床旁超声心动图与PiCCO在急性肾功能衰竭休克病患容量反应性评估方面的比较研究

目的:比较床旁超声心动图与PiCCO(脉搏指示持续心排量监测)在急性肾功能衰竭的休克危重病患容量反应性评估方面的价值。方法:选取2022年8月至2023年4月之间入住我院急诊重症病房的存在急性肾功能不全且休克的患者76例为研究对象。在休克治疗的优化阶段运用PiCCO技术及超声技术测得PLR(被动抬腿试验)前后的SV(每搏量)、VTI(速度时间积分);根据公式△SV=(SV’-SV)/SV×100%;△VTI=(VTI’-VTI)/VTI×100%计算得出△SV及△VTI。以PiCCO所测得的△SV是否≥10%分为容量反应性(+)组和(-)组。绘制ROC曲线,分析在PLR前后超声心动图测量得到的△VTI用于预测容量反应性的特异性及灵敏度。结果:对两组患者PLR前后的VTI进行组内比较,容量反应性(+)组差异有统计学意义(P<0.05)。采用独立样本t检验,显示容量反应性(+)组△SV、△VTI均大于容量反应性(-)组。ROC曲线分析△VTI预测能力,结果显示曲线下面积0.929,灵敏度为0.944,特异度为0.897,具有较好的预测能力。结论:床旁超声心动图监测PLR前后的△VTI与PiCCO所测的△SV具有较好的一致性。超声心动图所测△VTI可用于预测急性肾功能衰竭休克的危重患者的容量反应性,提高抢救成功率。

NCE-MRA与超声检查对比评估肾功能不全患者肾动脉狭窄程度的价值

目的:探讨非增强磁共振血管成像(NCE-MRA)与超声检查对比评估肾功能不全患者肾动脉狭窄(RAS)程度的价值。方法:收集2021年5月至2023年4月期间我院100例肾功能不全且疑似RAS患者的病例资料,所有患者均行NCE-MRA和超声检查,以选择性肾动脉造影(SRA)结果为金标准,分析NCE-MRA、超声检查和金标准对肾动脉狭窄诊断的一致性、诊断效能和对肾动脉不同狭窄程度的检出情况。结果:100例肾功能不全患者中,金标准检测出RAS(阳性)42例(42.00%),阴性58例(58.00%);42例肾动脉狭窄患者中,轻度9例(21.43%),中度18例(42.86%),重度12例(28.57%),管腔闭塞3例(7.14%);超声与金标准一致性一般(Kappa=0.628),NCE-MRA与金标准一致性较好(Kappa=0.857);NCE-MRA对肾功能不全患者RAS的敏感度、准确度高于超声检查(P<0.05),但二者的特异度、阴性预测值、阳性预测值对比无差异(P>0.05);超声、NCE-MRA对重度RAS、闭塞的检出准确率结果大致相符,但相较于超声而言,NCE-MRA对轻中度RAS的检出准确率更高。结论:与超声检查诊断肾功能不全患者相比,NCE-MRA特异度、准确度更高,更有利于肾动脉不同狭窄程度的检出。

彩色多普勒超声检查对慢性肾衰竭患者继发性甲状旁腺功能亢进的评价

慢性肾衰竭患者由于钙、磷代谢紊乱,引起低血钙及高血磷,低血钙刺激甲状旁腺主细胞增生,使内源性甲状旁腺激素（parathyroidhormone,PTH）分泌过剩,常常导致继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHP）。使甲状旁腺增生肥大,甚至形成假瘤样改变。在肾功能衰竭患者中,临床上将血清PTH≥300mg/dL定义为继发性甲状旁腺功能亢进。随着透析技术的发展,

超声预测慢性肾脏病患者肾功能减低的临床价值

目的探讨超声预测慢性肾脏病(CKD)患者肾功能减低的临床价值。方法选取经我院确诊的CKD住院患者252例,根据临床CKD分期分为CKD轻度减低组(G1~2期,83例)和CKD中度及以上减低组(G3~5期,169例)。收集两组临床资料和实验室指标;应用二维超声获得肾脏长度、实质厚度及其回声强度分级,多普勒超声检测肾内动脉阻力指数(RI),并进行超声CKD评分,比较两组上述参数的差异。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选超声参数中预测CKD患者肾功能轻度和重度减低的独立影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析超声参数预测CKD患者肾功能轻度和重度减低的诊断效能。结果两组年龄、高血压病、冠心病、估计肾小球滤过率、血尿素氮、血肌酐,以及肾脏长度、实质厚度、实质回声强度分级、超声CKD评分、肾动脉RI比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示,肾脏长度、实质厚度、实质回声强度分级、超声CKD评分、肾动脉RI均为预测CKD患者肾功能轻度和重度减低的影响因素(均P<0.0001)。多因素Logistic回归分析显示,肾脏长度、实质回声强度分级均为预测CKD患者肾功能轻度减低的影响因素(均P<0.05);实质厚度、肾动脉RI分级均为预测CKD患者肾功能重度减低的影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,肾脏长度、实质厚度、实质回声强度分级、超声CKD评分、肾动脉RI联合应用预测CKD患者肾功能轻度和重度减低的AUC分别为0.867、0.847,均高于各参数单独应用,差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论应用超声可以有效预测CKD患者肾功能轻度和重度减低,有一定的临床价值。

超声检查在慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺增生的临床运用价值

目的分析慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺增生诊断中进行超声检查的价值。方法方便选取2019年4月—2020年4月该院60例慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的患者为对象,均接受超声检查,有手术适应证患者同时进行术前评估及定位,并与病理结果为对照,分析对于慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺增生的诊断价值。结果该组60例慢性肾衰竭患者通过超声检查检出甲状旁腺增生占83.33%,以术中探查结果为标准,超声对于甲状旁腺增生的检出准确度为88.33%,特异度为61.54%,敏感度为95.74%;超声检查发现直径超过15 mm的增生性甲状旁腺病灶与直径不超过15 mm的病灶相比,后者不规则形占35.14%,前者占86.36%,后者囊性变占0.00%,前者占11.36%(χ^2=22.619、4.481,P<0.05),但两类病灶在内部回声、供血、钙化灶形成方面差异无统计学意义(χ^2=0.000、2.439、0.398,P>0.05)。结论利用超声诊断慢性肾功能衰竭能够较为准确筛查出继发性甲状旁腺增生,能够为临床治疗的开展提供指导。

超声心动图检查对慢性肾功能衰竭患者左心结构与功能的诊断价值探讨

目的：探讨超声心动图评价慢性肾功能衰竭肾病3期（CKD3）及肾病4期（CKD4）心脏结构和左心功能的临床价值。方法：对慢性肾功能衰竭CKD3~4期患者38例和对照组30例应用超声心动图常规检测左室舒张末期内径（LVEDd）,室间隔、左室后壁厚度（IVs、LVPW）、左室射血分数（LVEF%）（Simpson双平面法）、E/A;测量二尖瓣口相邻两个频谱相距的时间（a）及左室射血时间（b）,根据公式Tei=（a—b）/b计算Tei指数。结果：慢性功能衰竭（CRF）氮质血症组IVS较对照组增厚（P〈0.05）,LVPW、LVEDd、EF、E/A均与对照组无显著性差异（P〉0.05）,肾病组左心Tei指数较对照组明显延长（P〈0.05）。结论：CKD3~4期患者心腔结构、功能发生改变,超声心动图评价心脏结构敏感性及特异性等方面均具有优势,Tei指数可以早期检出其心脏功能异常。

急性肾功能衰竭超声检查的价值

目的探讨急性肾功能衰竭患者超声检查影像诊断价值。方法选取临床2013年6月-2014年6月收治的急性肾功能衰竭患者超声诊断影像资料进行分析。结果彩色B超可较好地了解肾血流灌注情况、血流速度和阻力、肾动脉和肾静脉粗细及有无梗阻。结论超声检查常可见双侧肾盂积水及双上段输尿管扩张，对诊断肾后性ARF有帮助。

超声检查对慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺增生的诊断价值

目的:分析超声检查对慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺增生的诊断价值。方法:选取2016年8月—2018年12月慢性肾功能衰竭行血液透析治疗的患者90例。对90例患者行多普勒超声检查。记录在超声多普勒诊断仪器检查下患者甲状腺的形态、位置、边界、增生数量、内部血流核回声等情况。结果:甲状旁腺增生使用超声诊断符合率为96.00%,且显示甲状旁腺的体积较小,边界较为清楚,呈类圆形;超声检查时,回声减弱,有部分患者的腺体内可见血流信号。结论:继发性甲状旁腺增生具有典型的超声特征,可以为医生诊断提供科学有效的诊断依据,可成为影像学筛查的首选方案。

超声心动图检查对慢性肾功能衰竭心脏病变的诊断价值分析

目的:探讨对慢性肾功能衰竭患者采用超声心动图检查评估患者心脏病变的价值。方法:选择我院2019年1月—2020年12月收治的慢性肾功能衰竭患者80例为试验组,另选择同期接收的健康体检者80例为对照组,所有纳入对象均进行超声心动图检查,比较两组心脏结构指标与心脏功能指标的差异。结果:试验组心脏结构指标IVSTd、LVPWd、LVIDd、IVSTs、LVPWs、LVIDs值均大于对照组,心脏功能指标E/A、EF值小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过超声心动图检查能够有效识别慢性肾衰竭患者由于心脏病变导致的心脏结构与功能指标异常,可指导临床工作的开展。

超声造影定量技术评价兔急性肾功能衰竭早期灌注改变

目的探讨超声造影定量分析技术在兔急性肾功能衰竭早期诊断中的应用价值。方法18只新西兰白兔后腿肌注50%甘油等渗盐水12ml/kg,建立急性肾小管坏死性肾功能衰竭(ARF)模型。分别在注射前与注射后6h进行超声造影检查,采用Q-LAB软件测量肾皮质的超声造影灌注参数值,包括曲线上升支斜率(A)、曲线下降支斜率(α)、曲线下面积(AUC)、曲线达峰绝对值(DPI)、达峰时间(TTP)。检测注射前和注射后6h兔血肌酐和尿素氮水平。结果注射前A和α值分别为(3.07±1.83)dB/s和(0.19±0.15)/s,明显高于注射后6h的(2.76±1.31)dB/s和(0.09±0.02)/s(P均<0.05)。注射前AUC和TTP值分别为(137.4±68.4)dBs和(6.33±3.71)s,明显低于注射后6h的(309.5±88.9)dBs和(8.61±3.97)s(P均<0.01)。注射前和注射后6h的DPI和血肌酐、尿素氮值差异无显著性(P>0.05)。结论超声造影定量分析技术能准确显示出兔ARF早期的血液动力学变化,较常规血肌酐、尿素氮检查灵敏,对ARF前期诊断具有一定的应用价值。

超声造影定量分析诊断慢性肾功能衰竭的优势

目的:探讨超声造影定量分析在诊断代偿期慢性肾功能衰竭的价值。方法:对我院45例慢性肾功能衰竭患者行超声造影检查、频谱多普勒检查、生化检查。结果:超声造影发现造影剂到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、达峰强度(PI)在正常对照组、慢性肾功能衰竭代偿期组和慢性肾功能衰竭失代偿期组这3组组间均差异显著(P<0.05),且AT、TTP依次延长,PI依次降低。频谱多普勒发现肾脏血流在肾功能代偿期普遍呈高速低阻频谱,在肾功能失代偿期普遍呈低速高阻频谱,且段动脉的灵敏度低于叶间动脉和弓形动脉。血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)在正常对照组与肾功能失代偿组间、肾功能代偿组与肾功能失代偿组间差异显著(P<0.05),且Scr、BUN升高。结论:超声造影更有利于评估代偿期慢性肾功能衰竭的肾功能情况。

超声造影定量评价兔急性肾功能衰竭肾皮质血流灌注变化情况

目的探讨超声造影定量技术评价早期兔急性肾功能衰竭肾皮质血流灌注变化的应用价值。方法 16只健康家兔于后腿多点肌肉注射50%甘油(12~15 ml/kg),建立兔急性肾功能衰竭模型,分别在注射甘油前和注射甘油后24 h测量血肌酐、尿素氮水平,再行超声造影检查,应用Q-LAB软件对时间-强度曲线(TIC)进行分析并比较注射甘油前后造影参数,包括造影剂始增时间(AT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(A)、曲线上升支斜率(β)及曲线下面积(AUC)。结果 16只兔均成功建立兔急性肾功能衰竭模型。注射甘油前兔肾皮质A和β值分别为(17.24±10.31)d B和(5.24±2.10)d B/s,明显高于注射甘油后24 h[(7.32±4.81)d B、(1.62±1.20)d B/s],差异均有统计学意义(均P<0.05)。注射甘油前兔肾皮质TTP和AUC值分别为(2.48±1.81)s和(325.27±121.60)d Bs,明显低于注射甘油后24 h[(6.10±3.41)s、(655.39±271.80)d Bs],差异均有统计学意义(均P<0.05)。注射甘油前和注射甘油后24 h AT、血肌酐、尿素氮、肾段动脉阻力指数及收缩期峰值流速比较,差异均无统计学意义。结论超声造影定量技术能较早并有效地反映兔急性肾功能衰竭肾皮质的血流灌注情况,较血肌酐、尿素氮指标更敏感,有助于对兔急性肾功能衰竭的早期诊断,具有一定的应用价值。

超声对慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺增生的诊断价值

目的探讨超声检查在慢性肾功能衰竭患者继发甲状旁腺增生的应用价值。方法 58例行维持性血液透析的慢性肾功能衰竭患者,超声检查其甲状旁腺,观测增生甲状旁腺的数目、位置、大小、形态、内部回声及血供情况,弹性成像分析其硬度。对病灶行病理学检查。结果超声检出甲状旁腺增生病灶88枚,病理诊断81枚为甲状旁腺增生,7枚为淋巴结反应性增生;超声诊断符合率为92.05%。超声显示增生甲状旁腺79枚血供较丰富。其中37枚直径〈15 mm病灶,呈类圆形占81.08%;44枚直径〉15 mm病灶,呈分叶状或不规则形占70.45%。79枚病灶弹性评分为3~4分,占97.53%。结论超声检查对甲状旁腺增生具有较高的检出率,可作为首选的影像学筛查方法。

肾功能衰竭患者动-静脉造瘘术后出现血液透析灌注不足的超声图像特征分析

目的分析肾功能衰竭患者行动-静脉造瘘术后出现灌注不足情况的多普勒彩色超声图像的特征。方法选择我院2010年1月-2016年5月收治的70例行动-静脉造瘘术后血液透析灌注不足的肾功能衰竭患者,对患者的桡动脉、静脉以及吻合口的彩色血流束、血流动力学参数、走形以及内径等进行观察记录,并对狭窄血管的狭窄度进行计算。结果 70例患者中,49例（70.0%）患者有血栓形成;其中狭窄31例,完全闭塞18例;14例（20.0%）患者出现吻合口瘢痕收缩,其中高度狭窄8例,中度狭窄6例;4例（5.7%）患者出现局部血肿压迫,其中2例中度狭窄,2例闭塞;3例（4.3%）出现吻合口手术狭窄,且均为中度狭窄。结论吻合口瘢痕收缩、血栓形成、局部的血肿压迫以及吻合口手术狭窄等是导致肾功能衰竭患者行动-静脉造瘘术后发生血液透析灌注不足的主要因素,而血管狭窄以及血管闭塞是导致灌注不足的血流动力学因素,多普勒彩超对于肾功能衰竭患者行动-静脉造瘘术后出现的血液透析灌注不足的监测具有重要的临床价值。

超声心动图诊断慢性肾功能衰竭患者左心结构与功能中的应用价值

慢性肾功能衰竭可以引起多种并发症，其中，心脏并发症发病率高，它表现为心脏结构和功能的改变，最终导致心脏泵血功能异常。超声检查是动态观察心脏结构和功能最佳的检查方法，具有操作简便、可重复性高、图像清晰可靠的特点。笔者通过超声心动图检查慢性肾功能衰竭患者左心结构与功能，探讨超声心动图诊断该病的应用价值。

超声检查评估肾脏功能的进展

目前,临床上评估肾功能水平主要依靠肾功能检查,随着超声技术的发展,特别是新型超声微泡造影剂的研究和应用,为评估肾功能水平打开了一个新窗口,本文就相关研究进展综述如下。

超声定位下颈内静脉置管在急危重症肾功能衰竭患者血液净化治疗中的临床应用

目的探讨超声定位下颈内静脉置管在急危重症肾功能衰竭患者血液净化治疗中的临床价值。方法将收集的98例急危重肾功能衰竭患者作为本次的研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组49例,观察组患者采用超声定位下颈内静脉置管,对照组患采用传统的颈内静脉置管,比较两组临床效果。结果观察组患者的一次穿刺成功率、留置导管时间、并发症发生率及血液净化治疗时血液流量不足率均明显优于对照组(p<0.05),组间比较差异有统计学意义。结论超声定位下颈内静脉置管在急危重症肾功能衰竭患者血液净化治疗中应用可取得较好的效果,且该穿刺静脉置管术还具有操作简单、导管留置时间长、并发症少等优点,临床价值较高,应推广应用。

超声引导Seldinger法腹膜透析术对急性重症肾功能衰竭的疗效观察

目的探讨超声引导Seldinger法腹膜透析术在急性重症肾功能衰竭患者中的应用。方法 2014年1月至2015年1月,在床边超声引导下,采用Seldinger法经皮穿刺置入腹膜透析管行腹膜透析治疗患者15例。结果本组15例患者中,除1例术后发生管道阻塞,1例术后出现导管漂移,余13例腹膜透析管均成功放置到预定位置,顺利进行腹膜透析,术后7 d内无导管移位、网膜包裹、渗漏、腹膜炎、腹腔出血等并发症发生。结论 Seldinger法腹膜透析术安全、可行,术后并发症发生率低,缩短了手术操作时间,为抢救急危重患者争取了时间,值得临床推广应用。