机器人辅助经腹膜后入路单孔腹腔镜下活体供肾切取术:全球首例报道(附视频)

南京医科大学第二附属医院泌尿外科于2023年5月收治1例“左侧供肾”患者,完成了首例机器人辅助经腹膜后入路单孔腹腔镜下活体供肾切取术,该术式国内外尚无相关报道。手术顺利完成,未增加额外切口,术前机器人定位时间8 min,手术时间83 min,术中出血20 ml,热缺血时间3 min,冷缺血时间131 min。供肾动脉长3.5 cm,静脉长5.1 cm,输尿管长15 cm。皮肤切口长度为6 cm。供者术后复查肾功能正常,无任何围手术期并发症,术后3 d出院。肾移植术中再通血流后,移植肾色泽良好,张力正常,30 s后即有尿液流出,受者术后2 d血肌酐降至正常,未出现移植肾功能延迟恢复。结果表明,机器人辅助经腹膜后入路单孔腹腔镜下活体供肾切取术具有安全、可靠、创伤小、恢复快、体表切口美观等优势,具有良好的临床应用前景。

游离肋下神经后腹腔镜活体供肾切取术的临床观察

目的研究游离肋下神经在后腹腔镜活体供肾获取术中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月在安徽医科大学第一附属医院泌尿外科行后腹腔镜活体供肾获取术的126例供者临床资料,根据获取供肾时是否游离肋下神经将其分为两组,传统手术组74例供者和游离肋下神经的改良手术组52例供者。比较两组供者切口长度、手术时间、手术中出血量、术后住院时间、热缺血时间和术后12 h、24 h和48 h视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)。结果126例取肾手术都获得成功,无1例中转开放。传统组和改良手术组在切口长度、手术时间、热缺血时间、手术中出血量之间差异均无统计学意义(P均>0.05),传统手术组术后住院时间为(6.6±1.7)d,改良手术组术后住院时间为(4.8±1.7)d,两组间差异具有统计学意义(P<0.001)。改良手术组术后12 h、24 h、48 h的VAS评分均显著低于传统手术组,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论与传统切口后腹腔镜手术比较,采用游离肋下神经的腹膜后腔镜供肾获取术是安全可行的,可完整保留肋下神经,缩短住院时间及术后近期疼痛。

腹腔镜活体供肾切取(附1例报告)

目的：探讨更完善的活体供肾的切取方式。方法：对１例母亲供肾亲属肾移植的供者实施腹腔镜活体供肾切取并随访供受体１个月。结果：供肾者无明显并发症，术后住院及恢复工作时间明显缩短，术后疼痛明显减轻；受者肾功能恢复良好。结论：腹腔镜活体供肾切取术是一种有效而安全的活体供肾切取方法。

完全机器人腹腔镜腹膜后入路活体供肾切取术的临床应用

目的探讨机器人腹腔镜腹膜后入路活体供肾切取的手术技术及安全性,总结临床经验。方法分析该院2017年1月所实施的3例机器人活体供肾切取术,供受体均为母子关系,供体年龄47~49岁,受体年龄23~29岁,其中取左肾2例,右肾1例,术前供体各项检查及伦理审批完全符合捐献条件,术前血管成像未发现血管变异,1例术中发现一支副肾动脉。结果 3例患者顺利完成供肾切取术,未行中转开放。术后未发生手术相关并发症,手术时间分别为115.0、120.0和140.0 min;术中出血量50、85及110 ml;热缺血时间2.0~4.0 min;3例患者均在术后第3天拨除引流管,术后第5天出院。移植肾均在血流开放后2.0 min内泌尿,术后1周内移植肾功能均恢复正常。结论采用经腹膜后入路行机器人活体供肾切取术是安全有效的,供体术后恢复快,对供肾也无不利影响,但高昂的手术费用制约了其广泛的临床应用。

3D后腹腔镜下活体供肾切取术的临床分析

目的总结3D后腹腔镜下活体供肾切取术的经验,并探讨其临床效果和安全性。方法收集19例3D后腹腔镜下活体供肾切取术的临床资料。记录手术时间、术中失血量、肾脏热缺血时间、肾动脉长度、肾静脉长度、输尿管长度、切口长度、手术并发症。观察供、受者术后肾功能的情况等。结果 19例活体供肾切取术均在3D后腹腔镜下顺利完成,无术中改为常规腹腔镜和中转开放者。3D后腹腔镜下活体供肾切取术手术时间80.5~125.2（平均102.3）min;术中出血量40.6~90.4（60.8）ml;肾脏热缺血时间100~230（161）s。供肾动脉长度2.6~3.2（2.9）cm;供肾静脉长度2.2~3.0（2.6）cm;供肾输尿管长度8~13（10）cm;切口长度约5~6 cm,伤口愈合良好;供者术后24 h尿量2 000~2 500 ml;术后3 d查血清肌酐轻度增高1例,术后7 d和1个月复查血清肌酐恢复正常。术后住院时间5~7（6）d。移植手术均获成功,未发生移植肾功能延迟恢复。结论 3D腹腔镜手术系统可有效提高术中操作的精准性,3D后腹腔镜下活体供肾切取术安全可行。

后腹腔镜技术活体亲属供肾切取的可行性研究(附10例报告)

目的 :探讨利用后腹腔镜技术行活体亲属供肾切取的安全性和可行性。方法 :在对供受者进行全面的免疫学检查 ,对供者作详细的安全性评价 ,行SPECT检查了解分侧肾功能 ,用DSA了解肾血管的变异情况之后 ,采用后腹腔镜技术对 10例活体亲属供肾进行切取 ,按常规方法移植给受者。结果 :10例均成功切取左肾并移植给受者 ,平均手术时间 (10 2 .6± 19.3)min ,平均术中出血量 (13.0± 9.8)ml,热缺血时间平均 (14 1.8± 72 .1)s,受体血管开放后供肾均泌尿 ,其中 1例患者移植后 1周发生输尿管远端坏死漏尿 ,再次手术后恢复正常。术后无排斥反应及其他与操作技术有关的并发症发生。结论 :利用腹腔镜技术行活体亲属供肾切取对供者损伤小 ,术后恢复快 ,对供肾功能无明显影响 。

经腹腔及后腹腔腹腔镜活体亲属供肾切取术(附2例报告)

目的 :探讨利用腹腔镜及后腹腔镜技术行活体亲属供肾切取的手术方法 ,评价其安全性、可行性及临床效果。方法 :术前对供、受者进行全面的免疫学检查 ,并对供者作详细的安全性评价 ,行SPECT检查了解两侧肾功能 ,DSA了解肾血管的变异情况。分别采用经腹腔及后腹腔的腹腔镜技术行活体亲属供肾切取 ,并用常规方法移植给受者。结果 :2例均成功切取左肾并移植给受者 ,热缺血时间分别为 6min及 5min ,血管开放后 5min及 10min供肾泌尿 ,无排斥反应及与操作技术有关的并发症。供者术后 7d及 5d出院 ,生活能自理 ,无并发症发生。结论 :利用腹腔镜技术行活体亲属供肾切取对供者损伤小 ,术后康复快 ,对供肾功能无明显影响 。

后腹腔镜手术与传统开放手术在活体供肾切取术的临床应用

目的探讨后腹腔镜下供肾切取术(RPLDN)与传统开放活体供肾切取术(ODN)在活体供肾切取术中临床应用。方法对45例供者采用后腹腔镜供肾切取术的22例,传统开放取肾手术的23例,所有供受者随访3～24月,分析资料进行比较总结。结果RPLDN与ODN相比较:手术时间无明显差异(分别为75±35min与65±26min,P>0.05),术中出血亦较少(分别为150±50ml与110±40ml,P>0.05),RPLDN供肾热缺血时间相对较长(分别为107±34s与20±5s,P<0.05),所取血管长度较短(供肾动脉3.8±1.6cm/4.2±0.6cm,P<0.05;供肾静脉2.5±1.3cm/3.5±0.8cm,P<0.05);供者术后恢复方面,RPLDN的供者术后下床时间较早(分别术后3±1d与术后5±1d,P<0.05)。肾移植术中血管开放后供肾均在1min内泌尿,RPLDN术后1周出现排斥反应1例,肾功能恢复延迟(DGF)1例。ODN受者术后1月出现急性排斥1例,其余均在术后3d血清肌酐恢复至正常。所有供者术后7d伤口拆线后均出院。结论后腹腔镜手术与传统开放手术在亲属供肾切取临床应用术中、术后并发症方面比较均未见明显差异,但是腹腔镜活体供肾切取术对供者具有创伤小,恢复快、不影响肾功能等优势,更能促进亲属肾移植的开展,增加供肾来源。

腹腔镜活体亲属供肾切取术临床疗效观察(附5例报告)

目的 :总结腹腔镜技术行活体亲属供肾切取术的临床经验 ,探讨其安全性及临床效果。方法 :分别采用经腹腔及经后腹腔途径的腹腔镜技术行活体亲属供肾切取术 5例。结果 :手术平均用时 4h 4 5min ,出血 5 0～ 1 0 0 0ml,热缺血时间 1min 5 5s～ 3min 10s;开放血流后 10～ 30s供肾泌尿 ,供者术后肾功能正常 ,7天拆线出院 ,无手术并发症。结论 :与传统手术切取供肾相比 ,腹腔镜活体亲属供肾切取术使供肾者损伤小 ,恢复快 。

经腰部开放手术在活体供肾切取中的应用

目的探讨开放手术在切取活体亲属供肾移植中的应用.方法总结我科2003年6月至2004年11月期间行4例开放手术活体供肾切取的经验和体会.结果4例均成功切取左肾,手术时间120～150 min,热缺血时间15～45 s,移植后无移植肾功能延迟恢复,肾功能在2～4 d恢复正常,供者于6～8 d恢复出院.结论开放手术切取活体供肾方法可靠,供肾质量好.

经腹膜后腹腔镜活体供肾切取(附22例报告)

目的总结经腹膜后腹腔镜活体供肾切取的治疗经验。方法对2012年1月至2014年5月在中山大学附属第一医院采用经腹膜后腹腔镜活体供肾切取术的22例供者的临床资料进行回顾性分析。手术先采用纯腹腔镜手术方式分离输尿管、肾血管及肾周脂肪,然后采用腹股沟上内侧平行切口（利用腹侧穿刺口）为取肾切口,最后在手辅助下离断肾血管并取出肾脏。记录供者手术过程、术后随访情况。结果取右侧供肾1例,左侧供肾21例。22例手术过程顺利,均无中转开放手术,手术时间（123±31）min。取肾手术切口长度为（7.2±0.5）cm。术中出血15-80 ml,热缺血时间60-150 s。供肾的肾动脉长度为2.0-3.2 cm,肾静脉长度为1.0-3.5 cm。随访1-21个月,术后1 d、1周和1个月后的血清肌酐（Scr）水平分别为（120±57）、（95±25）、（90±21）μmol/L。22例供者中,术后并发肾窝血肿、伤口愈合不良各1例。术后1周供者疼痛评分0-5分,术后1个月0-1分。无供者感觉捐肾对总体健康有明显影响,1例供者觉得对体力有一定影响。结论在严格选择供体的情况下,开展经腹膜后腹腔镜活体供肾切取具有良好的安全性。由于其切口较小,术后疼痛程度轻,对供者的生存质量影响较小。

机器人辅助腹腔镜活体供肾切取术31例报告

目的评估机器人辅助腹腔镜活体供肾切取术的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年11月至2015年8月第四军医大学西京医院实施的31例机器人辅助腹腔镜活体供肾切取术的供、受者的临床资料。结果31例均顺利完成供肾切取术,手术时间110~190 min,术中出血量20~100 ml,供肾热缺血时间100~160 s,保留肾静脉长度1.8~3.0 cm,肾动脉长度1.4~2.3 cm。2例供肾取出时发生脾脏损伤,行脾脏修补术;1例供者术后出血,经止血、纠正贫血后好转。31例供者术后均随访6个月以上,均未发生远期并发症。31例受者中,1例出现移植肾功能延迟恢复,经治疗后于术后1个月血清肌酐恢复正常。移植肾存活率为100%。结论机器人辅助腹腔镜活体供肾切取术具有安全、可靠、创伤小、恢复快、不影响供肾功能等优势,可作为供肾切取有效而安全的手术方式。

后腹腔镜活体供肾切取术5例

目的探讨利用后腹腔镜技术行活体供肾切取的手术方法。方法该组5例均采用经后腹腔的腹腔镜技术行活体供肾切取,并用常规方法移植给受者。结果5例均成功切取左肾并移植给受者,手术时间120～200min,出血50～150mL,热缺血时间为3～6min,血管开放后供肾均泌尿,无排斥反应及与操作技术有关的并发症。供者术后7d出院。结论利用后腹腔镜技术行活体亲属供肾切取对供者损伤小,对供肾功能无明显影响,技术上安全和可行。

手辅助腹腔镜活体供肾切取术六例的手术配合

目的探讨利用手辅助腹腔镜技术行活体肾切取术的手术配合方法。方法对6例亲属供肾者应用手辅助腹腔镜技术进行活体切取,再用常规方法将供肾移植给受者。仔细记录手术配合的全过程。结果6例手术顺利完成,供者术后恢复快,住院时间缩短,手术切口小,无手术并发症。结论术前腹腔镜设备、仪器准备充分,术中腹腔镜设备操作熟练,与术者默契配合是手术成功的关键。

后腹腔镜活体供肾切取术的护理配合

目的介绍肾移植手术中经腹腔镜活体供肾切取的方法和手术配合要点。方法对3例腹腔镜下活体供肾切取术患者进行术中护理。结果3例均顺利完成手术,未出现中转开腹的情况,术中术后未发生任何并发症,移植效果满意。结论经腹腔镜活体供肾切取术成功的关键除供肾者术前准备充分和术者技术娴熟以外,手术室仪器设备的功能良好、准备齐全,器械护士和巡回护士的熟练配合是该手术取得满意效果的决定性因素之一。

后腹腔镜活体供肾切取术在亲属肾脏移植中的临床应用

目的:探讨后腹腔镜活体供肾切取术在亲属肾脏移植中的临床应用,总结其疗效及安全性分析.方法:回顾性分析2009年4月～2013年2月后腹腔镜活体亲属供肾切取肾脏移植27例.供者男8例,女19例,平均年龄45岁.供肾均取左肾.受者男22例、女5例,平均年龄38岁.结果:27例供者后腹腔镜取肾全部成功,所有供者术中均未输血,无明显手术并发症,术后住院7.8(6～18)d.27例受者肾功能恢复正常时间为7.4(3～15)d,无移植肾功能恢复延迟和急性排斥反应发生.结论:后腹腔镜活体供肾切取术具有安全可靠、出血少、创伤小、术后恢复快等优势,是获取活体供肾首选的方法.

手助后腹腔镜和开放活体供肾切取术的临床分析

目的:比较手助后腹腔镜活体供肾切取术(HRPLDN)和开放活体供肾切取术(ODN)临床效果和安全性。方法:回顾性分析兰州大学第二医院2008年1月-2018年1月同期行HRPLDN 43例和ODN 47例患者资料,比较供者手术时间、热缺血时间、动静脉长度、输尿管长度、切口长度、出血量和围手术期并发症,比较术后24 h尿量、术后3 d内需用止痛药、住院时间和术后并发症发生的情况,比较以术后1周、1个月和3个月为时间点统计的肾功能指标,随访供、受者恢复情况。结果:90例供者手术均顺利完成,移植手术均获成功,HRPLDN组无术中转开放者,HRPLDN组和ODN组热缺血时间为(92.2±17.5)s vs.(80.2±16.3)s;出血量为(67.9±26.1)mLvs.(80.0±25.6)mL;切口长度为(9.2±1.0)cm vs.(13.3±1.6)cm;术后住院时间为(5.7±1.7)d vs.(6.8±2.1)d;术后3 d需止痛患者分别为1和8例,两组上述数据比较均差异有统计学意义(P<0.05)。手术时间、动静脉长度、输尿管长度和术后24 h尿量均差异无统计学意义(P>0.05),术后7 d、1个月及3个月肌酐水平均差异无统计学意义(P>0.05)。HRPLDN组术后切口脂肪液化1例,ODN组术后切口脂肪液化2例,切口感染1例。HRPLDN组和ODN组受者发生急性排斥反应分别为2和3例,发生移植肾功能延迟恢复各1例,其余受者肾功能均恢复良好。结论:HRPLDN与ODN均安全可靠,HRPLDN较ODN创伤小、出血少、美容效果好,缩短了住院时间,可替代ODN作为首选的治疗手段。

腹腔镜和手辅助腹腔镜活体供肾切取术

肾移植是终末期肾病(end-stage renal disease,ESDR)的理想治疗手段.由于尸肾来源匮乏,活体供肾移植的比例逐年增加.与尸肾移植相比,活体供肾移植的植肾功能和存活率均优于尸肾移植,人/肾存活率高,对病人和移植物长期存活有利.

后腹腔镜技术活体供肾切取术临床效果观察

目的探讨利用后腹腔镜技术行活体供肾切取术的安全性和可靠性。方法采用后腹腔镜技术对14例活体(受者亲属)行供肾切取术,按常规方法移植给受者。结果14例均成功切取左肾并移植给受者,手术时间(120±30)min,术中出血量(30.0±8.8)ml,热缺血时间(151.8±72.1)s,受体血管开放后供肾均泌尿,术后无排斥反应及其他与操作技术有关的并发症发生。结论利用后腹腔镜技术行活体供肾切取术,对供肾功能无明显影响,安全可靠。