肾动态显像法与双血浆法在糖尿病肾病患者肾小球滤过率测定中的价值比较

目的比较肾动态显像法与双血浆法在糖尿病肾病(DN)患者肾小球滤过率(GFR)测定中的价值。方法将该院内分泌科患者68例DN患者分为早期肾病组(DN1)23例、临床肾病组(DN2)23例、尿毒症组(DN3)22例,另选取该院22例健康体检者作为健康对照组(DN0),均用肾动态显像法和双血浆法测定其GFR,分析各组两种方法所测GFR的关系。结果 DN0、DN1及DN2组组内用肾动态显像法和双血浆法测定的GFR(即g GFR与t GFR)相比均无明显差异(P>0.05),DN3组g GFR与t GFR的差异具有统计学意义(P<0.05);DN0、DN1、DN2及DN3组肾动态显像法所测的GFR与双血浆法测定的GFR均呈正相关(P<0.05)。结论肾动态显像法与双血浆法均可以灵敏地发现早期DN及临床DN时GFR的变化,但肾动态显像法对于尿毒症期的患者诊断准确性差、灵敏度低,应联合病史及其他检查方法进行诊断。

肾动态显像法测定肾小球滤过率在慢性肾功能衰竭患者的适用性

目的以双血浆法99Tcm-二亚乙基三胺五乙酸(99Tcm-DTPA)清除率为参考标准,评价肾动态显像法测定肾小球滤过率在慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)患者的临床应用。方法24例健康志愿者(对照组)和54例慢性肾衰患者(慢性肾衰组)均行肾动态显像,计算肾脏GFR,即Gates法(gGFR);同时于注射显像剂99Tcm-DTPA2,4h后各抽血4ml,分离血浆1ml,测量其放射性计数,计算2,4h99mTc-DTPA的血浆清除率(双血浆法-tGFR)。两种方法所得数据均用体表面积标准化,比较其相关性。结果①正常组gGFR和tGFR相比无统计学差异(P>0.05)。慢性肾衰组当GFR<30ml/min时,gGFR均显著高于tGFR(P<0.05),tGFR越低,偏差越明显。②散点图描绘可见在对照组gGFR与tGFR呈正相关(r=0.567,P=0.005);GFR<30ml/min时,gGFR与tGFR之间有相关关系,但相关性差(r=0.361,P=0.026)。结论对于正常人(90ml/min<GFR<120ml/min),肾动态显像法测得的GFR能够可靠地反映肾功能的变化,与双血浆法测得的GFR基本相符合。但在慢性肾衰患者中(GFR<30ml/min),肾动态显像法测量GFR结果的准确性差,不宜作为临床的参考标准。

肾动态显像法测定肾脏深度不同预测算式的对比研究

目的获得辽宁地区中国人的肾脏深度预测方程并对比研究不同肾脏深度算式对辽宁地区中国人的准确性。方法选择2015年11月至2018年1月采用肾动态显像Gates公式测定肾小球滤过率(GFR)并行同机低剂量腹部CT扫描的患者共292例,其中男性220例,女性72例;年龄20~86岁,平均年龄58.02岁。排除有腹水、单肾、肾脏积水、体内或肾内占位病变影响肾脏深度的患者。取肾门水平,测量肾脏前表面、后表面至后背体表皮肤的垂直距离,取其平均值作为肾脏深度。采用多元线性回归逐步向后法分析患者的肾脏深度与性别、年龄、身高、体质量、腹围(AC)、体质量/身高、身高/体质量、体质量指数(BMI)的关系,得出左肾、右肾肾脏深度计算公式。292例患者随机分成2组,一组(175例)得出回归方程,作为生成组,另一组(117例)用于验证方程,作为验证组,并利用χ~2检验及t检验比较两组一般资料的差异。以CT实测值为评价"金标准",将生成组得到的新算式、Tonnesen算式、李乾算式计算的肾脏深度与CT实测值进行单因素方差分析,比较其与CT"金标准"的差异。利用组内相关系数新算式、Tonnesen算式及李乾算式计算的肾脏深度和CT实测值的相关性评价,得到辽宁地区中国人的肾脏深度的准确性较高的算式。结果对肾脏深度有统计学意义的变量是年龄、身高(m)、体质量(kg)和AC(cm),生成组得到的新算式肾脏深度计算公式为:左肾深度(cm)=3.885+0.011×年龄-2.450×身高+0.067×体质量+0.026×AC,右肾深度(cm)=4.474-2.136×身高+0.060×体质量+0.029×AC。结果显示新算式计算的左肾、右肾肾脏深度与CT实测值相比较,左肾、右肾差异均无统计学意义(左肾P=0.544> 0.05,右肾P=0.170> 0.05)。Tonnesen算式、李乾算式计算的肾脏深度相较CT实测值,差异均具有显著统计学意义(P <0.001)。新算式计算的左肾、右肾肾脏深度与CT实测值的相关性较Tonnesen算式、李乾算式更好。该算式准确性高于Tonnesen算式、李乾算式。结论选择辽宁地区成年中国人为研究对象,以CT测定的肾脏深度作为"金标准",得出中国人肾脏深度的预测方程,经过验证,其准确性优于目前应用的Tonnesen算式、李乾算式。

^(99m)Tc-DTPA肾动态显像法评价肾功能412例结果分析

目的:探讨^(99m)Tc-DTPA肾动态显像法评价肾功能的应用效果与价值。方法:回顾性分析肾功能正常及肾功能减退患者共412例,收集^(99m)Tc-DTPA肾动态显像法测得肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR),与慢性肾脏病流行病学协作(Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration,CKD-EPI)公式估算的GFR进行相关统计学分析,采取Bland-Altman方法进行一致性比较。结果:^(99m)Tc-DTPA肾动态显像法能反映肾功能,尤其能够评价肾功能,和CKD-EPI公式比较存在高度相关性。在肾功能较好的情况下^(99m)Tc-DTPA肾动态显像法较CKD-EPI公式法倾向于低估GFR,在肾功能较差的情况下则高估。结论:^(99m)Tc-DTPA肾动态显像法具有一定的临床应用价值,但有待在实际操作中减少误差,从而提高测量GFR的准确性,且需要依据具体情况建立各个医院实验室的正常参考值。

肾动态显像法在评价肾功能变化中的应用价值

目的探讨肾动态显像法在评价肾功能变化中应用价值。方法收集我院2017年3月至2017年8月收治的50例肾功能损伤患者,首先利用99Tcm-DTPA肾动态显像测量患者的GFR,随后利用血清胱抑素C测定患者的GFR,观察肾动态显像法的肾功能损伤确诊率。结果肾动态显像法、Cys C诊断、病理学诊断确证率分别为96.0%、80.0%、100.0%,差异具有统计学意义(P<0.05),其中Cys C诊断确证率均低于肾动态显像法和病理学诊断,差异具有统计学意义(P<0.05);肾动态显像法诊断结果 GFR值为(55.31±12.15)mL/min,高于Cys C诊断的(43.28±11.09)mL/min,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论评价肾功能变化中采用肾动态显像法能够较好的反应患者的肾小球滤过率,提高对患者肾损伤的诊断准确率。

肾动态显像法与双血浆法测定肾小球滤过率的比较

目的研究肾动态显像法以及双血浆法共同测定肾小球滤过率的差异。方法 108例肾脏病患者,利用肾动态显像完成Gates法核素肾动态显像,得到肾小球滤过率,然后实施静脉注射99 m锝-二乙三胺五乙酸(Tc-DTPA),分2h和4h两个时间段采集患者血液,统计1 ml血浆中的放射性物质,采用双血浆法计算得到肾小球滤过率,最后就肾动态显像法以及双血浆法的测定结果进行分析。结果肾动态显像法测定的平均值为49.76,而双血浆测定平均值为45.39,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种检测方法无明显的相关性,但肾动态显像法检测的指标较为全面,在临床上可选择将两者联合检测肾小球滤过率。

肾动态显像法与CKD-EPI公式对慢性肾脏病患者残余肾功能价值的比较

目的比较肾动态显像法与慢性肾脏病流行病合作工作组提出的CKD-EPI公式评估慢性肾脏病患者残余肾功能的价值。方法选取深圳市盐田区人民医院2018年1月至2020年7月慢性肾脏病患者89例为研究对象,收集患者资料并留取血标本,以双血浆清除率法测定的肾小球滤过率(tGFR)为金标准,对比分析99mTc-DTPA肾动态显像法(gGFR)与CKD-EPI公式(eGFR)测定的GFR的敏感度、特异度、准确度。结果CKD-EPI公式法测定GFR的敏感度(91.80%vs.78.05%)、特异度(82.14%vs.75.00%)、准确度(88.76%vs.76.40%)均高于肾动态显像法,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CKD-EPI公式法比肾动态显像法更能准确评估慢性肾脏病患者残余肾功能,可靠性更高。

肾动态显像法与双血浆法测定老年患者肾小球滤过率的对比分析

肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)下降是诊断慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)的一项重要指标.美国肾脏疾病及透析的临床实践(K/DOQI)强调了解GFR的重要性,但怎样方便、快捷、准确地获得GFR仍是临床研究者的奋斗目标.数十年来,研究者们提出了大量GFR估计方法.99mTc-DTPA肾动态显像法为临床应用广泛地测定GFR的方法,但存在一定的不足.目前认为双血浆法是测量GFR的参考标准[1],本研究的目的就是以双血浆法为参考标准,评价肾动态显像法测量老年患者GFR的准确性和可靠性.

99mTc-DTPA动态显像法对肾移植术后患者肾小球滤过率的评估价值

目的:比较双血浆法测量的肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)和基于单光子发射计算机断层成像术(single-photon emission computed tomography,SPECT)的肾动态显像法所得GFR,探讨肾动态显像法在肾移植后肾功能判断中的应用价值。方法:使用双血浆法和肾动态显像法测量2018年9月—2019年6月108例肾移植患者的GFR,将患者按双血浆法检测结果[GFR>60 mL/(min·1.73 m^2)为高GFR组,GFR≤60 mL/(min·1.73 m^2)为低GFR组]或按性别分组,对肾动态显像法与双血浆法测得的GFR行相关性分析,比较两者总体及各亚组测得的GFR准确率,评估肾动态显像法的检验性能。结果:双血浆法测得GFR平均值为63.47 mL/(min·1.73 m^2),肾动态显像法测得GFR平均值为72.55 mL/(min·1.73 m^2),两者相关性有统计学意义(r=0.703,P<0.001)。肾动态显像法整体偏倚为9.08 mL/(min·1.73 m^2),各亚组比较偏倚最小的组为高GFR组,最大的组为低GFR组。高GFR组较低GFR组具有较高准确率(P30:82.54%vs.55.56%),男女性分组间无明显差异。结论:肾动态显像法测量GFR的总体可靠性较差,得出的GFR总体偏大,高GFR组所测得的GFR较准确,低GFR组测得数据准确率偏低,建议使用双血浆法。

肾功能变化中肾动态显像法的应用价值

了解在肾功能变化中应用肾动态显像法的价值。方法 对南通大学附属医院收治的50例肾功能损伤患者资料进行分析,以99Tcm-DTPA肾动态显像测量患者GFR(肾小球滤过率)后予以血清胱抑素C测定,分析肾动态显像法发现的肾功能损伤情况,病例选取时间段为2021年5月-2022年5月。结果 病理学诊断结果显示,全患者均确诊为肾功能损伤(准确性是100%);Cys C检查准确性是80.00%,肾动态显像法为96.00%;病理学诊断、肾动态显像法诊断准确性明显高于Cys C诊断,P<0.05;肾动态显像法检查发现,GFR水平明显较Cys C高,P<0.05。结论 在肾功能变化中应用肾动态显像法具有重要价值,可较为理想地反映出机体肾小球滤过率情况,对准确诊断患者肾功能损伤具有重要作用,可在临床应用。

肾动态显像与Cockcroft-Gault公式评估肾小球滤过率价值的比较

目的:评价肾动态显像和Cockcroft-Gault公式法在肾功能不同分期时估测肾小球滤过率的价值。方法:选择非透析的慢性肾脏疾病(CKD)患者41例,将患者分为两组:分别为GFR<60mL/(min·1.73m2)(24例),GFR>60mL/(min·1.73m2)(17例)。以双血浆法测得的肾小球滤过率为金标准,将肾动态显像法与Cockcroft-Gault公式法所测值分别于双血浆法测得的值进行相关分析。结果:肾动态显像法、Cockcroft-Gault公式法与双血浆法有很好的相关性,相关系数分别为0.953(P<0.01)和0.932(P<0.01)。肾动态显像法、Cockcroft-Gault公式法所测肾小球滤过率分别与双血浆法相比均有显著性差异,均较低的估计了真实值,Cockcroft-Gault公式法与双血浆法的绝对偏差更大。结论:肾动态显像法、Cockcroft-Gault公式法与双血浆法测得GFR有较好相关性,两种方法不同程度的低估了肾小球滤过率,肾动态显像法准确性优于Cockcroft-Gault公式法。

肾小球滤过率评估方法的临床适用性比较

目的探讨肾动态显像法,Cockcroft-Gault方程和改良简化MDRD方程在评估慢性肾脏病患者肾小球滤过率(GFR)中的适用性。方法选择慢性肾脏疾病(CKD)患者53例,以双血浆法99mTc-DTPA测得GFR为金标准,将其分为三组:A组22例GFR<60ml·min-1·(1.73m2)-1,B组12例GFR60-90ml·min-1·(1.73m2)-1,C组19例GFR>90ml·min-1·(1.73m2)-1,将上述三种方法与双血浆法所测值进行相关分析,并在不同分组中进行比较。结果肾动态显像法,Cockcroft-Gault方程和改良简化MDRD方程与双血浆法相关系数r分别为0.916(P<0.01),0.847(P<0.01)、及0.873(P<0.01)。双血浆法与肾动态显像法,Cockcroft-Gault方程和改良简化MDRD方程所测GFR[单位:ml·min-1·(1.73m2)-1]分别为,A组(23.6±13.3),(39.3±17.3),(25.1±17.5)及(27.7±12.1),B组为(69.8±9.1),(71.9±10.0),(56.9±13.1)及(72.1±14.2),C组为(109.4±13.6),(108.5±20.9),(72.7±15.2)及(89.9±13.2),结论三种方法均与双血浆法测得GFR有较好相关性;肾动态显像法适用于肾功能正常及轻度肾功能不全者,Cockcroft-Gault方程适用于中重度肾功能不全者,而改良简化MDRD方程能较好地评价我国慢性肾脏疾病患者GFR。

三种评估活体供肾者肾小球滤过率方法的对比研究

目的探讨活体供肾者肾小球滤过率(GFR)简单易行的评估方法。方法选择海南省农垦总医院2009年5月至2012年5月行供肾评估的54例健康亲属,均给予99Tcm-DTPA双血浆法、肾动态显像法、Cockcroft-Gault公式法(C-G公式)及简化肾脏改变饮食试验(MORD)公式法评估其GFR,所得结果采用体表面积进行标准化,以双血浆法为参照标准评价以上三种肾功能评估方法的临床适用性、可靠性及准确性。结果四种评估方法的结果经比较,差异有统计学意义(F=14.17,P<0.05);肾动态显像法及简化MDRD公式法与双血浆法比较,差异均无统计学意义(P>0.05),C-G公式法与双血浆法比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论核素肾动态显像与简化MDRD公式联合使用,可更好、准确地评估供肾GFR,为临床工作提供真实可靠依据。

8种eGFR估算方程评价心血管病患者肾小球滤过率的诊断价值比较

目的比较8种估算的肾小球滤过率（eGFR）估算方程评价心血管病患者GFR的诊断价值。方法选择以99m↑Tc-DTPA肾动态显像法进行GFR检测的208例患者,测量血浆Cr、Cys-C并使用各种eGFR估算方程计算出相应eGFR。结果 （1）在慢性肾脏病（CKD）13期,Scr-eGFR估算方程与同位素GFR的相关性明显高于Cys-eGFR估算方程,在CKD4、5期,Cys-eGFR估算方程与GFR相关性略高于Scr-eGFR估算方程。（2）MDRD、简化MDRD会高估CKD4、5期患者GFR,Rule方程在CKD1、2期患者出现低估,Macisaac方程在CKD25期均高估GFR,Tan方程则在CKD2、3期出现高估。（3）轻度肾衰竭患者Scr-eGFR估算方程的ROC曲线下面积（AUC^ROC）高于Cys-eGFR估算方程,中度肾衰竭患者Scr-eGFR估算方程的AUC^ROC与Cys-eGFR估算方程并无明显差异,而重度肾衰竭患者Cys-eGFR估算方程的AUCROC高于Scr-eGFR估算方程。（4）与99m↑Tc-DTPA肾动态显像法测定的GFR参考值相比较,各CKD分期均无明显差异的eGFR评估方程有：基于Scr的改良MDRD方程和基于Cys-C的Arnal-Dade方程。结论改良MDRD方程（或简化MDRD方程）和Arnal-Dade方程更适于国内心血管病患者eGFR的评估。

浅论检测上尿路结石患者肾小球滤过率的临床意义

目的 :探讨检测上尿路结石患者肾小球滤过率的临床意义。方法 :对2009年1月~2013年12月期间我院收治60例上尿路结石患者(共有71个患肾)的临床资料进行回顾性研究。我们使用99mTc-DTPA肾动态显像检测法对这60例患者71个患肾的肾小球滤过率(GFR)进行检测。结果 :我们对这71个患肾的肾小球滤过率进行检测和分析后发现,它们中有67个患肾存在上尿路完全梗阻或不完全梗阻的情况。后经手术勘察证实,这71个患肾全部存在上尿路完全梗阻或不完全梗阻的情况。用检测肾小球滤过率的方法诊断上尿路结石引起的上尿路完全梗阻或不完全梗阻的准确率为94.4%。同时,我们根据67例进行肾小球滤过率检测被确诊发生上尿路完全梗阻或不完全梗阻患者肾小球滤过率的检测结果,将他们分为肾功能正常组(有20人)、肾功能轻度损伤组(有18人)、肾功能中度损伤组(有18人)和肾功能重度损伤组(有11人)。在这67例患肾上尿路梗阻解除前,这四组患者肾小球的滤过率分别为43.93±2.6 mL/min、23.45±1.3mL/min、16.22±3.7 mL/min和7.92±3.4 mL/min。在这60例患者上尿路梗阻解除3个月后,他们肾小球的滤过率分别为48.72±1.7 mL/min、42.22±3.6 mL/min、33.13±4.1 mL/min和17.88±3.8 mL/min。这一结果说明,上尿路梗阻解除前肾功能较差的上尿路结石患者,其肾功能在上尿路梗阻解除后恢复的情况较差。结论 :检测上尿路结石患者的肾小球滤过率可有效发现其存在的上尿路梗阻,同时可以对其解除梗阻后肾功能的恢复情况进行准确的预测。此检测方法值得在临床上推广使用。

基于不同体重计算的Cockcroft-Gault公式估算值与99mTc-DTPA肾小球滤过率一致性比较

目的:分析不同体重指数慢性肾脏病(CKD)患者采用实际或理想体重代入Cockcroft-Gault(CG)公式的肾小球滤过率估算值(eGFR)与基于99mTc-DTPA肾动态显像法测定的肾小球滤过率(rGFR)一致性。方法:选取182例CKD患者为研究对象,以99mTc-DTPA肾动态显像法测定的肾小球滤过率为参考,根据体重指数将研究对象分为正常体重组(A组,18.5 kg/m^2≤BMI<25 kg/m^2)和超重组(B组,BMI≥25 kg/m^2),分别使用实际体重和理想体重代入CG方程,计算两组患者eGFR,用偏倚、标准差、P30和95%一致性比例评价eGFR和rGFR一致性。结果:A组107例,B组75例。A组以实际体重或理想体重代入CG公式计算出的eGFR,其值均低于rGFR,平均偏差9.9和10.4 ml/[min·(1.73 m^2)];以rGFR为参考,两种体重计算出的eGFR,偏倚、精确度、P30和95%一致性比例差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者以实际体重代入CG公式计算出的eGFR高于rGFR,平均高8.7 ml/[min·(1.73 m^2)],理想体重代入CG公式计算出的eGFR低于rGFR,平均低5.42 ml/[min·(1.73 m^2)];理想体重计算的eGFR偏倚、精确度优于以实际体重计算的eGFR(P<0.05)。结论:用CG公式评价CKD患者肾小球滤过率时,在正常体重人群,可以使用实际体重,在超重人群,应当使用理想体重计算。

肿瘤患者肾功能的评估

近年来,肿瘤已成为继心血管疾病后人类的第二大健康杀手,新型抗肿瘤药物的研发应用已大大提高了肿瘤患者的生存率。恶性肿瘤的发生、发展与治疗过程中常伴随肾损伤,可因肿瘤本身、肿瘤代谢紊乱及肿瘤治疗措施所致;同时,CKD患者特别是透析患者的肿瘤发生风险较普通人群高,合并肿瘤的继发CKD患者生存率降低。肾功能水平与肿瘤患者的预后密切相关。现对临床上如何评估肿瘤患者的肾功能进行阐述与讨论,以期帮助广大肾科、肿瘤科医师针对肿瘤合并肾损伤患者进行合理评估、及时诊断和早期干预,从而改善其预后。

肾动态显像评估慢性肾脏病患者肾小球滤过率价值的比较

目的评价肾动态显像和Cockcroft-Gauh公式法在肾功能不同分期时估测肾小球滤过率的价值。方法选择非透析的慢性肾脏疾病（CKD）患者41例，将患者分为两组：分别为GFR〈60ml／（min．1．73m^2）（24例），GFR〉60ha／（min．1．73m^2）（17例）。以双血浆法测得的肾小球滤过率为金标准，将肾动态显像法所测值分别于双血浆法测得的值进行相关分析。结果肾动态显像法与双血浆法有很好的相关性，相关系数分别为0．953（P〈0．01）。肾动态显像法所测肾小球滤过率（单位：ml／（Min．1．73m62）分别为，1组（20．62±10．54）、2组（65．86±20．05），肾动态显像法所测肾小球滤过率分别与双血浆法相比均有显著性差异，较低的估计了真实值。结论肾动态显像法与双血浆法测得GFR有较好相关性，肾动态显像不同程度的低估了肾小球滤过率。

9种eGFR公式在CKD3期患者诊断中的应用评价

目的比较9种估算的肾小球滤过率（eGFR）的方程式评价慢性肾脏病（CKD）3g患者GFR的诊断价值。方法以99mTc—DTPA肾动态显像法进行肾小球滤过率（GFR）检测的338例CKD3期患者，测量血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、白蛋白（Alb）和胱抑素C（Scys），并使用各种估算方程式计算相应的eGFR。结果相关性分析结果显示，与ECT测定mGFR比较，除eGFR8外（r=0．271，P〈0．001），公式估算eGFR具有强的正相关性（r值为0．6-0．7，P〈0．001）；Bland—Altman分析结果显示，与mGFR比较，除eGFR5外，公式估算eGFR与mGFR的均值差-4．03-6．62，提示两者有较好的一致性，同时，95％一致性结果显示，eGFR7范围最小，一致性最佳，eGFR5范围最大，一致性最差；信度分析结果显示，与mGFR比较，除eGFR8外，其他eGFR与mGFR的Cronbach’s alpha系数0．7-0．8，提示均有较好的信度；配对样本凇验结果显示，与mGFR比较，eGFR4方程估算结果与mGFR值无明显差异（P=0．451），其他eGFR公式与mGFR测定结果有显著差异（P〈0．001）。结论对于CKD3期[GFR范围30-59ml／（min·1．73m3）]的中国肾患者群，两种CKD-EPI公式，eGFR5和eGFR8均无法提供满意的肾功能评估结果。其他公式均能提供较满意的GFR估算结果，尤其eGFR4（基于Scr）和eGFR7（基于Scr和Scys）更适合中国人肾功能的估算。