利格列汀在糖尿病肾病患者中的疗效观察及对肾功能程度探究

利格列汀在糖尿病肾病患者中的疗效观察及对肾功能程度探究。方法 对收入的糖尿病肾病患者予以用药治疗研究,对照组接受常规治疗,观察组联合利格列汀治疗,对比治疗结果。结果 对比对照组观察组的临床综合治疗有效率更高,治疗后观察组的血糖指标改善结果更好且患者的肾功能指标有显著改善,C反应蛋白治疗也有显著下降,治疗结果较好(p<0.05),有统计学意义。结论 利格列汀是改善糖尿病肾病的理想药物,科学用药下患者的肾功能水平改善结果较好,可推广。

纤维蛋白原和外周血白细胞与糖尿病肾病患者肾功能损伤程度的关系

目的探讨纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)和外周血白细胞与糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者肾功能损伤程度的关系。方法选取2022年3月至2024年2月陕西省中医医院收治的164例DKD患者为研究对象。按24 h尿蛋白定量水平将其分为微量蛋白尿(30 mg≤24 h尿蛋白定量<300 mg)组96例[男50例,女46例,年龄(55.79±7.27)岁]和大量蛋白尿(24 h尿蛋白定量≥300 mg)组68例[男36例,女32例,年龄(56.50±7.01)岁]。比较两组患者一般资料以及FIB、纤维蛋白降解产物(fibrinogen degradation products,FDP)水平和FIB与白蛋白比值(fibrinogen to albumin ratio,FAR)、淋巴细胞计数、单核细胞计数、中性粒细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、嗜碱性粒细胞计数。多因素logistic回归分析影响DKD患者肾功能损伤的危险因素。采用t检验、χ^(2)检验。结果大量蛋白尿组血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、FIB、FDP、FAR水平高于微量蛋白尿组[(10.04±3.38)mmol/L比(5.83±1.52)mmol/L、(191.59±35.79)mmol/L比(81.54±16.10)mmol/L、(3645.15±725.13)mg/L比(2864.94±759.73)mg/L、(2.05±0.46)mg/L比(1.42±0.39)mg/L、(92.93±33.86)mg/g比(73.40±20.40)mg/g],差异均有统计学意义(t=10.772、26.591、6.602、9.455、4.598,均P<0.05);大量蛋白尿组估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)低于微量蛋白尿组[(42.62±12.40)ml(/min·1.732 m2)比(82.43±20.43)ml(/min·1.732 m2)],差异有统计学意义(t=14.303,P<0.05)。大量蛋白尿组单核细胞和中性粒细胞计数均高于微量蛋白尿组[(0.48±0.16)×10^(9) /L比(0.35±0.10)×10^(9) /L、(4.21±1.19)×10^(9) /L比(3.58±0.88)×10^(9) /L],差异均有统计学意义(t=6.394、3.898,均P<0.05)。两组淋巴细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞计数差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,高BUN、Scr、FIB、FDP、FAR和单核细胞、中性粒细胞计数以及低eGFR是影响DKD患者肾功能损伤程度的独立危险因素(均P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,FIB、FDP、FAR和单核细胞、中性粒细胞计数水平与BUN、Scr呈正相关(均P<0.05),与eGFR呈负相关(均P<0.05)。结论在DKD患者中,FIB、FDP、FAR以及单核细胞、中性粒细胞计数均升高,且与其肾功能损伤程度呈正相关。这些指标被识别为影响DKD患者肾功能损伤程度的独立危险因素,可成为评估DKD进展的指标。

分侧肾小球滤过率对肾功能受损程度的判断价值

目的 评价分侧肾小球滤过率 (GFR)对肾功能受损程度的判断价值。方法 回顾性分析近 6年来我院泌尿外科收治的 49例 (肾结石 2 2例 ,输尿管结石 19例 ,肾盂输尿管交界处狭窄 5例 ,输尿管炎性狭窄 3例 )因梗阻性病因所致的肾脏积水 ,以GFR、静脉尿路造影、B超检查判断肾脏功能受损程度。结果 病变侧肾GFR平均值为 (0 2 6± 0 14 )ml·s- 1 ,健康侧肾GFR平均值为 (1 3 5± 0 41)ml·s- 1 ,两者相比差异有显著意义 (P <0 0 1)。根据GFR值 ,44例行病变侧肾切除 ,5例保留肾脏。结论 对于梗阻性病因所致肾功能严重受损的患者 。

血清肿瘤特异性生长因子水平在慢性肾脏病患者肾功能损害严重程度评估中的应用

目的:探讨血清肿瘤特异性生长因子(TSGF)水平在慢性肾脏病(CKD)患者肾功能损害严重程度评估中的应用价值。方法:回顾性分析158例CKD患者(CKD组)与40例健康体检者(对照组)的临床资料和实验室指标,根据CKD分期将CKD组158例患者再分为肾功能轻度损害(CKD1~3)组和肾功能重度损害(CKD4~5)组两组。采用日立全自动生化仪008AS、希森美康全自动血细胞分析仪XN-1001检测各项实验室指标,采用相关和回归分析血清TSGF水平与胱抑素C(CYSC)、同型半胱氨酸(HCY)、D-二聚体(D-D)水平、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、CKD分期、肾功能损害严重程度之间的相关性。结合受试者工作特征(ROC)曲线,比较血清TSGF水平与CYSC、HCY、D-D水平及NLR的曲线下面积(AUC),评估其在CKD患者早期肾功能损害诊断中的预测效能。结果:CKD组的TSGF水平显著高于对照组(P<0.05);肾功能轻度损害组的TSGF水平明显高于对照组(P<0.05),肾功能重度损害组较之肾功能轻度损害组TSGF水平进一步升高(P<0.05)。诊断CKD患者早期肾功能损害的ROC曲线中,TSGF的AUC显著大于HCY、NLR、D-D(P<0.05);TSGF与肾功能损害严重程度提高显著相关(OR=1.208,95%CI为1.003~1.456,P=0.047)。结论:血清TSGF可能是预测CKD患者早期肾功能损害及评估肾功能损害严重程度的一种新的生物标志物。

尿微量白蛋白/尿肌酐比值及25-(OH)D3水平与糖尿病肾病患者肾功能损伤程度的关系

目的分析尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)及25-羟基维生素D3[25-(OH)D3]水平与糖尿病肾病(DN)患者肾功能损伤程度的关系。方法选取2018年5月至2021年5月西电集团医院收治的144例2型糖尿病(T2DM)患者作为研究对象,按24 h尿蛋白定量(24UAE)水平分为正常蛋白尿组48例(24 UAE<30 mg)、微量蛋白尿组52例(30 mg≤24 UAE<300 mg)和大量蛋白尿组44例(24 UAE≥300 mg),比较三组患者的一般资料[年龄、性别、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质量指数(BMI)、糖尿病病程、心率(HR)]、血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)]、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(e GFR)、UACR]及25-(OH)D3水平,采用多因素Logistic回归分析影响DN肾功能损害的危险因素。结果大量尿蛋白组患者的糖尿病病程为(10.79±2.44)年、BUN为(9.37±3.05)mmol/L、Scr为(203.65±21.79)mmol/L、UACR为(326.19±32.50)mg/g,明显高于正常蛋白尿组的(6.23±1.78)年、(5.16±1.18)mmol/L、(70.15±11.23)mmol/L、(9.16±2.40)mg/g和微量蛋白尿组的(7.05±1.82)年、(5.70±1.36)mmol/L、(78.59±14.03)mmol/L、(160.28±22.79)mg/g,e GFR(41.16±9.70)m L/(min·1.732)、25-(OH)D3(10.02±1.55)ng/m L,明显低于正常蛋白尿组的(102.36±18.77)m L/(min·1.732)、(17.26±3.35)ng/m L和微量蛋白尿组的(85.60±14.29)m L/(min·1.732)、(14.26±2.78)ng/m L,差异均有统计学意义(P<0.05),而正常蛋白尿组和微量蛋白尿组患者的糖尿病病程、BUN、Scr、UACR、e GFR及25-(OH)D3比较差异均无统计学意义(P>0.05);经Pearson相关分析结果显示,UACR水平与BUN、Scr呈正相关(P<0.05),与e GFR呈负相关(P<0.05),25-(OH)D3与BUN、Scr呈负相关(P<0.05),与e GFR呈正相关(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病病程、BUN、Scr、e GFR、UACR及25-(OH)D3均为DN肾功能损伤的独立危险因素(P<0.05)。结论UACR水平随DN患者肾损伤程度的加重而升高,25-(OH)D3随肾损伤程度的加重而降低,UACR和25-(OH)D3水平与DN患者肾脏功能损伤程度相关。

子痫前期孕妇肾功能损害程度预测母婴结局的价值研究

目的探讨子痫前期孕妇肾功能损害程度预测母婴结局的价值。方法选取2019年12月至2021年4月本院产科收治的67例子痫前期患者作为研究对象,按病情严重程度分为轻度组(n=32)和重度组(n=35),另选取同期30名正常妊娠孕妇作为对照组。比较3组肾功能指标[胱抑素C(Cys-C)、尿酸(UA)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)]、不良妊娠结局及围产儿结局情况。结果重度组Cys-C、UA水平高于轻度组和对照组,且轻度组高于对照组(P<0.05),3组SCr、BUN水平比较差异无统计学意义;重度组和轻度组不良妊娠结局及围产儿结局发生率高于对照组,且重度组高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Cys-C水平与不良妊娠结局及围产儿结局发生率呈正相关。

血清纤维胶凝蛋白-3水平与老年慢性肾小球肾炎患者肾功能损害程度及预后的相关性

目的探讨血清纤维胶凝蛋白-3(Ficolin-3)水平与老年慢性肾小球肾炎患者肾功能损害程度及预后的相关性。方法选取武威市人民医院2021年8月~2022年10月纳入的94例老年慢性肾小球肾炎患者作为研究对象(疾病组),另选择同期老年健康体检者94例作为对照组,对比两组患者的一般资料和相关生化指标,并将疾病组患者按照肾小球滤过率水平分为三组,分为正常-轻度下降组(n=29),中度下降组(n=38),重度下降组(n=27),对比三组患者的纤维胶凝蛋白-3(Ficolin-3)水平和肾功能指标。对94例老年慢性肾小球肾炎患者进行随访2年,其中18例患者进展为肾功能衰竭(肾功能衰竭组),76例病情缓解/无进展(非肾功能衰竭组)。采用Pearson相关系数分析老年慢性肾小球肾炎患者的Ficolin-3水平与肾功能指标的相关性;评估Ficolin-3水平与肾功能指标对老年慢性肾小球肾炎患者肾功能衰竭的评估价值;采用多因素回归分析老年慢性肾小球肾炎患者预后的影响因素。结果疾病组血尿酸(UA)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、Ficolin-3的水平均高于对照组(P<0.05),两组性别、年龄、体重指数、总胆固醇(TC)、白蛋白对比差异无统计学意义(P>0.05);Ficolin-3水平和肾功能指标水平在正常-轻度下降组、中度下降组、重度下降组呈上升的趋势,差异具有统计学意义(P<0.05);疾病组患者的血清Ficolin-3水平与肾功能指标SCr(r=0.430,P<0.05)、BUN(r=0.387,P<0.05)、UA(r=0.560,P<0.05)均呈正相关关系;分析显示,四者联合的AUC为0.942,明显高于UA(Z=2.520,P=0.010)、BUN(Z=2.079,P=0.040)、SCr(Z=1.969,P=0.045)、Ficolin-3(Z=2.119,P=0.028)的单独检测;UA、BUN、SCr、Ficolin-3的水平以截断值为界进行多因素分析,显示Ficolin-3≥45.03 mg/L、SCr≥88.59μmol/L、BUN≥9.10 mmol/L为老年慢性肾小球肾炎患者发生肾功能衰竭的危险因素(P<0.05)。结论老年慢性肾小球肾炎患者的Ficolin-3水平会升高,而高水平的Ficolin-3与患者的肾功能损伤程度和预后存在着一定的关系。

血清肿瘤特异性生长因子水平在慢性肾脏病患者肾功能损害严重程度评估中的应用价值研究

目的剖析血清肿瘤特异性生长因子水平在慢性肾脏病中的意义。方法回顾性分析2021年1月至2022年8月南阳医学高等专科学校第三附属医院收治的62例慢性肾脏病患者(慢性肾脏病组)、30例健康体检者(健康体检组)的临床资料,依据慢性肾脏病分析把62例患者再分成肾功能轻度损害组、肾功能重度损害组。分析慢性肾脏病组和健康体检组的临床特征和实验室指标、肾功能轻度/重度损害组和健康体检组的临床资料与实验组指标。结果健康体检组血清肿瘤特异性生长因子(TSGF)、同型半胱氨酸(HCY)、血清胱抑素C(Cys C)、血清D-D水平、全基因水平NLR均低于慢性肾脏病组,差异有统计学意义(P<0.05)。在慢性肾脏病组中,肾功能重度损害组TSGF、HCY、Cys C、D-D、NLR均明显高于肾功能轻度损害组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清肿瘤特异性生长因子是预测慢性肾脏病患者早期肾功能损害的生物标志物之一,值得临床借鉴。

探讨斑点追踪技术对慢性肾脏病患者心脏功能的评估效果

目的:探讨斑点追踪技术(STI)对慢性肾脏病患者心脏功能的评估效果。方法:选取2019年9月~2020年9月我院慢性肾脏病患者73例作为患病组,并以1:1配比选取同期健康体检者73例作为健康对照组,均采用常规心脏测量法和STI检测心脏功能,对比两组左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(LVESV)、收缩末期左房内径(LA)、三尖瓣反流峰值流速(TRV)、STI峰值应变值,比较患病组不同肾功能损害程度心脏功能、STI峰值应变值。结果:患病组LVEF较健康对照组低,LVESV、LA、TRV较健康对照组高(P<0.05);CKD5期患者LVEF较CKD1期、CKD2期、CKD3期、CKD4期患者低,LVESV、LA、TRV较CKD1期、CKD2期、CKD3期、CKD4期患者高(P<0.05);患病组GLPS-LAX、GLPS-A2C、GLPS-A4C、GLPS-Avg较健康对照组低(P<0.05);CKD5期患者GLPS-LAX、GLPS-A2C、GLPS-A4C、GLPS-Avg较CKD1期、CKD2期、CKD3期、CKD4期患者低(P<0.05)。结论:STI检测能反映慢性肾脏病患者心脏功能,可及早发现心脏收缩、舒张功能异常变化,并能反映患者心脏峰值应变特点,为临床诊疗提供科学依据。

肾通胶囊对单侧输尿管梗阻大鼠ET-1及AngⅡ含量的影响

目的研究单侧输尿管梗阻(UUO)后肾间质纤维化的发生机制及肾通胶囊对其的保护作用。方法24只大鼠随机分为假手术组及对照组、手术模型组和肾通治疗组,术后第8天观察各组肾组织病理改变,检测血浆和肾组织内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的含量。结果模型组血浆和肾组织中ET-1、AngⅡ增高,与对照组比较有显著差异(P<0.01),肾通治疗组与模型组比较肾组织ET-1、AngⅡ明显降低(P<0.05)。结论肾通胶囊可通过影响血浆和肾组织中ET-1和AngⅡ含量而延缓肾间质纤维化的进程。

糖尿病肾病患者与hs-CPR、IL-6、TNF-α、 HCY相关性分析

目的:探讨hs-CPR、IL-6、TNF-α、HCY在糖尿病肾病(DN)患者预后预测及诊治中的应用价值。方法:选取2018年1月—2019年8月医院收治的糖尿病肾病患者221例为观察组,根据24h尿mALB结果,将其分为24h尿mALB<30mg(80例)为A组、30~300mg(75例)为B组及>300mg(66例)为C组,同时,选取来我院健康体检的56例为对照组。比较所测试得到的各组数据,确定各指标对糖尿病肾损伤的曲线下面积(ROC),采用卡方检验及相关性分析。结果:各组hs-CPR、、IL-6、TNF-α、HCY的水平均为C组>B组>A组>对照组,且各组间结果差异有显著意义(均P<0.05);ROC曲线结果显示,各项指标对DN均具有较好的诊断和预后价值,具有较高的相关性。结论:hs-CPR、IL-6、TNF-α、HCY与糖尿病肾病损伤程度密切相关,可作为糖尿病肾病损伤程度临床表现的预测。

尿液微量蛋白联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值

糖尿病肾病是糖尿病患者的主要并发症之一，起病多隐匿，早期临床症状不明显。尿α1-MG、β2-MG和TRF对糖尿病肾病早期监测、及时判断肾功能受损程度有重要价值…1。现对60例糖尿病肾病患者尿液微量蛋白的联合检测结果作一分析，报告如下。

血清胱抑素C联合尿视黄醇结合蛋白检测在糖尿病早期肾损伤中的临床应用

糖尿病肾病（DN）是糖尿病重要的慢性微血管并发症之一，其基本病理特征为肾小球毛细血管硬化，尿微量蛋白出现异常变化，起病多隐匿，缺乏明显的临床特征，因此早期实验室诊断就显得尤为重要，本研究对120例糖尿病患者和40名健康人血清胱抑素（Cys C）及尿视黄醇结合蛋白（uRBP）水平含量进行检测，以探讨Cys C，uRBP检测在糖尿病肾病患者肾功能受损程度及部位的变化及意义，现报告如下。

高尿酸血症和代谢综合征

血清尿酸（UA）检查通常是血生化肾功能项目之一，是反映。肾功能受损程度的一项指标。UA是人体嘌呤代谢的产物。人体嘌呤来源有2种，内源性为自身合成或核酸降解（约600mg／d），约占体内总尿酸量的80％；外源性为摄入嘌呤饮食（约100mg／d），约占总量的20％。正常状态下体内尿酸池为1200mg，每天产生UA约750mg，排出约800～1000mg，30％从肠道和胆道排泄，70％经肾脏排泄。

多囊肾病患者两侧肾小球滤过率差异性分析

常染色体显性多囊肾（ADPKD）是人类最常见的遗传病之一，发病率约为1／1000。ADPKD主要表现为双侧肾脏同时发生多个囊肿，随囊肿增大肾功能不断下降。肾小球滤过率（GFR）是反映肾功能的定量指标，能够判断肾功能受损程度。对两侧肾GFR差异的了解对于临床治疗方案的选择具有指导意义。

糖尿病患者吃得对才能保护肾

原则1：合理限制蛋白质摄入量，根据肾功能受损程度区别对待 糖尿病肾病患者选择开始控制蛋白质摄入时机以及蛋白质量斗分重要。糖尿病肾病患者长期采取高蛋白质饮食，会增加肾小球的血流量和压力，加重高血糖所引起的肾脏改变。因此适量限制饮食中的蛋白质，可降低肾小球滤过率，有效地避免高蛋白质饮食对肾脏造成能危害。