彩色多普勒超声检查在肾动脉狭窄诊断中的效能

目的:观察彩色多普勒超声检查在肾动脉狭窄诊断中的效能。方法:选取2022年8月至2023年8月该院收治的67例疑似肾动脉狭窄患者进行横断面研究,所有患者均给予彩色多普勒超声检查与肾动脉造影检查。以肾动脉造影检查结果为“金标准”,分析彩色多普勒超声检查诊断结果及诊断效能,同时分析不同狭窄程度肾动脉狭窄患者与肾动脉造影结果的一致性,比较不同狭窄程度肾动脉狭窄患者的彩色多普勒超声检查参数[收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)、舒张末期峰值流速(EDV)、肾动脉峰值流速与腹主动脉峰值流速比值(RAR)]水平。结果:肾动脉造影检查结果显示,67例疑似肾动脉狭窄患者中阳性54例,其中轻度狭窄20例,中度狭窄18例,重度狭窄10例,完全闭塞6例;阴性13例。彩色多普勒超声检查结果显示,阳性53例,阴性14例,检查诊断的灵敏度、准确度、特异度分别为96.30%、95.52%、92.31%,与金标准诊断的一致性好(Kappa值=0.869)。彩色多普勒超声检查诊断不同狭窄程度肾动脉狭窄患者与肾动脉造影检查结果的一致性好(Kappa值=0.895)。不同狭窄程度肾动脉狭窄患者的EDV、RAR、PSV水平为轻度﹤中度﹤重度或闭塞;不同狭窄程度肾动脉狭窄患者的RI水平为轻度>中度>重度或闭塞,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声检查在肾动脉狭窄诊断中的效能与肾动脉造影检查诊断的一致性好。

NCE-MRA与超声检查对比评估肾功能不全患者肾动脉狭窄程度的价值

目的:探讨非增强磁共振血管成像(NCE-MRA)与超声检查对比评估肾功能不全患者肾动脉狭窄(RAS)程度的价值。方法:收集2021年5月至2023年4月期间我院100例肾功能不全且疑似RAS患者的病例资料,所有患者均行NCE-MRA和超声检查,以选择性肾动脉造影(SRA)结果为金标准,分析NCE-MRA、超声检查和金标准对肾动脉狭窄诊断的一致性、诊断效能和对肾动脉不同狭窄程度的检出情况。结果:100例肾功能不全患者中,金标准检测出RAS(阳性)42例(42.00%),阴性58例(58.00%);42例肾动脉狭窄患者中,轻度9例(21.43%),中度18例(42.86%),重度12例(28.57%),管腔闭塞3例(7.14%);超声与金标准一致性一般(Kappa=0.628),NCE-MRA与金标准一致性较好(Kappa=0.857);NCE-MRA对肾功能不全患者RAS的敏感度、准确度高于超声检查(P<0.05),但二者的特异度、阴性预测值、阳性预测值对比无差异(P>0.05);超声、NCE-MRA对重度RAS、闭塞的检出准确率结果大致相符,但相较于超声而言,NCE-MRA对轻中度RAS的检出准确率更高。结论:与超声检查诊断肾功能不全患者相比,NCE-MRA特异度、准确度更高,更有利于肾动脉不同狭窄程度的检出。

血管内超声辅助腔内治疗肾动脉狭窄

目的观察血管内超声(IVUS)辅助腔内治疗肾动脉狭窄(RAS)的价值。方法回顾性分析30例接受腔内治疗的RAS患者,比较治疗前CT血管造影(CTA)及IVUS所测狭窄段肾动脉管腔及斑块参数,采用Bland-Altman图评估CTA与IVUS评估管腔截面积狭窄率及斑块偏心指数的一致性;记录植入球囊扩张覆膜支架后即刻IVUS所测支架相关参数。结果治疗前IVUS所测最小管腔直径、管腔截面积狭窄率及狭窄段长度均大于,而最大管腔直径及管腔偏心指数均小于CTA测值(P均<0.05);IVUS与CTA所测斑块偏心指数、斑块类型及狭窄远端重构差异均无统计学意义(P均>0.05)。IVUS与CTA评估管腔截面积狭窄率及斑块偏心指数的平均差值分别为-0.020(-0.096,0.050)及-0.020(-0.130,0.091),二者评估斑块偏心指数的一致性优于管腔截面积狭窄率。支架植入后即刻IVUS所测支架对称性、支架偏心指数、支架扩张系数及狭窄覆盖率分别为(82.69±14.61)%、(1.54±9.16)%、(99.81±10.70)%及100%。30例中,2例(2/30,6.67%)因IVUS显示支架近端贴壁欠佳而接受后扩张。结论IVUS可辅助评估狭窄段肾动脉管腔及斑块参数、指导释放支架并实时监测腔内治疗RAS效果。

超声评估孕中期胎儿肾脏体积及肾动脉血流的临床研究

目的:探究孕中期正常胎儿肾脏体积(Rennal volume,RV)及肾动脉(Rennal artery,RA)血流动力学参数,比较肾积水胎儿与相应孕周正常胎儿的RV、RA血流动力学参数。方法:收集2020年10月至2022年12月在赣南医科大学第一附属医院就诊的单胎孕妇394例,年龄20~45岁,孕22~26+6周,根据产前超声检查结果及临床表现将孕妇分为正常组和病例组。运用二维超声对胎儿RA血流动力学参数及肾脏各径线进行测量,采用Pearson相关分析法对正常胎儿肾脏血流动力学各参数与孕周进行相关性分析,比较正常胎儿与相应孕周肾积水胎儿肾脏参数,分析肾积水胎儿的检查及随访结果。结果:同一胎儿左、右肾脏各个参数测量值间虽略有差异,但差异无统计学意义(P>0.05),胎儿RV及RA血流动力学参数与孕周的相关性显示,RV、收缩期峰值血流流速(Peak systolic velocity,PSV)、舒张末期血流流速(End diastolic velocity,EDV)与孕周呈正相关,血管收缩期峰值与舒张末期的速度比(Peak systolic to end diastolic flow velocity,S/D)、搏动指数(Pulsation index,PI)、阻力指数(Resistance index,RI)与孕周呈负相关(P<0.05)。单因素方差分析发现,孕22~23+6周和孕24~26+6周正常肾脏与肾积水胎儿(轻度、中度、重度)肾脏参数差异均有统计学意义(P<0.05)。孕22~23+6周轻度、中度肾积水肾脏与正常肾脏长径(Renal length,RL)、厚径(Renal thickness,RT)、宽径(Renal width,RW)、RV比较,差异有统计学意义(P<0.05),PSV、EDV、S/D、PI、RI比较差异无统计学意义(P>0.05);孕24~26+6周轻度、中度、重度肾积水肾脏与正常肾脏RL、RT、RW、RV比较,差异有统计学意义(P<0.05),PSV、EDV、S/D、PI、RI比较差异无统计学意义(P>0.05)。在肾积水肾脏中,轻度及中度肾积水肾脏的胎儿在出生前逐渐好转,出生后超声复查肾脏形态大小、实质回声、肾盂肾盏结构与正常胎儿肾脏无差异。其中,重度肾积水胎儿出生前仍有肾积水,出生后定期复查超声,肾脏积水量逐渐减少。其中1例重度肾积水胎儿从孕24+5周时开始随访,1年内患儿左侧肾脏APD由15.32 mm减至7.12 mm,随访期间该患儿肾脏功能未见明显异常。结论:孕中期胎儿RV及RA血流动力学正常值参考范围的确立对胎儿肾脏的检查具有重要理论参考价值,可为评估胎儿肾脏生长发育提供更全面的影像学依据,对临床诊疗具有重要指导作用。

腹部X线平片检查与超声检查对儿童急性肠梗阻诊断效能的对比分析

目的:分析超声检查与腹部X线平片在儿童急性肠梗阻临床诊断中的效能。方法:选取2022年1月至2023年11月期间本院急诊科收治的74例急性肠梗阻患儿作为研究对象。患儿急诊入院后均分别接受超声检查、腹部X线平片检查。以临床综合诊断结果作为“金标准”,观察对比超声、腹部X线平片影像学表现。分析对比两种检查对急性肠梗阻的诊断效果。结果:经过临床综合诊断,本研究的74例患者中,梗阻部位:小肠梗阻41例,结肠梗阻33例;出现肠绞窄者17例。肠梗阻的病因:肠粘连30例,疝7例,肠套叠15例,粪石17例,肠扭转5例。腹部X线平片检出梗阻部位的总符合率高于超声检查,但无显著差异(P>0.05)。腹部X线平片对肠绞窄的检出率比超声检查显著降低(P<0.05)。超声检查对肠梗阻病因总诊断符合率为70.27%(52/74),比腹部X线平片显著提高(P<0.05)。结论:超声检查对儿童急性肠梗阻病因、肠绞窄的检出效果相对优于腹部X线平片,可为临床诊治儿童急性肠梗阻提供更全面的影像学信息。

彩色多普勒超声检查在肝外梗阻性黄疸诊断中的应用价值分析

目的:探究在肝外梗阻性黄疸诊断中应用彩色多普勒超声技术的价值,为临床诊断和治疗提供可靠的参考依据。方法:选取扬州市第三人民医院2020年1月—2023年8月收治的59例疑似肝外梗阻性黄疸患者作为研究对象,均实施彩色多普勒超声检查,以手术结果为金标准,分析彩色多普勒超声检查诊断肝外梗阻性黄疸的效能。结果:在疑似肝外梗阻性黄疸59例患者中,手术病理学确诊53例;彩色多普勒超声诊断显示阳性52例,阴性7例,误诊1例,漏诊2例,误诊率为16.67%(1/6),漏诊率为3.77%(2/53)。彩色多普勒超声诊断肝外梗阻性黄疸的灵敏度为96.23%、特异度为83.33%、准确率为94.92%,Kappa值=0.741,与手术病理学结果一致性较好(P>0.05)。结论:彩色多普勒超声技术在肝外梗阻性黄疸诊断中的价值较为显著,能及时、准确地明确肝外梗阻性黄疸的病因,判断肝外梗阻性黄疸的严重程度,为临床治疗和预后的判断提供可靠的参考依据。

彩色多普勒超声检查对肾动脉狭窄的诊断价值评价

目的:研究彩色多普勒超声检查对肾动脉狭窄的诊断价值。方法:选择2017年6月至2018年8月收治的100例肾动脉狭窄患者作为本次研究病人或研究对象,并采用"电脑随机法"将100例肾动脉狭窄患者进行分组,主要包括两组,其中观察组、实施彩色多普勒超声检查;对照组、实施常规CT诊断,分析两组诊断符合率、误诊率以及漏诊率。结果 :观察组肾动脉狭窄患者诊断符合率96.00%高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组肾动脉狭窄患者误诊率和漏诊率均低于对照组,差异有统计学意义,P <0.05。结论:彩色多普勒超声检查在肾动脉狭窄中具有较高的诊断价值,值得研究。

超声评价副肾动脉及其临床意义

目的探讨超声显示副肾动脉（ARA）的能力及临床意义。方法回顾性分析1733例肾动脉超声受检者中74例（78个肾脏）超声检查发现ARA并经CTA证实的患者资料,观察ARA的超声显示情况及ARA是否存在狭窄。结果74例患者的78个肾脏中超声发现的ARA均为单支,位于右侧48支,左侧30支;起源于主肾动脉腹侧42支,背侧36支;ARA内径0.10～0.34cm,平均（0.20±0.04）cm。4例ARA伴同侧主肾动脉闭塞,超声与CTA结果相符。超声诊断4支ARA狭窄,其中3支与CTA结果一致,1支误诊。结论存在ARA对肾动脉的超声检查有一定影响,超声可用以筛查ARA,但超声检查对ARA狭窄的诊断价值有待进一步探讨。

超声观察中晚孕期正常胎儿脐动脉和脑、肾动脉血流动力学

目的探索正常胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)和肾动脉(RA)血流参数随孕期变化的规律;建立正常胎儿不同孕期UA、MCA和RA血流参数的参考值范围。方法应用彩色多普勒血流显像(CDFI)检测220胎21～41孕周正常单胎胎儿UA、MCA和RA血流,测量收缩期峰值流速(PS)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D)。结果正常胎儿UA、MCA和RA的PS值随着孕周增加而增加;UA和RA的PI、RI和S/D值随着孕周增加而减低;而MCA的PI、RI和S/D值随着孕周增加呈先升高后降低的抛物线状。至足月,PS参考值范围分别为:UAPS(54.96±14.57)cm/s、MCAPS(65.11±11.35)cm/s和RAPS(58.54±10.72)cm/s;UAS/D测值为2.14±0.30;RARI测值为0.79±0.04;MCARI测值为0.72±0.05。所有参数的变化在不同孕周组差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 CDFI产前检测胎儿UA、MCA和RA随着孕期变化的血流动力学参数可以同时了解胎儿胎盘循环、颅脑循环及周围循环状态。不同孕期的血流参数的参考值范围可为超声预测胎儿宫内缺氧提供理论依据。

彩色多普勒超声对老年动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对老年动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患者的诊断价值。方法选择ARAS患者60例(89支)作为ARAS组,其中39例行肾动脉造影,选择肾功能正常患者60例(107支)作为对照组,二维超声观察肾脏大小,彩色多普勒血流显像(CDFI)观察肾动脉血流形态,多普勒血流频谱观察肾叶间动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速、阻力指数、搏动指数、加速度、加速时间、肾动脉PSV、肾动脉与腹主动脉PSV比率(RAR)、肾动脉与叶间动脉PSV比率(RIR)。结果 ARAS组肾脏长径、宽径、厚径、实质厚度和实质/肾窦较对照组明显缩小(P<0.01)。ARAS组39例(60支)患者肾动脉造影与经CDFI诊断的κ系数为0.688(P<0.01),诊断一致性较好。对重度肾动脉狭窄患者,PSV>21 6.5 cm/s、RAR>3.1、RIR>10.2的敏感性和特异性分别为100%和71.4%、75.0%和71.4%、73.1%和71.4%。结论彩色多普勒超声对于老年ARAS患者筛查诊断、狭窄程度判断和是否选择介入治疗具有重要临床价值。

彩色多普勒超声动态监测窒息新生儿肾动脉主干血流动力学的意义

目的探讨彩色多普勒超声动态监测窒息新生儿肾动脉主干血流动力学改变的临床意义。资料与方法 60例窒息新生儿根据出生后1 min Apgar评分分为轻度窒息组(38例)和重度窒息组(22例),采用彩色多普勒超声监测窒息新生儿出生后第1天及第3天肾动脉主干收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)、阻力指数(RI)及尿内皮素-1(ET-1)水平。以同期20例健康足月新生儿作为对照。结果出生后第1天,轻度窒息组及重度窒息组患儿肾动脉主干血流Vs、Vd均较对照组降低、RI增大(P<0.05),重度窒息组变化更显著(P<0.05);出生后第3天,轻度窒息组及重度窒息组患儿肾动脉主干血流Vs、Vd较第1天下降,RI较第1天增大,且重度窒息组Vd及RI变化更显著(P<0.01)。轻度窒息组及重度窒息组患儿出生后第1天、第3天尿ET-1水平均较对照组增高(P<0.01),且重度窒息组升高更显著(P<0.05)。轻度窒息组及重度窒息组患儿第1天、第3天肾动脉主干血流Vs、Vd与尿ET-1水平均呈显著负相关(r=-0.823、-0.845,P<0.01),RI与尿ET-1水平呈显著正相关(r=0.785,P<0.01)。结论彩色多普勒超声监测新生儿肾动脉主干血流动力学改变与尿ET-1检测均可以动态、无创地反映窒息新生儿肾损伤的程度。

多普勒超声对肾动脉狭窄的筛查诊断价值

目的:评价彩色多普勒和频谱多普勒超声对肾动脉狭窄的筛查诊断价值。方法:应用彩色多普勒和频谱多普勒超声分别测量17例肾动脉狭窄患者的33支肾动脉(其中21支肾动脉狭窄)和18例无肾动脉狭窄的高血压病患者的36支肾动脉的主干峰值流速(Vmax)、肾动脉与腹主动脉峰值流速比值(RAR)和肾脏大小,并与肾动脉造影或CTA结果进行对比分析。结果:17例肾动脉狭窄患者的21支肾动脉Vmax≥180cm/s,RAR≥1.5,并且Vmax、RAR与肾动脉狭窄程度呈正相关;以Vmax≥210cm/s诊断狭窄率≥50%的肾动脉狭窄,敏感性为88%,特异性为75%,诊断准确性为86%。结论:多普勒超声可以准确诊断肾动脉狭窄,并可判断狭窄程度,可以作为高血压病患者有无肾动脉狭窄的筛查诊断方法。

彩色多普勒超声与对比增强磁共振血管造影对肾动脉狭窄的诊断价值比较

目的比较彩色多普勒超声(CDUS)和对比增强磁共振血管造影(CE-MRA)在评价肾动脉狭窄(RAS)中的应用价值。资料与方法回顾性分析50例RAS患者共100条肾动脉的CDUS及CE-MRA资料。所有患者最终均经数字减影血管造影(DSA)检查确认诊断。比较CDUS与CE-MRA对RAS检出率的差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价CDUS与CE-MRA对RAS的诊断效能。结果CDUS与CE-MRA对RAS的检出率差异无统计学意义(57%比60.0%,P>0.05)。CDUS诊断RAS的ROC曲线下面积为0.88(95% CI 0.810.90),CE-MRA诊断RAS的ROC曲线下面积为0.79(95% CI 0.710.86),差异有统计学意义(Z=2.345,P<0.05)。结论CDUS及CE-MRA均具有较高的RAS检出率,其中CDUS具有更高的诊断效能。

超声检查老年高血压患者肾内动脉血流动力学变化及动态血压变异临床分析

目的探讨超声检测老年高血压患者肾内3级动脉血流动力学变化及动态血压变异性改变对高血压病肾损害程度预测及判断预后的临床意义。方法应用彩色多普勒超声对老年高血压组46例、老年前期高血压组(高血压Ⅱ组)30例、血压正常老年人(老年对照组)43例分别进行左右侧主肾动脉(MRA)、叶段动脉(SRA)、叶间动脉(IRA)的收缩期峰速度(Vs)、舒张期末血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、S/D(Vs/Vd)、脉冲指数(PI)、阻力指数(RI)的测定,同时进行24h动态血压监测,分析其白昼夜间血压变异性(BPV)指标。结果与老年对照组比较老年高血压组的Vs、Vd和Vm减慢,这种改变最先出现在分支较细的IRA(P<0.01),以后依次为SRA(P<0.05)和MRA(P<0.05),S/D增加(P<0.05);老年高血压组24h的收缩压最低、平均、最高值和收缩压BPV以及白昼段舒张压平均、最高值和舒张压BPV高于老年对照组(P<0.01,P<0.05)。老年高血压组24h的收缩压平均、最高值和夜间收缩压BPV以及舒张压最低、平均、最高值高于老年前期高血压组(P<0.01,P<0.05)。结论超声检测老年高血压患者肾血管损害主要特征为微小动脉收缩与舒张两期均处于低血流量、低流速状态,肾内血管阻力增加是早期肾功能受损的基础;肾血管血流动力学异常早于肾功能实验室参数改变;肾血管顺应性降低的程度随高血压病程延长而加重。

儿童肾动脉多普勒超声正常参考值及其临床意义

目的探讨多普勒超声测量正常儿童肾动脉血流参数的正常参考值及其临床意义。方法随机选取319名1天～16岁正常儿童,男192名,女127名,以多普勒超声测量双侧肾脏的肾动脉血流参数,包括收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期峰值流速(Vd)、平均血流速度(Vm)、收缩期峰值流速与舒张末期峰值流速比值(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和收缩期血流加速时间(AT);分析各参数随年龄、体表面积(BSA)的变化趋势。结果男性与女性儿童及左侧与右侧肾动脉各项血流参数差异均无统计学意义(P均>0.05);正常儿童BSA与年龄呈正相关(r=0.96,P<0.01),与肾动脉血流速度及RI分别呈正相关与负相关(P均<0.05);除AT外,肾动脉血流速度和RI以肾主动脉、段动脉、叶间动脉依次递减(P<0.05)。结论正常儿童肾动脉多普勒超声血流参数与BSA相关,可作为儿童肾脏疾病诊断的正常参考值。

移植肾肾动脉狭窄的彩色多普勒超声诊断

目的探讨运用多项彩色多普勒超声(CDUS)指标综合诊断移植肾肾动脉狭窄(TRAS)的的新标准。方法回顾性分析20例经数字减影血管造影(DSA)证实的TRAS的CDUS指标:移植肾肾动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、肾动脉与髂外动脉PSV比值(RIR)、肾动脉与叶间动脉PSV比值(峰值流速后比)和叶间动脉阻力指数(RI);并与对照组相应指标对比。结果TRAS组与对照组的上述4项指标之间均存在显著统计学差异(P<0.001)。新标准具有良好的敏感性(100%)和较高的特异性。结论新标准能够提高CDUS对TRAS的诊断率。

肾动脉狭窄超声诊断的研究进展

超声诊断肾动脉狭窄(RAS)依据为主肾动脉狭窄与狭窄远端肾内动脉血流动力学改变,主肾动脉狭窄处主要指标有峰值血流速度流速加快、主肾动脉狭窄处与主动脉峰值速度之比值升高、主肾动脉收缩峰值加速时间延长等,肾内动脉主要指标有收缩期早期加速时间延长,收缩期早期加速度降低,主肾动脉血与肾内动脉流峰值速度之比增大等。超声造影可以改善了肾动脉的血流显像,提高RAS的诊断率。超声检查为诊断RAS提供了新的有效方法,应多种指标联合应用,并结合临床表现分析诊断RAS,提高RAS的诊断率。

移植肾肾动脉狭窄的超声造影定量研究

目的探讨超声造影定量分析诊断移植肾肾动脉狭窄(TRAS)的临床价值。方法对8例彩色多普勒发现的TRAS(经DSA确诊)患者行移植肾超声造影定量分析,将其开始增强时间(BT)、达峰时间(PT)、上升支斜率(BPAS)、降支减半时间(HT)、峰值强度(PI)及曲线下面积(AUC)与20例正常移植肾比较。结果TRAS组移植肾皮质增强程度弱于正常组;BT(P<0.005)、PT(P<0.001)大于正常组,BPAS、HT、PI、AUC(P均<0.001)小于正常组(P<0.001)。结论移植肾超声造影定量分析是诊断TRAS的有效手段,具有广阔的临床应用前景。

超声造影和声学密度定量对移植肾动脉狭窄的研究

目的探讨使用超声造影和声学密度定量技术在观察移植肾动脉主干不同狭窄程度中的应用价值。方法经数字减影血管造影确诊的18例移植肾动脉狭窄(TRAS)患者(TRAS组)和18例未见异常的移植肾患者(对照组),应用彩色多普勒超声(CDFI)及超声造影对其进行观察,并比较两组时间-强度曲线(TIC)的差异。结果 CDFI示TRAS组管腔狭窄范围及狭窄程度均小于超声造影所见;对照组TIC曲线呈滑梯状,而TRAS组曲线呈抛物线改变;与对照组比较,TRAS组TIC曲线下降支斜率(ALPHA)、达峰时间(TTP)增高,曲线下面积(AUC)、达峰强度绝对值(DPI)降低,差异均有统计学意义(P<0.05),其中以AUC的差异最为显著。结论超声造影能够直观完整地显示移植肾动脉及移植肾内的血流分布,同时进行声学密度定量分析,通过TIC辅助分析移植肾的血流灌注状态,为临床评估TRAS提供新的佐证。