超选择性肾动脉栓塞术对经皮肾镜碎石取石术肾出血患者止血和肾功能的影响

目的探讨超选择性肾动脉栓塞术对经皮肾镜碎石取石术(PCNL)肾出血患者止血和肾功能的影响。方法选取2020年3月至2021年5月抚州市第一人民医院收治的60例PCNL肾出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组接受气囊导管压迫性止血治疗,观察组接受超选择性肾动脉栓塞术治疗。比较两组止血效果[出血量、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)]、并发症发生情况及肾功能指标[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]。结果观察组出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组Hb及观察组HCT均高于治疗前,且观察组Hb、HCT均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。治疗后,两组血清SCr、BUN水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超选择性肾动脉栓塞术治疗PCNL肾出血患者止血效果显著,可有效提升患者的肾功能,且不会增加并发症的发生风险,值得临床推广应用。

低温阻断肾动脉肾实质切开取石术

目的 :探讨治疗复杂性肾结石的方法 ,以期减少术中出血 ,保护肾功能 ,降低肾切除率。方法 :本组30例 35个肾脏均采用原位低温肾动脉阻断肾实切开取石 ,同时静脉注射肌苷 2 .0 g。 结果 :肾动脉阻断时间 15～ 4 6min ,>30min 5例 ;出血量 80～ 30 0ml;肾实质切口 3～ 5cm ,其中 10例切口 3～ 5处 ;最多取石 170余枚 ,最大结石 6 .0cm× 4 .5cm× 3.5cm。手术时间 90～ 12 0min。 2 8例获得 6个月～ 5年随访 ,患肾功能恢复良好。经B超、KUB检查结石复发 5例 ,体外冲击波碎石术治愈。结论 :原位低温肾动脉阻断加静脉注射肌苷肾实质切开取石术 ,治疗复杂性肾结石具有操作方法简单、手术安全、术后并发症少 。

腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效及对患者肾功能的影响

目的探讨在嵌顿性输尿管上段结石治疗中应用腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术(Retroperitoneal Laparoscopic Ureterolithotomy,RLU)的疗效及对患者肾功能的影响。方法方便选取2020年3月—2022年4月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院行手术治疗的64例嵌顿性输尿管上段结石患者为研究对象,通过掷硬币法分为两组,其中通过RLU治疗的32例作为观察组,对照组(n=32)采用微创经皮肾镜碎石术治疗,比较两组结石清除率、手术指标及住院时间、肾功能指标、并发症发生率。结果观察组的结石清除率为100.00%,高于对照组的87.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.267,P<0.05)。观察组术中失血量较对照组明显减少,且住院时间、手术耗时较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组各项肾功能指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗嵌顿性输尿管上段结石时采用RLU,具有较高的结石清除率,同时能够减少手术创伤,缩短住院时间,对肾功能损伤更小,且有助于降低并发症发生率。

原位低温肾动脉阻断下无萎缩性肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石

采用原位低温、阻断肾动脉下无萎缩性肾实质切开取石术治疗 16例复杂性肾结石 ,结石全部取出。出血量平均 14 0ml ,无严重并发症 ,受损的肾功能术后均有不同程度改善。本术式具有出血少 ,取石彻底、安全 ,及对肾功能影响小的优点。

经皮肾镜取石术后出血的介入治疗

目的研究PCNL术后出血患者接受选择性RAE治疗的效果及失败原因。方法对2015年4月-2023年5月期间本院20例PCNL术后出血患者以及外院转入的3例患者进行回顾性分析。结果DSA显示:PA 3人,AVF 6人,PA合并AVF 3人,动脉分支损伤8人,未见异常3人。所有23例PCNL术后出血患者行RAE治疗。其中,21例患者第一次RAE后成功止血,1例第一次RAE后再发出血行二次RAE成功,1例栓塞失败急诊行肾动脉分支结扎术止血成功。所有患者随访1月未发生再次出血。结论选择性RAE是治疗PCNL术后出血有效、安全的治疗方法,能最大程度保留患者肾功能。同时,治疗效果也与介入医师的操作技术密切相关。

肾实质切开取石术中采取局部低温加肾动脉和肾静脉阻断

1993-10～2000-06,笔者等在治疗70例(71个肾)复杂性肾结石时采取了局部低温并阻断肾脏的动脉和静脉的肾实质切开取石术,效果满意,现报告如下:

腹腔镜下低温肾动脉阻断肾实质切开取石术可行性研究

目的综合分析腹腔镜下低温肾动脉阻断肾实质切开取石术的可行性。方法选取本院2014年2月至2017年2月收治的30例肾结石患者作为研究对象，按照不同的治疗方法随机分为实验组与对照组，每组15例。实验组应用后腹腔镜下低温（冷盐水快速降到20℃～25℃以下）肾动脉阻断肾实质切开取石术，对照组应用开放手术肾切开取石术。采用SPSS20．0统计学软件进行统计学分析两组患者的平均住院时间、引流平均管留置时间、平均手术时间、平均出血量以及结石清除率等参数指标。结果①实验组患者结石清除率为93．33％（14／15），对照组患者结石清除率为86．67％（13／15），实验组患者结石清除率与对照组患者比较差异无统计学意义（P〉0．05）；②实验组患者平均手术时间为（130．25±51．14）min，对照组为（131．18±50．98）min，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；③实验组患者平均出血量为（99．69±44．15）ml、平均引流管留置时间为（2．55±0．88）d、平均住院天数为（5．52±2．26）d，对照组患者平均出血量为（138．33±38．66）ml、平均引流管留置时间为（4．15±1．28）d、平均住院天数为（9．18±3．39）d，实验组患者平均出血量远远少于对照组患者（P〈O．05）；实验组患者平均引流管留置时间、平均住院天数远远短于对照组患者（P〈0．05）。结论腹腔镜下低温肾动脉阻断肾实质切开取石术的可行性比较高，能够显著缩短患者的平均住院时间和减少出血量。

后腹腔镜下肾动脉阻断肾实质切开取石术的治疗效果研究

目的对后腹腔镜下肾动脉阻断肾实质切开取石术的临床疗效进行讨论。方法 56例肾结石患者,按手术方法的不同分为对照组和研究组,各28例。对照组采取开放手术肾切开取石术进行治疗,研究组通过后腹腔镜下肾动脉阻断肾实质切开取石术进行治疗,对两组患者的出血量、引流管留置时间和住院时间进行比较。结果研究组患者出血量为(102.0±32.0)ml,少于对照组的(178.5±35.4)ml,差异具有统计学意义(t=8.4829,P<0.05)。研究组患者引流管留置时间为(3.0±1.2)d,住院时间为(5.47±2.35)d;对照组患者引流管留置时间为(7.0±1.9)d,住院时间为(12.36±3.78)d,研究组引流管留置时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(t=9.4188、8.1912,P<0.05)。结论肾结石患者采取后腹腔镜下肾动脉阻断肾实质切开取石术治疗的临床效果显著,具有出血量少的优点,并且能够有效缩短患者的住院时间,在临床治疗上具有明显作用。

超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后出血的效果评价

目的 探讨超选择性肾动脉栓塞在经皮肾镜取石术（PCNL）后严重肾脏出血中的应用价值.方法 回顾性分析PCNL术后严重出血并采用Seldinger技术行股动脉穿刺插管进行超选择性肾动脉栓塞治疗的31例患者的临床资料,分析其治疗效果及并发症.结果 患者超选择性肾动脉栓塞治疗术后2～4 d肉眼血尿消失,均无严重并发症发生.随访1～24个月无肾出血复发,肾功能恢复正常.结论 对于PCNL术后并发严重肾脏出血者,超选择性肾动脉栓塞是一种安全有效的治疗方法.

超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后肾出血的临床分析

目的探讨超选择性肾动脉栓塞术在经皮肾镜取石术（PCNL）后肾出血中的应用效果。方法对18例PCNL术后肾出血患者行肾动脉造影,根据造影结果选用明胶海绵颗粒、聚乙烯醇颗粒（PVA）组织胶、弹簧圈、微弹簧圈等栓塞材料超选择性栓塞出血动脉,术后观察止血效果、并发症及肾功能变化等。结果 18例患者中,16例栓塞止血成功,其中栓塞1次12例,栓塞2次2例,动脉内灌注2例。灌注栓塞有效率88.9%（16/18）。术后随访6-12个月,16例灌注栓塞患者定期复查肌酐、尿素氮正常,无肾血管性高血压发生。结论超选择性肾动脉栓塞术是治疗PCNL术后肾出血安全、有效的微创方法,把握手术时机、提高造影及栓塞技巧等有助于改善疗效。

原位低温阻断肾动静脉肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石

目的 :探讨原位低温阻断肾动静脉非萎缩性肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石的手术治疗方法、效果及肾功能保存情况。方法 :对 4 5例复杂性肾内型肾盂结石患者 ,采用原位低温阻断肾动静脉 ,自非萎缩线切开肾实质取出结石 ,并随访。手术前后检查包括KUB、IVU、CT、B超、血BUN、Cr等。结果 :4 5例中结石一次取净 4 3例 ,血流阻断时间 3 0～ 10 0min ,平均4 5min ,手术时间 12 0～ 2 0 0min ,平均 13 6min ,失血量 10 0～ 4 5 0ml,平均 15 6ml。无术后并发症 ,无复发 ,肾功能无明显损害。结论 :认为原位低温阻断肾动静脉肾实质切开取石术是治疗复杂性肾结石安全、有效的方法 ,具有操作简单、出血少、手术时间短、肾功能损害小、结石残留率。

超选择肾动脉栓塞术在经皮肾镜取石术后肾出血治疗中的应用

目的:探讨超选择性肾动脉栓塞术(SRAE)在经皮肾镜取石术(PCNL)后肾出血中的应用效果。方法:选择因肾结石性经PCNL术后肾出血患者34例,采取超选择肾动脉栓塞术进行治疗,分析肾动脉造影及栓塞情况,观察SRAE前后患者血常规、肾功能指标的变化。结果:34例患者1次栓塞成功率为94.12%。术后第1天,34例患者血细胞比容及血红蛋白水平较术前明显下降(P<0.05或P<0.01),术后第3天均明显升高(P<0.05),接近于术前水平;术前及术后第1、7天血肌酐水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SRAE治疗PCNL术后肾出血安全、有效,能在一定程度上保护患肾功能,但栓塞时导管栓塞技术的熟练掌握、造影图像的全面分析、栓塞材料的合理选择均有助于获得确切的止血疗效。

超选择性肾动脉分支栓塞术治疗经皮肾镜取石术术后肾出血

目的评价超选择性肾动脉分支栓塞术治疗经皮肾镜取石术(PCNL)术后肾出血的临床价值。方法对PCNL术后并发肾出血的35例患者行超选择性肾动脉分支栓塞术,栓塞材料为0.018in微弹簧圈,部分病例加用少量明胶海绵颗粒。术后随访3～24个月。结果术中造影发现24例单纯肾段以下小动脉损伤,6例合并假性动脉瘤,5例合并动静脉瘘。全部35例患者均成功栓塞肾动脉出血分支,术后1～4天血尿症状消失,术中及术后无严重并发症发生。结论超选择性肾动脉分支栓塞术治疗PCNL术后肾出血安全、快速、有效,可成为其首选治疗方法。

超选择性肾动脉栓塞对微创经皮肾镜取石术后肾出血的应用价值(附14例报告)

目的探讨超选择性肾动脉栓塞在微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)后肾出血的应用价值。方法回顾性分析2003-2009年接受MPCNL治疗839例复杂性上尿路结石患者的临床资料,患者全部采用Seldinger技术穿刺行股动脉插管,进行超选择性肾动脉栓塞治疗。结果术后肾出血经保守治疗无效14例。患者术后1-2d肉眼血尿消失,随访1-24个月无肾出血复发,尿素氮,血肌酐正常。结论超选择性肾动脉栓塞是治疗MPCNL术后并发严重出血的一种安全有效,能较好保护肾脏功能的方法 。

超选择性肾动脉栓塞治疗微创经皮肾镜取石术后出血(附5例报告)

目的探讨超选择性肾动脉栓塞治疗微创经皮肾镜取石术后继发出血的临床价值。方法回顾和分析我院2003年2月￣2007年5月应用微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石1311例术后并发出血行超选择性肾动脉栓塞治疗5例的资料。结果5例中4例一次性治愈,1例3d后再次行栓塞治疗后治愈。5例患者栓塞后出血立即得到控制。出血原因:1例肾动脉损伤,3例假性动脉瘤,1例动静脉瘘。术后无一例发生栓塞后综合症、异位栓塞现象及其他介入治疗并发症。5例术后1个月复查肾图、IVU和B超声,患肾功能均有不同程度改善,术后无明显肾功能损害。结论超选择性肾动脉栓塞是MPCNL术后出血治疗的首选方法,安全性高,疗效好。

微创经皮肾镜取石术后出血行选择性肾动脉栓塞的围手术期护理

目的:观察选择性肾动脉栓塞对微创经皮肾镜取石术后出血患者的临床效果,探讨护理措施。方法:对25例微创经皮肾镜取石术后出血患者行选择性肾动脉栓塞治疗,并进行相应的术前病情观察和心理护理及术后护理。结果:对25例微创经皮肾镜取石术后出血的患者行选择性肾动脉栓塞治疗创伤小、安全、止血迅速,且能最大限度保留肾脏组织和肾功能,提高治愈率。结论:微创经皮肾镜取石术后出血行选择性肾动脉栓塞疗效确切,值得推广使用。

肾动脉阻断肾后基段间区切开治疗复杂性肾结石

目的 探讨复杂性鹿角状结石的手术方法。方法 采用低温下肾蒂阻断及肾后基段间区切开取石术治疗鹿角状结石2 2例。结果 平均出血量 12 0ml,2例 1wk后下床活动出现血尿 ,加强抗感染及卧床后尿液转清 ,术后常规肾盂放置“T”管 ,2例残存小结石 1年后自动排出。结论 本术式操作简单 ,取石干净 ,出血少 ,适合于肾内型肾盂、鹿角状结石并发肾盏多发性结石的治疗。

低温下肾蒂阻断肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石25例报告

目的:探讨低温下肾蒂阻断肾实质切开取石术在复杂性肾结石治疗中的应用。方法:选择复杂性肾结石患者25例,阻断前静脉注射肌苷2.0g,均采用低温下阻断肾蒂,沿Brodel线作肾实质切开取石术。结果:25例肾蒂阻断17～45min,术中出血150～450ml,手术时间100～160min,结石残留2例。术后随访6个月～4年,术后肾功能恢复良好。结论:低温肾蒂阻断肾实质切开取石术是治疗复杂性肾结石的重要方法,结石取净率高,并发症少,对肾功能无影响。

超选择性肾动脉栓塞术在微创经皮肾穿刺取石术后出血中的应用

目的:评价超选择性肾动脉栓塞术用于治疗微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)后出血保守治疗无效的患者的治疗效果。方法:回顾性分析2003年12月～2007年12月以来300例MPCNL患者的临床资料,5例术后出现严重出血,男3例,女2例,年龄15～57岁,平均43岁,保守治疗无效后对其均进行超选择性肾动脉栓塞术。结果:5例患者DSA显示,4例为穿刺扩张通道小动脉出血,1例为弥漫性小血管出血;5例患者栓塞后1～4天出血均得到有效控制,随访期间无再次血尿及其他严重并发症。结论:超选择性肾动脉栓塞术是治疗微创经皮肾穿刺镜取石术后严重出血的一种安全、有效的方法。