持续肾替代疗法联合经皮冠状动脉介入治疗重症急性心肌梗死合并急性肾功能不全的效果

目的研究持续肾替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)联合经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗对重症急性心肌梗死(severe acute myocardialinfarction,SAMI)合并急性肾功能不全患者生命体征、肝肾功能、并发症的影响。方法选取2021年3月—2023年4月福建省立医院60例SAMI合并急性肾功能不全患者作为研究对象。按照随机数表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组单纯行PCI治疗,观察组在对照组基础上联合CRRT治疗。比较2组生命体征、肝功能与肾功能指标及并发症发生情况。结果观察组治疗后收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)及心率(heart rate,HR)水平分别为(112.35±15.39)mmHg、(74.25±9.37)mmHg和(69.73±3.87)次/min,均低于对照组的(121.82±19.28)mmHg、(81.36±11.02)mmHg和(74.11±5.02)次/min(P=0.039,P=0.009,P<0.001)。治疗后,观察组总胆红素(total bilirubin,TBIL)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)及肌酐(creatinine,Cre)分别为(18.07±2.98)μm o l/L、(35.87±5.23)U/L、(11.47±1.87)mmol/L、(79.48±7.25)μmol/L,均低于对照组的(21.32±3.14)μmol/L、(46.12±8.91)U/L、(13.08±2.08)mmol/L、(87.23±10.36)μmol/L(P<0.001,P<0.001,P=0.002,P=0.001)。观察组并发症发生率(3.33%)低于对照组(26.67%)(P=0.030)。结论CRRT联合PCI治疗能够更有效改善SAMI合并急性肾功能不全患者的生命体征,改善患者的肝功能及肾功能,同时减少并发症。

中药药物熏蒸疗法治疗慢性肾功能不全的临床研究

目的:观察中药药蒸疗法治疗慢性肾功能不全的临床效果。方法:选取门诊和住院的慢性肾功能不全3、4期的病人60例,随机分成2组,治疗组和对照组各30例。对照组给予基础治疗,治疗组在对照组的基础上给予中药药蒸治疗,隔日一次,一月为一疗程。结果:两组患者在治疗前Scr、Bun、Hb、Alb均无显著性差异(P<0.05),治疗后两组结果比较Scr、Bun、Hb、Alb有显著性差异(P<0.05或P<0.01);治疗组治疗前后比较Scr、Bun、Hb、Alb差异显著(P<0.01);两组在治疗前水肿,食少纳呆,恶心,呕吐,倦怠乏力,皮肤瘙痒均无显著性差异(P>0.05),治疗后治疗组与对照组比较,差异具有显著性意义(P<0.05或P<0.01);治疗组患者治疗前、后比较,差异具有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。结论:中药药蒸疗法治疗慢性肾功能不全疗效可靠,具有广阔的应用前景。

针灸联合六味地黄丸序贯治疗肾精亏虚型早发性卵巢功能不全临床观察

目的探究针灸联合六味地黄丸序贯治疗对肾精亏虚型早发性卵巢功能不全(POI)的临床效果。方法将63例POI患者纳入试验,于月经期、经后期口服六味地黄丸,排卵期、经前期行灸法序贯治疗,针刺治疗贯穿后三期,隔日1次,每周治疗3次;连续治疗3个月经周期。观察序贯治疗对患者促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平及中医证候积分的影响。结果治疗3个月后,患者E2增高,FSH、LH均降低,中医证候得到有效改善(P<0.05)。结论采用针灸联合六味地黄丸序贯治疗肾精亏虚型POI,能较好地改善性激素水平及临床症状,且具有良好安全性。

临床药师在慢性肾功能不全患者中的药物重整实践

目的:探讨临床药师在药物重整中的作用。方法:选择2015年8-10月收入或转入我院肾病内科的住院患者200例,在入科后48 h内,由临床药师主导,通过查阅电子病历、问诊、查询患者自备药品和既往病史等方式收集其1年内的用药史,并进行药物重整。结果:临床药师获得的药物清单中,药物品种共987种,只有9.63%(95种)的药物在医师的病历中有记录;不良反应共5例,只有40.00%(2例)的不良反应在医师的病历中有记录。200例患者中,有45例患者需进行药物重整,重整率为22.50%;200例患者的492条医嘱中有103条医嘱存在用药偏差,例均用药偏差为(2.3±1.8)个,主要包括用量错误、重复用药、溶剂错误和存在药物相互作用等,其潜在危害等级以1级为主(53条,51.46%)。103条重整医嘱中,重整方案以停药为主(78例,75.73%),其次为改药(17例,16.50%)和加药(8例,7.77%);共90条重整医嘱被医师采纳,干预成功率为87.38%。结论:与医师相比,临床药师可获得更详细、准确的药物治疗清单。通过临床药师的药物重整,可减少临床用药偏差,最大程度地保证患者用药安全。

中西医结合疗法延缓慢性肾功能不全患者急性肾功能减退的临床研究

目的 :探讨中医活血化瘀结合西医疗法是否具有延缓慢性肾功能不全患者急性肾功能减退的疗效。方法 :回顾性分析未行透析的慢性肾功能不全患者 32例 ,近期肾功能急性进行性减退 ,血尿素氮 (bloodureanitrogen ,BUN)、肌酐 (serumcrea tinine,SCr)进行性升高。常规治疗基础上 ,均予以中药保留灌肠 30min ,同时加静脉滴注活血化瘀等中西药物治疗 14d。观察治疗前后患者血常规、电解质、肝肾功能以及内生肌酐清除率 (creatinineclearancerate ,Ccr)的变化。结果 :治疗后患者血常规、电解质无明显改变 ,大多数患者BUN和SCr较治疗前下降 ,而Ccr升高 ,总有效率达 6 5 .6 %。结论 :中西医结合疗法可有效逆转慢性肾功能不全患者伴发急性肾功能减退时肾功能的恶化。

肾功能不全患者使用抗菌药物合理情况调查

目的调查肾功能不全患者使用抗菌药物的情况,为制定该类患者使用抗菌药物处方点评技术规范提供参考。方法回顾性调查2013年9月1日一11月30日海南省人民医院出院的肾功能不全并使用抗菌药物的患者466例,点评患者使用抗菌药物的适应证、遴选药品、用法用量、联合用药、透析用药、更换药品等情况。结果 466例患者中,抗菌药物使用合理106例(22.7%),不合理360例(77.3%)。不合理用药类型构成比排名前4位依次为:1用药剂量、频次不适宜281例,占60.3%;2输注浓度不适宜130例,占27.9%;3透析后应额外追加而未追加30例,占6.4%;4应该调整至血透后给药而未调整18例,占3.9%。466例患者中,抗菌药物无需调整剂量的共有121例;需进行剂量调整的共有345例,其中有281例(81.4%)剂量没有得到调整;肾病专科(肾病风湿科和血液净化中心)和非肾病专科使用抗菌药物的不合理率分别为74.8%和78.2%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾功能不全患者使用抗菌药物时存在诸多问题,应该引起高度重视。

肾功能不全患者替考拉宁药物浓度监测的研究进展

替考拉宁是临床治疗重症革兰阳性菌感染的有效药物,其治疗效果和血药浓度密切相关,而肾功能不全患者对替考拉宁的清除和其肌酐清除率与采用的血液净化方式密切相关,因此对于上述患者需要进行治疗药物浓度监测,协助个体化用药。本文就不同血液净化方式下替考拉宁的药物浓度监测结果及给药方案进行综述,以期为其在临床的合理用药提供参考。

中药周期疗法治疗肾虚型黄体功能不全42例临床观察

目的:观察中药周期疗法治疗肾虚型黄体功能不全的疗效。方法:将82例黄体功能不全的患者按随机数字表法分成治疗组42例和对照组40例,治疗组用中药周期疗法,对照组用黄体酮进行治疗。通过观察治疗前后临床疗效、内分泌指标、基础体温变化,对比2组治疗黄体功能不全的临床疗效。结果:治疗组和对照组治疗黄体功能不全总有效率分别为95.2%和82.5%。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药周期疗法治疗肾虚型黄体功能不全有较好疗效。

重症药物蓄意中毒患者合并急性肾功能不全的诊断与治疗

评述了重症药物蓄意中毒患者合并急性肾功能不全的诊疗经验。采用个体化血液透析与综合治疗。经治疗病情好转,症状逐渐消失,尿量增多后达正常,血尿素氮、血肌酐分别下降至正常或接近正常。及时恰当透析、综合治疗重症药物蓄意中毒患者合并急性肾功能衰竭取得满意疗效。

老年慢性心力衰竭合并不同程度肾功能不全患者临床治疗药物特点分析

目的 探讨研究老年慢性心力衰竭合并不同程度肾功能不全患者的临床治疗药物特点.方法 采取回顾性病例收集的方式选取解放军总医院2005年10月～2010年10月因慢性心力衰竭首次住院老年患者.将入选患者分为肾功能正常组、肾功能轻度下降组和肾功能中、重度下降组.统计分析比较三组肾功能分组的临床治疗药物特点.结果 三组药物使用率对比,ACEI类药物（59.7％、50.4％、42.9％）、β受体阻滞剂（47.2％、46.1％、37.0％）、利尿剂（55.1％、58.2％、74.8％）、螺内酯（40.3％、48.9％、57.1％）差异有统计学意义（P＜0.05或P＜ 0.01）.肾功能中、重度下降组与肾功能正常组及肾功能轻度下降组比较,ACEI类药物、β受体阻滞剂使用比例低,利尿剂、螺内酯使用比例高（P＜0.05或P＜ 0.01）.肾功能轻度下降组与肾功能正常组相比,ACEI类药物使用比例低,利尿剂使用比例高（P＜0.05、P＜ 0.01）.结论 老年慢性心力衰竭合并肾功能不全患者ACEI类药物、β受体阻滞剂使用比例低,利尿剂、螺内酯使用比例高.

慢性肾功能不全患者合理应用抗菌药物情况分析

目的:了解武警广东总队医院慢性肾功能不全患者抗菌药物临床应用情况,为提高抗菌药物合理应用水平提供理论依据。方法:对我院2009年1月—2010年12月慢性肾功能不全患者使用抗菌药物的情况进行回顾性分析。结果:调查病例139例,其中需要剂量调整的为86例,已调整的占需调整的37.2%(32/86);肌酐清除率(Ccr)<10 mL.min-1组调整率最高,为51.7%。结论:大部分医生具备慢性肾功能不全患者应用抗菌药物应根据患者肾功能情况进行剂量调整的意识,但需加强宣传学习抗菌药物知识。

肾功能不全时药物的合理应用

绝大多数药物以原形或代谢物的形式经肾脏排泄。肾功能减退时,机体对药物的排泄减缓,药物半衰期延长,容易引起肾功能不全患者的药物剂量过高。有研究表明,肾功能不全患者用药剂量过高的发生率达40%,平均剂量为所需最大剂量的2.5倍。这不仅造成经济上的负担,而且药物不良反应明显增多。因此，临床上必须根据肌酐清除率来调整药物的用量。

肾心宁方结合西医常规疗法治疗慢性肾功能不全心脏病变的临床研究

目的观察肾心宁方结合西医常规疗法治疗慢性肾功能不全心脏病变的临床疗效。方法采用随机平行对照法,将70例患者随机分为治疗组和对照组(各35例);对照组采用西医常规疗法,治疗组在此基础上同时予肾心宁方;两组疗程均为4个月,观察临床疗效、中医证候疗效及血常规、肾功能、24h尿蛋白、EKG、UCG、血清K+变化情况。结果治疗组临床、中医证候总有效率分别为63.33%和90.00%,对照组分别为55.88%和17.65%;组间比较,中医证候疗效差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组在改善腰酸乏力、畏寒、胸闷胸痛气短气急、便秘、舌苔等方面优于治疗组(P<0.05)。治疗组治疗后Scr明显降低(P<0.05),对照组明显升高(P<0.05);组间治疗后比较,Scr差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗前后RBC、Hb、SBP差异有统计学意义(P<0.05),对照组无明显变化(P>0.05);组间治疗后比较,各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗前后EF值差异有统计学意义(P<0.05);组间超声心动图治疗后比较,各观察项目差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肾心宁方结合西医常规疗法对改善慢性肾功能不全心脏病变疗效确切。

补肾活血序贯疗法治疗黄体功能不全性不孕症的治疗效果观察

目的:观察补肾活血序贯疗法治疗黄体功能不全(LPD)不孕症患者性激素水平及子宫内膜的改善效果。方法:黄体功能不全性不孕症患者78例,随机分为西药组与中药组。西药组口服地屈孕酮片,中药组采用补肾活血序贯疗法治疗,共观察治疗3个月经周期;检测两组患者激素水平变化,超声观察子宫内膜厚度、子宫内膜螺旋动脉血流。结果:治疗后2组患者FSH、LH、E 2和P水平均较治疗前升高(P<0.05);且中药组高于西药组(P<0.05)。治疗后2组患者子宫内膜均较治疗前增厚,且中药组厚于西药组(P<0.05);治疗后2组患者PI和RI水平较治疗前降低,且中药组低于西药组(P<0.05)。结论:补肾活血序贯疗法治疗LPD性不孕症患者能够提高激素水平,改善子宫内膜容受性。

肾功能不全患者应用抗菌药物的剂量调整

目的:了解不同类型肾功能不全患者应用抗菌药物的剂量调整情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法:参考药品说明书、《中华人民共和国药典·临床用药须知》(2010年版)以及《中国医师药师临床用药指南》,统计不同类型肾功能不全患者应用抗菌药物的剂量调整要求。结果:临床药师积极发挥作用,对临床医师的用药方案进行用药干预,协助其调整抗菌药物剂量,保证了肾功能不全患者的用药安全。结论:肾功能不全患者应用抗菌药物时,应根据病情制订个体化用药方案,以保证用药安全;应用头孢曲松、阿奇霉素、莫西沙星时无需调整剂量,建议优先选择使用。

肾功能不全患者抗菌药物用药干预及分析

目的评价肾功能不全患者药物抗菌药物选用情况以及临床药师用药干预情况,为保障肾功能不全住院患者合理用药提供参考。方法收集2015年1~12月住院肾功能不全患者共83例,评价其基本用药情况、抗菌药物使用情况、医嘱不合理及药师干预情况和患者肾功能变化等。结果入组患者平均年龄81岁,人均用药18种,用药数量最多的患者累计用药37种;入组患者共使用16种抗菌药物,其中使用频次最高的抗菌药物依次为莫西沙星、左氧氟沙星、阿奇霉素、替卡西林克拉维酸、哌拉西林他唑巴坦、头孢曲松等;总计对25例入组患者医嘱进行干预,占总入组人数的30.1%,干预的药物有8种,主要为药物给药剂量不合理。结论正确评估患者肾功能,依据权威资料为医师提供用药建议,进而保证肾功能不全住院患者用药安全。

全结肠净化排毒疗法治疗肾功能衰竭临床观察

血液透析、腹膜透析、肾移植是延长终末期肾功能衰竭（ESRD）患者生命最有效的措施，但对高龄体弱、多种严重疾病于一身的患者，常因本人或家属不愿意再接受有痛苦、有创伤的治疗而放弃。自2005年以来，本院应用无创伤、无痛苦的全结肠净化排毒疗法治疗不同阶段的慢性肾功能衰竭患者116例，1025例次，总有效率达97％。

虫类药物对慢性肾功能不全大鼠的实验研究

考察虫类药物对腺嘌呤致慢性肾功能不全大鼠的治疗作用及其机理。采用氢气排除记录大鼠肾血流量 ;用改良的戈氏紫外吸收法测血中中分子物质 (MMS)含量 ;检测血红蛋白 Hb及红细胞膜 Na+ K+ ATP酶活性 ;镜下观察大鼠肾组织病变的情况。结果 :用药后大鼠肾血流量明显增加 ,MMS降低 ,Hb和红细胞膜Na+ K+ ATP酶活性增加 ,肾组织病变明显改善。