慢加急性肝衰竭的定义、病理生理学基础和临床管理

慢加急性肝衰竭(ACLF)是原有慢性肝病在急性打击下发生肝功能的急剧恶化,病死率极高。由于东西方国家的肝病基础和急性损伤的潜在致病因素不同,一直以来诊断存在很多争议,但ACLF的病情有逆转可能的本质相同,早期诊断及合理治疗可能改善预后。从易患因素、诱发因素、损伤后反应、器官功能衰竭角度了解了ACLF的病理生理学基础,从而阐述合理管理,改善患者生存率。

腺嘌呤制作肾阳虚型慢性肾功能衰竭大鼠模型的电镜病理学研究

用腺嘌呤制作肾阳虚型慢性肾功能衰竭 SD大鼠模型 ,电子显微镜观察发现其肾脏病理改变为炎性反应连续性破坏病变 ,其病理改变稳定 ,与临床症状。

尿酸清对慢性肾功能衰竭继发高尿酸血症大鼠肾脏病理学的影响

目的观察尿酸清对慢性肾功能衰竭继发高尿酸血症大鼠肾脏病理学的影响。方法将34只健康SD雄性大鼠,随机分为3组。模型组14只及尿酸清组14只采用5/6肾切除方法造肾功能衰竭大鼠模型。尿酸清组造模后给予尿酸清5.625 g/(kg.d),灌胃,每日1次;假手术组6只及模型组常规喂养,每日等量蒸馏水灌胃1次。实验第16周末,采集24 h尿液后处死大鼠,对肾组织进行组织形态学观察,测定血尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率及24 h尿蛋白定量。结果病理形态学观察表明,尿酸清组肾组织损伤程度明显轻于模型组,且血尿素氮、血肌酐2、4 h尿蛋白定量均较模型组明显降低(P<0.01),内生肌酐清除率较模型组明显升高(P<0.01)。结论尿酸清能够保护残存肾单位,减轻代偿肾小球的滤过系统损伤及硬化进展,减轻肾小管和间质的损伤及病变的发展,促进肾组织病理损害的修复,是治疗慢性肾功能衰竭继发高尿酸血症的有效方剂。

慢性肾功能衰竭进行性发展的病理生理基础

慢性肾功能衰竭(CRF)进行性发展有细胞因子起作用,包括转化生长因子、胰岛素样生长因子和血小板来源生长因子等。促使CRF进展的因素为:全身及肾小球性高血压、蛋白尿、高脂血症、饮食中的蛋白质及磷酸盐、肾小球内凝血和间质性肾炎等。

急性肾功能衰竭的病理学变化

急性肾功能衰竭的病理学变化同济医科大学基础医学院吴人亮武汉４３００３０急性肾功能衰竭（ａｃｕｔｅｒｅｎａｌＦａｉｌｕｒｅ，ＡＲＦ）是各种原因引起肾脏泌尿功能在短时间内急剧障碍，以致机体的生化环境发生严重紊乱的病理过程，常伴有少尿、无尿，但有些病人尿量...

老年肾病综合征并发急性肾功能衰竭临床及病理分析

目的探讨老年肾病综合征(NS)并发急性肾功能衰竭(ARF)临床、病理特点及转归。方法对经皮肾活检病理检查确诊的30例老年NS并发ARF患者的临床、病理特点及转归进行回顾性分析,并与同期54例非老年NS并发ARF患者进行比较。结果两组病因均以原发性肾小球疾病为主,其中老年组以继发糖尿病肾病、恶性肿瘤为主;老年组肾活检病理类型以膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化为主,非老年组的肾活检病理类型多样;老年组NS并发ARF发病率较高,为25.0%(30/120),且男性多于女性,非老年组发病率为7.15%(54/755);老年组病死率高,治愈率低。结论老年NS并发ARF患者的病理类型以膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化多见,发病率高,治愈率低,预后差。

急性肾功能衰竭的病理类型分析

目的 :探讨急性肾功能衰竭 (ARF)患者的病理类型及预后转归。方法 :回顾性分析 198例经临床及肾活检确诊的 ARF患者病理类型及肾功能恢复状况。结果 :1因 ARF行肾活检者的比例呈逐年上升趋势。2 ARF的病理分类包括肾小球疾病 (35 .9% ) ,肾小管间质性病变 (48。.0 % ) ,继发性肾脏病如血管炎及微血管病等 (16 .2 % )。 3引起 ARF最常见的肾小球疾病是新月体肾炎 (42 .3% )和毛细血管内增生性肾炎 (18.3% ) ;急性间质性肾炎和急性肾小管坏死是肾小管间质性肾炎所致 ARF最常见的原因 ;表现为 ARF最常见的继发性肾脏疾病是血管炎、微血管病及管型肾病。 4随访 3个月后 ,仅 40 .0 %的患者肾功能恢复 (急性间质性肾炎和毛细血管内增生性肾炎最多见 ) ,而新月体肾炎、抗肾小球基膜肾炎、管型肾病、溶血性尿毒综合征和血栓性血小板减少性紫癜患者肾功能几乎不恢复。 5老年人极易发生 ARF,其中以急性间质性肾炎最常见 (36 .7% ) ,血管炎 (2 0 .0 % )和新月体肾炎 (16 .7% )也较多。老年患者仅 2 3.3%肾功能恢复。结论 :ARF病理类型多样 ,预后与病理类型相关 ,肾活检对 ARF病因的鉴别诊断及选择治疗方案均有益。

横纹肌溶解及其致急性肾功能衰竭的临床与病理特点(附1例报告)

目的探讨横纹肌溶解(RM)及其致急性肾功能衰竭(ARF)的病因、病理、发病机制及治疗。方法对1例RM-ARF患者的临床和病理资料结合文献加以分析。结果此例患者有运动诱发性RM史5年,本次因饮酒及感染诱发RM-ARF。肌肉活检显示非特异性炎性改变。治疗RM以防止血容量降低和尿液酸化为原则,治疗ARF选择血液透析(HD),本例基本痊愈。结论本例病因系在原有运动诱发性RM基础上,因饮酒及感染而导致RM-ARF。应用肌肉活检,不但可观察到RM的典型形态学表现,并有助于病因的鉴别。及时应用HD治疗是本例获得良好疗效的关键。

成人肾病综合征并发急性肾功能衰竭临床及病理研究

目的探讨成人肾病综合征(NS)并发急性肾功能衰竭(ARF)临床、病理特点及转归。方法把84例成人NS并发ARF患者分成两组:老年组30例、非老年组54例,并对两组的临床、病理特点及转归进行回顾性对比分析。结果两组均男性多于女性,病因以原发性肾小球疾病为主。其中老年组以继发糖尿病肾病、恶性肿瘤为主,肾活检病理类型以膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化为主,非老年组的肾活检病理类型多样;老年NS并发ARF发病率较高,为25.0%(30/120),非老年发病率为7.15%(54/755);老年组病死率高,治愈率低。结论成人NS并发ARF患者中,老年组病理类型以膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化多见,发病率高,治愈率低,预后差;非老年组的肾活检病理类型多样,发病率较低,治愈率较高,预后较好。

益肾泄浊方对痛风性肾病并发慢性肾衰竭大鼠肾功能及病理影响的实验研究

目的:观察益肾泄浊方对痛风性肾病并发慢性肾衰竭大鼠模型血清尿素氮、肌酐、尿酸的影响及肾脏病理组织学变化的影响。方法:将大鼠随机分组处理:模型组予高酵母饲料喂养及腺嘌呤灌胃,建立痛风性肾病并发慢性肾衰竭大鼠模型;同时分别以别嘌醇、益肾泄浊方干预;正常对照组给予普通大鼠颗粒饲料喂养,生理盐水灌胃。监测大鼠血清尿酸、肌酐及尿素氮水平的变化,同时观察大鼠肾脏病理改变。结果:与正常对照组比,第5周末模型组大鼠尿素氮、血肌酐、血尿酸增高,P<0.05,肾脏病理为痛风性肾病并发慢性肾衰竭大鼠模型改变;与模型组比较,别嘌醇组血尿酸明显下降,P<0.05;益肾泄浊方大剂量组血肌酐下降明显,P<0.05;益肾泄浊方大剂量组病理修复最好,别嘌醇组次之。结论:益肾泄浊方可以保护痛风性肾病并发慢性肾衰竭大鼠肾功能、修复肾脏病理。

45例小儿肾实质性急性肾功能衰竭临床与病理分析

４５例小儿肾实质性急性肾功能衰竭临床与病理分析夏正坤谢琴＊刘光陵高远赋王晓燕张连丰王兆全关键词急性肾功能衰竭儿童病理中图法分类号Ｒ７２６．９小儿急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）是小儿时期的严重病症之一。本文通过分析４５例ＡＲＦ患儿的临床症状、病因和病理结果，...

山莨菪碱与地塞米松对缺血性急性肾功能衰竭时肾小管超微病理影响的比较

目的：比较山莨菪碱（６５４—２）与地塞米松对缺血性急性肾功能衰竭时肾小管超微病理改变的影响。方法：用新西兰大白兔制作缺血性急性肾功能衰竭模型。观察缺血性急性肾功能衰竭组（简称肾衰组），６５４—２治疗组（简称６５４—２组），地塞米松治疗组（简称地塞米松组）的肾小管超微病理改变。结果：肾衰组病变重于对照组，６５４—２组和地塞米松组的病变均轻于肾衰组，６５４—２组的病变又轻于地塞米松组。

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭临床特点与病理分析

目的 :探讨原发性肾病综合征 (PNS)并发急性肾功能衰竭 (ARF)的临床特点、肾脏病理特征、治疗方法和预后情况。方法 :回顾分析本院近 10年间 2 4例PNS并发ARF患者的临床特征、实验室检查、肾活检病理结果、治疗方法及预后情况。结果 :ARF多发生于肾病活动期早期或激素减药期 ,多以感染为诱因 ,占 66 67% ,大多数表现为少尿型肾衰 ,占 79 1% ,病理类型以轻微病变为主 ,占 61 1%。经治疗后 2 2例肾功能恢复正常 ,占79 1% ,PNS 15例完全缓解 ,4例部分缓解 ,5例无效。发现肾病到肾衰发生的平均时间为 ( 4 6± 2 4)d ,从肾衰发生到临床恢复的平均病程为 ( 5 7± 3 1)d。结论 :PNS合并ARF易发生于肾小球病变轻微患者 ,绝大多数患者ARF是可逆的 ,及时发现并予正确治疗 。

急性肾功能衰竭肾活检23例病理分析

报告23例急性肾功能衰竭,虽原发病各异,但肾活检结果均有严重的肾间质、肾小管病变。其中9例起病后3个月至1年内死亡,另14例好转或临床痊愈。结果表明:肾小管、肾间质的严重病变是引起急性肾功能衰竭的主要病理基础,其病变严重程度与疾病的预后密切相关。