持续血液净化治疗肾功能障碍感染性休克的临床价值

肾功能障碍患者发生感染性休克后,使用持续血液净化技术对患者进行治疗,结合治疗效果对取得的综合价值进行量化解析。方法 此次研究起止时间为2021年5月至2022年7月,自研究启动开始记录、整理入住本院的肾功能障碍并发生感染性休克的患者信息,累计整理了100例患者的信息。组织全体患者进行抽签,抽到红色签的患者被作为研究组样本、抽到蓝色签的患者被作为对照组样本,所有组别样本数据均加入到临床对比分析当中。对比分析的内容为,不同组别观察样本的综合疗效、肾功能变化、血气分析、满意程度,若对比分析结果P<0.05,表明不同组别的治疗结果差异显著。结果 不同组别在治疗干预前,其综合疗效、肾功能变化、血气分析、认可程度差异不突出(P>0.05),各组别的综合疗效、满意程度差异并不显著(P>0.05),不同组别患者的综合疗效、肾功能变化、血气分析、认可程度在护理影响下存在好转趋势,组件对比差异突出(P<0.05),具体表现为研究组干预结果超过对照组。结论肾功能障碍且发生感染性休克的患者持续血液净化,展现出高度的临床价值,临床中应当深入研究并应用。 。

重症脑出血患者的肾功能障碍原因分析

本文观察１２７例脑出血死亡患者与９６例脑出血非死亡患者的肾脏功能，发现死亡患者均有不同程度的肾功能障碍，并对其原因进行分析。１资料与方法１．１一般资料死亡组１２７例，男７６例，女５１例，年龄４６～８１岁，平均６５．７岁，住院天数２～３０天，平均７．６...

持续血液净化治疗在肾功能障碍感染性休克患者中的应用

目的探讨持续血液净化治疗在感染性休克伴肾功能障碍患者中的应用价值。方法选择感染性休克伴肾功能障碍患者48例,按随机数字表法分为两组,各24例,其中观察组使用持续血液净化治疗,对照组则实施血液透析,比较两组治疗前、治疗后24 h尿素氮、血肌酐水平及血气分析结果,并统计两组平均动脉压变化情况和使用血管活性药物剂量。结果治疗后两组尿素氮和血肌酐水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组尿素氮和血肌酐水平均低于对照组(P<0.05);观察组pH、HCO3-及动脉血氧分压均基本恢复正常,且高于对照组(P<0.05),对照组仅HCO3-浓度高于治疗前(P<0.05),但仍未达正常水平;观察组平均动脉压高于对照组(P<0.05),使用多巴胺和去甲肾上腺素剂量小于对照组(P<0.05)。结论感染性休克合并有肾功能障碍患者实施持续血液净化治疗,能有效减少患者炎症因子影响并纠正机体酸中毒缺氧所致的循环功能障碍,提高患者救治效果。

一氧化氮与阻塞性黄疸肾功能障碍关系的实验研究

目的 :研究一氧化氮 (NO)与阻塞性黄疸 (OJ)肾功能障碍的关系。方法 :雄性SD大鼠胆总管结扎后随机分成 5d、10d及 15d三组 (B1组、B2组、B3组 ) ,同时建立对应的假手术对照组。观察肾功能的变化 ,同时测定血和肾组织NO水平及一氧化氮合酶 (NOS)活性 ,并用图像分析检测NOS mRNA于肾脏表达的部位和量的变化。结果 :B1、B2及B3各组的血及肾组织NO含量分别是 (43.72± 10 .6 1) μmol/L ,(0 .5 15± 0 .0 82 )μmol/g·pro ;(34.4 4± 9.6 3) μmol/L ,(0 .375± 0 .0 96 ) μmol/g·pro ;(2 7.34± 8.88) μmol/L ,(0 .2 5 1± 0 .0 86 ) μmol/g·pro。血及肾组织NO与内生肌酐清除率 (Ccr)、肾皮质血流 (RCBF)呈正相关。肾组织iNOSmRNA表达增加 ,血和肾组织NOS活性降低。结论 :血和肾组织NO水平下降 ,是导致OJ时肾功能损伤的原因之一 ,体内NO水平的持续下降是由于NOS活性降低而非NOS基因表达减少。

NO在脂多糖诱发肝硬化大鼠肾功能障碍中的作用

目的 探讨NO在脂多糖 (LPS)诱导肝硬化大鼠肾功能障碍中的作用。方法 采用复合因素复制肝硬化模型 ,至 8周末 ,将其分为 3个组 :Ch +NS(肝硬化对照组 )、Ch +L Arg(精氨酸组 )和Ch +LNNA(LNNA组 ) ,分别用生理盐水 1 5ml、L Arg 10 0mg·kg-1·d-1和LNNA 2 0mg·kg-1·d-1灌胃 ,共 2周 ,同时有LPS(脂多糖对照组 )和NS(正常对照组 )。于处死大鼠前 4h ,腹腔内注射LPS 3mg/kg诱发肝硬化大鼠肾功能障碍。观察血清NO及肾功能的改变。 结果 血清醛固酮水平在Ch+LNNA组最高 ,Ch +L Arg组最低 ;尿钠排泄量在Ch +LNNA组明显低于其他各组 ;肌酐清除率在Ch +LNNA组最低 ,Ch+L Arg组明显高于Ch +NS组。 结论 NO可能通过舒张血管、拮抗内皮素等而改善肾循环 。

舒胆合剂防治阻塞性黄疸肾功能障碍的作用机制

目的 探讨在阻塞性黄疸 (OJ)时舒胆合剂的抗内毒素及对肾功能的保护作用。 方法 SD大鼠胆总管结扎后分 3组 ,每组 10只 ,分别用 2mL舒胆合剂、乳果糖液 (每 10 0mL含乳果糖 6 7g)、生理盐水灌胃 ,连用 9d。假手术组 10只 ,用2mL生理盐水灌胃。观察内毒素、血和肾组织中内皮素 (ET)、一氧化氮 (NO)的含量、一氧化氮合酶 (NOS)活性及肾功能的变化。 结果 舒胆合剂组与乳果糖组血内毒素、血和肾组织ET水平较生理盐水组明显降低 ,血和肾组织NO、NOS活性、内生肌酐清除率、肾皮质血流量较生理盐水组明显升高。 结论 在OJ时 ,中药舒胆合剂有抗内毒素作用 ,并通过减少体内内毒素水平来降低体内ET水平 ,升高NO水平起到保护肾功能的作用。

左氧氟沙星引起急性肾功能障碍2例

左氧氟沙星为第三代喹诺酮类药物，具有抗菌谱广、抗菌活性强、结构简单、给药方便、与其他常用抗菌药无交叉耐药等优点，广泛应用于各种感染性疾病。虽然有关于这类药物的胃肠道不良反应、中枢神经系统不良反应等已引起人们的关注，但对其可能诱发的急性肾功能障碍报道较少，没有得到应有的重视，一旦出现这种情况，如果不采取有效措施，可能会带来严重后果。现将我院2例报道如下：

血清胱抑素C在危重患者急性肾功能障碍监测中的应用

目的探讨血清胱抑素C在危重患者急性肾功能障碍监测中的应用。方法测定72例危重患者血清胱抑素C、肌酐及肾脏内生肌酐清除率水平,并分析其差异。结果危重患者血清胱抑素C水平与肾脏内生肌酐清除率水平呈明显负相关,且高于血清肌酐。在急性肾功能障碍检出率上,血清胱抑素C检出率78.94%(30/38)高于血清肌酐检出率21.05%(8/38),差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清胱抑素C是较精准的肾小球率监测指标,检测胱抑素C有助于危重患者急性肾功能障碍的监测。

影像学方法检测慢性肾功能障碍患者骨量变化的比较

目的了解影像学骨量检测方法在尿毒症患者骨量改变中的应用价值。方法对23例慢性肾小球肾炎导致尿毒症患者进行骨盆和双手X线平片、右前臂桡骨和右下肢胫骨定量超声(quantitativeultrasound,QUS)以及右股骨近端和腰椎(L2～4)双能X线检测(dual-energyX-rayabsorptiometry,DEXA),比较3种影像学检测方法对尿毒症患者骨量变化的检出率。结果23例患者普通X线平片检查检出2例(9%)骨量异常;DEXA,QUS对骨量减少和骨质疏松的检出率分别为:腰椎44%,17%,股骨39%,13%,联合52%,22%。QUS桡骨74%,44%,胫骨70%,39%,联合83%,48%。QUS,DEXA检测与平片比较在骨量减少和骨质疏松检出率方面差异有显著性意义(P<0.05);QUS联合检测与DEXA联合检测比较差异存在显著性意义(P<0.05)。结论QUS检测方法对尿毒症患者骨量减少和骨质疏松的检出率明显高于X线片和DEXA检测方法,QUS检测方法在临床上的应用有利于尿毒症患者骨量改变的早期诊断,且无放射性。

持续血液净化治疗肾功能障碍感染性休克的临床疗效评价

目的评价持续血液净化治疗肾功能障碍感染性休克的临床疗效。方法选取江西省南昌市第一医院肾功能障碍感染性休克患者62例(2017年10月—2018年11月),随机分为血液透析治疗的对照组(31例)与持续血液净化治疗的观察组(31例),观察患者治疗效果、肾功能指标及血气分析。结果与对照组相比,观察组治疗有效率高(P<0.05);观察组尿素氮、肌酐改善情况好(P<0.05),观察组HC03-、PaO2、pH改善情况好(P<0.05)。结论给予肾功能障碍感染性休克患者持续血液净化治疗,能提高患者治疗效果,有效控制患者疾病,改善机体内环境紊乱,值得借鉴。

基质金属蛋白酶-9及其抑制因子-1在急性肾功能障碍中的作用

多器官障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）是临床常见危重症,病死率高,发病机制复杂。MODS是过度全身炎症反应综合征（systemic inflammation response syndrome,SIRS）或过度代偿性全身抗炎反应综合征（compensatory antinflammatory response syndrome,CARS）

持续血液净化治疗感染性休克伴肾功能障碍的临床疗效

目的:为了增加感染性休克伴肾功能障碍患者的治疗效果并预防和减少不良事件发生率,分析和探讨进行连续性血液净化治疗的可行性和意义。方法:将42例住院治疗的感染性休克伴肾功能障碍患者作为研究对象并分组,其中对照组患者给予常规的药物治疗,而观察组患者在给予常规的药物治疗措施的基础外辅以连续性的血液净化治疗,观察两组患者的治疗效果。结果:观察组患者各项指标(动脉血气p H值、尿素氮、HCO-3、血肌酐、电解质)和对照组患者相比明显好转,且两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对感染性休克伴肾功能障碍患者在给予常规的药物治疗的基础上辅以连续性的血液净化治疗,能够显著改善患者机体内环境的紊乱。

肾功能障碍感染性休克运用持续血液净化治疗的临床效果分析

目的探究肾功能障碍感染性休克运用持续血液净化治疗的临床效果。方法 76例感染性休克伴肾功能障碍患者,按照随机数表法分为对照组与研究组,各38例。对照组给予血液透析,研究组使用持续血液净化治疗,对比观察和分析两组疗效。结果研究组治疗总有效率为86.84%,对照组为71.05%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对感染性休克伴肾功能障碍患者痊愈治疗的过程中,对患者使用持续血液净化治疗可以取得非常显著的临床效果,且安全性较高,值得在临床上普及应用。

血清视黄醇结合蛋白4在危重患者急性肾功能障碍监测中的应用

【目的】探讨视黄醇结合蛋白4在危重患者急性肾功能障碍监测中的应用。【方法】测定72例危重患者视黄醇结合蛋白4,肌酐及肾脏内生肌酐清除率水平,并分析其差异。【结果】危重患者视黄醇结合蛋白4水平与肾脏内生肌酐清除率水平明显负相关,且高于血清肌酐。在急性肾功能障碍检出率上,视黄醇结合蛋白4(28/38)高于血清肌酐(8/38),差异有统计学意义。【结论】视黄醇结合蛋白4是较精准的肾小球滤过率监测指标,可用于危重患者急性肾功能障碍的监测。

慢性心力衰竭出现贫血和肾功能障碍对其临床预后的相关性研究

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)发生贫血和肾功能障碍临床预后、死亡的相关性。方法入选129例CHF患者,研究CHF患者贫血和肾功能障碍的发生率及其与慢性心力衰竭程度和病死率的关系。结果CHF患者中,贫血发生率为31.8%,随着心脏射血分数的下降,贫血逐渐增加且程度加重(P<0.05),轻度心功能不全贫血发生率为8%,中度心功能不全贫血发生率为36.6%,重度心功能不全贫血发生率为68.7%。CHF时肾功能障碍发生率为23.3%,随着心脏射血分数的下降,肾功能障碍亦逐渐增加且程度加重(P<0.05)。在校正了年龄、糖尿病、心肌炎性反应标志物、室性心律失常等影响心力衰竭预后的危险因素后,CHF伴或不伴有贫血1年随访病死率分别是34.1%(1441)和26.1%(2388),相对危险指数是1.49(1.03～2.31),P<0.05,CHF伴有肾功能障碍1年随访病死率为46.7%(1430),相对危险指数是1.42(1.07～1.89),P<0.05,贫血和肾功能障碍均存在者,1年随访死亡危险指数明显增加为2.17(1.42～3.85),P<0.05。结论贫血和肾功能障碍是影响CHF死亡的独立危险因子,两者同时存在,对CHF死亡风险具有叠加作用。

血浆胱抑素C是肝硬化急性失代偿期患者发生肾功能障碍、慢加急性肝衰竭及其病死率的预测指标

【据《Hepatology》2017年5月报道】题：血浆胱抑素C是肝硬化急性失代偿期患者发生肾功能障碍、慢加急性肝衰竭及其病死率的预测指标（作者Markwardt D等） 肝硬化慢加急性肝衰竭随诊疾病的发展有着较高的病死率。肾衰竭是发生在慢加急性肝衰竭中最重要的器官障碍。目前还没有生物标志物可以预测慢加急性肝衰竭。

重症急性胰腺炎的肾功能障碍研究进展

一般认为有效循环血量不足、肾血流动力学异常是重症急性胰腺炎并发肾功能障碍的主要原因 ,近年研究发现重症急性胰腺炎时体内高浓度的炎症介质、细胞因子 ,以及腹腔间隔室综合征、腹腔炎性渗液等也是参与其发生的重要因素 ,在炎症介质细胞因子的防治中作用也日益受到重视。本文就近年来重症急性胰腺炎发病机制、早期预防和相应治疗对策等方面的进展综述如下。

维格列汀等DPP-4抑制剂治疗2型糖尿病合并肾功能障碍的研究进展

2型糖尿病是慢性肾脏疾病的主要原因之一,即使在没有出现蛋白尿的情况下,T2DM患者的肾功能下降也增加了发生严重不良心血管事件和死亡的风险。最近的证据表明,二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂(如维格列汀)可能为T2DM合并低肾小球滤过率的患者提供更好的血糖控制选择。本文将综述维格列汀等DPP-4抑制剂在2型糖尿病合并肾功能障碍防治领域的研究进展。