冠心病患者行肾动脉造影的临床意义

【目的】探讨冠心病患者动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(RAS)的发生率和危险因素。【方法】对行冠状动脉造影的484例患者同时进行肾动脉造影。【结果】在冠心病患者中,RAS的发生率为12.1%(38/314)。RAS的发生率随着冠状动脉病变程度的加重而增加(P<0.01)。【结论】对冠心病患者,尤其多支病变,应根据病情需要行肾动脉造影。

16层螺旋CTA在肾动脉狭窄中的应用

目的:评价16层螺旋CTA在诊断肾动脉狭窄中的应用价值。方法:对35例可疑肾动脉狭窄的患者行CTA检查,采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)及多平面重建(MPR)等多种重建技术来显示肾动脉,其中20例行DSA检查。结果:16层螺旋CTA诊断肾动脉狭窄的敏感度为95.0%,特异性为97.5%,阳性预测值为97.5%,阴性预测值为95.7%。结论:16层螺旋CTA可以清晰显示肾动脉并对肾动脉狭窄做出可靠诊断,做出肾动脉狭窄的除外诊断,避免不必要的DSA检查,可作为诊断肾动脉病变的首选影像检查方法。

高血压疑肾动脉狭窄41例磁共振血管造影分析

目的:了解具有肾血管病变临床特征的高血压患者肾动脉狭窄(RA S)的发病情况。方法:应用磁共振血管造影(M RA)观察41例具有肾血管病变临床特征的高血压患者肾动脉。结果:41例患者中29例(70.73%)RA S或肾动脉闭塞。12例(29.27%)轻度RA S,15例(36.59%)重度RA S;2例(4.88%)肾动脉闭塞合并肾萎缩。结论:具有肾血管病变临床特征的高血压患者RA S发生率高。

早期肾癌血清胱抑素C的改变及对肾脏功能评估的临床意义

目的研究早期肾癌患者血清胱抑素C的改变及对肾脏功能评估的临床意义。方法回顾性分析50例已手术治疗的非老年肾透明细胞癌患者,术前99m Tc-DTPA肾动态显像测定肾小球滤过率,通过血清胱抑素C进行肾功能估值。根据肿瘤分期、病理结果、术中所见和尿常规潜血等临床情况分组,分析早期肾癌血清胱抑素C的变化及其对肾功能评估的临床意义。结果非老年早期肾透明细胞癌患者TNM分期为T1bN0M0期(P=0.046)、术中见肿瘤突出于肾脏表面生长并与周围组织粘连(P=0.015)、尿常规中发现潜血(P=0.000)时,术前血清胱抑素C升高。通过血清胱抑素C估计肾功能与核素肾动态显像测定值呈相关关系(r=0.305),但估值偏低。结论T1bN0M0期的早期肾透明细胞癌患者、肿瘤突出肾表与周围组织粘连、尿中出现潜血时,血清胱抑素C升高。患者肾功能正常时,血清胱抑素C升高可能与早期肾癌生长的侵袭性有关。由于血清胱抑素C升高受多种因素影响,术前必须结合肾动态显像评估肾脏功能。

螺旋CT肾动脉成像在肾脏肿瘤术前评估中的意义

目的探讨螺旋CT肾动脉成像（CTA）在肾脏肿瘤术前评估中的意义。方法对372例肾癌患者进行16排螺旋CT（Philips Brilliance16）平扫，并注射造影剂欧乃派克后分别进行动、静脉期扫描、延迟扫描，了解患肾的动脉变异情况。并在图像工作站中进行后期处理，进行肾动脉重建，为手术提供依据。结果372例患者中有21例为孤立肾，4例为双侧肾脏均有肿瘤；372例患者中376个患肾共检出120个肾有肾动脉变异，检出率为31．9％，其中12．2％（46／376）的患肾肾动脉过早分支，19．7％（74／376）的患。肾中存在副肾动脉，其中10个肾存在两根副肾动脉，其余均为一根，共84根；副肾动脉中7．2％（7／84）的由膈动脉发出，大部分[91．7％（77／84）]由腹主动脉发出，两者构成比比较差异有统计学意义（X^2=65．68，P〈0．01）；副肾动脉进入肾脏部位分别为：进入肾上极的占65．5％（55／84），中部占19．0％（16／84），下极占15．5％（13／84）。218例患者术前普通CT扫描发现44例存在肾动脉变异[20．2％（44／218）]，然后行CTA血管重建后发现63例存在肾动脉变异[28．9％（63／218）]，CTA重建后肾动脉变异发现率高于肾动脉重建前，其差异有统计学意义（X^2=4．47，P〈0．05）。CTA发现肾动脉变异的63例手术患者，术中60例找到肾动脉变异，3例术中未找到[4．8％（3／63）]。结论螺旋CT平扫增强发现肾动脉变异存在一定局限性，CTA能清晰显示肾动脉的数目和变异，为制定肾肿瘤手术方案提供可靠的依据。

CT血管造影在肾动脉疾病检查中的应用50例分析

目的探讨多层螺旋CT血管造影（MSCTA）对肾动脉检查方法及其临床应用价值。方法收集大连医科大学附属第一医院行肾动脉MSCTA检查患者50例,使用GE light speed 16层螺旋CT机,对比剂注射量2 ml/kg,流率为2.5~4.5 ml/s,MSCTA采用薄层快速容积采集,扫描延迟时间用智能跟踪法确定,图像处理包括MIP、VR、CPR等方式。结果 MSCTA诊断结果与DSA诊断结果一致,诊断符合率为100%。结论 MSCTA对肾动脉疾病的检查具有无创,速度快,诊断率高等优势,有较高的临床应用价值。

CTRA在肾动脉狭窄患者中的临床应用

目的客观评价探讨螺旋CT肾动脉成像在肾动脉狭窄患者的临床应用价值。方法对昌黎县人民医院20例经DSA肾动脉造影确诊的肾动脉狭窄患者的DSA和CTRA图像资料进行回顾性分析,分析内容包括:解剖变异、有无狭窄及进行狭窄程度分级。最后将结果进行对比评价。结果 DSA确诊狭窄血管25支,CTRA均证明狭窄(未见假阴性),符合率100%;CTRA清楚显示3支副肾动脉,但DSA未显示副肾动脉,在CTRA结果提示下选择性造影成功。结论 CTRA作为一种相对无创伤性、安全可靠的检查方法,可取代DSA作为疑似肾动脉狭窄的首选检查方法,具有很高的临床诊断价值。