连续性肾脏替代治疗在急性肾功能衰竭伴多器官功能障碍综合征中的应用

目的探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）应用于急性肾功能衰竭（AnF）伴多器官功能障碍综合征（NODS）的临床疗效和对预后的影响。方法45例ARF伴MODS的患者应用CRRT，CRRT模式为连续静脉-静脉血液滤过。所有患者在CRRT的治疗前及治疗后第1、2,3、4天晨采周围静脉血查血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、尿酸、血常规及c-反应蛋白（CRP）；同时测治疗前及治疗后6h血清肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-4、IL-6；定时监测血流动力学、血气分析及电解质。结果与治疗前相比，治疗后SCr、BUN、尿酸、CRP均显著下降（P〈0.05）；pH值能维持在7.30～7.40，血电解质由置换液调整基本正常；治疗前及治疗后6h血清TNF-α、IL-4、IL-6变化的差异均有统计学意义（P〈0.05）；存活26例患者，均为急性生理及慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分在25分以下、衰竭器官数小于3个、年龄较小、入ICU到开始CRRT时间短且CRRT在5d以上者。结论CRRT能有效控制ARF伴NODS患者的酸碱平衡、液体平衡及氮质血症；能有效降低部分细胞因子，抑制炎性反应；CRRT也是脏器功能支持的治疗方法,可能改善ARF伴NODS患者的预后。

腹膜透析抢救慢性肾功能衰竭伴多器官功能障碍的临床探讨

慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）的病人并发其它器官功能障碍时，往往病情危重，死亡率极高，我们应用腹膜透析（ＰＤ）进行治疗ＣＲＦ并发多器官衰竭，取得满意的效果，总结如下。１资料和方法１１一般资料２４例中，男１８例，女６例，年龄４８～６５岁，平均年龄５３±９岁...

连续性血液净化在急性肾功能衰竭伴多器官功能障碍综合征中的应用

目的 观察连续性血液净化治疗 (CBP)对急性肾功能衰竭 (ARF)及多器官功能障碍综合征 (MODS)的应用。方法 采用CBP的主要模式CVVH治疗 2 6例ARF合并MODS患者 ,检测治疗前及第 2 4、4 8、72小时后其血浆生化、水电解质及酸碱平衡、血常规等变化 ,观察疗效 ,结果 2 6例患者治疗前Cr 12 16 5 6± 2 96 84 μmol/L ,BUN 4 5 80± 18 4 0mmol/L ,WBC(15 70± 10 96 )× 10 9/L ,pH 7 10± 0 2 6 ,BE - 11 4± 3 76mmol/L ,AG 34 5 0± 6 34,K+ 7 0 6± 1 83mmol/L。CBP治疗后Cr181 4 2± 4 6 10 μmol/L ,BUN 14 5 0± 15 86mmol/L ,WBC(7 74± 3 86 )× 10 9/L ,pH 7 4 1± 0 0 6 ,BE 2 7± 0 96mmol/L ,AG 11 12±4 0 1,K+ 3 86± 0 72mmol/L。各观察指标治疗前后比较好转显著 (P <0 0 1)。 2 6例患者中 16例 (6 1% )度过疾病的急性期 ,10例 (38% )在急性期死亡。观察APACHEⅡ评分 >2 0分 ,高龄、合并肾外脏器衰竭及严重感染、应用机械通气及低血压等因素与患者预后相关。结论 ①CBP以其有效的清除效应 ,稳定的血流动力学 ,实现机体内环境稳定 ,成为危重患者的重要支持疗法 ;②可提高MODS患者的存活率及预后 ;③MODS患者预后受APACHEⅡ评分、年龄、合并肾外脏器衰竭等多因素影响。

连续性血液净化治疗(CRRT)治疗肾功能衰竭伴多器官功能障碍综合征的疗效

目的连续性血液净化治疗(CRRT)治疗肾功能衰竭伴多器官功能障碍综合征的疗效。方法用2018年4月至2019年4月在院治疗的64例肾功能衰竭伴多器官功能障碍综合征患者进行此次探究,所有患者均进行CRRT治疗,比较治疗前后的血清指标、不良情况。结果治疗后,患者血清指标比治疗前好;治疗后患者较少出现不良情况(χ^(2)=13.313,P=0.0003),统计学意义明显。结论CRRT治疗可改善肾功能衰竭伴多器官功能障碍综合征,维持患者生命,降低不良情况。

联合血液净化救治急性肾功能衰竭伴多器官功能障碍综合征29例

对29例急性肾功能衰竭（ARF）伴多器官功能障碍综合征（MODS）患者在内科综合治疗基础上联合血液净化治疗，观察临床疗效及其在合并有低血压的MODS患者中的安全性。

连续性肾脏替代治疗急性肾功能衰竭伴多器官功能障碍综合征的临床疗效及预后的影响

目的:探讨对急性肾功能衰竭(ARF)伴多器官功能障碍综合征(MODS)的患者,应用连续性肾脏替代治疗(CRRT)的效果。方法:选取220例研究对象随机分成观察组与对照组,每组110例,对照组采取常规间歇性血液透析(IHD)的治疗方法,观察组则采取CRRT治疗方法,对两组患者治疗前与治疗1周后的肾功能、电解质水平变化进行观察,此外随访3个月观察患者疾病预后情况。结果:在经过1周的治疗后,两组患者在Scr、BUN、K+水平上均较治疗前降低,但是观察组指标降低幅度明显大于对照组(P<0.05),而在Na+水平上两组患者治疗前后无显著变化(P>0.05);随访3个月的预后情况上,观察组存活率为84.55%,明显高于对照组65.45%(P<0.05)。结论:针对ARF伴MODS患者,临床治疗中采取CRRT的治疗方式,可取得满意的效果,提高患者存活率,值得推广应用。

连续性血液净化辅助治疗急性肾功能衰竭伴多器官功能障碍综合征26例临床分析

目的:探讨连续血液净化(CBP)辅助治疗对急性肾功能衰竭(ARF)伴多器官功能障碍综合征(MODS)的预后影响。方法:回顾性分析我院2009年10月至2011年10月收治的应用连续血液净化(CBP)治疗ARF伴MODS 26例的临床资料。结果:CBP治疗后血尿毒素、K^+、pH值、HCO_3^-、BE、AST、LDH、乳酸、MAP、CVP、HR、PO_2/FiO_2、APACHEⅡ均较治疗前显著改善,P均<0.05;30 d、60 d生存率分别为68.2%和59.1%。结论:CBP能纠正电解质、酸碱失衡,改善内环境和器官功能,最终改善预后。

急性肾功能衰竭伴多器官功能障碍的诊治

目的 :进一步提高急性肾功能衰竭 ( ARF)伴多器官功能障碍 ( MODS)的诊治水平。方法 :本文总结了 10年来 2 6例病人不同时期的不同诊治经过 ,进一步证实了连续性肾脏替代治疗这种新技术已发挥其独特的作用。结果 :ARF伴 MODS2 6例 ,临床治愈 2 4例 ,占 92 .3% ,死亡 2例占7.7%。结论 :ARF伴 MODS的诊治要针对原发病进行有效的治疗 ,还须调控过度的炎症反应及异常的免疫反应 ,积极治疗内毒素血症 。

连续血液静脉-静脉透析滤过治疗(CVVHDF)在急性肾衰竭合并多器官功能障碍综合征的临床效果

目的:分析连续血液静脉-静脉透析滤过治疗(CVVHDF)在急性肾衰竭(ARF)合并多器官功能障碍综合征(MODS)的临床效果。方法:选取本院2022年11月至2024年3月收治的ARF合并MODS患者60例为研究对象,采用随机数字表法分组为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组采用常规治疗+连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗,观察组则行常规治疗+CVVHDF治疗,两组均连续治疗4周,比较组间CRRT剂量、病情严重程度、氧合指数、肝肾指标及炎症因子水平。结果:观察组KCr、Kd、Kpc高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组APACHEⅡ、MODS评分低于对照组,OI高于对照组低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组AST、ALT、血肌酐、血乳酸水平低于对照组(P<0.05),且观察组TNF-α、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。结论:CVVHDF在ARF合并MODS患者治疗中效果明显,可提高患者氧合指数,显著改善患者CRRT剂量及肝肾功能等指标,降低炎症水平。

多器官功能障碍合并急性肾损伤预后的影响因素及预测模型构建

目的 探讨多器官功能障碍合并急性肾损伤(MODS-AKI)预后的影响因素及预测模型构建。方法 选取89例MODS-AKI患者,记录患者的一般资料,并分析患者预后的影响因素。结果 随访6个月内死亡36例,好转53例。死亡组AKI分期过高、使用活性血管药物、器官衰竭个数过多机械通气及感染相关器官衰竭评分(SOFA)和急性生理学及慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分过高的例数均显著高于好转组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,AKI分期(OR=9.217,95%CI:2.513~33.801)、器官衰竭个数(OR=3.245,95%CI:1.624~6.481)、APACHEⅡ(OR=3.480,95%CI:1.739~6.965)、SOFA评分(OR=12.846,95%CI:5.412~30.489)是不良预后的危险因素(P<0.05)。回归方程建立危险评估模型显示,高危组(5~6)分不良预后率显著高于中危组和低危组(P<0.05)。结论 活性血管药物使用情况、AKI分期、器官衰竭个数、APACHEⅡ和SOFA评分与MODS-AKI不良预后有关,以此建立的简易评分模型具有良好的预后区分度,具有一定临床参考价值。

慢性心力衰竭伴/不伴认知功能障碍患者甲状腺激素水平的变化

慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure, CHF)是各种心脏结构或心脏功能障碍导致心室充盈和(或)射血功能受损而出现一组病变[1]。由于慢性心力衰竭所致的末梢器官损害严重影响患者生活质量,尤其对中枢神经系统的损伤。甲状腺激素对大脑的发育和新陈代谢至关重要,而它的异常变化可影响大脑的发育和成熟,并且进一步导致认知功能障碍[2-3]。目前关于甲状腺激素与慢性心力衰竭认知功能障碍的关系,研究报道结果并不一致[4]。

整体化护理策略对慢性肾衰竭伴高血压病患者肾功能的影响

探讨整体化护理策略对慢性肾衰竭伴高血压病患者肾功能的影响。方法 2020年5月至2021年5月期间,纳入50例慢性肾衰竭伴高血压病患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,整体化护理策略纳入观察组。比较两组护理前后肾功能、血压水平、生存质量、满意度。结果 观察组上述各项指标均比对照组好(P<0.05)。结论 整体化护理策略用于慢性肾衰竭伴高血压病临床护理效果确切。

低分子肝素钠注射液联合血液透析对肾综合征出血热伴急性肾衰竭患者肾功能的改善分析

评估肾综合征出血热伴急性肾衰竭患者采用低分子肝素钠注射液+血液透析治疗的具体效果。方法 研究对象为我院自2021年8月至2023年8月期间住院的82例病人,采用彩色球法进行分组。研究将对比两种治疗方法的效果。结果 观察组的临床疗效显著优于传统组(P<0.05)。结论 针对肾综合征出血热伴急性肾衰竭患者而言,低分子肝素钠注射液+血液透析治疗的效果确切,建议推广。

连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗伴急性肾衰竭的多器官功能障碍综合征疗效的Meta分析

目的评价连续性肾脏替代治疗(CRRT)与间歇性血液透析(IHD)治疗伴急性肾衰竭的多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效,为指导临床实践提供可靠的循证医学证据。方法计算机检索万方数据库、中国学术期刊网全文数据库(CNKI)和维普数据库、PubMed、the Cochrane Library、MEDLINE从建库至2012年收录的CRRT与IHD治疗MODS的临床对照试验,并对纳入文献采用Rev.Man 5.0进行Meta分析。结果 8篇文献共572例患者纳入研究,其中行CRRT 286例,IHD 286例。Meta分析结果显示:与IHD比较,CRRT治疗后2日和3日血肌酐降低程度更低(MD-280.26,95%CI[-477.39,-83.13],P=0.005;MD-151.89,95%CI[-227.26,-76.53],P<0.0001)且血碳酸氢根浓度增加程度更高(MD 6.85,95%CI[1.56,12.13],P=0.01;MD 4.26,95%CI[2.35,6.17],P<0.0001),治疗后3日的pH值升高更为明显(MD 0.07,95%CI[0.03,0.10],P=0.0005);而在尿素氮、治疗后1日血肌酐和血碳酸氢根、治疗后1日和2日血pH、生存率及死亡率方面,CRRT与IHD两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论连续性肾脏替代治疗可作为传统间歇性血液透析治疗伴急性肾衰竭的多器官功能障碍综合征的一种理想替代方法,尚不能证明其可完全替代间歇性血液透析。

连续性肾脏替代疗法在治疗伴急性肾衰竭的多器官功能障碍综合征中的应用

目的 :探讨连续性肾脏替代疗法 (CRRT)治疗伴急性肾衰竭 (ARF)的多器官功能障碍综合征(MODS)患者的临床疗效和影响预后的因素。方法 :应用 CRRT治疗 2 2例伴 ARF的 MODS患者 ,所有患者CRRT治疗前后均记录液体摄入量 ,每日检查血肌酐 (SCr)、尿素氮 (BUN )、血钾、血碳酸氢根浓度、动脉血p H;对 10例存活患者 (存活组 )和 12例死亡组患者 (死亡组 )的临床资料进行统计学分析。回顾分析应用间歇性血液透析 (IHD)治疗 17例伴 ARF的 MODS患者的液体摄入量 ,每日晨 SCr、BU N、血钾。结果 :CRRT组和IHD组每日液体摄入量分别为 (5 2 37± 10 6 ) m l和 (2 319± 87) ml(P<0 .0 5 )。 IHD组透析间期出现透析相关性低血压 13例次 ,发生容量依赖性心功能衰竭 8例次 ;而 CRRT组分别为 3例次及 1例次 (P均 <0 .0 1)。IHD组每日晨平均 SCr、BU N均高于 CRRT组 (P均 <0 .0 5 )。 IHD组和 CRRT组存活率分别为 35 .3% (6 / 17)和4 5 .5 % (10 / 2 2 ,P>0 .0 5 )。死亡组患者年龄更大 ,病情更重 ,需要机械通气患者数更多。结论 :CRRT控制伴ARF的 MODS患者酸碱平衡、液体平衡及氮质血症优于 IHD;伴 ARF的 MODS患者的预后与原发病、衰竭器官数、年龄等因素有关 ;CRRT可以改善危重 MODS患者的预后。

血液灌流串联血液透析救治伴急性肾功能衰竭的多器官功能障碍综合征的临床研究

目的:研究血液灌流串联血液透析(HP+HD)救治伴急性肾功能衰竭(ARF)的多脏器功能障碍综合征(MODS)的疗效。方法:18例MODS在内科综合治疗的基础上,行HP+HD治疗,治疗前进行MODS评分,比较治疗前、后患者的血液生化指标、血气分析和C反应蛋白(CRP)、内皮素(ET)水平。结果:治疗后存活12例。与治疗前相比较,HP+HD治疗后氧合指数(PO2/FiO2)有明显改善,压力调整心率(PAHR)较治疗前降低(均P<0.05)。丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB),纤维蛋白原(FIB)、CRP、ET明显下降(P<0.05),血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、二氧化碳结合力(CO2-CP)显著改善(P<0.01)。结论:HP+HD治疗后心、肺功能的改善与脱水后组织器官间质水肿减轻有关,能有效清除炎症介质ET、CRP,改善肝、肾、心肌、凝血功能,改善患者预后。

老年重症脑卒中患者发生多器官功能障碍综合征危险因素的分析

目的探讨老年重症脑卒中患者发生多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的危险因素。方法前瞻性选择2020年1月至2022年12月广东医科大学附属医院收治的老年重症脑卒中患者112例。根据入院后14 d内多器官功能评分系统分为MODS组38例,非MODS组74例。根据最终预后又分为生存组33例和死亡组79例。收集患者一般临床资料、急性生理学与慢性健康状况评估Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)和头颅影像学参数。采用logistic回归分析MODS发生的危险因素。结果MODS组脑卒中/脑出血、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、吸烟、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、APACHEⅡ评分、多支血管病变、尿路感染、静脉血栓、出血、癫痫、心肌梗死、急性期机械通气、渗透疗法和住院病死率明显高于非MODS组,GCS明显低于非MODS组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。二元logistic回归分析显示,NIHSS评分、APACHEⅡ评分及多支血管病变是MODS发生的独立危险因素(OR=1.124,95%CI:1.121~1.163,P=0.015;OR=1.265,95%CI:1.296~1.426,P=0.001;OR=2.532,95%CI:1.126~5.013,P=0.026)。死亡组MODS评分、APACHEⅡ评分明显高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年重症脑卒中患者急性期易发生MODS。