循环纤维细胞在肾功能衰竭大鼠早期肾脏纤维化中的意义

目的 通过外周血纤维细胞计数,观察外周血纤维细胞数量与肾脏纤维化程度之间的关系,探讨外周血纤维细胞作为肾纤维化早期生物学标志物及预后指标的可行性.方法 以CD45和Ⅰ型胶原作为循环纤维细胞的表面标记,使用流式细胞仪对5/6肾切除肾衰大鼠外周血纤维细胞计数,通过免疫组化对循环纤维细胞在肾衰大鼠肾脏中的浸润进行鉴定和定位,结合肾功能生化指标,阐述循环纤维细胞计数在肾纤维化中的意义.结果 肾衰大鼠模型组在造模后的第4、8、12周,外周血纤维细胞计数显著升高（P＜0.01）.造模后外周血纤维细胞计数与肾脏病理改变程度呈正相关（r =0.613,P＜0.0l）,与血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）呈正相关（r=0.623,0.550,P＜0.01）.结论 外周血纤维细胞计数在肾纤维化早期与肾脏病理改变一致,可早期预示肾纤维化的发展进程.

慢性肾衰竭大鼠HIF-1表达对贫血及微炎症状态的影响

目的探讨慢性肾衰竭不同时期缺氧诱导因子-1（HIF-1）的表达对贫血及微炎症状态影响。方法雄性sD大鼠行5／6肾切除制作慢性肾衰竭模型，随机分为两组，假手术组（对照组）和手术组[模型组和促红细胞生成素（EPO）组]。造模成功后，EPO组大鼠皮下注射重组人促红细胞生成素（rhuEPO）40IU／kg，每周2次。实验动物分别于术后第1、2、3个月处死，采集血液和残余肾组织标本，监测BUN、Scr、RBC及CRP；HE染色观察残余肾组织病理改变；免疫荧光染色观察HIF-1在肾脏中的表达部位；Western印迹检测HIF-1的蛋白表达水平。结果（1）与对照组比较，模型组术后第1个月Scr和BUN开始升高（P〈0．05），到第3个月Scr上升达（125．79±14．09）μmoL／L；注射rhuEPO后肾功能无明显变化；（2）对照组肾脏病理无明显改变，手术组术后1个月出现肾小球结构紊乱及周围组织纤维化；术后2个月出现肾小管扩张和肾间质纤维化，伴大量淋巴细胞、单核细胞浸润；第3个月，部分肾小球出现节段性硬化，肾间质局灶性纤维化，上皮萎缩。在注射rhuEPO后，病理改变无明显变化；（3）与对照组比较，模型组RBC于术后第1个月开始逐渐降低（P〈0．05），第3个月RBC降到（3．81±0．43）×10^12／L，但经皮下注射EPO后，相应月份贫血较前有所改善；与对照组比较，模型组CRP于术后第1个月呈微量且持续升高（P〈0．05），第2个月开始下降，注射rhuEPO后，与模型组相比，CRP值差异有统计学意义（P〈0．05）；（4）与对照组比较，术后第1个月HIF-1表达开始增加（P〈0．05），第3个月HIF-1核阳性达28±1．32，且HIF-1主要在萎缩扩张的肾小管上皮细胞表达。注射rhuEPO后，相应月份HIF-1的表达逐渐减少。结论HIF-1可改善。肾性贫血及抑制微炎症状态。

慢性肾衰竭患者载脂蛋白与心脑血管并发症的相关性

目的:观察维持性血液透析(MHD)对载脂蛋白(Apo)及其比值的影响,探讨慢性肾衰竭(CRF)Apo与心脑血管并发症的相关性。方法:CRF肾衰竭期或终末期患者65名,分为CRF组及MHD组,每组以是否合并心脑血管并发症再分为并发症亚组及无并发症亚组,对照组21例,观察各组ApoB、ApoA1、ApoB/ApoA1,血浆白蛋白(Alb)水平。结果:与对照组相比,CRF组ApoB、ApoB/ApoA1升高(P<0.05),而MHD组上述指标得到改善;两并发症亚组的ApoB及ApoB/ApoA1均值较相对应的无并发症亚组升高,但无统计学意义。结论:MHD可以降低ApoB及ApoB/ApoA1,但其对CRF患者心脑血管并发症的预测意义尚不确定。

Sorafenib induced tumor lysis syndrome in an advanced hepatocellular carcinoma patient

A 55-year-old male patient with hepatitis B-related liver cirrhosis was found to have advanced hepatocellular carcinoma.His AFP was initially 9828μg/L and rapidly dropped to 5597μg/L in ten days after oral sorafenib treatment.However,he developed acute renal failure, hyperkalemia,and hyperuricemia 30 d after receiving the sorafenib treatment.Tumor lysis syndrome was suspected and intensive hemodialysis was performed. Despite intensive hemodialysis and other supportive therapy,he developed multiple organ failure(liver, renal,and respiratory failure)and metabolic acidosis. The patient expired 13 d after admission.

尿KIM-1、NGAL在心脏瓣膜置换术后急性肾损伤中的早期诊断意义

目的 探讨肾损伤因子-1（KIM-1）、中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白（NGAL）对心脏瓣膜置换术后急性肾损伤的临床监测意义.方法 选取2010年12月至2013年12月于本院及李惠利医院胸外科行体外循环下瓣膜置换手术的患者1 115例,将其中发生急性肾损伤（AKI）的60例患者作为实验组,并选择临床资料相匹配的未发生AKI的60例作为对照组.分别留取术前及术后2、4、6、12、24、48 h时间点的血液和尿液标本,测定标本中血清肌酐（Scr）及尿液KIM-1、NGAL水平.结果 与术前相比,AKI组患者KIM-1由术后4h开始逐渐升高,峰值出现在12 h;NGAL术后2h开始升高,峰值出现在6h,差异均有统计学意义（P＜0.01）.尿KIM-1和尿NGAL与血Scr均呈正相关（r=0.839,0.801,P＜0.05）.结论 心脏瓣膜置换术后,尿KIM-1、NGAL可作为AKI发生的早期诊断标志物,对AKI具有早期诊断价值。