钙(arachidonate-regulated Ca^(2+),ARC)通道介导细胞内钙离子内流的影响。结果BEL可抑制血管收缩剂苯肾上腺素和5-羟色胺诱导的肾内动脉浓度依赖性收缩反应(P<0.01);BEL对CaCl_(2)诱导的收缩曲线也有抑制作用(P<0.05);在硝苯地平孵育后的无钙K-H溶液中,BEL对肌浆网钙释放和CaCl_(2)诱导SOC通道钙内流引起的肾内动脉血管收缩均有抑制作用(P<0.05);BEL可明显抑制硝苯地平孵育后人主动脉平滑肌细胞株的ARC通道介导的外钙内流(P<0.01)。结论iPLA_(2)通过调节L型钙通道、肌浆网钙释放、SOC通道及ARC通道功能介导肾内动脉血管的收缩反应。

彩色多普勒超声检测肾内动脉对肾病综合征的诊断价值

肾病综合征（PNS）是指各种肾脏疾病所致的,以大量蛋白尿（尿蛋白〉3.5 g/d）、低蛋白血症（血浆清蛋白〈30 g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。是一种临床常见的肾脏疾病,其诊断多依据临床症状、体征以及实验室结果,

彩色多普勒超声评价糖尿病肾病患者肾内动脉阻力指数与腹主动脉内-中膜厚度的关系探讨

目的探讨临床对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者施行彩色多普勒超声诊断,对肾内动脉阻力指数(resistive index,RI)与腹主动脉内-中膜厚度(a-intima-mediawallthickness,A-IMT)二者关系的评价作用。方法该次研究选取的90例DN患者均于2017年1月—2021年10月在该院接受诊治。以肾小球滤过率(glomerular filtration rate,eGFR)为依据,将其分为A组(32例)GFR>90 mL/(min·1.73 m^(2))、B组(30例)60~90 mL/(min·1.73 m^(2))、C组(28例)GFR在60 mL/(min·1.73 m^(2))以内。3组均行彩色多普勒超声检查,对组间肾内动脉RI和腹主动脉(A-IMT)进行准确检测。结果B、C组的空腹血糖浓度、糖化血红蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白、肌酐及尿酸(Glu、HbA1c、TG、LDL、Cr、UA)各项水平相较A组均呈更高,差异有统计学意义(P<0.05);A组的eGFR相较B、C组更高,而B组相较C组更高,差异有统计学意义(P<0.05);组间HDL对比,差异无统计学意义(P>0.05)。B、C组的RI及A-IMT相较于A组更高,C组的RI及A-IMT相较于B组更高,差异有统计学意义(P<0.05);RI与A-IMT、HbA1c、Glu、TG、LDL、Cr、UA呈正性相关(P<0.05),与估算eGFR呈负性相关(P<0.05)。结论通过彩色多普勒超声技术可对DN患者肾内动脉RI值及腹主动脉A-IMT进行准确检测,有利于对患者微血管和大血管受损情况进行客观评价。

肾移植术后的肾内动脉阻力指数

虽然大多数移植中心评估移植肾脏功能状态时都常规监测肾内动脉阻力指数，但其确切价值尚未明了。来自比利时的一项单中心回顾性研究选取了321例异体肾移植受者，测量其基线阻力指数，于术后3个月、12个月和24个月行移植肾活检并同时测量肾内动脉阻力指数，如患者出现移植肾功能不全则同时接受移植肾活检即阻力指数测定。全部患者肾移植术后至少随访4.5年，总计获得1124次移植肾动脉阻力指数测量数据。结果发现：阻力指数≥0.8的受者在肾移植术后3个月〔风险比（HR）5.20，95%可信区间（95%CI）2.14～12.64，P＜0.001〕、12个月（HR 3.46，95%CI 1.39～8.56，P＝0.007）和24个月（HR 4.12，95%CI 1.26～13.45，P＝0.02）不同时点的死亡率均高于阻力指数＜0.8的受者。阻力指数≥0.8的受者在肾移植术后3个月（HR 1.95，95%CI 0.39～9.82，P＝0.42）、12个月（HR 0.44，95%CI 0.05～3.72， P＝0.45）和24个月（HR 1.34，95%CI 0.20～8.82，P＝0.76）需要接受血液透析治疗的比例与阻力指数＜0.8的受者无明显差异。在上述3个规定时间点，患者的阻力指数与移植肾的组织学特征无相关性。受者高龄是高阻力指数的危险因素（P＜0.001）。因移植肾功能不全接受移植肾活检的患者中，发生抗体介导的排斥反应（0.87±0.12比0.78±0.14，P＝0.05）和急性肾小管坏死（0.86±0.09比0.78±0.14，P＝0.007）的受者肾内动脉阻力指数高于活检结果正常组。结论：肾移植术后指定时点常规测定肾移植肾内动脉阻力指数可以反映受者状态而非移植肾状态。（本文临床试验注册号ClinicalTrials.gov number，NCT01879124）。

彩色多普勒超声检测肾病综合征患者肾穿前后肾内动脉血流指数的价值

目的:探讨肾穿前后肾病综合征(NS)患者肾内动脉(IRA)血流指数的变化。方法:检测78例NS患者肾穿前后IRA的血流指数。结果:比较肾穿前后48h内所测得的肾血流指数,二者无显著性差异(P<0.05)。结论:B超引导下肾穿刺活检对肾血流指数无显著性影响。

橙皮素对糖尿病大鼠肾内动脉肌原性反应的改善作用

目的观察橙皮素对糖尿病大鼠肾内动脉(RIA)肌原性反应的改善作用并探讨其作用机制。方法按照体重将大鼠随机分为4组:正常组、模型组和低、高2个剂量实验组。腹腔注射链脲霉素65 mg·kg^(-1)建立大鼠糖尿病模型。造模2周后,低、高2个剂量实验组分别灌胃橙皮素50,100 mg·kg^(-1)·d^(-1),持续4周,正常组和模型组灌胃等量0. 1%羧甲基纤维素钠溶剂。用微血管张力法测定肾内动脉血管张力,用抑制剂实验观察橙皮素舒张肾内动脉与钾通道(Kv)的关系。结果正常组、模型组和低、高2个剂量实验组对苯肾上腺素(PE)的最大收缩率分别为(100. 00±0. 00)%,(147. 14±3. 81)%,(124. 18±3. 23)%和(107. 28±0. 78)%;模型组与正常组相比或者低、高剂量2个实验组与模型组相比,差异均有统计学意义(P <0. 05,P <0. 01)。PE预收缩时,这4组对乙酰胆碱(ACh)的最大舒张率分别为(71. 29±4. 92)%,(51. 50±4. 96)%,(58. 28±1. 85)%和(65. 29±2. 29)%;对硝普钠(SNP)的最大舒张率分别为(83. 28±0. 96)%,(71. 11±1. 42)%,(75. 43±1. 99)%和(78. 98±1. 10)%;模型组与正常组相比或者低、高剂量2个实验组与模型组相比,差异均有统计学意义(P <0. 05,P <0. 01)。结论橙皮素改善RIA肌原性反应,其机制可能与Kv通道有关。

橙皮素对大鼠肾内动脉肌原性反应的影响及其机制

目的探讨橙皮素(HSP)对离体大鼠肾内动脉(RIA)肌原性反应的影响,并分析其与蛋白激酶C(PKC)、内向整流钾通道(Kir)的相关性。方法将雄性SD大鼠断头处死后,取其肾脏放于生理盐溶液(PSS)中,显微镜下分离并剪取2 mm的RIA血管环用于微血管张力测定实验。血管环抑制收缩实验:将同一根RIA的不同段随机分为KCl收缩组、PE收缩组、VP收缩组、BaCl2收缩组(加入30μmol·L^(-1)HSP预孵30 min后分别加入60 mmol·L^(-1)KCl,10μmol·L^(-1)PE,3μmol·L^(-1)VP,0.3 mmol·L^(-1)BaCl24种收缩剂直至RIA达到收缩坪台);舒张机制实验:将同一根RIA的不同段随机分为KCl预收缩组、PE预收缩组、VP预收缩组、BaCl2预收缩组(预收缩组中加入上述相同浓度的4种收缩剂收缩RIA后,加入PKA、PKC抑制剂各1μmol·L-1预孵15 min,30μmol·L^(-1)HSP舒张RIA)。膜片钳实验:将RIA平滑肌细胞(SMCs)Kir电流密度分为BaCl2联合组、GO6983联合组;实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR):将RIA分为对照组和HSP组(预孵30μmol·L^(-1)HSP 8h)。用血管环实验记录RIA血管张力的变化,用膜片钳实验记录RIA SMCs Kir电流密度的变化,用qRT-PCR检测Kir2.1和PKC-α、PKC-β基因表达水平。结果KCl收缩组,PE收缩组,VP收缩组,BaCl2收缩组RIA收缩百分率分别为(24.25±6.11)%,(20.09±12.67)%,(48.14±1.68)%,(15.26±6.66)%;KCl预收缩组,PE预收缩组,VP预收缩组,BaCl2预收缩组的舒张百分率分别为(21.35±5.55)%,(27.84±8.64)%,(23.30±12.01)%,(19.22±2.22)%;BaCl2联合组、GO6983联合组RIA SMCs Kir电流分别为(-4.29±0.26),(-10.65±1.10)pA/pF;Kir 2.1通道、PKC-α、PKC-β的mRNA相对表达量分别为1.91±0.23,0.52±0.29,0.69±0.14。组间比较,差异均有统计学差异(均P<0.05)。结论HSP有抑制RIA收缩的作用,且HSP该作用与舒张预收缩RIA的作用均可能与Kir通道的开放和PKC介导的通路有关。