肾动脉支架术治疗肾动脉狭窄的长期疗效

目的评价肾动脉支架术治疗肾动脉狭窄的长期疗效。方法连续134例显著肾动脉狭窄患者接受肾动脉支架术。记录患者术前、术后24小时、1年和2年的血清肌酐和血压变化情况。结果134例患者均成功置入支架,术后24小时肌酐较术前升高[(109.8±24.6)μmolL比(99.4±27.8)μmolL],肾小球滤过率较术前降低[(57.6±19.3)mLmin比(68.5±18.9)mLmin],但术后1年和2年的平均肌酐和术前比较差异无统计学意义。肾动脉介入治疗术后6个月,64例血压得到改善,其平均血压为(148.6±22.6)mmHg(1mmHg=0.133kPa),与术前比较差异有统计学意义。术后1年和2年分别有56例(50.9%)和50例(49.6%)患者获益。结论肾动脉支架术治疗肾动脉狭窄的远期疗效较好,且长期随访结果满意。

肾动脉支架术治疗合并心功能不全的肾动脉狭窄患者的临床研究

目的评价肾动脉支架术治疗合并心功能不全的肾动脉狭窄患者的临床疗效。方法选取2014年3月~2015年3月我院收治的肾动脉狭窄合并心功能不全的患者共280例,随机分为两组,其中观察组140例,选用肾动脉支架术进行治疗,对照组140例,选用经皮球囊血管成形术进行治疗,观察并比较两组患者手术情况、术后血压以及肾功能改善情况。结果观察组患者手术情况以及术后血压、肾功能改善情况均明显优于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肾动脉支架术对于合并心功能不全的肾动脉狭窄患者有较好的临床疗效,能够有效改善患者肾功能水平,并有效控制病情,值得在临床上予以推广。

经桡动脉径路肾动脉支架术1例

目的初步探讨经桡动脉径路行肾动脉支架术的可行性和安全性。方法分析近期诊治的一例难治性高血压患者(血压190/105 mmHg)接受经桡动脉径路肾动脉支架术的临床经过和治疗情况。结果患者右侧肾动脉开口高度狭窄,右肾动脉支架术经桡动脉径路顺利完成,术后患者全身和桡动脉穿刺局部均无任何不适,控制(血压150/80～92 mmHg),肾功能均在正常范围。结论该高血压患者右侧肾动脉开口高度狭窄,经桡动脉径路肾动脉支架术完全可行,而且十分安全。

肾动脉支架术对轻中度肾功能不全合并肾动脉狭窄患者肾功能的影响

目的研究肾动脉支架术对轻中度肾功能不全合并肾动脉狭窄患者肾功能的影响。方法选取2015年1月~2016年1月在我院已经进行过肾动脉支架手术的轻中度肾功能不全合并肾动脉狭窄的280例患者,在手术前和手术后分别对这280例患者进行血压测试、血肌酐（Scr）以及肾小球滤过率等指标进行为期1年的跟踪观察记录,分别记录患者手术前、手术后3个月、手术后6个月以及手术后1年三种不同指标的值,并对三种指标进行统计分析和检验。结果经过肾动脉支架手术后,轻中度肾功能不全合并肾动脉狭窄患者的肾功能有了明显改善,血压值恢复正常率显著高于肾动脉支架手术前,血肌酐值与手术前差异有统计学意义,肾小球滤过率也比手术前有很大的改善,这三组指标较手术前差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肾动脉支架术能够有效的治疗轻中度肾功能不全合并肾动脉狭窄疾病且有显著疗效,能够使患者重新恢复到健康,在临床治疗中值得推广和应用。

经皮肾动脉支架术联合球囊血管成形术治疗肾动脉粥样硬化性狭窄患者的效果

目的:观察经皮肾动脉支架术(PTRAS)联合球囊血管成形术治疗肾动脉粥样硬化性狭窄(ARAS)患者的效果。方法:回顾性分析2015—2018年该院收治的86例ARAS患者的临床资料,根据治疗方式不同分为对照组和观察组各43例。对照组给予经皮球囊血管成形术治疗,观察组在对照组的基础上给予PTRAS治疗,比较两组术后肾动脉通畅率,治疗前后血压水平和肾功能指标水平,以及再狭窄率。结果:观察组术后肾动脉通畅率为76.74%,高于对照组的55.81%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月、1年、2年,观察组收缩压、舒张压和血肌酐水平均低于对照组,肾小球滤过率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组再狭窄率为2.33%,低于对照组的18.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PTRAS联合球囊血管成形术治疗ARAS患者,可提高术后肾动脉通畅率和肾小球滤过率,降低血压水平、血肌酐水平和再狭窄率,其效果优于单纯经皮球囊血管成形术治疗。

经皮肾动脉支架术治疗肾血管性高血压的临床效果观察

目的:探讨经皮肾动脉支架术治疗肾血管性高血压患者的临床效果。方法:选择84例肾血管性高血压患者,分为对照组与观察组,每组42例。对照组给予经皮球囊血管成形术,观察组给予肾动脉支架术,观察两组患者的临床治疗效果,并开展比较分析。结果:观察组患者的临床治疗总有效率为92.9%,对照组患者的临床治疗总有效率为76.2%,观察组显著好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对肾血管性高血压患者开展经皮肾动脉支架术能够显著改善其血压水平,具有良好的临床疗效。

肾动脉支架术治疗肾血管性高血压1例

患者，女，28岁，反复头晕、头痛3年，诊断高血压病1月余，血压高达200／120mmHg，口服三联降压药物，血压维持在140／90mmHg左右。体检腹部无血管杂音；实验室检查血肌酐、尿素氮正常；彩色多普勒示心脏结构及功能正常；双肾B超未见异常；肾动脉造影示右肾动脉中段90％狭窄，狭窄长度13mm，呈串珠样改变。治疗：局麻下经皮穿刺右股动脉置入9F动脉鞘，肝素钠10000U经鞘内注射抗凝，

经皮肾动脉支架术治疗肾血管性高血压的临床结果

该文评估支架重建血运治疗肾血管性高血压的安全性与近中期临床疗效。方法：1999-2004年，我院连续203例肾动脉严重狭窄的患者，其中男性128例（63．1％），女性75例（36．9％），年龄13～82（54±18）岁，病因分别为动脉粥样硬化123例（60．6％）、大动脉炎62例（30．5％）和纤维肌性结构不良18例（8．9％）。因严重高血压或伴有肾功能不全而进行了肾动脉支架置放术（PTRAS），并随诊6个月，观察手术对患者血压、肾动能的影响。结果：203例患者中，PTRAS成功200例（98．5％）。

为肾动脉狭窄患者采用肾动脉支架术进行治疗的效果评估

目的:探讨为肾动脉狭窄患者采用肾动脉支架术进行治疗的效果。方法:将近年来我院收治的13例肾动脉狭窄患者作为研究对象。为本组患者采用肾动脉支架术进行治疗,然后对比分析术前、术后24个小时及术后1年其GFR、血清肌酐及血压等指标的变化情况。结果:本组患者均顺利完成手术治疗,其手术的成功率为100%。在对本组患者进行术后2年随访期间未发现其发生严重的并发症或肾动脉支架内再狭窄的情况,其肾动脉的血流状况良好,其GFR、血清肌酐的水平未受到明显的影响。与术前相比,本组患者在术后1年其收缩压与舒张压较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:为肾动脉狭窄患者采用肾动脉支架术进行治疗可取得理想的效果,能有效控制其血压,而且安全性较高。

肾动脉支架术的临床地位和争论

动脉粥样硬化是肾动脉狭窄最常见的病因，据估计在我国占所有肾动脉狭窄病因的70％左右，在欧美国家约占90％。动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARVD）是引起老年人继发性高血压的常见原因之一，患病率占高血压人群的1％～3％，也是引起缺血性肾病，导致肾功能不全及终末期肾病的重要原因之一。治疗ARVD的最佳方法，即药物保守治疗还是血运重建，虽然已经摸索了十几年，目前仍存在争议。

肾动脉狭窄支架术后长期疗效相关危险因素分析

目的探讨影响肾动脉狭窄患者支架治疗术疗效的相关因素。方法纳入192例行肾动脉支架置入术治疗的肾动脉狭窄患者,随访血压、血肌酐变化及全因死亡情况,筛选肾功能恶化和死亡的预测指标。结果随访期间患者的血压水平较术前明显下降(P<0.01),血肌酐水平升高(P<0.05)。所纳入病例的全因死亡率为11%。Logistic回归分析显示高龄[比值比(OR)=1.11]和术前肌酐水平偏高(OR=1.007)是全因死亡的预测因素;高龄(OR=2.32)、糖尿病(OR=1.45)、术前肌酐水平偏高(OR=7.1)是肾动脉支架术后肾功能恶化的预测因素。结论肾动脉狭窄支架术治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄疗效和安全性良好,高龄、术前肌酐水平偏高和合并糖尿病是肾动脉支架术后预后不良的危险因素。

单中心肾动脉粥样硬化性狭窄行经皮肾动脉支架术治疗疗效分析

目的探讨肾动脉粥样硬化性狭窄(ARAS)患者行经皮肾动脉支架术(PTRAS)的安全性及临床疗效。方法回顾性分析1998年2月至2015年2月行PTRAS治疗的172例ARAS患者的一般资料、围术期和随访情况,分析PTRAS治疗ARAS患者的安全性及临床疗效。结果本研究结果显示,与术前比较,术后72 h及远期随访,收缩压和舒张压均有明显下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。在不同性别患者中,男性患者术后72 h血压、远期随访血压和女性患者术后72 h血压较术前均下降,差异均有统计学意义(P<0.05),但女性患者远期随访血压与术前比较无明显下降,差异无统计学意义(P>0.05)。PTRAS术后,对比剂诱导的急性肾损伤发生率为9.9%(17/172),多因素Logistic回归分析显示,急性心肌梗死和糖尿病是术后发生对比剂诱导急性肾损伤的独立危险因素。随访121例患者中,全因死亡11例(9.1%)。结论 PTRAS治疗的ARAS在术后72 h及远期随访期间,PTRAS可以有效改善ARAS引起的继发性高血压,且对比剂诱导的急性肾损伤发生率低。

肾动脉支架术：随机临床试验与临床实践的矛盾统一

由中华医学会和国家心血管病中心联合举办的中国心脏大会（CHC）2011于8月11—14日在北京国家会议中心召开。上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科主任医师、上海市高血压研究所贾楠教授就“肾动脉支架术”的相关临床试验与实践做了深入阐述。

肾动脉狭窄患者介入治疗的长期疗效观察

目的评价经皮肾动脉成形术对肾动脉狭窄患者血压、肾功能的长期影响。方法肾动脉狭窄患者229例(管腔狭窄≥70%),经肾动脉成形术重建肾动脉血运,术后平均随访(13±10)个月,观察患者血压、降压药物、肾功能的变化。结果229例患者肾动脉成形术成功率96.1%。病变动脉管腔直径狭窄率由70%±11%降至12%±10%。术后随访138例患者,血压由治疗前的(151±25/82±15)mmHg降至治疗后的(137±16/77±11)mmHg,差异有统计学意义(P<0.01),口服降压药由(2.4±1.2)种降至(1.8±0.9)种,差异均有统计学意义(P<0.01);患者手术前后肌酐水平(SCr)及肾小球滤过率(GFR)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾动脉狭窄患者经皮肾动脉成形术的手术成功率高,有助于此类患者血压的长期良好控制。

重新认识肾动脉狭窄的发生与发展, 规范肾动脉狭窄的介入治疗

回顾肾动脉狭窄(RAS)的流行病学及临床特点,对肾动脉腔内血管成形和支架术(PTRA/S)的适应证、禁忌证、并发症、操作技术等作一评述。虽然国内外已将(PTRA/S)作为RAS的首选治疗,但国内相关临床研究有待加强。

肾动脉狭窄支架术对肾功能及血压的作用

目的 评估肾动脉支架术对肾动脉狭窄患者肾功能和血压的作用。方法 比较 87例单侧或双侧肾动脉明显狭窄 (管腔内径减少≥ 70 % )行经皮腔内肾动脉支架术患者术前、术后 4 8h及随访期血清肌酐 (SCr)、肾小球滤过率 (GFR)和血压变化。结果 87例患者 (98处病变 )均成功置入肾动脉支架。术后 4 8h平均血清肌酐较术前升高 [术前 (176± 2 1) μmol L和术后 (179± 11) μmol L ,P=0 15 ];术后 6个月随访平均血清SCr显著降低 [(14 9± 15 ) μmol L ,与术前比较 ,P <0 0 0 1],GFR显著增加 [(5 1± 8)ml min与术前 (37± 11)ml min比较 ,P <0 0 0 1],6 1%患者血清肌酐测值恢复正常 ;收缩压及舒张压均显著降低 [术前 (16 3± 2 3) (96± 13)mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,术后 6个月 :(14 8± 12 ) (79± 15 )mmHg ,P均 <0 0 0 1]。结论 经皮肾动脉支架术手术成功率高 ,对患者肾功能及控制血压具有明显改善作用。

单侧肾动脉狭窄患者肾静脉肾素活性的变化及意义

目的探讨动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者肾静脉肾素活性变化及其和介入治疗后血压变化的关系.方法测定50例单侧肾动脉明显狭窄(管腔狭窄≥70%)患者肾动脉支架置入前双侧肾静脉和外周静脉肾素活性及血管紧张素Ⅱ浓度,分析其与肾动脉狭窄及支架术后血压变化的关系.结果同时伴有冠状动脉狭窄的患者成功接受冠状动脉及肾动脉血运重建术.狭窄侧肾静脉肾素平均活性明显高于对侧[狭窄侧(1.44±1.73)ng·ml-1·h-1 和对照侧(1.27±1.57) ng·ml-1·h-1,P=0.04],14例(28%)狭窄侧与对侧肾素活性比值≥1.5(肾血管性高血压组).平均随访(12±9)个月,9例术后血压转为正常,其中肾血管性高血压组7例[50%,与对照组 2例(6%)比较,P<0.001].多因素回归分析表明肾素活性比值≥1.5与肾动脉支架术后高血压治愈相关(风险比值OR=3.15,95% CI为1.49～5.97,P=0.02).结论约三分之一动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者狭窄侧肾静脉肾素分泌显著增加(≥对侧1.5倍),这些患者中半数高血压在肾动脉支架术后可以治愈.

冠心病患者肾动脉介入治疗后尿微球蛋白的变化

目的 评价冠心病合并肾动脉狭窄患者肾动脉支架术后的尿微球蛋白 (MG )变化。方法 根据肾动脉造影结果将 69例入选病人分为严重狭窄组 44例 ;轻度狭窄组 2 5例。记录两组肾动脉及冠状动脉 (冠脉 )介入的手术成功率和并发症 ,同时分别测定术前及术后 3个月尿α1和 β2 MG ,并比较随访情况。结果 两组冠脉介入治疗手术成功率和并发症发生率差异无显著性。严重肾动脉狭窄组病人术前尿α1 MG[(5 2± 2 5) μg/L比 (3 0± 2 7) μg/L ,P <0 0 0 1]和 β2 MG [(3 77± 173 )μg/L比 (2 0 2± 184) μg/L ,P <0 0 0 1]较轻度狭窄组显著升高。但两组尿α1 MG均未高于正常上限(<6μg/L)。肾动脉支架术后 3个月严重狭窄组尿 β2 MG较术前明显下降 [(2 3 7± 187) μg/L比(3 77± 173 ) μg/L ,P <0 0 1] ,而尿α1 MG较术前无明显变化。轻度狭窄组术后 3个月尿MG水平与术前无变化。在随访期内严重狭窄组血压改善较轻度狭窄组明显 (62 5%比 9 1% ,P <0 0 1)。而再住院率 (2 2 5%比 9 1% )、死亡 (5%比 0 )及肾功能衰竭 (5%比 0 )发生率较轻度狭窄组增高 ,但无统计学意义。多因素分析显示 ,持续性术后尿 β2 MG升高 (OR =3 0 1,95%CI 1 0 1～ 8 95,P =0 0 3 6)