肾动脉狭窄患者行肾动脉球囊成形术及支架植入术后的康复护理

我科于2012年7月5日,收治1名左肾动脉狭窄,高血压3级、慢性肾功能不全、肾功能代偿期、右肾萎缩的患者,通过严密观察病情,择期给予左肾动脉球囊成形术备支架植入术,良好的心理整体护理,受到较好的效果,现将护理体会总结如下。

肾动脉球囊成形术或支架置入治疗肾血管性高血压

目的 评估球囊成形术或支架置入治疗肾血管性高血压的安全性和疗效。方法 对 2 1例患者共 2 7条肾动脉狭窄 ,应用单纯高压球囊扩张或置入球囊扩张支架治疗。结果 2 7条病变动脉 ,2 0条扩张满意 ,7条狭窄肾动脉预扩张支架置入后 ,1例病变残余狭窄 11% ,其余 6条无残余狭窄。 2 1例患者血压均有明显下降 ,收缩压从 172± 11mmHg降至 12 6± 8mmHg ;舒张压从 115± 7mmHg降至 79± 6mmHg。 15例停用降压药血压仍正常。另 6例降压药从 4种减至 1种 ,血压仍能满意控制。结论 肾动脉扩张或支架置入是治疗肾血管性高血压简便、安全。

肾动脉狭窄治疗的研究进展

肾动脉狭窄是一种逐渐被人们广泛认知的外周动脉狭窄疾病,其治疗方案随着认知程度、手术技术以及微创技术的发展也随之发生改变。传统的肾动脉狭窄段切除吻合术、肾动脉旁路术、肾移植手术等因创伤较大,慢慢地被介入治疗方法所取代。随着肾动脉支架置入术和肾动脉球囊血管成形术的推广和应用,这类微创介入治疗方法能更好地应用于肾动脉狭窄的各类处理,既可以有效解除狭窄段,也能在降低并发症、改善相关症状、提高病人生活质量方面有较好的效果,在肾动脉狭窄治疗方面有广泛的前景。

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的介入诊断与治疗方法探讨

目的 观察动脉粥样硬化所致的肾动脉狭窄的发生率 ,及经皮肾动脉球囊成形术 (PTRA)加支架术的疗效。方法 对连续 2 0 0例接受冠状动脉 (冠脉 )造影的患者用Judkins右冠脉造影导管作选择性肾动脉造影或腹主动脉数字减影血管造影 (DSA)进行肾动脉造影 ,并对其中 7例肾动脉严重狭窄 (狭窄直径≥ 85 % )患者的 8支狭窄血管行PTRA加支架术 ,所有病变均为动脉粥样硬化所致。结果 2 0 0例受检者中 ,肾动脉狭窄的发生率为 10 .5 % (2 1例 ) ;其中 ,99例冠状动脉心脏病 (冠心病 )患者肾动脉狭窄的发生率为 19.2 % (19例 )。 8支狭窄肾动脉手术的技术成功率达 10 0 % ,随访 3～ 9个月 ,71.4 %的患者血压易于控制 ,其中 3例复查肾动脉造影未见再狭窄。结论 对冠脉有病变的高血压患者 ,在行冠脉造影的同时 ,有必要加做肾动脉造影 ,有助于肾动脉狭窄的早期诊断和治疗 ,避免发生肾功能衰竭。PTRA加支架术是目前治疗肾动脉狭窄的首选方法 ,具有安全、简便、有效的优点。

介入治疗动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄性高血压30例分析

目的介入治疗动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄性高血压的疗效分析。方法 30例动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄性高血压患者。8例行肾动脉球囊扩张成形术,22例行肾动脉支架植入术。结果 手术成功率100%。术后16例患者血压恢复正常,10例改善,总有效率86.7%。CTA随访36～148d,中位随访96天。随访期间支架通畅率100%。3例行肾动脉球囊扩张成形术者再发肾动脉狭窄,复发率37.5%。结论动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄性高血压首选肾动脉支架植入术治疗。

肾动脉球囊扩张成形术治疗右肾动脉支架内再狭窄1例

1病例报告 患者,女,66岁,因＂发现血肌酐升高4年,活动后心累、气紧1周＂入院。4年前出现血压升高,最高达220/110 mmHg,伴头晕、头痛,就诊于外院,查双肾血管彩超示右肾动脉中度狭窄,给予硝苯地平控释片等降压药物治疗,

肾动脉球囊扩张成形术或支架置入治疗肾血管性高血压

目的评估球囊扩张成形术或支架置入治疗肾血管性高血压的安全性和疗效。方法先单用高压球囊扩张 ,如效果不满意 ,置入球囊扩张支架。结果 2 7侧病变 ,2 0侧扩张满意 ,7侧狭窄肾动脉预扩张支架置入后 ,只 1例 (侧 )病变残余狭窄 11% ,余 6例 (侧 )无残余狭窄。 2 1例患者血压均明显下降。 15例停用降压药血压仍正常。另 6例降压药从 4种减至 1种 ,血压仍能满意控制。结论肾动脉球囊扩张或支架置入是治疗肾血管性高血压的简便、安全有效方法 ,其远期疗效需进一步随访研究。

肾动脉纤维肌性发育不良致肾血管性高血压的诊断与治疗

目的分析肾动脉纤维肌性发育不良(fibromuscular dysplasia,FMD)致肾血管性高血压(renovascular hypertension,RVH)的临床特点及治疗效果。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月收治的38例肾动脉FMD并RVH患者的临床资料。结果38例患者肾动脉CTA示40支肾动脉受累,其中多灶型狭窄6支,局灶型狭窄34支。33例患者接受手术治疗,其中32例患者接受经皮肾动脉球囊扩张成形术,1例患者合并肾动脉瘤行肾动脉支架置入辅以动脉瘤弹簧圈栓塞治疗。患者术后平均收缩压较术前改善,差异有统计学意义[(129.79±17.63)mmHg比(178.52±28.63)mmHg,t=-11.42,P<0.001]。中位随访时间35.5个月,4例患者出现肾动脉再狭窄而接受再干预治疗。结论对于肾动脉FMD合并RVH患者,经皮肾动脉球囊扩张成形术治疗安全、有效,尤其是局灶型狭窄病变患者,早中期效果良好。