急性失代偿性心力衰竭患者肾功能恶化的危险因素及预防对策研究

目的研究急性失代偿性心力衰竭患者肾功能恶化的危险因素及预防对策。方法回顾性收集2019年1月至2021年8月中国人民解放军空军军医大学第二附属医院收治的154例急性失代偿性心力衰竭患者临床资料,根据患者是否发生肾功能恶化将患者分为恶化组(63例)和未恶化组(91例)。统计急性失代偿性心力衰竭患者肾功能恶化的单因素,采用多因素logistic回归分析急性失代偿性心力衰竭患者肾功能恶化的危险因素。结果多因素logistic回归分析结果显示,高龄、合并慢性肾脏疾病、血清肌酐、碱性磷酸酶水平较高均为急性失代偿性心力衰竭患者肾功能恶化的独立危险因素(OR分别为2.445、2.467、2.784、3.010,P<0.05),肾小球滤过率较高均为急性失代偿性心力衰竭患者肾功能恶化的保护因素(OR分别为0.563、0.428,P<0.05)。结论急性失代偿性心力衰竭患者肾功能恶化的相关影响因素包括年龄、是否合并慢性肾脏疾病、血清肌酐、碱性磷酸酶水平及肾小球滤过率,临床可据此对有以上特征的患者进行针对性干预,降低急性失代偿性心力衰竭患者肾功能恶化的风险,改善患者预后。

重型颅脑损伤术后并发肾功能衰竭的预防

目的 探讨重型颅脑损伤术后并发肾功能衰竭的预防措施。方法 选取GCS 3～ 8分患者 12 1例随机分为治疗组 (6 2例 )和对照组 (5 9例 ) ,治疗组除采用脑外科常规方法治疗外 ,特别采用了早期不限制补液、大剂量静点白蛋白及微量泵持续泵入小剂量多巴胺的方法 ,运用统计学 χ2 检验的方法进行比较。结果 治疗组并发肾功能衰竭 3例 (4 8%) ,对照组并发 14例 (2 3 7%) ,两组相比较有非常显著意义 (χ2 =8 93,P <0 0 1)。结论 颅脑损伤术后不限制补液、早期静点大剂量白蛋白及微量泵持续泵入小剂量多巴胺能有效地预防肾功能衰竭。

梗阻性黄疸围手术期急性肾功能衰竭的预防

目的 探讨梗阻性黄疸病人围手术期肾功能的保护及急性肾功能衰竭(ARF)的预防。方法 观察组术前行短期肠外营养,术中、术后小剂量多巴胺持续静脉滴注,并定时快速滴注20%甘露醇。对照组采用常规处理方法。动态观察术后尿素氮(BUN)和肌酐清除率(Cr)的变化及ARF的发生率。结果 观察组术后各时相BUN和Cr明显低于对照组(P<0.05)。观察组25例中无1例发生ARF;对照组17例中5例(29.4%)发生ARF且有3例(17.6%)死亡(P<0.05)。结论 术前行短期肠外营养,术中及术后充足的组织灌流及充分利尿是预防梗阻性黄疸病人术后并发ARF的关键。

肝门部胆管癌切除术后急性肾功能衰竭的预防

肝门部胆管癌的病人多伴有重度高胆红素血症,同时部分病人需行肝叶切除,所以极易造成术后急性肾功能衰竭。因而预防手术后急性肾功能衰竭是此项手术中的一个重要问题,本文报道我院58例肝门部胆管癌切除术后的严重并发症和我们对急性肾功能衰竭所取得的预防措施。

脑卒中患者甘露醇性肾功能衰竭的预防

目的 :探讨预防脑卒中患者甘露醇性肾功能衰竭的方法。方法 :对照组脑卒中患者 6 0例 ,常规使用甘露醇 ,治疗组脑卒中患者 5 5例 ,改进补液方法 ,尽量从消化道补液 ,适量使用甘露醇 ,配合速尿及多巴胺等药物 ,早期诊断急性肾功能衰竭 (ARF) ,早期治疗。结果与结论 :治疗组无ARF发生 ,对照组ARF发生率 6 7%。脑卒中患者甘露醇性ARF可以预防。

体外循环急性肾功能衰竭的预防

体外循环急性肾功能衰竭的预防广东省深圳市孙逸仙心血管医院（５１８００１）黄小蝶，叶小青，毕叔同急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）是体外循环（ＣＰＢ）心脏手术常见且死亡率较高的并发症。我院１９９２年１２月～１９９５年１２月共施行ＣＰＢ心脏手术３８５例，其中发生Ａ...

术后早期急性肾功能衰竭的预防研究进展

术后急性肾功能衰竭(postoperative acute renal failure,PO-ARF)是施行心脏、血管、腹部等大手术患者术后早期发生率较高的严重并发症,本文主要就PO-ARF的预防研究进展做一综述。

中药热毒清注射液对内毒素性肾功能衰竭的预防作用及其机理

为了研究热毒清注射液对内毒素性肾功能衰竭的预防作用,将40只哈尔滨白兔随机分为阴性对照组、模型 、 组和热毒清 、 组,每组8只,两模型组和两热毒清组家兔静脉注射内毒素生理盐水溶液,模型 组和热毒清 组剂量为100μg/kg,模型 组和热毒清 组剂量为75μg/kg。热毒清 、 组家兔注射内毒素后再静注热毒清注射液,剂量分别为7.5ml/kg和5.0ml/kg。模型 、 组和热毒清 组家兔另补充注射适量生理盐水,阴性对照组静注生理盐水,调整生理盐水用量,使各组家兔静注液体的总量相等。注射内毒素(或生理盐水)1h后,开始通过膀胱瘘管收集尿液,每h1次,共收集6h。末次收集尿液后心脏采血。对各组家兔的肾功能指标进行动态测定。结果显示,两模型组家兔均发生了急性肾功能衰竭,其各项指标均与阴性对照组家兔有显著或极显著差异;给予"热毒清"防止了肾功能衰竭的发生,和相应模型组比较,热毒清组家兔的尿量、尿素氮和肌酐的排出量显著或极显著增多(P<0.05,P<0.01),肾衰指数、钠排泄分数以及游离水清除率显著或极显著降低(P<0.05,P<0.01),内生性肌酐清除率和渗透物质清除率显著或极显著升高(P<0.05,P<0.01)。结果表明"热毒清"对内毒素性肾功能衰竭具有预防作用。

基于危害分析与关键控制点理论的精准护理在糖尿病肾衰竭血液透析中的应用效果

目的:探讨基于危害分析与关键控制点(HACCP)理论的精准护理对糖尿病肾衰竭血液透析患者肾功能、心理弹性及自我感受负担的影响。方法:选取接受血液透析治疗的108例糖尿病肾衰竭患者为研究对象,根据护理方式不同分为对照组(n=54)和观察组(n=54)。对照组采用常规护理干预;观察组采用基于HACCP理论的精准护理干预,两组均连续干预12周。比较干预前、后两组肾功能指标[血肌酐(Cr)、肾小球滤过率(GFR)、血清白蛋白(ALB)、24 h尿蛋白(24 h-UTP)]、心理弹性[心理弹性量表(CD-RISC-10)]及自我感受负担[自我感受负担量表(SPBS)]。结果:干预12周后,两组患者Cr、24 h-UTP均较干预前降低,ALB较干预前升高(P<0.05),观察组GFR较干预前升高(P<0.05),对照组GFR干预前和干预后差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者Cr、24 h-UTP均低于对照组,ALB、GFR均高于对照组(P<0.05);两组自强、坚韧、乐观评分及CD-RISC-10总分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者经济、情感、身体的负担评分及SPBS总分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:基于HACCP理论的精准护理有利于促进糖尿病肾衰竭血液透析患者肾功能恢复、改善其心理弹性及自我感受负担。

肾康福液对大鼠慢性肾功能衰竭的预防、治疗作用和Ⅱ期临床试验

目的 :探讨肾康福液预防和治疗慢性肾功能衰竭 (肾衰 )的疗效。方法 :2 4只慢性肾衰大鼠模型随机分为 4组 :(1)空白对照组不给任何药物仅灌同容积水 ;(2 )阳性对照组灌服包醛氧化淀粉水溶液 (0 .5 g·kg- 1) 2mL ,tid ;(3 )治疗组灌服肾康福液 2mL ,tid ;(4)预防组在肾切除前 7d灌服肾康福液 ,剂量同治疗组。疗程均为 18wk。 2 40例慢性肾衰病人随机分为治疗组 12 0例 ,口服肾康福液2 0mL ,tid× 18wk ;对照组 12 0例口服包醛氧化淀粉 5～ 10 g ,tid× 18wk。结果 :肾康福液组大鼠和病人的肌酐、尿素氮、尿蛋白定量均明显下降 (P <0 .0 5 )。 2组临床总有效率分别是 95 .8%及 68.3 %(P <0 .0 5 )。结论 :肾康福液对慢性肾衰大鼠和病人有明显预防和治疗作用。

慢性肾功能衰竭发生原因及预防

目的:探讨慢性肾功能衰竭(CRF)的病因及预防。方法:对我院50例CRF(尿毒症期)的病因,性别,发病前治疗情况及从发病至进展至CRF(尿毒症期)的年限进行统计学分析。结果:原发性肾小球疾病(包括慢性肾小球肾炎、肾病综合症等肾性原发疾病)20例,糖尿病肾病14例,原发性高血压引起的8例,妊娠高血压引起的2例,结石引起的2例,多囊肾2例,系统性红斑狼疮2例。结论:慢性肾功能衰竭以原发病肾小球疾病为主,发病前未正规治疗者占68%。发病后经正规治疗,CRF(尿毒症期)的发病可明显延缓。

急性肾功能衰竭病因和预防

急性肾功能衰竭(APF)在ICU中发病率高达15～20％,近30年来尽管重症监护和透析治疗技术有了改进,其死亡率仍高达50～70％,因此对ARF应提倡早期预防,本文针对肾前性、肾后性和肾性ARF各种发病原因和预防进展进行了综述。

呋塞米预防甘露醇性急性肾功能衰竭的临床观察

目的 :探讨治疗重症脑水肿患者在不减低甘露醇剂量以保持疗效的前提下 ,防止甘露醇性急性肾功能衰竭 (ARF)的有效方法。方法 :选择格拉斯哥昏迷计分法 (GCS)≤ 8分的重症脑水肿患者 ,常规应用甘露醇作为主要脱水剂 ,A组 4 0例 ,在应用甘露醇的同时应用呋塞米 (速尿 ) ,剂量为2 0mg ,每 12h 1次。B组 38例 ,用甘露醇时不用速尿。监测两组患者血肌酐、尿素氮、尿常规、血电解质等 ,记录患者转归。结果 :共发生甘露醇性ARF15例 ,其中A组 2例 ,B组 13例 ,经统计学处理两组有显著性差异。两组肾功能异常者发生率均较高 ,对照无差异 ,但发展至ARF的比率B组明显高于A组 ,有显著性差异。结论

维持性控制护理结合针对性饮食指导对慢性肾功能衰竭血透患者钙磷代谢及生活质量的影响

目的探讨维持性控制护理结合针对性饮食指导对慢性肾功能衰竭血透患者钙磷代谢及生活质量的影响。方法选取2017年4月至2019年6月在我院行血液透析的慢性肾功能衰竭患者92例,采用随机数字法分为两组,每组46例。对照组患者给予血液透析常规护理,观察组患者给予维持性控制护理及针对性饮食指导。比较两组患者护理干预前、干预6个月后的钙磷代谢水平,干预6个月后的生活质量以及干预期间的并发症发生情况。结果干预前,两组患者钙磷水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预6个月后,观察组患者血钙水平显著高于对照组,血磷水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预6个月后,观察组患者身体功能、心理状态、社会功能、物质生活评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预期间,观察组患者的并发症发生率(4.35%)显著低于对照组(17.39%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论维持性控制护理结合针对性饮食指导可有效改善慢性肾功能衰竭血透患者的钙磷代谢水平,提高患者的生活质量,减少并发症的发生。

控制感染逆转慢性肾病并急性肾功能衰竭的效果分析

[摘要]目的探讨控制感染逆转慢性肾病（CRD）并急性肾功能衰竭（ARF）的疗效。方法对120例CKD并感染患者的病例资料进行回顾性分析，探讨控制感染后在逆转ARF／CKD患者肾功能的疗效。结果观察组控制感染后肾功能恢复总有效率93％，对照组58％，2组总有效率比较有显著差异（P〈0．05）。在2组中，≤45岁、〉45～60岁、〉60～75岁3组与〉75岁组较总有效率比较有显著性差异（P均〈0．05）。结论在CKD患者中基础肾功能血肌酐〈707μmol／L合并感染后并发ARF及早控制感染后肾功能恢复程度较高。CKD患者年龄越大，特别为〉75岁老年患者及感染病程越长，感染并发ARF后肾功能恢复程度就越小。