尿酸与IgA肾病患者肾脏预后的相关性研究

目的:分析高尿酸血症对IgA肾病(IgAN)肾脏预后的关系,探讨尿酸水平预测IgAN肾脏不良预后的临床价值。方法:收集2000年1至2019年1月在广西医科大学第一附属医院确诊为IgAN患者的临床及病理资料,根据基线血尿酸水平分为高尿酸血症组和非高尿酸组,比较分析两组患者临床和病理特征;随访的结局事件为肾脏不良预后[肾小球滤过率(e GFR)下降≥50%,或e GFR<15 mL(min·1.73 m^(2))],未达终点结局事件的随访1年及以上,采用COX回归模型分析影响肾脏不良预后的危险因素,探讨尿酸与肾脏不良预后的关系;Kaplan-Meier生存曲线分析高尿酸组与非高尿酸组的肾脏生存率差异;ROC曲线分析尿酸水平对IgAN肾脏预后的预测评估价值。结果:共纳入386例IgAN患者,高尿酸血症患病率为47.7%(184/386),高尿酸组男性及高血压比例、血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白及甘油三酯水平均高于非高尿酸组(均P<0.05),而eGFR低于非高尿酸组(P<0.05)。基线肾功能下降者占35.8%,eGFR值与尿酸水平呈负相关关系(r=-0.414,P<0.001)。16.5%的随访患者发生肾脏不良预后,多因素COX分析提示,校正了混杂因素后尿酸仍是肾脏不良预后的影响因素(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析提示,基线高尿酸的IgAN患者肾脏存活率低于非高尿酸组(χ^(2)=13.587,P=0.006),尿酸水平预测IgAN肾脏预后的ROC曲线分析提示,曲线下面积(AUC)为0.8874(P<0.001)。结论:IgAN的高尿酸血症患病率较高,高尿酸的IgAN肾脏预后更差,尿酸是肾脏不良预后的重要影响因素。